基于CiteSpace的骨质疏松症中医外治法可视化分析

目的:分析中医外治法在防治骨质疏松症领域中的研究现状、热点与趋势。方法:在中国知网(CNKI)期刊全文数据库、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)与中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库中检索建库至2023年8月31日中医外治法防治骨质疏松症的相关文献,使用CiteSpace 6.1软件对纳入文献的作者、机构、关键词进行可视化分析并绘制网络图谱。结果:共纳入975篇相关文献,形成以欧阳钢、赵英侠等为核心的多个研究团队,研究核心机构以福建中医药大学、南京中医药大学、上海中医药大学等中医药院校为代表。高频关键词中包含的中医外治法有针灸疗法、温针灸、电针、穴位贴敷、穴位埋线等。关键词突现前5位为综述、生活质量、骨代谢、穴位埋线、雌二醇。结论:中医外治法防治骨质疏松症手段多样,研究方式多以临床研究与基础实验研究为主,未来可探索作用机制研究方向,注重治疗安全,加强研究团队间交流合作,促进中医外治法防治骨质疏松症的长足发展。

超疏水异质纤维聚结材料的构建及乳化油去除性能

选择常用的聚结除油材料聚四氟乙烯(PTFE),将其表面负载聚苯胺(PANI),成功构建超疏水纤维,并将其与亲水棉(Cot)纤维编织成超疏水/亲水异质材料(PANI/PTFE-Cot)用于处理含油废水。结果表明,具有微/纳结构的PANI成功负载在PTFE上,苯胺的投加量和反应温度影响PANI/PTFE的疏水性能。当反应温度为25℃,苯胺投加量为0.2 mol/L时,其水接触角达到最大,为154°。当PANI/PTFE和Cot纤维数量比为2∶1时,除油效果最佳。与传统的聚结材料PTFE相比,超疏水-亲水PANI/PTFE-Cot异质聚结材料的品质因子提高了46.7%。

多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用

目的:探讨多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用。方法:选取312例可疑甲状腺炎性结节、甲状腺炎伴结节及单纯甲状腺结节患者,所有患者均接受甲状腺常规超声检查、超声造影、剪切波弹性成像及穿刺活检,所有病例均有病理结果,部分病变接受手术治疗,有手术病理资料。结果:(1)根据病理结果,甲状腺炎性疾病97例,良性结节56例,恶性结节159例。(2)以病理诊断结果为金标准,常规超声检出甲状腺良性结节70例,恶性145例;实时剪切波弹性成像检测出甲状腺良性结节63例,恶性152例;超声造影检测出甲状腺良性结节60例,恶性155例;多模态超声检测出甲状腺良性结节57例,恶性158例。(3)常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影、多模态超声的敏感度分别为89.30%、91.82%、95.59%、98.11%,特异度分别为94.64%、89.28%、94.64%、96.42%,Kappa值分别为0.776、0.780、0.882、0.940。多模态超声检查的敏感度、特异度、准确率、Kappa值均大于常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影。(4)病理结果甲状腺炎性疾病97例,常规超声检出78例;实时剪切波弹性成像检测出76例;超声造影检测出80例;多模态超声检测出91例。多模态超声的准确性高于常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影。结论:多模态超声对甲状腺疾病具有较好的诊断效能,值得临床推广。

