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以每搏变异率为指导的目标导向液体治疗在大面积烧伤手术患者术中的应用 被引量:3
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作者 杜亮 高巍巍 +3 位作者 张秀敏 张哲 王莉 周长浩 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第5期337-343,共7页
目的 探讨在每搏变异率(SVV)指导下,目标导向液体治疗(GDFT)对切痂术治疗的大面积烧伤患者围术期微循环的影响。方法 选取2020年2月至2023年2月于我院行切痂术治疗的Ⅲ度烧伤患者为研究对象,随机分为SVV 13%指导GDFT的研究组(n=60)和常... 目的 探讨在每搏变异率(SVV)指导下,目标导向液体治疗(GDFT)对切痂术治疗的大面积烧伤患者围术期微循环的影响。方法 选取2020年2月至2023年2月于我院行切痂术治疗的Ⅲ度烧伤患者为研究对象,随机分为SVV 13%指导GDFT的研究组(n=60)和常规液体治疗的对照组(n=60)。比较两组术中液体出入量,麻醉诱导前30 min(T1)、切痂术开始后1 h(T2)、术毕时(T3)、术毕24 h(T4)的血流动力学、氧代谢及心肌标志物指标;采用广义估计方程回归分析多时间点下重复测量数据;随访统计ICU停留时间及术后7 d并发症。结果 两组晶体输注量、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、心脏每搏指数(SVI)、血糖(Glu)、氧耗指数(VO_(2)I)、术后ICU停留时间、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组胶体输注量、输液总量、输血量、失血量、尿量、T2~T4时中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、T2~T4时氧输送指数(DO_(2)I)显著高于对照组,而T3~T4时血管外肺水指数(EVLWI)、T4时血乳酸(Lac)、T2~T4时心肌肌钙蛋白I(cTnI)显著低于对照组(P<0.05)。广义估计方程显示,随着时间变化,研究组ScvO_(2)、DO_(2)I的增长幅度分别比对照组高了0.576、0.135,而血Lac、cTnI的增长幅度分别比对照组低了0.825、0.654,研究组对围术期微循环的改善程度优于对照组。结论 SVV指导GDFT在大幅提升ScvO_(2)、DO_(2)I的同时有效抑制了血Lac、cTnI的升高,SVV指导GDFT能有效改善大面积烧伤患者围术期微循环,取得较好的有效循环血容量维持效果。 展开更多
关键词 每搏变异率(SVV) 目标导向液体治疗(GDFT) 大面积烧伤 切痂术 中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2)) 氧输送指数(DO_(2)I) 微循环
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MobileNet网络模型在地图监管系统中的应用研究
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作者 王丽 张秀民 赵洪霞 《科学与信息化》 2023年第3期49-51,共3页
互联网地图监管是树立全民的国家版图意识,杜绝错误表示中国版图的重要措施之一。当前互联网网站、手机应用软件上登载的地图图片存在的问题比较突出,查处此类违法违规行为首先要从海量图片中筛查出所有地图图片,然后再对是否是“问题... 互联网地图监管是树立全民的国家版图意识,杜绝错误表示中国版图的重要措施之一。当前互联网网站、手机应用软件上登载的地图图片存在的问题比较突出,查处此类违法违规行为首先要从海量图片中筛查出所有地图图片,然后再对是否是“问题地图”进一步审核。基于此,本文提出了一种基于Google公司提出的卷积神经网络(CNN)模型MobileNet改造的网络模型,通过该模型对海量图片进行智能化的筛选,可以大大提高工作效率。 展开更多
关键词 问题地图 卷积神经网络 MobileNet 地图监管
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反刍家畜胃肠道甲烷排放与减排策略 被引量:12
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作者 张秀敏 王荣 +2 位作者 马志远 王敏 谭支良 《农业环境科学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期732-742,共11页
