可穿戴膝部电子量角装置在全膝关节置换术病人术后康复锻炼中的应用

目的:探讨可穿戴膝部电子量角装置在全膝关节置换病人术后康复中的应用效果。方法:选取徐州医科大学附属常熟医院关节外科2020年9月—2021年10月的全膝关节置换病人72例,以2020年9月—2021年3月的36例病人为对照组,采用常规功能锻炼方法,以2021年4月—2021年10月的36例病人为观察组,在对照组基础上通过可穿戴膝部电子量角装置辅助进行功能锻炼,比较两组病人的康复锻炼依从性、膝关节屈曲90°术后天数、舒适状况和膝关节功能。结果:观察组病人康复锻炼依从性得分、膝关节功能评分均高于对照组,屈曲90°术后天数短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组舒适度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全膝关节置换病人术后功能锻炼使用可穿戴电子量角装置,可提高康复锻炼依从性,促进关节功能的恢复,且不影响舒适感。

多学科支持下的运动处方对老年2型糖尿病患者运动功能、骨骼肌量、肌力及血糖水平的改善效果

目的:探究多学科支持下的运动处方对老年2型糖尿病患者运动功能、骨骼肌量、肌力及血糖水平的改善效果。方法:选取2020年1月—2022年11月河南省人民医院内分泌科收治的127例老年2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(n=63)和观察组(n=64)。对照组:实施常规护理管理;观察组:实施多学科支持下的运动处方干预。对比两组患者的运动功能、骨骼肌量及肌力以及血糖水平。结果:干预后观察组糖化血红蛋白、空腹血糖低于对照组,四肢运动功能评分、6m步行速度、四肢骨骼肌质量(ASM)、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用多学科支持下的运动处方对老年2型糖尿病患者进行干预,可有效控制患者的血糖水平,提高其骨骼肌质量、肌力,促进患者运动能力的恢复。

扦插时间对绣球花嫩枝扦插生根的影响

为探明绣球花嫩枝的最适扦插时间,于2015年4—9月在南京市蔬菜科技园双层连栋塑料大棚内进行绣球花嫩枝扦插时间对其生根时间、成苗时间、成活率和根系性状的影响试验。结果表明:随扦插时间延后绣球花嫩枝扦插生根和成苗所需时间呈先减少后增加趋势,扦插成活率呈先升高后降低趋势,根数、根长及根干重各指标间差异不明显。日温25~30℃、夜温15~20℃为绣球花嫩枝扦插最适温度,该条件下扦插成活率达90%以上,生根时间、成苗时间分别只需15~17d和25~32d。南京地区5月1日至7月1日设施内绣球花嫩枝扦插不需调控温度,其他时间需要调控温度以保证扦插成活率和种苗质量。

核心小组议事制度在公立医院临床科室管理中的探索与实践

随着公立医院党的建设工作不断深入,如何将党的全面领导融入临床科室中心工作,是医院党委面临的重要课题。文章通过对公立医院临床科室管理现状及存在问题的分析,结合哈尔滨医科大学附属第一医院在临床学科、科室两个层面推行核心小组议事制度的管理实践提出建议,为探索公立医院党建工作与业务工作深度融合,实现临床科室民主管理、科学决策提供参考。