基于计划行为理论和技术接受模型融合模型的全科医生参与分级诊疗意愿调查研究

背景分级诊疗是医改的主要目标之一,2015年国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号)提出,2017年基层医疗卫生机构诊疗量占比要超过65.0%,但当年占比为54.2%,且近年来呈总体下降趋势。既往文献多针对需方(患者)开展研究,而作为分级诊疗的供方之一,全科医生参与分级诊疗意愿的调查研究较少。目的本文拟以苏州市为例,对全科医生参与分级诊疗意愿进行调查,对其影响因素进行分析,给出提高全科医生参与分级诊疗意愿的建议,为制定分级诊疗相关政策提供参考。方法于2022年6月,采取多阶段方便抽样方法,选取苏州市4县、6区175个基层医疗卫生机构的1451名全科医生,采用自行编制的调查问卷展开调查。问卷内容包括全科医生的基本情况(人口学特征)调查、全科医生参与分级诊疗意愿调查(此部分问卷基于全科医生参与分级诊疗意愿影响因素拓展模型进行编制,此拓展模型为计划行为理论和技术接收模型的融合模型结合文献检索和访谈收集内容构建而成),根据问卷调查结果,使用结构方程模型检验全科医生参与分级诊疗意愿影响因素拓展模型拟合度,判定模型拟合效果;使用探索性因子分析计算全科医生参与分级诊疗意愿的各影响因素的权重(影响力),构建全科医生参与分级诊疗意愿影响因素影响关系模型。结果参与本次问卷调查的全科医生有1451名,回收有效问卷1302份,有效率89.73%。全科医生参与分级诊疗意愿影响因素拓展模型拟合良好。全科医生参与分级诊疗意愿影响因素影响关系中,参与态度、主观规范和知觉行为控制共同影响全科医生参与分级诊疗的意愿,三者权重分别为:46.22%、9.75%、44.02%;感知收益、感知好用共同解释参与态度,两者权重分别为15.14%、31.08%;可支配资源和预期阻力共同解释知觉行为控制,两者权重分别为27.07%、16.95%。结论全科医生对上级医院医疗服务能力认可程度、转诊手续繁简程度、上级医院医疗资源向全科医生放开程度,对全科医生参与分级诊疗意愿影响较大,建议从行政、组织、个人三个层面,采取加强医联体内人员交流互动、利用信息化手段简化转诊流程与手续、鼓励上级医院向全科医生定向定量放开门诊号源、病房床位等医疗资源的优先预约权限等多种措施,提高全科医生参与分级诊疗意愿。

北京某山地项目结构设计与分析综述

北京某山地项目总建筑面积约92万m2,主体建筑由19栋叠拼别墅及5栋洋房组成,均为地上5层、主体高度150m,地下2层或3层。别墅和洋房均采用装配整体式剪力墙结构体系;各单体通过7个1层或2层地下车库连接。首先,根据工程概况及国家政策要求确定结构体系,并根据山地建筑特点对工程建设场地地质灾害进行评估;其次,结合场地实际情况对竖向设计方案进行相关论述;同时,对抗震设防烈度8度(020g)区土质边坡主体结构基础设计、边坡支护设计过程中的重难点及其解决方法进行具体陈述。研究及设计结果表明:结合台地高差通过选用合理的结构布置及计算措施,各子项计算指标可以较好地满足相关规范要求,结构设计安全、可靠。

癌性疼痛的影响因素及治疗新理念

癌性疼痛是癌症治疗过程中最常见的并发症之一,在很大程度上影响着患者的生活质量和生命周期,有效管理患者的癌性疼痛已经成为癌症治疗亟待解决的难题。本研究总结了国内外文献资料,梳理了与癌性疼痛相关的影响因素及治疗策略,同时讨论了癌性疼痛治疗的新理念,以期为癌性疼痛患者的诊疗和护理策略的制订提供借鉴和参考。

碱化MXene吸附剂的制备与吸附性能

以LiF与HCl作为刻蚀剂制备了Ti_(3)C_(2)T_(x)(MXene),采用NaOH碱化处理制备羟基终端调控的碱化alk-MXene吸附剂。利用X射线衍射、扫描电子显微镜和X射线光电子能谱等表征手段对制备的吸附剂进行了表征。通过不同碱化浓度及碱化时间对MXene进行调控后,得到表面羟基基团含量不同的alk-MXene,其吸附效果也有所不同。红外光谱表征结果表明,对吸附量产生影响的吸附位点是表面羟基基团。当碱化浓度为3 mol/L、碱化时间为1 h时,alk-MXene表面羟基基团含量最高,具有最高的吸附量,对亚甲基蓝吸附容量可达95.3 mg/g。