反刍家畜胃肠道甲烷排放是重要的温室气体排放源,减少反刍家畜胃肠道甲烷排放有助于缓解全球温室效应和提高家畜饲养效率。本论文从中国反刍家畜胃肠道甲烷排放现状、瘤胃甲烷生成机制、甲烷生成的日粮营养影响因子和甲烷减排策略与潜力... 反刍家畜胃肠道甲烷排放是重要的温室气体排放源,减少反刍家畜胃肠道甲烷排放有助于缓解全球温室效应和提高家畜饲养效率。本论文从中国反刍家畜胃肠道甲烷排放现状、瘤胃甲烷生成机制、甲烷生成的日粮营养影响因子和甲烷减排策略与潜力4个方面系统综述反刍家畜胃肠道甲烷排放的研究进展。目前,中国反刍家畜甲烷总排放量超过10 Tg,占全球胃肠道甲烷排放的比例超过15%。反刍家畜胃肠道甲烷排放主要来自瘤胃和后肠道,其中瘤胃甲烷占胃肠道甲烷生成总量的80%以上。二氧化碳还原路径利用瘤胃内的氢和二氧化碳合成甲烷,是瘤胃内生成甲烷的主要路径。瘤胃内的氢还可被相关微生物利用,合成挥发性脂肪酸和微生物蛋白等代谢产物,进而被机体利用。减少反刍家畜胃肠道甲烷排放的关键在于促进瘤胃内氢的利用,以及阻断瘤胃内的氢被甲烷菌利用合成甲烷。甲烷减排的日粮营养调控策略包括优化日粮组成、改善饲料品质、提高瘤胃流通速率、添加氢池和甲烷抑制剂等。大多数营养调控策略的甲烷减排效果小于40%,最新研制的3-NOP抑制剂的甲烷减排效果最高可达80%。但是,一些减排策略的产业化应用还受添加剂残留、抗生素禁用、食品安全、产品价格和消费者喜好等因素影响。牧场管理和遗传选育也是降低甲烷排放量的重要手段,过去100年来已实现每千克标准乳的甲烷排放量减排效果为57%。未来反刍家畜胃肠道甲烷研究将主要集中在低排放品种的遗传选育、不同营养调控策略间的组合效果、甲烷减排的经济效益和可持续性、家畜生长性能与健康、食品安全、消费者喜好等方面。 展开更多
关键词 胃肠道甲烷排放 瘤胃发酵模式 营养调控 甲烷菌
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内镜下黏膜切除术治疗结肠粗蒂性息肉的临床效果及复发影响因素 被引量:14
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作者 邵长江 赵昌东 +4 位作者 王淑芳 张秀敏 李雪 卢学峰 刘维忠 《临床误诊误治》 CAS 2021年第12期59-63,共5页
目的分析内镜下黏膜切除术治疗结肠粗蒂性息肉的临床效果及复发影响因素。方法回顾性分析2018年5月—2021年3月收治的80例结肠粗蒂性息肉的临床资料,根据手术治疗方法不同,分为对照组38例和研究组42例。对照组行内镜下高频电切术,研究... 目的分析内镜下黏膜切除术治疗结肠粗蒂性息肉的临床效果及复发影响因素。方法回顾性分析2018年5月—2021年3月收治的80例结肠粗蒂性息肉的临床资料,根据手术治疗方法不同,分为对照组38例和研究组42例。对照组行内镜下高频电切术,研究组行内镜下黏膜切除术。对比两组临床疗效、手术指标及并发症情况;影响患者复发的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、息肉大小、手术方式、组织学类型是影响结肠粗蒂性息肉患者复发的独立危险因素(P<0.01)。结论内镜下黏膜切除术治疗结肠粗蒂性息肉的临床效果显著,并发症少,安全性高。对于有结肠粗蒂性息肉复发危险因素的患者,需注意术后定期复查。 展开更多
关键词 结肠息肉 内镜下黏膜切除术 手术后并发症 复发 危险因素
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基于气相色谱-质谱联用技术分析酸浆豆腐加工过程中风味物质的变化 被引量:5
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作者 杨杨 杨春华 +4 位作者 王冰 石彦国 张秀敏 刘颖 张娜 《食品安全质量检测学报》 CAS 2020年第17期5982-5991,共10页
目的以酸浆豆腐为研究对象,结合气相色谱-质谱联用法(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)优化酸浆豆腐不同加工阶段中挥发性风味物质的捕获方法,对酸浆豆腐的加工阶段进行分类。方法采用顶空-固相微萃取法(head space-solid p... 目的以酸浆豆腐为研究对象,结合气相色谱-质谱联用法(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)优化酸浆豆腐不同加工阶段中挥发性风味物质的捕获方法,对酸浆豆腐的加工阶段进行分类。方法采用顶空-固相微萃取法(head space-solid phase microextraction,HS-SPME)结合GC-MS对风味物质进行检测,优化风味物质捕获方法,内标法进行定量,结合聚类分析对加工阶段进行分类。结果不同批次酸浆豆腐中风味物质变化具有较高的稳定性,酸浆豆腐加工过程中共鉴定出90种挥发性风味物质,制浆、煮浆、点浆、蹲脑10 min、蹲脑20 min和压制工序分别鉴定出27、25、32、39、45和22种挥发性风味物质,主要为醛类、酮类、醇类等风味物质。对加工过程中风味物质进行聚类分析发现:适当延长煮浆与蹲脑时间,可促进更多良好风味物质的形成。结论该方法操作简单,适合酸浆豆腐中风味物质的测定且稳定性好,在后续实验中可进一步对加工工艺进行调控。 展开更多
关键词 酸浆豆腐 挥发性风味物质 气相色谱-质谱联用技术 顶空固相微萃取
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脓毒症休克早期应用小剂量糖皮质激素的效果评价 被引量:12
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作者 张春艳 孙金昊 +3 位作者 李香兰 张秀敏 王晓静 赵玉农 《临床误诊误治》 2018年第12期54-57,共4页
