目的探讨多参数心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在低龄儿童急性心肌炎诊断和短期随访中的应用价值。材料与方法前瞻性分析2022年1月至2024年2月就诊于我院的60例8岁以下的急性心肌炎患儿和30例对照组儿童。收集所有受试者...目的探讨多参数心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在低龄儿童急性心肌炎诊断和短期随访中的应用价值。材料与方法前瞻性分析2022年1月至2024年2月就诊于我院的60例8岁以下的急性心肌炎患儿和30例对照组儿童。收集所有受试者的临床资料和CMR数据[包括左心室心肌的初始T1值、心肌细胞外容积百分数(extracellular volume fraction,ECV)、T2值、T2信号比值、晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)情况]。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价单一和联合参数的诊断效能,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度和准确度。采用配对检验比较低龄急性心肌炎患儿初诊和随访时的CMR数据。结果急性心肌炎组的初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值和LGE阳性病例数均显著高于对照组(P均<0.001)。初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值的最佳截断值分别为1232.50 ms、30.50%、53.50 ms、1.75。初始T1值、T2值、T2信号比值的AUC(分别为0.917、0.889、0.839)均高于其他单一参数,但三者之间无显著差异(P均>0.05),其中初始T1值的敏感度和准确度最高,分别为81.7%和83.3%。2018版路易斯湖标准(Lake Louise Criteria,LLC)、排除ECV的2018LLC、初始T1值联合T2值的AUC(分别为0.933、0.917、0.892)均高于其他联合参数,但三者之间无显著差异(P均>0.05),其中2018LLC的敏感度和准确度最高,分别为90.0%和92.2%。与初诊时相比,短期随访时初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值、LGE累及心肌节段数和符合2018LLC的病例数总体上均降低(P均<0.05)。结论多参数CMR可作为诊断低龄儿童急性心肌炎的有效方法,在短期随访时能够监测患儿治疗后的病情变化。展开更多
目的:探究上肢运动功能Fugl-Meyer评定法(fugl-meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)、简易上肢功能评定量表(simple test for evaluating hand function,STEF)、上肢功能测试量表(testévaluant les membres supérieu...目的:探究上肢运动功能Fugl-Meyer评定法(fugl-meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)、简易上肢功能评定量表(simple test for evaluating hand function,STEF)、上肢功能测试量表(testévaluant les membres supérieurs des personnes agées,TEMPA)的相关性,观察三者应用于不同程度脑卒中患者时是否出现天花板效应或地板效应,并比较3个量表的反应性,为临床中量表选择提供指导。方法:对216例脑卒中患者使用FMA-UE、STEF、TEMPA进行上肢功能的评估,采用Spearman法分析三个量表的相关性,计算取得接近最大/最小分值人数所占总人数的比例,观察是否出现天花板效应或地板效应。另选取20例处于亚急性期的患者进行常规上肢康复训练,2周后再次用TEMPA量表、FMA-UE、STEF进行上肢功能评估,分别观察三个量表的反应性。结果:FMA-UE与STEF的相关系数r=0.767,与TEMPA各维度的相关系数r=0.559~0.848;STEF与TEMPA各维度的相关系数为r=0.840~0.908。FMA-UE在上肢轻度障碍患者中表现出天花板效应,STEF在上肢中度障碍患者中表现出明显地板效应、在上肢重度障碍患者中全部患者得分为0分,TEMPA量表未表现出天花板效应或地板效应。三个量表的反应性均较好,其中效应尺度(ES):FMA-UE>STEF>TEMPA任务分析维度>TEMPA功能评分维度,标准化反应均数(SRM)、基于中位数的效应尺度(MES):FMA-UE>TEMPA任务分析维度>STEF>TEMPA功能评分维度。结论:三个上肢功能评估量表之间具有高度相关性且反应性均较好。但FMA-UE在上肢轻度障碍患者中出现天花板效应,STEF只适用于上肢轻度障碍患者,TEMPA量表未发现天花板效应或地板效应,可应用范围较广。展开更多
文摘目的探讨多参数心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在低龄儿童急性心肌炎诊断和短期随访中的应用价值。材料与方法前瞻性分析2022年1月至2024年2月就诊于我院的60例8岁以下的急性心肌炎患儿和30例对照组儿童。收集所有受试者的临床资料和CMR数据[包括左心室心肌的初始T1值、心肌细胞外容积百分数(extracellular volume fraction,ECV)、T2值、T2信号比值、晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)情况]。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价单一和联合参数的诊断效能,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度和准确度。采用配对检验比较低龄急性心肌炎患儿初诊和随访时的CMR数据。结果急性心肌炎组的初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值和LGE阳性病例数均显著高于对照组(P均<0.001)。初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值的最佳截断值分别为1232.50 ms、30.50%、53.50 ms、1.75。初始T1值、T2值、T2信号比值的AUC(分别为0.917、0.889、0.839)均高于其他单一参数,但三者之间无显著差异(P均>0.05),其中初始T1值的敏感度和准确度最高,分别为81.7%和83.3%。2018版路易斯湖标准(Lake Louise Criteria,LLC)、排除ECV的2018LLC、初始T1值联合T2值的AUC(分别为0.933、0.917、0.892)均高于其他联合参数,但三者之间无显著差异(P均>0.05),其中2018LLC的敏感度和准确度最高,分别为90.0%和92.2%。与初诊时相比,短期随访时初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值、LGE累及心肌节段数和符合2018LLC的病例数总体上均降低(P均<0.05)。结论多参数CMR可作为诊断低龄儿童急性心肌炎的有效方法,在短期随访时能够监测患儿治疗后的病情变化。
文摘目的:探究上肢运动功能Fugl-Meyer评定法(fugl-meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)、简易上肢功能评定量表(simple test for evaluating hand function,STEF)、上肢功能测试量表(testévaluant les membres supérieurs des personnes agées,TEMPA)的相关性,观察三者应用于不同程度脑卒中患者时是否出现天花板效应或地板效应,并比较3个量表的反应性,为临床中量表选择提供指导。方法:对216例脑卒中患者使用FMA-UE、STEF、TEMPA进行上肢功能的评估,采用Spearman法分析三个量表的相关性,计算取得接近最大/最小分值人数所占总人数的比例,观察是否出现天花板效应或地板效应。另选取20例处于亚急性期的患者进行常规上肢康复训练,2周后再次用TEMPA量表、FMA-UE、STEF进行上肢功能评估,分别观察三个量表的反应性。结果:FMA-UE与STEF的相关系数r=0.767,与TEMPA各维度的相关系数r=0.559~0.848;STEF与TEMPA各维度的相关系数为r=0.840~0.908。FMA-UE在上肢轻度障碍患者中表现出天花板效应,STEF在上肢中度障碍患者中表现出明显地板效应、在上肢重度障碍患者中全部患者得分为0分,TEMPA量表未表现出天花板效应或地板效应。三个量表的反应性均较好,其中效应尺度(ES):FMA-UE>STEF>TEMPA任务分析维度>TEMPA功能评分维度,标准化反应均数(SRM)、基于中位数的效应尺度(MES):FMA-UE>TEMPA任务分析维度>STEF>TEMPA功能评分维度。结论:三个上肢功能评估量表之间具有高度相关性且反应性均较好。但FMA-UE在上肢轻度障碍患者中出现天花板效应,STEF只适用于上肢轻度障碍患者,TEMPA量表未发现天花板效应或地板效应,可应用范围较广。