铝掺杂钛酸锶光催化剂的制备及光催化性能

采用溶胶-凝胶法以氯化锶为锶源、钛酸四丁酯为钛源制备了不同铝掺杂量的钙钛矿型SrTiO3,利用X射线衍射、紫外-可见漫反射光谱、扫描电镜、X射线能谱等对催化剂的理化性质和光催化性能进行了研究。制备的SrTiO3(Al-0.3)样品为钙钛矿型,铝元素被成功掺杂,铝元素的掺杂使原催化剂粒径变小、禁带宽度变窄、光生电子与空穴的复合率降低。铝改性提高了SrTiO3光催化性能,SrTiO3(Al-0.3)可在6 h内将苯酚降解96.0%以上。重复利用实验表明,铝改性SrTiO3具有较好的稳定性。

交流条件下银氧化锌触头材料应用研究

采用合金粉末预氧化法制备了氧化锌含量(8%~12%)的银氧化锌触头材料,并对其机械物理性能、金相组织、电性能等进行了比较分析。结果表明,随着氧化锌含量的增加,线材的电阻率逐渐增大,密度逐渐减小,其硬度和抗拉强度也有增大的趋势。在20 A以内小电流条件下进行电寿命验证,结果表明,随着氧化锌含量的增加,电寿命呈现下降的趋势,在交流条件下,AgZnO(8)具有较好的综合电性能。

热熔断体用节银型电接触材料

介绍了热熔断体的基本原理和星状簧片对电接触材料的要求,同时介绍了应用于该领域的电接触材料类型。采用内氧化工艺开发了一种具有良好塑性的AgCuO材料,采用内氧化工艺和热轧复合工艺开发了一种节银型AgCuO/Cu/AgCuO材料,均可满足所有温度等级的有机物型热熔断体的性能要求。

冷热中药漩涡浴联合运动控制训练对脑卒中后肩手综合征的影响

目的:观察冷热中药漩涡浴联合运动控制训练治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:选择2020年1—12月在徐州市康复医院和徐州市中心医院治疗的脑卒中后SHS患者40例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。2组患者都进行物理因子治疗、作业治疗等常规康复训练;对照组在常规康复训练基础上接受运动控制训练,40 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周;观察组在对照组基础上接受冷热中药漩涡浴,40 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者肩部疼痛程度;采用溢水法测量手部肿胀程度;采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)评估患肢运动功能;采用改良Barthel指数(MBI)评估患者日常生活活动能力;采用运动活动记录表记录患肢使用数量(MAL-AOU)和患肢活动质量(MAL-QOM)。结果:与治疗前比较,2组治疗后VAS评分及手部肿胀值均明显降低,FMA-UE、MBI、MAL-AOU和MAL-QOM评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后VAS评分及手部肿胀值明显更低,FMA-UE、MBI、MAL-AOU和MAL-QOM评分明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冷热中药漩涡浴联合运动控制训练可有效改善脑卒中后SHS患者疼痛、肿胀和上肢运动功能,提高其患肢的使用和日常生活活动能力。

2016-2020年安徽省全椒养殖塘碳水通量数据集

养殖塘是受人为活动干扰的内陆小型水体,是大气的碳源,也是区域水分蒸发的重要贡献源。准确观测其碳水通量是准确量化内陆水体碳排放以及蒸发贡献的重要基础。南京信息工程大学在安徽省全椒县官渡村一处淡水养殖基地建立了进行小型水体碳水通量综合观测的大气环境试验基地。本数据集包含了在该站点观测的2016–2020年的CO_(2)通量数据(多通道密闭式动态箱观测)、CH_(4)通量数据(涡度相关法观测、多通道密闭式动态箱观测、倒置漏斗法观测)和潜热、显热通量数据(涡度相关法观测),也包含了气温、水温、辐射等关键环境要素数据。所有数据都进行了规范的数据处理及质量控制。本数据集可为区域及全球内陆小型水体碳排放及蒸发贡献的准确估算提供重要的数据支撑。