目的探讨脓毒症休克早期应用小剂量糖皮质激素的治疗效果。方法选择2016年3月—2018年3月收治的脓毒症休克52例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各26例。两组均予常规治疗,观察组在此基础上24 h持续泵入氢化可的松琥珀酸钠200 ... 目的探讨脓毒症休克早期应用小剂量糖皮质激素的治疗效果。方法选择2016年3月—2018年3月收治的脓毒症休克52例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各26例。两组均予常规治疗,观察组在此基础上24 h持续泵入氢化可的松琥珀酸钠200 mg/d,连续应用5 d。记录两组治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h血流动力学(心率、平均动脉压)、氧合指数及治疗后各个时间点的乳酸清除率的变化,检测治疗前与治疗5 d外周血免疫功能(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平,观察重症监护病房住院时间和28 d病死率,分析不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗24 h及48 h的心率降低、氧合指数升高,治疗24 h的平均动脉压及治疗48 h的乳酸清除率升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗前、治疗5 d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组重症监护病房住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组均未出现严重不良反应。结论早期应用小剂量糖皮质激素能够改善脓毒症休克患者的血流动力学及氧合指数,加速乳酸清除,且对机体免疫功能无明显影响。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 糖皮质激素类 心率 乳酸
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以人载脂蛋白B为靶点的基因表达下调剂筛选模型的建立与应用 被引量:1
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作者 张秀敏 王雪蕾 +2 位作者 王丽 杜郁 洪斌 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期922-927,共6页
目的构建以人ApoB为靶点的基因表达调节剂的高通量筛选模型,筛选apoB基因表达下调剂。方法以人基因组DNA为模板,通过PCR扩增apoB基因上游的启动子序列,将扩增的DNA片段克隆至荧光素酶报告基因质粒pGL4.17,采用脂质体介导的方法将重组质... 目的构建以人ApoB为靶点的基因表达调节剂的高通量筛选模型,筛选apoB基因表达下调剂。方法以人基因组DNA为模板,通过PCR扩增apoB基因上游的启动子序列,将扩增的DNA片段克隆至荧光素酶报告基因质粒pGL4.17,采用脂质体介导的方法将重组质粒转染人肝癌细胞HepG2,经G418抗性筛选,获得稳定转染细胞株。应用槲皮素对筛选模型进行评价,进而基于检测荧光素酶的表达活性变化筛选人apoB基因表达下调剂。结果PCR扩增得到人apoB基因上游的启动子序列,构建完成相应的重组荧光素酶报告基因质粒pGL4-apoB-P,建立了稳定转染细胞株ApoB-Luc HepG2。以槲皮素为阳性化合物进行模型评价,Z'因子为0.77,符合高通量筛选的要求。应用该模型对5688个微生物发酵液粗提物进行筛选,获得了2株阳性菌株。结论建立了人apoB基因表达下调剂筛选模型,并应用于微生物来源样品的筛选。 展开更多
关键词 载脂蛋白B 动脉粥样硬化 报告基因 启动子 高通量筛选 微生物发酵液
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以实践技能提高为导向的公共卫生硕士专业学位“卫生事业管理学”教学实践及探讨 被引量:4
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作者 李晶华 张馨遥 +3 位作者 张秀敏 李文君 李卉 刘娅 《高校医学教学研究(电子版)》 2019年第1期34-37,共4页
公共卫生硕士(master of public health,MPH)专业学位教育注重人才的实际应用能力和职业技能的培养,这是MPH专业学位培养面临的核心瓶颈问题,尤其在理论教学环节中,如何贯穿"实践技能和职业能力"培养理念,避免理论与实践的脱... 公共卫生硕士(master of public health,MPH)专业学位教育注重人才的实际应用能力和职业技能的培养,这是MPH专业学位培养面临的核心瓶颈问题,尤其在理论教学环节中,如何贯穿"实践技能和职业能力"培养理念,避免理论与实践的脱节,更是MPH学位教育十分重要但却常常被忽视的重要问题。本研究以吉林大学全日制MPH学生"卫生事业管理学"课程教学为例,总结了关于课程教学的五大要点,为提高MPH理论教学质量提供参考和建议。 展开更多
关键词 公共卫生硕士专业学位 “卫生事业管理学”课程 教学实践经验
