多学科协作疼痛分层干预在神经病理性疼痛患者中的应用

目的探讨多学科协作疼痛分层干预对神经病理性疼痛(NP)患者疼痛程度改善、心理状态、自我效能、睡眠质量和生活质量的影响。方法前瞻性选取郑州大学第一附属医院2021年6月至2023年6月收治的84例NP患者作为研究对象,按随机数表法分为常规组和分层干预组各42例。常规组患者给予常规疼痛干预,分层干预组患者给予多学科协作疼痛分层干预。两组均干预至出院,比较两组患者干预前和干预后(出院时)的疼痛程度、心理状态[抑郁/焦虑自评量表(SDS/SAS)]、舒适度[Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)]、自我效能[中文版疼痛自我效能量表(PSEQ)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]和生活质量[世界卫生组织生活质量(QOL)],以及干预后两组患者的疼痛干预质量、疼痛干预依从性和护理满意度。结果干预后,分层干预组患者的疼痛程度改善分布优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,分层干预组患者的SAS评分、SDS评分和PSQI评分分别为(30.03±6.44)分、(27.44±4.51)分、(4.33±1.50)分,明显低于常规组的(46.85±8.29)分、(38.90±6.76)分、(6.28±2.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,分层干预组患者的GCQ评分、PSEQ评分和QOL评分分别为(83.05±11.24)分、(48.24±6.20)分、(78.34±7.79)分,明显高于常规组的(77.81±19.45)分、(42.33±5.81)分、(62.53±8.60)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,分层干预组患者的疼痛干预质量评分为(19.55±3.40)分,明显高于常规组的(11.62±3.59)分,差异有统计学意义(P<0.05);分层干预组患者的镇痛干预依从率为97.62%,明显高于常规组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);分层干预组患者的护理干预满意度为100.00%,明显高于常规组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作疼痛分层干预能有效缓解神经病理性疼痛,减轻患者痛苦和心理负担,提高患者疼痛自我效能感、舒适度、睡眠质量及生活质量,保证干预质量与患者良好疼痛干预依从性,增加护理干预满意度。

拟南芥细胞膜质子泵对硝酸盐吸收利用的影响

[目的]硝态氮(NO_(3)^(-)-N)是多数植物吸收利用的主要氮素形态之一,NO_(3)^(-)-N的跨膜运输需要耦合质子共转运,质子运转需要细胞膜上的质子泵提供质子驱动力。本研究通过分析拟南芥细胞膜质子泵AHA1和AHA2对硝态氮吸收的信号网络,以明确硝态氮吸收过程中的分子调控机制。[方法]以野生型Col-0、质子泵基因突变体aha1-9、aha2-5以及恢复系AHA1/aha1-9、AHA2/aha2-5为试验材料,在不同NO_(3)^(-)-N浓度(1、10和20mmol/L)培养基上培养10天,观察其表型,记录根系生长以及生物量变化,测定根系细胞膜质子泵蛋白及其磷酸化水平变化,检测根系中参与NO_(3)^(-)-N响应与转运相关基因(NRT1.1、NRT2.1、NRT2.2、NRT2.4和NLP7)和生长素响应与转运相关基因(ARF11、IAA6、PIN7和SAUR57)的相对表达量。[结果]20 mmol/L NO_(3)^(-)-N处理下各材料之间的生长无显著差异。在1和10 mmol/L NO_(3)^(-)-N条件下,与野生型相比,aha1-9和aha2-5的主根长度、侧根数量、根部和地上部生物量均显著降低。1 mmol/L NO_(3)^(-)-N时,aha1-9的上述指标与野生型的差异显著大于aha2-5。恢复系AHA1/aha1-9、AHA2/aha2-5在各个NO_(3)^(-)-N供应水平下均与野生型差异不显著。通过分离根系细胞膜发现,在1、10 mmol/L NO_(3)^(-)-N条件下,相比野生型,aha1-9和aha2-5的细胞膜质子泵蛋白水平分别降低了68%、19%和36%、53%,质子泵蛋白磷酸化水平分别降低了83%、43%和16%、42%;在20 mmol/L NO_(3)^(-)-N条件下,aha1-9和aha2-5的质子泵蛋白水平与野生型差异不显著,但磷酸化水平显著降低。通过RT-qPCR测定发现,在1 mmol/L NO_(3)^(-)-N条件下,aha1-9、aha2-5根系中的NRT1.1、NRT2.1、NRT2.2、NLP7表达量相比野生型显著下调,10和20 mmol/L NO_(3)^(-)-N条件下均没有显著差异。此外,在1和10 mmol/L NO_(3)^(-)-N条件下aha1-9、aha2-5中的ARF11、IAA6、PIN7和SAUR57表达量显著上调,然而在20 mmol/L NO_(3)^(-)-N条件下其表达量没有显著差异。[结论]低氮条件下,敲除细胞膜质子泵基因不仅降低其自身蛋白的合成和磷酸化水平,同时也影响硝酸盐转运蛋白基因和生长素相关基因的表达,进而抑制植物的生长。