脱脂棉纤维梯级聚结工艺的除油性能

采用高速剪切法配制了高乳化度的含油废水,研究了脱脂棉(COT)、聚四氟乙烯(PTFE)、涤纶(PET)和尼龙66(PA66)等纤维作为聚结材料的油水分离性能。分别以PTFE、PET和PA66纤维为第一级床层,COT纤维为第二级床层,考察了PTFE-COT、PET-COT和PA66-COT梯级聚结工艺的除油效果。实验结果表明:在进水含油量为1000 mg/L、表观流速为4.2 m/h的条件下,COT纤维的除油率大于99%,且出水中无分散油,显著优于其他3种纤维;在梯级聚结工艺中,PA66-COT体系梯级聚结除油效果最佳,第一级PA66纤维床层出水含油量平均值为93.4 mg/L,第二级COT纤维床层出水含油量低于10 mg/L。

基于镜像治疗的上肢力反馈运动控制训练对脑卒中患者上肢功能及平衡功能的影响

目的探究基于镜像治疗的上肢力反馈运动控制训练对脑卒中患者上肢功能及平衡功能的影响。方法回顾性分析2019-12—2020-12徐州市中心医院治疗的116例脑卒中患者的临床资料,A组64例患者采取基于镜像视觉反馈疗法(MVF)的上肢力控制训练,B组52例患者给予常规的康复训练,采用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评价患者的上肢肌张力及上肢运动功能;采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer平衡量表评价患者平衡功能;采用改良Barthel指数(MBI)评价患者日常生活能力。对比2组患者治疗前后各项评分。结果治疗后2组患者患侧臂旋前肌群与臂肘屈肌群的MAS评分均下降,且A组低于B组,FMA-UE评分上升,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者Fugl-Meyer平衡、BBS评分均上升,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组MBI评分均上升,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于MVF的上肢力控制训练对脑卒中患者上肢功能改善情况理想,能够有效提高其平衡功能并提升其生活质量。

课程思政视域下高校本科钳工实训课程教学探索

钳工是机械制造中以手动操作为主的一门传统的金属加工技术,在机械制造维修过程中具有独特的、难以替代的作用。钳工实训是高校工科类专业学生完成工程训练的重要环节之一。随着科学技术的不断发展,学生接触高科技机器设备的机会更多,对于以手工操作为主的钳工课程学习热情不高。该文基于钳工实训课程的现状及特点进行教学改革,探索钳工实训教学与思政建设的有效举措,以提高教育质量,达到实践课育人的良好效果。

国产细胞程序性死亡受体1抑制剂卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗中晚期原发性肝癌的疗效研究

背景以细胞程序性死亡受体1(PD-1)和细胞程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂类为代表的免疫靶向治疗在多种肿瘤治疗中显示较高的有效率,我国已获批上市的PD-1/PD-L1抑制剂类抗肿瘤药物应用时间相对较短。目的探讨国产PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗中晚期原发性肝癌的疗效和安全性。方法纳入池州市4家医院(池州市人民医院、池州市第二人民医院、东至县人民医院、石台县人民医院)肿瘤科2018年6月至2021年1月收治的中晚期原发性肝癌患者86例,其均初始服用甲磺酸阿帕替尼片同时联用卡瑞利珠单抗静脉滴注。评估患者治疗1、3个月时的临床疗效,并对患者进行随访,随访终点为患者疾病出现进展、全因死亡或2021-08-31。统计患者治疗期间毒副作用发生情况。结果86例患者中无因严重毒副作用退出研究者。患者治疗1、3个月总缓解率(ORR)分别为58.14%(50/86)和65.12%(56/86),疾病控制率(DCR)分别为76.74%(66/86)和82.56%(68/86)。截至2021-08-31,86例患者的随访时间为4~26个月,平均随访时间为(12±6)个月,共35例患者死亡,所有患者中位无进展生存期(PFS)为8〔95%CI(5.18,11.89)〕个月,中位总生存期(OS)为12〔95%CI(8.97,15.97)〕个月。86例患者治疗期间出现的主要毒副作用为胃肠道反应〔52例(60.47%)〕、继发性高血压〔31例(36.05%)〕、手足综合征〔18例(20.93%)〕和蛋白尿〔12例(13.95%)〕,其中胃肠道反应〔6例(6.98%)〕、继发性高血压〔2例(2.33%)〕和手足综合征〔1例(1.16%)〕出现3~5级毒副作用。结论国产PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗中晚期原发性肝癌的疗效良好,毒副作用相对可控。