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scFv17改善12月龄三转基因小鼠步态的作用
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作者 王婷 曹越 +5 位作者 胡梦明 张秀敏 董雪帆 祁金顺 张军 杨威 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期389-395,481-483,共8页
目的:观察PS1M146V/APPswe/tau P301L三转基因阿尔茨海默病(AD)(3xTg-AD)模型小鼠的步态改变以及探究scFv17对其的改善作用。方法:本实验首先选用6月龄3xTg-AD小鼠(n=18)和C57BL/6野生型(WT)小鼠(n=24),观察记录它们的步态行为,在12月... 目的:观察PS1M146V/APPswe/tau P301L三转基因阿尔茨海默病(AD)(3xTg-AD)模型小鼠的步态改变以及探究scFv17对其的改善作用。方法:本实验首先选用6月龄3xTg-AD小鼠(n=18)和C57BL/6野生型(WT)小鼠(n=24),观察记录它们的步态行为,在12月龄时发现3xTg-AD小鼠的步态严重受损后,将上述两种小鼠随机分为野生型对照组(WT+PBS)(n=12)、野生型给药组(WT+scFv17)(n=12)、3xTg-AD对照组(3xTg-AD+PBS)(n=9)以及3xTg-AD小鼠给药组(3xTg-AD+scFv17)(n=9)四组。采用鼻饲方法,每次给予每只小鼠20μl的scFv17(1.5 mg/kg)或者等体积的PBS(0.01 mol/L),每周两次,连续给药12周后进行步态行为测试及小脑病理学检测。结果:与同月龄野生型小鼠比较,12月龄3xTg-AD小鼠后爪步幅宽度增大(P<0.01),摇摆时间百分比减小(P<0.01),站立时间百分比增大(P<0.01),运动协调和平衡能力严重受损; scFv17可改善12月龄3xTg-AD小鼠运动协调和平衡能力(P<0.01),改善3xTg-AD小鼠小脑浦肯野细胞的形态结构,增多3xTg-AD小鼠小脑浦肯野细胞的尼氏小体(P<0.01),减少3xTg-AD小鼠小脑皮层内淀粉样β蛋白(Aβ)斑块和浦肯野细胞胞内神经原纤维缠结(NFT)(P<0.01)。结论:3xTg-AD小鼠在12月龄时的运动协调和平衡能力明显受损,给予scFv17可明显改善12月龄3xTg-AD小鼠的步态紊乱,其作用机制可能与改善小脑浦肯野细胞结构与蛋白功能,减少Aβ斑块和NFT有关。 展开更多
关键词 3xTg-AD小鼠 步态 小脑 scFv17
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鹌鹑实验性动脉粥样硬化发生过程的动态观察
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作者 马杰 周群 《中国动脉硬化杂志》 CAS CSCD 1996年第4期 284-287,共4页
本实验以主动脉五块分级,内膜厚度等指标,评估鹌鹑喂饲胆固醇饲料形成动脉粥样硬化的程度,选择最佳造型时间,同时观察2病变形成与血清胆固醇水平及红细胞膜流动性之间的关系。
关键词 动脉粥样硬化 动物实验 病理
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脑深部电刺激术治疗毁损术后帕金森病的疗效 被引量:4
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作者 杨鑫 邵钰阳 +7 位作者 聂盼 付锴 熊文平 张修民 柳雯 张继波 陈劲草 张捷 《中国临床神经外科杂志》 2021年第12期904-906,911,共4页
目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗苍白球或丘脑毁损术后帕金森病的疗效与安全性。方法回顾性分析2013年1月至2021年3月毁损术后复发或出现新症状而行DBS治疗的33例帕金森病的临床资料。DBS后6个月,采用统一帕金森病量表(UPDRS)运动功能(... 目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗苍白球或丘脑毁损术后帕金森病的疗效与安全性。方法回顾性分析2013年1月至2021年3月毁损术后复发或出现新症状而行DBS治疗的33例帕金森病的临床资料。DBS后6个月,采用统一帕金森病量表(UPDRS)运动功能(UPDRSⅢ)评分和生活能力(UPDRSⅡ)评分、H-Y分期、简明精神量表评分(MMSE)以及左旋多巴等效日剂量(LEDD)评估疗效以及用药情况;记录刺激频率、脉宽、电压、阻抗,并计算刺激能量。结果术后随访6个月~8.25年,未出现言语障碍、眼球活动障碍、偏瘫、颅内出血或梗死、癫痫发作、颅内感染病例,无硬件故障;5例因电池耗竭行脉冲发生器置换术。DBS后6个月,UPDRSⅢ评分、UPDRSⅡ评分、H-Y分期、LEDD均较术前明显降低(P<0.05),而MMSE评分较术前无明显变化(P>0.05);和非毁损侧相比,毁损侧肢体震颤评分改善率明显增高(P<0.05),但僵硬评分改善率、运动迟缓评分改善率均无明显变化(P>0.05);和非毁损侧相比,毁损侧刺激电压和刺激能量明显降低(P<0.05),但刺激频率、脉宽和阻抗无明显变化(P>0.05)。结论PD病人神经核团毁损术后复发或出现新症状,DBS是安全、有效的,毁损侧DBS后电刺激所需能量及电压更低。 展开更多
