外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞对老年脓毒症患者预后的预测价值

目的 探讨外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法 采用回顾性队列研究,选取2015年2月—2016年8月西安交通大学第二附属医院重症医学科住院的年龄≥60岁的脓毒症患者75例,依据ICU结局分为存活组(n=54)及死亡组(n=21)。收集患者一般资料,诊断脓毒症当天进行急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分,检测外周血液标本TNF-a、IL-10及CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞。结果 死亡组平均年龄大于存活组(P<0.05)。死亡组较存活组有更高的APACHEⅡ评分、SOFA评分及休克比例,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞、TNF-a、IL-10较存活组更高(P<0.05)。存活组的耐药菌感染比例低于死亡组,但差异无统计学意义(P>0.05)。无论单因素还是对一系列协变量进行调整的多因素Logistic回归分析均显示,较高的外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞比例与高的ICU死亡率相关(OR, 1.21;95%CI, 1.10~1.33)(OR, 1.30;95%CI, 1.07~1.58);APACHEⅡ评分预后预测的AUC为0.78(95%CI 0.67~0.90),将最适诊断界点22.5分作为预测死亡可能的临界点,敏感性和特异性分别为61.9%和75.2%。SOFA评分预后预测的AUC为0.80(95%CI,0.68~0.92),将最适诊断界点9.5分作为预测死亡可能的临界点,敏感性和特异性分别为71.4%和77.8%。外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞预后预测的AUC为0.91(95%CI,0.83~0.99),将最适诊断界点60.2%作为预测死亡可能的临界点,敏感性和特异性分别为81.0%和92.6%。结论 老年脓毒症患者外周血高CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞比例与ICU死亡率增加相关,一定程度上可用于评估此类人群的病情严重程度及预测预后。

黏土中海上风力机桩-筒复合基础地震响应分析

参考NREL海上风力机结构参数,基于ABAQUS软件平台,建立黏土中海上风力机桩-筒复合基础的三维整体有限元模型;采用总应力形式的非线性运动硬化模型描述黏土的不排水动应力应变响应,通过编制Matlab程序实现随机风荷载及波浪荷载的模拟;开展地震及风、浪、流荷载共同作用下海上风力机桩-筒复合基础的时域整体动力响应分析,揭示桩-筒复合基础的承载机理,分析地震烈度、土体强度及基础尺寸对桩-筒复合基础动力响应的影响规律。

不同倾斜方式对倾斜液化场地地震响应的影响分析

在倾斜场地地震液化后,土体的侧向流动扩展引起的场地失效以及大变形问题的研究中,不同的倾斜方式会对试验结果产生一定的影响,而目前针对不同倾斜方式对倾斜液化场地土体地震动力响应影响评价的研究成果还较为少见。根据课题组开展的水平液化自由场振动台试验,首先基于OpenSees有限元平台建立了水平液化自由场有限元计算模型,在数值模型中考虑了模型箱对场地土地震响应的影响,通过对比数值计算结果与试验结果验证了数值模型的可靠性。在此基础上建立了倾斜液化自由场有限元计算模型,分别建立了层剪箱整体倾斜模型、层剪箱场地土倾斜模型和刚性箱场地土倾斜3种不同的数值模型来模拟振动台试验中采用的不同的倾斜方式。通过对比,分析了在0.3g汶川地震卧龙波作用下3个数值模型计算得到的自由场土体动力响应结果,并讨论了3种不同的倾斜方式对计算结果的影响,最后给出了针对倾斜液化场地地震动力响应数值模拟和振动台试验研究中的一些有参考价值的结论。

扎实推进新一轮本科教育教学审核评估努力开创首都高等教育评价改革新局面

本科教育教学审核评估对推动高等教育质量提升、保障高等教育健康发展具有不可替代的作用。新一轮审核评估结合新时代本科教育要求,构建以立德树人成效为根本标准的评估体系,在评估导向、内涵、类型、方式、功能等5个方面进行了优化改进。北京市在充分用好上一轮审核评估成果的基础上,坚持高起点谋划,强化顶层设计,突出分类发展和引导,突出北京特色,突出本科教育教学关键点。建议各高校牢牢把握审核评估契机,将迎评工作和推动学校改革发展紧密结合,找准学校本科教育教学质量提升的关键问题和突破点,全方位提升人才培养的“含金量”。