微/纳塑料对土壤动物的毒性作用:进展与展望

微/纳塑料(MNPs)作为一种新型污染物,在土壤中分布广泛。MNPs能作用于土壤动物而引发生态毒性风险,该文综述了这方面研究的新进展。蚯蚓、线虫和跳虫等常见土壤动物能摄食MNPs,并通过消化和排泄影响MNPs在土壤中分布。MNPs可在个体、组织器官和分子水平上引发土壤动物的毒性效应,如生长发育、运动行为、生殖和神经毒性。MNPs毒性作用与肠道损伤、机体代谢改变、氧化应激和相关基因表达异常等机制相关,并在不同类型和不同尺寸MNPs之间具有差异性。MNPs毒性还与添加剂释放和负载的其他污染物相关联。另外,土壤动物还会作为食物或通过食物链将MNPs传递给人体,引发健康风险。最后,对未来重点研究方向进行了展望。

增强CT图像的深度学习分类技术在卵巢肿瘤良恶性预测中的应用

目的 探讨利用患者术前卵巢肿瘤的增强CT图像结合深度学习技术预测卵巢包块良恶性预测的可行性。方法 收集2018年7月至2022年5月在四川省人民医院因卵巢肿瘤入院拟行手术治疗的患者,获取术前盆腹腔增强CT图像分为训练集和测试集。训练集:恶性患者50例1698幅图像,良性患者26例1293幅图像。测试集:恶性患者25例1284幅图像,良性患者13例766幅图像。由影像专科主治医师标注训练集标签,输入模型进行训练,测试集标签则用本研究同时建立的改良的U-net模型自动分割。训练完成后,分别由影像专科主治医师与DL模型分别对测试集进行良恶性诊断,对比两者的预测效果。结果 DL模型在分类测试中将25例恶性肿瘤病例全部判定为恶性,13例良性肿瘤有3例被误判为恶性,模型预测的灵敏度为100%,特异度为76.9%,准确度为92.1%,AUC为0.88。影像科主治医师在测试中将25例恶性肿瘤24例判定为恶性,13例良性肿瘤有2例误判为恶性,灵敏度为96%,特异性为84.6%,准确性为92.1%。DL模型预测效果同影像专科医师比较,差异无统计学意义(P>0.05),Kappa值>0.75,两者诊断效果有高度一致性。结论 基于增强CT图像的深度学习分类技术用于卵巢肿瘤术前的良恶性诊断是可行的。

自体组织修补术在治疗盆腔脏器脱垂中的应用

盆腔脏器脱垂是妇科的常见病,其中前、中盆脱垂最为常见。手术是常用的治疗手段,网片的应用提高了解剖恢复率,而网片带来的不良事件日益增多,使自体组织修补术得到了更多的关注。本文综述近年来自体组织修补术在治疗盆腔脏器脱垂中的应用价值。

三七皂苷通过AMPK/DRP1介导的线粒体裂变减轻过敏性鼻炎

目的探讨三七皂苷(notoginsenoside R1,PNS-R1)是否通过AMP激活蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)/线粒体裂变关键蛋白(dynamin-related protein 1,DRP1)介导的线粒体裂变减轻过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)。方法利用不同剂量PNS-R1治疗卵清蛋白(Ovalbumin,OVA)诱导的AR小鼠,通过观察擦鼻、打喷嚏的过敏症状和鼻组织的HE染色探索PNS-R1在AR中的抑制作用。通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IgE水平和鼻灌洗液(nasal lavage fluid,NLF)炎性细胞因子水平,Western blot检测凋亡相关蛋白。在体外,利用IL-13刺激人鼻黏膜上皮细胞(human nasal epithelial cells,HNEpC),观察细胞凋亡、线粒体膜电位、细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)和线粒体ROS(mtROS)生成、AMPK/DRP1,TXNIP/NLRP3炎症小体的表达水平以及DRP1易位情况。结果PNS-R1减轻了AR小鼠的过敏症状,HE染色炎性细胞减少,降低血清OVA特异性IgE水平以及NLF中IL-4、IL-6和IL-8的水平。在体外,PNS-R1上调IL-13刺激后的线粒体膜电位,降低ROS和mtROS生成、减少cleaved-caspase-3、Bax和上调Bcl-2表达,以AMPK依赖性方式下调DRP1磷酸化(Ser 616)和DRP1在线粒体膜上的易位,减少TXNIP/NLRP3表达。结论PNS-R1通过抑制AMPK/DRP1信号轴及随后的TXNIP/NLRP3信号轴保护线粒体的完整性,缓解AR。