关键词 帕金森病 脑深部电刺激术 丘脑毁损术 苍白球毁损术 丘脑底核 疗效
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水热处理对黄豆秸秆体外发酵、甲烷生成及微生物的影响 被引量:1
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作者 周承福 汪水平 +4 位作者 张佰忠 张秀敏 王荣 马志远 王敏 《草业学报》 CSCD 北大核心 2022年第2期171-181,共11页
本试验旨在研究水热处理对黄豆秸秆体外发酵、甲烷生成及微生物的影响。黄豆秸秆经水热处理后,利用全自动体外模拟瘤胃发酵系统发酵72 h,评估化学成分变化、降解特性、发酵参数、产气参数及微生物区系。结果表明:水热处理降低黄豆秸秆... 本试验旨在研究水热处理对黄豆秸秆体外发酵、甲烷生成及微生物的影响。黄豆秸秆经水热处理后,利用全自动体外模拟瘤胃发酵系统发酵72 h,评估化学成分变化、降解特性、发酵参数、产气参数及微生物区系。结果表明:水热处理降低黄豆秸秆中性洗涤纤维(P<0.001)、酸性洗涤纤维(P<0.001)及半纤维素(P<0.001)含量,提高中性洗涤可溶物(P<0.001)、水溶性碳水化合物(P<0.001)、阿拉伯糖(P<0.001)及半乳糖(P<0.001)含量;水热处理提高黄豆秸秆干物质消失率(P<0.001)和发酵液挥发性脂肪酸浓度(P<0.05),降低乙酸/丙酸(P<0.001)、甲烷(P<0.001)与氢气产量(P<0.001)及真菌(P<0.01)、产琥珀酸丝状杆菌(P<0.05)和产甲烷菌(P<0.05)数量。结果显示:水热处理可破坏黄豆秸秆纤维素-半纤维素-木质素结构,增加中性洗涤可溶物含量,促进瘤胃降解,并减少真菌和产甲烷菌的数量,降低甲烷产量。 展开更多
关键词 水热处理 黄豆秸秆 体外发酵 甲烷生成 瘤胃微生物
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医学生核心能力的提升路径研究——基于结构方程模型 被引量:4
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作者 刘媛媛 巩晓文 +5 位作者 丁宁 张丽 李长平 崔壮 张秀敏 马骏 《医学教育研究与实践》 2020年第2期242-246,共5页
目的通过开发构建核心能力评价体系,客观评价医学生核心能力现状,利用结构方程模型探讨其重要影响因素。方法以天津市医科类院校大学生为研究对象,采用多阶段分层整群抽样方法进行问卷调查。所使用核心能力量表为自行设计开发,包括医学... 目的通过开发构建核心能力评价体系,客观评价医学生核心能力现状,利用结构方程模型探讨其重要影响因素。方法以天津市医科类院校大学生为研究对象,采用多阶段分层整群抽样方法进行问卷调查。所使用核心能力量表为自行设计开发,包括医学专业能力、人际关系、个人素养、科研能力、职业价值共5个维度。共计发放问卷400份,回收有效问卷393份。结果天津市医学生核心能力总的得分率为71.4%,其中人际关系维度得分率最高,之后依次为个人素养、科研能力、职业价值和医学专业能力。中医类医学专业能力、个人素养的平均分均高于西医类专业,而人际关系、职业价值则低于西医类专业。结构方程模型结果显示,专业类别和学制不同是影响医学生核心能力的主要因素。结论天津市医学生的核心能力总的得分率居于中等水平,影响医学生核心能力的因素包括专业类别、学制不同。因此,各医学专业类别应该针对不同维度有侧重地调整课程及增加实践活动,以提高医学生的核心能力。 展开更多
关键词 医学生 核心能力 结构方程模型 影响因素
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DRGs与RBRVS应用于护理绩效管理方案的探讨 被引量:15
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作者 李姗 侯铭 +1 位作者 张秀敏 李萍 《卫生软科学》 2020年第3期59-63,69,共6页
[目的]探索如何将DRGs与RBRVS应用于绩效管理中,以建立一种能合理兼顾护理人员护理质量、操作技术和水平的护理绩效管理方法。[方法]根据DRGs的内涵和原理,建立了两种绩效管理模型,通过对新疆某三甲医院心血管内科的病例资料进行数据测... [目的]探索如何将DRGs与RBRVS应用于绩效管理中,以建立一种能合理兼顾护理人员护理质量、操作技术和水平的护理绩效管理方法。[方法]根据DRGs的内涵和原理,建立了两种绩效管理模型,通过对新疆某三甲医院心血管内科的病例资料进行数据测算,并将两种假设模型与现有方案进行对比,以寻求最适合科室的护理绩效管理方案。[结果]通过计算科室DRG护理权重的总和的方案(方案二)、计算科室护理操作数量的总和乘以对应科室的CMI值的方案(方案三),与计算科室护理操作数量总和的方案(方案一)相比,除CCU外,其他病区的工作量绩效均有不同程度的增加。[结论]方案二将绩效管理精细到每一个DRG组中,能够客观真实的反映护士的工作水平,但不适用于重症监护室等存在虚拟床位的科室;而方案三则通过CMI值的不同将不同科室的差异体现出来,但存在某些科室由于特殊收费导致CMI值过高的现象。医院应加强对绩效薪酬管理方式的宣传与指导,加强护士对DRG和RBRVS相关知识的理解。并转变管理方式,规范临床护理路径的落实,通过精细化护理,真正实现降低成本、增加效率、提高护理质量的目的。 展开更多