中国老年人皮肤损伤患病率及其流行特征的多中心横断面研究

背景人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战,由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群,因此,近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点。目的多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤(PI)、失禁相关性皮炎(IAD)、皮肤撕裂伤(ST)3种皮肤损伤的患病率和流行特征,为制订老年人皮肤损伤预防策略提供依据。方法以16个省、2个自治区和2个直辖市52所不同等级医院作为多中心调研单位,1067名护士经过课题组线上同质化培训并考试合格后作为资料调研员,2~3人一组采用相同工具和方法对参研医院符合纳入、排除标准的老年人进行全身皮肤检查,发现皮肤损伤者,分别按照国际指南或专家共识推荐的PI定义和分期、IAD定义和分级、ST定义和分级进行识别,同时获取人口学资料、住院时间、既往慢性病史、近1个月用药情况、生活自理情况及有无PI发生风险(采用Braden量表评估)等资料,每组双人签名确定结果,原始数据通过“问卷星”网站上传。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共调研14675例老年患者,问卷有效率100.0%。男、女分别占56.3%(8262/14675)和43.7%(6413/14675);平均年龄(73.5±9.0)岁;中位住院时间7(4,13)d;汉族和19个少数民族老年患者分别占95.5%(14020/14675)和4.5%(655/14675)。PI、IAD、ST及其多种皮肤损伤的总患病率为6.0%(881/14675),其中PI、IAD和ST患病率分别为3.3%(484/14675)、1.4%(199/14675)和0.8%(110/14675),多种皮肤损伤(≥2种共存)患病率为0.6%(88/14675)。流行特征:汉族老年患者皮肤损伤患病率高于少数民族(6.2%vs 2.9%,P<0.05),>80岁老年患者患病率高于71~80岁和60~70岁者(10.2%vs 6.1%vs 3.8%,P<0.0167),患2种及以上慢性病老年患者皮肤损伤患病率高于无慢性病者和患1种慢性病者(5.7%~12.0%vs 2.9%vs 4.4%,P<0.005),使用2种及以上药物的老年患者皮肤损伤患病率高于未用药和使用1种药物者(6.1%~10.2%vs 2.7%vs 4.6%,P<0.005),住院时间>30 d老年患者皮肤损伤患病率高于住院时间8~30 d和≤7 d者(10.7%vs 4.4%vs 7.1%,P<0.0167),有PI发生风险者皮肤损伤患病率高于无PI发生风险者(20.5%vs 1.6%,P<0.05),生活不能自理者皮肤损伤患病率高于完全自理者(7.0%vs 0.9%,P<0.05)。损伤部位:PI多发于尾骶部(57.9%)与足跟(14.3%),IAD多发于肛周(68.3%)与臀裂(24.6%),ST多发于下肢(38.2%)与上肢(28.2%),PI合并IAD多发于骶尾部(71.0%),PI合并ST多发于尾骶部(50.0%)和足跟(35.7%),ST合并IAD多发于尾骶部(33.3%)、肛周(33.3%)和臀裂(33.3%),PI、IAD和ST共存多发于尾骶部(50.0%)和臀裂(50.0%)。结论我国老年患者皮肤损伤患病率处于较高水平,且随着年龄增长而升高,患有慢性病、全身用药、生活不能自理和有PI发生风险者皮肤损伤患病率明显增高,多重损伤和多部位损伤是老年人皮肤损伤的重要特征,制订老年人皮肤损伤预防策略时应关注上述特征。

老年患者皮肤撕裂伤流行特征及危险因素的多中心横断面研究

目的调查分析我国不同医疗机构老年患者皮肤撕裂伤的流行特征及危险因素,为有效预防老年皮肤撕裂伤提供参考。方法招募16个省、2个自治区和2个直辖市52所医院或养老院,整群抽取≥60岁的住院患者,从头到脚检查纳入对象的皮肤识别是否存在皮肤撕裂伤及其严重度,并收集人口学、健康状况以及皮肤撕裂伤致伤原因等相关资料。结果共获得14675例有效资料,发现皮肤撕裂伤129例,现患率0.88%;康复医院皮肤撕裂伤现患率最高(0.97%),其次为综合性医院(0.90%)、老年医院(0.49%),养老院为0。前三位致伤原因为跌倒(27.13%)、钝力创伤(24.03%)和移除粘性敷料(17.83%)。回归分析显示,有皮肤撕裂伤发生史、有压力性损伤发生风险是老年患者皮肤撕裂伤的危险因素(OR=230.240、4.050)。结论老年皮肤撕裂伤常见致伤原因为跌倒、钝力创伤和移除粘性敷料;最近6个月内有皮肤撕裂伤发生史和压力性损伤发生风险是独立危险因素。需根据危险因素构建简便易行和具有良好预测效度的预测工具。