改进AOA结合贝塞尔曲线平滑的机器人路径规划

针对常规机器人路径规划方法的不足,提出结合改进阿基米德优化算法与贝塞尔曲线平滑的路径规划算法。引入混沌Circle映射进行种群初始化,提高初始种群多样性;设计自适应密度降低因子均衡算法全局搜索与局部开发;利用分段惯性权重赋予个体不同搜索和开发能力,降低陷入局部最优解概率。利用改进阿基米德算法对路径规划迭代求解,引入贝塞尔曲线平滑对生成路径平滑处理。实验结果表明,改进算法具有更短的路径长度和更好的路径平滑性。

常见临床指标联合影像指标对急性肺栓塞危险分层的预测价值

目的探讨常见临床指标联合影像指标对急性肺栓塞(APE)危险分层的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月我院确诊的381例APE患者的临床资料、血常规指标和影像资料,并将其分为低危组和中/高危组,采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验和独立样本t检验比较两组间临床资料、血常规指标和影像资料的差异;采用logistic回归分析筛选出APE危险分层的独立预测因素,并以受试者操作特征(ROC)曲线评价单个独立预测因素以及联合多指标的预测效能。结果低危组与中/高危组年龄、气促、胸痛、下肢肿/痛、AAd、MPAd、rPA、胸腔积液、PAOI分级、RBC、WBC、HB、PLT、MPV、PDW、NE的差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、气促、MPAd、胸腔积液、PAOI分级、WBC是APE危险分层的独立预测因素。ROC曲线分析显示多指标联合预测曲线下面积(AUC)大于年龄、气促、MPAd、胸腔积液、PAOI分级、WBC的AUC,差异均有统计学意义(Z=5.73、6.12、4.91、6.55、4.78、5.98,P均<0.001)。多指标联合模型预测中/高危APE的AUC为0.837,高于独立预测因素AUC。结论常见临床指标联合影像指标可以有效的预测中/高危组APE。

35例肺肉瘤样癌的临床特点与CT特征

目的探讨35例肺肉瘤样癌(PSC)的临床特点与CT特征,提高对该病的认识及诊断。方法回顾性分析经病理证实的35例PSC患者的临床病理和CT资料。结果35例PSC患者,男性29例(82.9%)、女性6例(17.1%),平均年龄58.5±11.7岁,71.4%有长期吸烟史;临床表现缺乏特异性,超过60%的患者肺癌临床分期较晚(Ⅲ或Ⅳ期);PSC病理及免疫组化具一定特征,Vimentin、CK等常表达阳性,部分患者TTF-1、CD68、AE1/AE3、EMA表达阳性,Ki-67指数平均值(54.8±19.1)%。PSC多为单发,表现为中央型14例,周围型21例,右肺多于左肺,上肺多于下肺;肿瘤最大径19.3mm-150.5mm,最大径中位数45.3mm。平扫时94.3%病灶密度不均匀,且其内低密度区占比较大;增强后实性成分呈轻到重度强化,强化模式主要呈不均匀多房样强化(53.3%)或环形强化(43.3%);部分边缘见分叶毛刺,周围伴磨玻璃影;PSC容易肺内外转移,22例累及胸膜、9例合并胸腔积液;CT随访显示约70%的患者病灶进展或发生肺内外转移。结论PSC好发于老年吸烟男性,临床预后差,其CT表现具有一定特点,但确诊需依靠病理及免疫组化检查。

4×600MW燃煤机组掺烧煤泥煤种经济性评价分析

本文以某4×600MW火电燃煤机组为例,经过不断总结燃煤掺烧经验,逐步提高了煤泥的掺烧比例,最终将煤泥掺配比例增加至10%,通过在机组长周期连续安全、经济、环保运行前提下比较分析,经济效益较为显著,为此也解决了燃煤成本高的难题。