关键词 DRGS RBRVS 绩效管理 护理
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自发性脑出血合并肾功能不全CRRT治疗分析 被引量:2
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作者 聂盼 张修民 +5 位作者 杨鑫 柳雯 付锴 陈劲草 江普查 张捷 《中国临床神经外科杂志》 2021年第5期346-348,共3页
目的探讨无肝素连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脑出血合并肾功能不全病人的治疗作用。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月收治的42例自发性脑出血合并肾功能不全的临床资料。脑出血并发急性肾功能不全23例,其中10例接受CRRT。慢性肾功能... 目的探讨无肝素连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脑出血合并肾功能不全病人的治疗作用。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月收治的42例自发性脑出血合并肾功能不全的临床资料。脑出血并发急性肾功能不全23例,其中10例接受CRRT。慢性肾功能不全继发脑出血19例,其中13例接受CRRT。结果23例脑出血继发急性肾功能不全病人出院时肾小球滤过率[GFR;32.2(21.2~47.8)ml/min]较入院时[26.5(11.7~42.5)ml/min]明显提高(P<0.05);10例CRRT病人出院时GFR改善值[17.1(0.3~47.9)ml/min]较13例未采用CRRT病人[1.5(-16.4~11.7)ml/min]有改善(P=0.063);10例CRRT病人生存时间[40.0(15.0~180.0)d]较13例未采用CRRT病人[6.5(4.3~8.6)d]明显延长(P=0.011)。19例慢性肾功能不全继发脑出血病人出院时GFR[20.0(10.3~35.2)ml/min]较入院时[12.2(8.2~19.0)ml/min]明显提高(P<0.05);13例CRRT病人出院时GFR改善值[5.3(-0.1~17.4)ml/min]与6例未采用CRRT病人[-1.1(-2.8~11.7)ml/min]无统计学差异(P=0.188);13例CRRT病人生存时间[28.0(9.5~205.0)d]与6例未采用CRRT病人[30.0(11.5~185.5)d]无统计学差异(P=0.947)。结论对于自发性脑出血合并肾功能不全病人,CRRT对于改善脑出血合并急性肾功能不全病人肾功能和生存预后的疗效更加显著,而对慢性肾功能不全继发脑出血病人的作用有限。 展开更多
关键词 自发性脑出血 肾功能不全 连续性肾脏替代治疗 疗效
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非小细胞肺癌癌组织中PTEN和Notch1表达情况与淋巴结转移和预后的相关性 被引量:1
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作者 张媛媛 张秀敏 +2 位作者 刘玉芳 李香兰 池菲 《临床和实验医学杂志》 2022年第10期1053-1056,共4页
目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(PTEN)、Notch受体1(Notch 1)表达情况与其淋巴结转移和预后的相关性。方法将2016年1月至2019年1月河北省胸科医院收治的188例NSCLC患者纳入本次回顾性研... 目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(PTEN)、Notch受体1(Notch 1)表达情况与其淋巴结转移和预后的相关性。方法将2016年1月至2019年1月河北省胸科医院收治的188例NSCLC患者纳入本次回顾性研究,患者均口服替尼类靶向药物进行治疗,随访3年,根据患者是否死亡将其分为死亡组和生存组。均行肺部活检,取癌组织及癌旁组织,比较癌组织以及癌旁组织PTEN、Notch 1表达;比较不同临床特征、不同预后的患者癌组织PTEN、Notch 1表达;分析预后不良及肿瘤淋巴结转移与癌组织中PTEN、Notch 1表达的相关性。