肌少症性吞咽障碍的病因学研究进展

肌少症是指与增龄相关的进行性全身肌量减少和(或)肌强度下降或肌肉生理功能减退,肌少症性吞咽障碍是在肌少症的基础上发展形成的一种吞咽障碍的新类性和新概念。由于其病理生理机制尚未阐明,笔者通过文献阅读,总结出可能的主要致病因素包括增龄,炎症反应,营养不良及口腔健康不佳等。文章从肌少性吞咽障碍的流行病学、吞咽相关肌群的特异性,生理病理方面进行总结和综述,以期提高后期康复治疗学者、神经病学者和其他临床医生对肌少性吞咽障碍的认识和预防工作。

无人机在新疆兵团青格达湖自然保护区管理中的综合应用

文章通过介绍“大疆经纬M300”无人机使用流程和技术要领,提出在新疆兵团青格达湖自然保护区使用无人机在野生动植物资源调查、日常巡护、影像制作、科普宣教等方面的综合应用探索,以期为自然保护区管理工作中无人机技术的应用提供借鉴。

基于疼痛、椎动脉-基底动脉血流及颈椎活动度观察针刺联合Mulligan手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效

目的:观察针刺联合Mulligan手法治疗椎动脉型颈椎病患者的疗效及对疼痛、椎动脉-基底动脉血流、颈椎活动度的影响。方法:2020年1月—2023年1月秦皇岛市中医医院收治的186例椎动脉型颈椎病患者随机分为Mulligan手法组和联合针刺组,每组93例。Mulligan手法组采用Mulligan手法进行治疗,联合针刺组在Mulligan手法治疗的基础上联合针刺治疗,治疗2周。观察两组治疗2周后的临床疗效,比较两组治疗前和治疗2周后血清细胞因子水平、椎动脉-基底动脉血流情况、颈椎活动度及疼痛情况。结果:治疗2周后,联合针刺组总有效率为92.47%(86/93),高于Mulligan手法组81.72%(76/93),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2周后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平及椎动脉、基底动脉阻力指数(RI)、现有疼痛强度(PPI)、视觉模拟评分(VAS)、疼痛分数指数(PRI)评分低于治疗前(P<0.05),联合针刺组低于Mulligan手法组(P<0.05);椎动脉、基底动脉平均峰流速(Vm)、颈椎右侧屈、右旋转、左侧屈、左旋转度数高于治疗前(P<0.05),联合针刺组高于Mulligan手法组(P<0.05)。结论:针刺联合Mulligan手法治疗椎动脉型颈椎病,可有助于调节患者机体血清细胞因子水平,改善其椎动脉-基底动脉血流情况、颈椎活动度,降低疼痛,具有较好的治疗效果。

建筑SMA/橡胶复合型隔震支座老化性能的研究

研究建筑形状记忆合金(SMA)/橡胶复合型隔震橡胶支座的老化性能。结果表明:丁腈橡胶(NBR)/溴化丁基橡胶(BIIR)并用比为45/55的并用胶的耐热老化性能最佳;采用最佳并用比的NBR/BIIR并用胶的建筑SMA/橡胶复合型隔震支座热老化后的滞回曲线变化较小,即其水平力学性能稳定,而紫外线照射和温度对其性能有影响,但影响有限,可以通过增加遮蔽物来降低紫外线照射和温度的影响,以延长使用寿命。