英国“专家患者计划”及其对我国赋权慢性病患者的启示

近年来,慢性病已经成为影响全球居民生活质量、健康水平、社会经济的重大公共卫生和社会问题。赋予慢性病患者权能可增强患者战胜疾病的信心,提高患者健康决策制定能力、主观能动性和健康责任感,改善医患关系。从专家患者计划内涵入手,介绍专家患者政策支持、实施措施、存在的问题,在此基础上对其进行本土化研究,提出慢性病医疗服务机构信息化建设、建立慢性病共享信息平台等建议,以期为中国赋权慢性病患者理论与实践提供有益参考。

突发公共卫生事件视域下域外电子健康素养研究经验及其对我国的启示

互联网已经成为重要的医疗信息载体,良好的电子健康素养可以提升公众借助电子资源获取正确医疗健康信息能力,有助于公众利用健康信息预防疾病、避免滥用药物、减少医疗资源浪费、加强慢性病自我管理。电子健康素养的提升对公民健康素养与健康行为的良性发展具有重要价值。鉴于中国在电子健康素养领域起步较晚、发展较缓,通过梳理域外电子健康素养的理论与实践研究经验,结合新型冠状病毒肺炎疫情,对中国电子健康素养提出新思考,以期为提高中国公民电子健康素养、实现自我保健、自我管理与疾病预防等提供参考。

自膨式金属支架治疗结直肠癌患者肠梗阻的价值

目的探讨结肠自膨式金属支架在梗阻性结直肠癌治疗中的临床应用价值及并发症的相关危险因素。方法回顾性分析空军特色医学中心2014-09至2019-12临床诊断结直肠癌伴梗阻行肠道自膨式金属支架置入术患者的临床资料40例,并进行术后随访,总结支架放置的技术成功率、梗阻的短期缓解率及长期效果、并发症,根据术后1周内有无并发症将患者分为并发症组(10例)和无并发症组(30例),分析并发症发生的相关危险因素。结果40例结直肠癌伴梗阻患者行金属支架置入术,技术成功率100.00%,临床有效率97.50%。支架放置7 d内并发症发生率为25.00%(10/40),其中轻症并发症7例(17.50%),分别为感染5例、出血2例;严重并发症3例(7.50%),分别为迟发穿孔2例、支架移位1例。并发症组患者平均年龄高于无并发症组(P=0.015),发生梗阻时间并发症组(15.40±11.19)d长于无并发症组(8.20±8.13)d(P=0.034),并发症组表现为完全性肠梗阻的比例明显高于无并发症组(60.0%vs.16.7%,P=0.025),并发症组镜下狭窄程度构成比例与无并发症组相比也有统计学差异,并发症组以管腔完全堵塞为主(P=0.025)。结论自膨式金属支架可以快速解除梗阻,是结直肠癌患者肠梗阻较为安全且有效的治疗方法,但对于高龄、梗阻病程长及梗阻程度严重的患者,需警惕术后出现感染及穿孔等并发症。

不同LED光源对甘蓝幼苗生长发育的影响

为探讨不同LED光源对甘蓝幼苗生长发育的影响,以荧光灯光源为对照,研究了红光和全光谱白光2种不同LED光源照射下的甘蓝幼苗生长情况。结果表明:不同的光质处理对甘蓝幼苗生长有显著影响,相较于荧光灯光源,LED全光谱白光光源照射下的甘蓝幼苗植株矮壮,茎较粗,根系发达,干物质积累多,壮苗指数高;而红光照射下的甘蓝幼苗植株高大,地上部发达,叶色较深,叶片较大。研究认为LED全光谱白光照射(T2处理)较适合甘蓝育苗。

浙江省历史时期文化遗址时空演变规律及地貌形态影响分析

对浙江省历史时期的1130处文化遗址进行时空格局演变分析,从地理学和空间学的角度运用核密度分析、缓冲区分析等空间可视化分析方法,探讨了浙江地区自先秦以来文化遗址分布规律,及其与海拔、河流等地貌形态的空间关联性.研究结果表明地貌形态是影响早期文化遗址分布的重要因素之一;遗址分布对海拔≤30 m以及距离河流>800~1000 m的地区有较强的倾向性;随着历史时期的推移,浙江地区的文化中心不断向南移,最终稳固在杭州.