结果NSCLC癌组织的PTEN蛋白阳性表达率为21.28%,较癌旁组织(89.89%)显著降低,而Notch 1蛋白阳性表达率为75.00%,则较癌旁组织(4.26%)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄患者癌组织中PTEN、Notch 1蛋白阳性表达差异均无统计学意义(P>0.05);TNM III+IV期、腺癌及有淋巴结转移患者癌组织的PTEN蛋白的阳性表达率分别较对应的TNM I+II期、鳞癌及无淋巴结转移患者显著降低,而Notch 1蛋白阳性表达率则显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者癌组织中的PTEN蛋白阳性表达率为0,则较存活组(33.06%)显著降低,而Notch 1阳性表达率为98.51%,较存活组(61.98%)显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,NSCLC的淋巴结转移以及不良预后与癌组织中Notch 1呈正相关(r=0.671、0.821,P<0.05),与PTEN蛋白表达呈负相关(r=-0.563、-0.736,P<0.05)。结论NSCLC的淋巴结转移及不良预后与癌组织中Notch 1蛋白表达呈正相关,与PTEN蛋白表达呈负相关,可为临床上NSCLC的诊断、治疗、病情及预后评估提供一定的依据。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因 Notch受体1 淋巴结转移 预后
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乳脂分离与检测分析技术研究进展 被引量:1
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作者 李墨翰 宋婉莹 +5 位作者 于海坤 刘爱成 张秀敏 张娟 郑艳 岳喜庆 《沈阳农业大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期246-256,共11页
乳是一种含有脂质、蛋白质、碳水化合物和矿物质等成分的复杂的生物流体,同时对于哺乳动物新生儿的生长发育具有重要作用。乳脂质仅占乳中总成分的2%~5%,但却占哺乳动物新生儿每日能量摄入的50%以上。乳脂大部分以甘油脂的形式存在(约98... 乳是一种含有脂质、蛋白质、碳水化合物和矿物质等成分的复杂的生物流体,同时对于哺乳动物新生儿的生长发育具有重要作用。乳脂质仅占乳中总成分的2%~5%,但却占哺乳动物新生儿每日能量摄入的50%以上。乳脂大部分以甘油脂的形式存在(约98%),而极性脂质(如甘油磷脂和鞘脂等)则是其中的次要成分(约2%)。近年来,随着脂质组学技术的不断完善,乳中脂质的定性与定量研究已经取得了长足进步,为婴幼儿配方乳粉的研制与开发提供了重要的信息。首先介绍了脂质的分类及乳中的常见脂质,探讨了乳中甘油脂、甘油磷脂、鞘脂与糖脂的分离方法的优缺点,总结了常见的乳脂检测及分析方法,随后对乳脂质组学的生物信息学分析进行了介绍,最后对乳脂质组学研究目前的热点与难点问题进行了展望与讨论,以期为脂质组学在乳脂的应用提供借鉴与参考。 展开更多
关键词 乳脂质组学 甘油脂 甘油磷脂 鞘脂 糖脂
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果醋酸奶双层布丁的研制 被引量:3
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作者 刘怡 刘帅 +3 位作者 李颖 韩媛媛 张秀敏 郭庆彬 《食品安全质量检测学报》 CAS 2020年第16期5668-5675,共8页
目的研制一种果醋酸奶双层布丁。方法以果醋、酸奶、白砂糖、琼脂、卡拉胶、魔芋粉为主要原料,通过单因素实验与正交实验并结合感官品质评价与质构分析,研究原料配比及复配稳定剂配比对布丁口感及质地的影响。结果果醋布丁层:果醋添加量... 目的研制一种果醋酸奶双层布丁。方法以果醋、酸奶、白砂糖、琼脂、卡拉胶、魔芋粉为主要原料,通过单因素实验与正交实验并结合感官品质评价与质构分析,研究原料配比及复配稳定剂配比对布丁口感及质地的影响。结果果醋布丁层:果醋添加量7.5%,白砂糖添加量3.5%,水添加量86%,琼脂添加量0.35%,卡拉胶添加量0.30%,魔芋粉添加量0.07%;酸奶布丁层:酸奶添加量21%,白砂糖添加量1.4%,水添加量76%,琼脂添加量0.35%,卡拉胶添加量0.35%,魔芋粉添加量0.05%。结论按照此配方制得的产品口感最佳,质地均匀有弹性,故此为产品最佳配方。 展开更多
关键词 双层布丁 果醋 酸奶 产品配方
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交叉电脉冲在帕金森病DBS后程控中的应用
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作者 邵钰阳 杨鑫 +7 位作者 聂盼 张修民 付锴 熊文平 柳雯 张继波 陈劲草 张捷 《中国临床神经外科杂志》 2022年第11期889-891,952,共4页
目的探讨交叉电脉冲(ILS)在帕金森病(PD)脑深部电刺激术(DBS)后传统刺激方式疗效不佳病人中的应用效果。方法回顾性分析2018年2月至2021年10月丘脑底核(STN)-DBS治疗的12例PD的临床资料。12例DBS后应用传统刺激方式疗效不佳,使用ILS(时... 目的探讨交叉电脉冲(ILS)在帕金森病(PD)脑深部电刺激术(DBS)后传统刺激方式疗效不佳病人中的应用效果。方法回顾性分析2018年2月至2021年10月丘脑底核(STN)-DBS治疗的12例PD的临床资料。12例DBS后应用传统刺激方式疗效不佳,使用ILS(时间>6个月)。使用ILS后随访6~12个月,采用统一帕金森病生活量表(UPDRSⅡ)评分、运动量表(UPDRSⅢ)评分、异动症量表(UPDRSⅣ-A)评分评估疗效及左旋多巴等效日剂量(LEDD)评价药物使用情况。结果与ILS前(药物关期)相比,使用ILS后(药物关期)UPDRS-Ⅱ评分、UPDRSⅣ-A评分、UPDRS-Ⅲ评分总分均明显改善(P<0.05),LEDD无明显变化(P>0.05)。结论PD病人STN-DBS后,在传统刺激模式症状改善不佳或出现刺激副反应时,ILS可明显改善PD症状、减轻刺激相关副反应。 展开更多