高龄孕晚期产妇疾病不确定感现状及影响因素的调查分析

目的 分析高龄孕晚期产妇疾病不确定感现状及相关影响因素,寻找减轻其疾病不确定感、改善母婴结局的干预方案。方法 纳入2021年1月—2022年6月于江西省妇幼保健院进行产检的高龄孕晚期产妇146例为研究对象,采用疾病不确定感成人量表(MUIS-A)评估其疾病不确定感情况,并采用自制基线资料调查表调查产妇基线资料,通过单因素及有序Logistic回归分析确定产妇疾病不确定感的影响因素。结果 本研究共发放146份问卷,有效回收128份,有效回收率87.67%。128例产妇中疾病不确定感低水平24例,中等水平85例,高水平19例。单因素分析结果显示,产妇类型、受教育程度、妊娠期合并症、定期产检情况均为高龄孕晚期产妇疾病不确定感的影响因素(P<0.05);有序Logistic回归分析发现,产妇类型、受教育程度、妊娠期合并症、定期产检是高龄孕晚期产妇疾病不确定感影响因素(P<0.05)。结论 高龄孕晚期产妇具有一定的疾病不确定感,产妇类型、受教育程度、妊娠期合并症、定期产检状况均是重要影响因素,建议医护人员据此尽早采取针对性干预措施降低产妇疾病不确定感。

针刺治疗脑卒中后腕手功能障碍的研究进展

腕手功能障碍是脑卒中常见的后遗症之一,对患者的日常生活自理能力具有重要影响。与西医治疗相比,针灸作为典型的中医疗法具有疗效显著且不良反应小等优点,尤其适用于我国基层医疗机构,因此成为了研究的热点。本文旨在综述近年来国内针灸治疗脑卒中后腕手功能障碍方面的研究进展。文章从传统针灸疗法、电针疗法和针灸联合其他疗法等方面论述了目前脑卒中后腕手功能障碍的治疗现状。同时,总结了目前研究中常用的针灸治疗方法、穴位选择以及痉挛期腕手功能障碍发生机制等,为未来的临床研究和治疗提供参考依据。

双孢蘑菇HMG转录因子鉴定及在采后贮藏中的表达模式分析

双孢蘑菇(Agaricus bisporus)采后贮藏期间极易发生表皮褐变,其中涉及的分子机制尚不明确。为探索双孢蘑菇采后褐变涉及的分子机制,基于全基因组数据对双孢蘑菇HMG转录因子进行鉴定,并对AbHMG蛋白特性,以及AbHMG基因在双孢蘑菇采后贮藏期间的表达模式进行了分析。结果表明:基于PFAM注释结果在双孢蘑菇中鉴定到13个AbHMG转录因子,编码序列长度425~1881 bp,编码141~626个氨基酸,相对分子质量15996~69651,等电点5.12~11.13,α螺旋和无规则卷曲为AbH⁃MG蛋白的主要结构元件,所有AbHMG蛋白均为定位于细胞核的不稳定蛋白。双孢蘑菇贮藏期间表皮L*值呈逐渐下降趋势,表现为表皮褐变程度加深,同时双孢蘑菇子实体相对电导率和呼吸强度呈现逐渐上升趋势;荧光定量PCR分析结果表明,AbHMG7、AbHMG9和AbHMG13基因在双孢蘑菇贮藏后期的表皮样品中显著上调表达。双孢蘑菇中共鉴定到13个HMG转录因子,其中AbHMG7、AbHMG9和AbHMG13转录因子可能参与了双孢蘑菇采后褐变相关的转录调控进程。

多阶段青霉素生产过程的故障检测研究

考虑到青霉素发酵是复杂的多阶段动态批处理过程,提出多阶段多向可预测成分分析(multiphase multiway forecastable component analysis,MP-MForeCA)的故障检测方法。该方法基于K均值和密度峰值聚类算法设计阶段划分方法,将多批次的青霉素发酵过程数据划分成不同子阶段,在子阶段三维数据上分别应用多向展开的可预测成分分析(multiway forecastable component analysis,MForeCA)算法,提取各阶段中具有可预测特性的可预测成分,捕捉各阶段的动态变化;最后利用可预测成分和残差分别构建F^(2)和SPE统计量来监控模型。通过与MForeCA和多向主元分析(multiway principal component analysis,MPCA)的实验对比发现,MP-MForeCA方法不管是对青霉素生产中的突变故障还是缓慢变化故障都有更好的检测效果,包括提高检测率和降低误报率,体现了多阶段建模规则的MP-MForeCA方法的优越性。