面向飞行器控制系统的在线故障诊断系统

航天飞机和运载火箭等飞行器的飞行控制系统的安全性、可靠性和稳定性至关重要。故障注入技术是评测系统安全可靠性的有效方法。设计了一种包含故障产生-故障注入-故障监控-数据分析挖掘-故障预测的全链路故障管理平台,采用“静态定制、动态部署”的故障生命周期管理模型,可实时模拟飞行器运行过程中的各类故障,对故障测试结果进行智能分析,并结合历史故障分布数据,预测故障的发生时机与位置。试验证明,应用上述故障诊断系统可以有效地降低系统的故障率。

微生物发酵技术对广味香肠安全性提升的研究

通过接种戊糖片球菌(Pediococcus pentosaceus)、肉葡萄球菌(Staphylococcus carnosus)、木糖葡萄球菌(Staphylococcus xylosus)、汉逊德巴利酵母(Debaryomyces hansenii)、清酒乳杆菌(Lactobacillus sakei)5种微生物制备成的复合发酵剂,以自然发酵为对照,研究了微生物发酵剂对广味香肠发酵过程中亚硝酸盐残留、组胺的积累以及脂质氧化等的影响。结果表明:添加复合微生物发酵剂可快速降低香肠的pH值,发酵结束时,香肠的pH值达到4.57,比对照组降低15.53%;添加复合微生物发酵剂也能促进Aw的下降,发酵结束时,香肠的Aw值达到0.779,比对照组降低2.38%;接种发酵组可显著降低香肠中亚硝酸盐残留量、组胺含量以及酸价,发酵结束时,其亚硝酸盐含量为1.95 mg/kg,组胺含量为1.14mg/kg,酸价为4.22mg/kg,分别比对照组降低6.22%、10.14%、24.5%。由此可见,采用添加复合微生物发酵剂可降低香肠中亚硝酸盐残留量、组胺等有害物质的含量,提升广味香肠的安全性。

植物乳酸杆菌对辣椒酱品质的影响

为探索植物乳酸杆菌对传统辣椒酱产品的影响,对辣椒酱的pH值、总酸和亚硝酸盐含量进行了测定,同时对辣椒酱进行感官评定。结果表明,添加植物乳酸杆菌后,辣椒酱的pH值和总酸比对照组显著(p<0.01)降低,添加植物乳酸杆菌的辣椒酱中残留的亚硝酸盐含量比对照组低15.36%,并且感官接受性好。因此,在辣椒酱中添加植物乳酸杆菌可以提高产品的安全性和风味。

大黄酸纳米混悬剂的制备及其体内药动学研究

目的制备大黄酸纳米混悬剂,并考察其体内药动学。方法高压均质法制备纳米混悬剂。在单因素试验基础上,以PVP K30用量、均质压力、均质次数为影响因素,粒径为评价指标,正交试验优化制备工艺,检测纳米混悬剂形态、载药量、粒径、Zeta电位、体外释药。大鼠随机分为2组,分别灌胃给予大黄酸及其纳米混悬剂的0.5%CMC-Na混悬液(50 mg/kg),于0.083、0.167、0.25、0.5、1.0、2.0、4.0、6.0、8.0、10.0、12.0 h采血,HPLC法测定大黄酸血药浓度,计算主要药动学参数。结果最佳条件为PVP K30用量75 mg,均质压力100 MPa,均质次数15次,所得纳米混悬剂中纳米粒呈球形,分布均匀,无粘连,平均载药量为(32.14±0.92)%,Zeta电位为(-31.90±1.34)mV,粒径为(170.86±3.07)nm,40 min内累积溶出度为95.73%。纳米混悬剂t1/2、Cmax、AUC0~t、AUC0~∞高于原料药(P<0.01),相对生物利用度提高至2.02倍。结论纳米混悬剂可改善大黄酸体内吸收,提高其口服生物利用度。

低盐低硝辣椒酱的研发及理化性质研究

传统辣椒酱因食盐含量高、亚硝酸盐含量高、无特征风味等问题,限制了辣椒酱的进一步推广和应用。为了研发低盐低硝且风味独特的辣椒酱,在传统辣椒酱中加入苦藠、木姜子、植物乳酸杆菌等,通过对比实验,探究苦藠、木姜子、接种发酵等因素在发酵过程中对辣椒酱中亚硝酸盐、pH值的影响。