关键词 帕金森病 丘脑底核 脑深部电刺激术 交叉电脉冲 术后程控
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Dynamic phosphorus budget for lake-watershed ecosystems 被引量:2
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作者 LIU Yong GUO Huai-cheng +3 位作者 WANG Li-jing DAI Yong-li zhang xiu-min LI Zi-hai 《Journal of Environmental Sciences》 SCIE EI CAS CSCD 2006年第3期596-603,共8页
Lake eutrophication caused by excess phosphorus (P) loading from point sources (PS) and nonpoint sources (NPS) is a persistent and serious ecological problem in China. A phosphorus budget, based on material flow... Lake eutrophication caused by excess phosphorus (P) loading from point sources (PS) and nonpoint sources (NPS) is a persistent and serious ecological problem in China. A phosphorus budget, based on material flow analysis(MFA) and system dynamic (SD), is proposed and applied for the agriculture-dominated Qionghai Lake watershed located in southwestern China. The MFA-SD approach will not only cover the transporting process of P in the lake-watershed ecosystems, but also can deal with the changes of P budget due to the dynamics of watershed. P inflows include the fertilizer for agricultural croplands, soil losses, domestic sewage discharges, and the atmospheric disposition such as precipitation and dust sinking. Outflows are consisted of hydrologic export, water resources development, fishery and aquatic plants harvesting. The internal P recycling processes are also considered in this paper. From 1988 to 2015, the total P inflows for Lake Qionghai are in a rapid increase from 35.65 to 78.73 t/a, which results in the rising of P concentration in the lake. Among the total P load 2015, agricultural loss and domestic sewage account for 70.60% and 17.27% respectively, directly related to the rapid social-economic development and the swift urbanization. Future management programs designed to reduce P inputs must be put into practices in the coming years to ensure the ecosystem health in the watershed. 展开更多
关键词 phosphorus budget lake-watershed ecosystems material flow analysis system dynamic
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