我国三级甲等综合医院临床护士情绪智力量表的常模构建

目的建立我国三级甲等综合医院临床护士情绪智力量表的常模。方法以中文版情绪智力量表为工具,采用分层整群抽样法,2023年1月选取我国华北、东北、华东、华中、华南、西南和西北7个地区各1家三级甲等综合医院,共4167名临床护士进行调查分析。建立均数常模、百分位常模、划界常模和分类常模。结果我国临床护士自我情绪评估维度得分为(71.81±19.39)分、他人情绪评估维度得分为(67.10±19.82)分、情绪控制维度得分为(66.88±19.37)分,情绪运用维度得分为(64.28±19.16)分,量表总得分为(67.52±17.15)分。情绪智力水平分为5个的等级:低、较低、中等、较高、高。依据组间特征差异,分别建立年龄、职称、职务和工作年限的分类常模。结论本研究构建我国三级甲等综合医院临床情绪智力量表的常模,可作为评估护士情绪智力水平的参考。

师资教学技能考核对护理本科实习生核心能力的影响

目的 评价师资教学技能考核在护理本科实习生护理核心能力培养中的应用效果。方法 选取2021年6月—2022年6月到东莞市人民医院实习的60名护理本科生作为研究对象,依据实习时间分组,将2022年6月到东莞市人民医院实习的32名护理本科生作为试验组,2021年6月到东莞市人民医院进行实习的28名护理本科生作为对照组。对照组由未进行教学考核的老师带教,试验组由通过教学考核的老师带教,实习期满后通过客观结构化综合考核及问卷调查评价教学效果。结果 试验组实习生理论成绩总合格率为96.87%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组实习生操作考核总合格率为100%,高于对照组的85.72%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组实习生在评估与干预、评判性思维、教育能力、专业实践、创新能力、自学能力、口头表达能力、巩固理论知识及学科前沿知识和护理专业内涵方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对综合性教学医院的带教老师实行教学考核,有利于培养护理本科实习生的护理核心能力,促进临床教师的自我完善,提高临床实习效果。

侨易学视角下的《倾城之恋》——白流苏的五次侨移

侨易学不仅可以用于现实世界真实人物的分析,也可以发展为“文学侨易学”来探究文学虚构世界。采用侨易学的视角和方法对《倾城之恋》进行人物分析,白流苏的人生际遇被看作“侨易现象”,从中可以发现其从因侨致易引发的命运变迁。利用侨易学理论中具体的侨易条件和侨易量的概念,结合文本详细阅读,整理出一条清晰完整的精神质变逻辑线索,有助于更深入地理解主人公心态变化及其原因,丰富《倾城之恋》中白流苏这一人物形象的内涵。引入侨易学理论到文学领域不仅可以观察作者、作品和读者之间的联系,还能在时间和地理维度进行分析,展现时间、空间和思想这三种变量之间的逻辑关系,形成新的阐释方法。

叙事护理对护士主观幸福感的影响

目的 探讨叙事护理对护士主观幸福感的影响,为提高护士主观幸福感提供参考。方法 采用自身前后对照研究,192名护士接受为期1个月的叙事护理培训后,在临床实践中实施叙事护理,采用主观幸福感量表调查比较培训前(以下称干预前)和实施叙事护理6个月后(以下称干预后)护士的主观幸福感差异。结果 干预前,护士主观幸福感总分为(80.89±13.80)分;实施叙事护理6个月后,护士主观幸福感总分为(82.83±13.72)分,干预前后差异具有统计学意义(t=2.555,P=0.001);知识充裕体验、社会信心和家庭氛围3个维度得分均较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。女性、年龄<35岁、初级职称、各种学历、有人文学习经历的护士主观幸福感得分均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 叙事护理可以改善护士群体自身的家庭氛围、知识充裕体验和社会信心,有助于提高其自身主观幸福感。