香肠发酵和成熟过程中食用安全性探析

为了解传统工艺生产香肠过程中的食用安全性,分析了香肠发酵和成熟过程中亚硝酸盐、组胺、pH、水分活度(Aw)和酸价(AV)的变化。结果表明:香肠在成熟过程中最高pH在6.71;最终的水分活度在0.80左右;酸价随成熟时间增长而增加;亚硝酸盐和组胺的含量随成熟时间先增加后降低。分析表明:香肠在发酵和成熟过程中,有组胺和亚硝酸盐等有害物质产生,应该对传统的生产工艺进行改良,从根本上提高食用安全性,降低有害物质对消费者健康的伤害。

储藏温度对四川腊肉品质的影响

以常温(20℃)、冷藏(4℃)和冷冻(-18℃)3个不同储藏温度条件下储藏30天的腊肉为研究对象,分析储藏温度对pH、水分含量、脂质氧化、亚硝酸钠残留量以及组胺积累等的影响。结果表明:腊肉pH值随着贮藏温度的升高而降低,储藏温度20℃时,pH值降至5.48;水分的含量均下降,且储藏温度越高,水分含量降低幅度越大,20℃时水分含量减少30%;储藏温度越高,腊肉中的脂肪氧化程度越高;储藏温度对腊肉中亚硝酸盐的含量影响不显著(p>0.05);20℃储藏时,腊肉中的组胺含量显著增加(p<0.05),比低温储藏增加150%。

川味香肠发酵和成熟过程中食用安全性分析

为了解川味香肠发酵和成熟过程中的食用安全性,该研究对川味香肠在发酵和成熟过程中的食用安全性指标和理化指标进行了分析。结果表明:川味香肠在发酵和成熟过程中pH先降低后升高,最大值在6.05;川味香肠的酸价呈上升的趋势;亚硝酸盐残留量和组胺含量都呈现先升高后降低的趋势,最大值均未超过标准。结果分析表明:川味香肠在传统的发酵和成熟过程中产生了亚硝酸盐和组胺等有毒有害物质,应对川味香肠的传统工艺进行优化改进,从源头上解决川味香肠的食用安全性问题。

川味香肠食用安全性分析

分析了四川成都某一超市售卖的7种不同品牌的川味香肠中的亚硝酸盐、组胺、甲醛的含量和过氧化值,以了解四川川味香肠的质量安全情况。结果表明:所有样品的组胺含量未超过FDA规定标准;7个样品的亚硝酸盐残留量在2.95~4.80mg/kg之间,均未超标;全部样品甲醛检测呈阳性,其含量在9.01~23.98mg/kg之间;过氧化值在0.03~0.19g/100g之间,均未超标。分析表明:7种品牌的食用安全性较好,但是都含有甲醛、组胺等有害物质。传统工艺需要进行改良,从根本上减少有害物质的危害,现有的食品标准应该完善,以规范行业生产,保障消费者的健康。

合哑蝉成虫消化道形态、组织结构及超微结构

【目的】本研究通过合哑蝉Karenia caelatata成虫消化道的形态学、组织学和超微结构研究,进一步了解蝉科(Cicadidae)代表种类的消化道形态和功能分化。【方法】利用光学显微镜和透射电子显微镜技术,对合哑蝉雄成虫消化道的整体形态以及食道、滤室(中肠前端及后端、马氏管基部、后肠基部)、滤室外中肠(锥形体、中肠环)、后肠(回肠、直肠)的一般形态和超微结构进行了详细观察,同时对滤室的组织结构进行了研究。【结果】结果表明,合哑蝉消化道由食道、滤室、滤室外中肠及后肠组成。食道狭长,被有上表皮和内表皮。中肠前端、中肠后端、马氏管基部以及后肠基部被一肌肉鞘包围形成滤室构造。组成中肠前端和后端的细胞基膜高度内褶,顶端的微绒毛发达。中肠后端分布许多线粒体和高电子密度的分泌颗粒。滤室外的中肠包括膨大的锥形体、中肠环。其中,锥形体由两种细胞组成;中肠环分为前、中、后3个不同的区段。前中肠细胞包含大量的分泌颗粒、线粒体、粗面内质网和溶酶体;中中肠细胞含有分泌颗粒;后中肠细胞包括许多低电子密度的分泌颗粒和滑面内质网。类铁蛋白颗粒零星分布于中肠环的前、中区段。组成锥形体和中肠环前端的细胞顶端微绒毛被丝状物质覆盖。后肠被有一层表皮。食道、中肠环中段、直肠细胞中含有微生物。【结论】本研究获得的合哑蝉消化道形态、组织结构和超微结构方面的信息为其功能分化研究提供了重要信息。同时,相关微生物的发现为进一步探讨共生菌与蝉总科昆虫的协同进化提供了信息。