高弥散型AgZnO触头材料的制备

采用机械混粉法和超声分散法制备AgZnO材料,分析了不同制备工艺条件下,AgZnO触头材料显微组织和性能的变化。结果表明:超声分散法制备AgZnO材料的颗粒细小、分散均匀,基体结合强度较高;与机械混粉法制备AgZnO相比,超声分散法制备AgZnO材料密度、硬度较高,电阻率较低,综合性能较佳。

东营市垦利区种植户发展绿色农业的行为决策分析

近年来,黄河滩区成为我国重点扶持的领域,然而由于土地盐碱化、水资源匮乏等原因,其种植业一直未得到较为有效的发展。为促进黄河滩区小农户绿色农业的发展,对山东省东营市垦利区发展绿色农业的优势与劣势进行深入调研分析,研究制约当地发展绿色农业的因素,分析黄河滩区发展绿色农业可能面临的问题,并提出针对性的建议。

桃红四物汤合涤痰汤对脑梗死急性期风痰瘀阻证脑血流动力学、血清脂蛋白A和同型半胱氨酸水平的影响

目的观察桃红四物汤合涤痰汤治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证患者的疗效,并探讨其对脑血流动力学以及血清脂蛋白A和同型半胱氨酸水平的影响。方法本研究纳入的62例急性脑梗死患者,按数字表法随机分为对照组和观察组各31例。对照组按指南采取常规治疗措施。观察组在对照组治疗基础上采用桃红四物汤合涤痰汤治疗,1剂/d,分早晚2次分服。两组连续治疗2周。比较两组患者的肢体运动功能、步行能力、风痰瘀阻证症状评分、临床疗效、国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、脑血流动力学以及血清脂蛋白A和同型半胱氨酸水平。结果疗程结束后,观察组患者疗程结束后上下肢Fugl-Meyer运动量表(FMMS)评分显著高于对照组,步行能力、风痰瘀阻证症状(头晕目眩、痰多、舌质黯)、NIHSS评分以及IMT明显少于对照组(P<0.01);观察组的总有效率为93.55%(29/31),显著高于对照组为67.74%(21/31)(P<0.05);观察组患者疗程结束后大脑动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)明显高于对照组,血管阻力指数(RI)显著少于对照组(P<0.01);观察组患者疗程结束后血清脂蛋白A和同型半胱氨酸水平显著少于对照组(P<0.01)。结论桃红四物汤合涤痰汤治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证疗效明显,且可改善患者的脑血流动力学以及下调血清脂蛋白A和同型半胱氨酸水平。

超声引导下射频与微波消融治疗甲状腺良性结节的比较

目的比较超声引导下射频与微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法选择2013年8月~2017年1月在唐山市人民医院诊治的92例甲状腺良性结节患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各46例。对照组给予超声引导下射频消融治疗,观察组给予超声引导下微波消融治疗,记录两组治疗效果。结果所有患者都顺利完成消融,治疗后观察组与对照组的消融总有效率分别为87.0%和82.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组治疗后3 d的肝功能损害发生率分别为4.3%和17.4%,观察组肝功能损害发生率低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后14 d的血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)值明显高于治疗前(P<0.05),同时治疗后14 d观察组的血清TT3与TT4值明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3个月的并发症发生率为6.5%,对照组为26.1%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节也具有很好的消融效果,能促进甲状腺激素分泌正常,减少对肝功能的损伤,降低并发症的发生,有很好的应用价值。