吕梁文水地区玉米大豆间作品种组合筛选试验

为保证玉米产能,提升大豆自给率,针对吕梁文水地区玉米、大豆间作中品种组合选择问题,在3行大豆与2行玉米间作的模式下,对3个玉米品种、3个大豆品种共9个组合的综合表现进行评价,比较玉米、大豆品种在间作模式下的生育时期、农艺性状、产量性状,并对土地当量比和经济效益进行统计。结果表明,大槐88+东豆1号和恒宇299+东豆1号2个组合的玉米大豆品种间作土地当量比大于1,且经济效益较高,因此这2组玉米大豆品种可在今后文水地区用于玉米大豆间作种植推广组合。

烘烤澳洲坚果在不同贮藏条件下的品质变化研究

研究了澳洲坚果的烘烤温度、贮藏温度、包装方式、是否添加TBHQ与亚硫酸钠等条件对烘烤澳洲坚果在贮藏中油脂氧化和颜色变化的影响。结果表明,采用135℃烘烤与145℃烘烤相比、4℃贮藏与35℃贮藏相比、真空包装与散装相比、添加TBHQ与未添加相比,其果仁的酸价、过氧化值、丙二醛含量等油脂氧化指标增长更慢;4℃贮藏比35℃贮藏、添加亚硫酸钠比未添加的果仁色差值增长较慢,褐变较轻。对比不同的贮藏条件可以确定,真空包装贮藏于4℃冰箱的烘烤果仁品质最好,适合长期贮藏,且抑制果仁褐变的效果好。

基于改进YOLOX-s的车辆检测方法研究

为缓解车辆小目标漏检及误检问题,提出一种基于YOLOX网络的多尺度特征融合的改进车辆检测模型。设计基于深度可分离卷积的Ghost-CSP(cross stage partial),替换网络的部分跨阶段局部结构,加快检测速度;将模型的最大池化方式改进为Softpool方式,并引入坐标注意力机制,增强待检测目标的特征表达,优化目标漏检问题;选用Focal Loss作为模型置信度损失函数以增加分类不准确样本的权重,提高模型对小目标的预测能力。实验结果表明:改进算法平均准确率提高到74.96%,速度达到73帧/s,在满足实时性要求下可以更好地完成车辆目标检测要求。

2022年夏季高温干旱对四川盆地污染物浓度变化的影响分析

2022年夏季高温干旱严重影响中国长江流域,臭氧(O_(3))等污染物也出现明显异常,为研究高温干旱对污染物的影响,利用2015-2022年夏季逐小时地面空气质量和气象监测数据以及气象再分析资料,分析了夏季高温干旱特征以及对O_(3)和细颗粒物(PM_(2.5))浓度的影响。结果表明:2022年夏季受高原暖高压和西太平洋副热带高压西伸北抬的影响,中国长江流域出现极端高温干旱天气事件,持续时间长,影响范围广,其中四川盆地和长三角地区地面温度明显偏高,相对湿度和降水量偏低,对近地面O_(3)和PM_(2.5)浓度造成了一定的影响。7-8月高温干旱对四川盆地产生的影响尤其严重。异常的高温干旱增强了大气光化学反应能力,对O_(3)和二次气溶胶生成有贡献,且降水对污染物的湿清除作用大大减弱,导致四川盆地O_(3)浓度和超标天数明显增加,PM_(2.5)浓度也有所升高,甚至造成持续十多天的高温热浪和O_(3)污染复合事件,其中对成都平原O_(3)污染的影响最为显著,其次为川南城市群。成都平原和川南城市群O_(3)超标天数分别为22 d和17 d;成都平原高温日数和O_(3)超标天数分别比2021年增加了约250%和120%。除高温热浪的影响外,高原地形阻挡以及风的垂直输送也是四川盆地O_(3)污染形成的重要原因之一。