岩土工程特征对地基基础方案的影响——以“万晟·金地公馆1～10号楼及地下车库”工程为例

以长春市"万晟·金地公馆1～10号楼及地下车库"工程为背景,依据相关技术标准,对拟建场地进行岩土工程勘察,目的是掌握场地内各土层的空间分布及变化规律,对场地的稳定性、均匀性做出合理评价并提供满足设计、施工所需的岩土工程参数及安全可靠、技术可行、经济合理的地基基础方案建议。勘察成果可以为本地区类似工程提供参考,同时为掌握城市地质信息提供数据资料。

双气囊小肠镜在小肠异物取出中的临床价值

目的探讨小肠异物类型及双气囊小肠镜在小肠异物取出中的临床价值。方法回顾性分析2015年4月—2019年1月13例小肠异物患者的临床资料,分析小肠异物未能成功取出的相关影响因素。结果空军特色医学中心治疗13例小肠异物病例,其中8例胶囊内镜、3例假牙、1例螺丝钉及1例胆道支架。13例小肠异物患者,9例经小肠镜成功取出,小肠镜取出小肠异物的成功率为69.2%(9/13)。8例胶囊内镜滞留的患者,5例经小肠镜成功取出,小肠镜取出胶囊内镜的成功率为62.5%(5/8)。结论小肠异物以胶囊内镜滞留为主,双气囊小肠镜在小肠异物的取出中具有重要的应用价值。

BIM技术在勘察成果三维可视化中的应用研究——以长春市某建筑场地为例

BIM技术是一种工程设计建造管理的数据化工具,目前已广泛应用于建筑、土木、铁路、桥梁等专业中,但岩土工程勘察领域应用较少。在深入理解BIM理念的基础上,以长春市"万晟·金地公馆1号～10号楼及地下车库"工程为背景,采用建筑设计专业广泛使用的Autodesk Civil 3D软件,对工程场地岩土工程勘察成果进行三维可视化研究,目的是直观显示场地内各土层的空间分布及变化规律,为分析场地工程地质特征提供可靠依据,并便于后期进行地基基础方案设计,为将勘察环节接入工程全生命周期信息化管理进行初步实践探索。实践表明,借助BIM技术可以非常直观清晰地表达场地土层信息,将BIM应用于岩土工程勘察领域是可行的。

基于3D金字塔残差网络的高光谱图像分类方法

鉴于提取高光谱图像深层次特征时,深度学习网络面临的网络层数加深、特征图数量增多、计算量增大、梯度消失等问题,提出了一种3D金字塔残差卷积神经网络,通过将3D卷积块引入金字塔残差模型中,实现了高光谱图像空谱特征的同时提取,并利用金字塔残差网络逐级增加特征图维度,大大降低了模型的参数量.Pavia University和Salinas数据集测试结果显示,该方法分别取得了99.936%和99.879%的总体分类精度,分类效果优于SVM、3D-CNN、ResNet18等3D卷积模型,且网络参数仅为ResNet18等模型的1%.可见,该方法达到了网络参数和图像分类精度的双优表现,是一种有效的高光谱遥感影像分类方法.

双气囊小肠镜治疗小肠血管性病变出血疗效分析

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)治疗小肠血管性病变出血的有效性和出血复发的影响因素。方法回顾性分析空军特色医学中心2013年4月至2020年5月收治的65例确诊或疑似小肠血管性病变出血患者的临床资料,将患者分为DBE治疗组(Yano分型1a型和1b型患者采用氩离子凝固术治疗,Yano分型2型和3型患者采用钛夹夹闭联合黏膜下注入聚桂醇硬化剂治疗)和无DBE治疗组(采用停用抗凝或抗血小板药物、输血、补充铁剂等传统治疗)。比较DBE治疗组与无DBE治疗组的小肠单发血管性病变患者、DBE治疗小肠单发与多发血管性病变患者的出血复发情况。对出血复发与无出血复发患者的临床资料进行单因素分析,并通过多因素logistic回归分析小肠血管性病变出血复发的独立危险因素和保护因素。采用独立样本t检验、卡方检验、Fisher确切概率法进行统计学分析。结果44例(单发血管性病变25例,多发血管性病变19例)患者明确诊断小肠血管性病变并采用DBE治疗(DBE治疗组),21例单发血管性病变患者予传统治疗(无DBE治疗组)。DBE治疗组中小肠单发血管性病变患者的出血复发率低于无DBE治疗组中的小肠单发血管性病变患者、DBE治疗组中小肠多发血管性病变患者[24.0%(6/25)比71.4%(15/21)、12/19],差异均有统计学意义(χ^(2)=10.348、6.848,P=0.001、0.009)。单因素分析结果显示,出血复发与无出血复发小肠血管性病变患者病程中输血、合并高血压、合并瓣膜性心脏病、DBE治疗的比例比较[69.7%(23/33)比37.5%(12/32)、51.5%(17/33)比18.8%(6/32)、42.4%(14/33)比12.5%(4/32)、54.5%(18/33)比81.2%(26/32)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.777、7.628、7.265、5.298,P均<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,病程中输血(OR=3.736,95%CI 1.082~12.898,P=0.037)、合并瓣膜性心脏病(OR=4.916,95%CI 1.107~21.829,P=0.036)是小肠血管性病变患者出血复发的独立危险因素,DBE治疗是小肠血管性病变患者出血复发的保护因素(OR=0.214,95%CI 0.057~0.808,P=0.023)。结论DBE治疗小肠血管性病变出血有效,尤其对于单发血管性病变效果更明显。合并瓣膜性心脏病、病程中输血是小肠血管性病变出血复发的独立危险因素。

血清尿素氮与肌酐比值对小肠出血者小肠镜检查进镜途径的指导价值

目的探讨血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)与肌酐(creatinine,Cr)比值(BUN/Cr)对小肠出血患者行小肠镜检查时进镜途径选择的指导价值。方法2015年1月—2019年10月期间,因潜在小肠出血在空军特色医学中心接受双气囊小肠镜检查,并在出血48 h内行BUN和Cr检测的105例患者纳入回顾性分析,根据BUN/Cr比值是否大于81分成升高组(n=52)和正常组(n=53),使用χ^2检验比较两组经口进镜和经肛进镜病变检出率。结果105例潜在小肠出血患者中,79例经双气囊小肠镜检查明确出血原因,总体病变检出率为75.24%(79/105)。升高组52例,总体病变检出率为76.92%(40/52),经口进镜病变检出率为79.49%(31/39),经肛进镜病变检出率为47.37%(9/19);正常组53例,总体病变检出率为73.58%(39/53),经口进镜病变检出率为63.64%(21/33),经肛进镜病变检出率为51.43%(18/35)。经口进镜病变检出率升高组明显高于正常组(χ^2=6.576,P=0.010),经肛进镜病变检出率升高组与正常组比较差异无统计学意义(χ^2=2.230,P=0.135)。结论对于潜在小肠出血的患者,在活动性出血48 h内,BUN/Cr>81时可首先考虑行经口小肠镜检查。

PEG/(NH_4)_2SO_4双水相体系萃取金银花中绿原酸的工艺优化

采用PEG/(NH_4)_2SO_4双水相体系优化金银花中绿原酸的提取工艺。以绿原酸萃取率为考察指标,在单因素试验基础上,确定PEG种类、PEG质量分数、(NH_4)_2SO_4质量分数和介质p H等关键影响因素,通过Box-Behnken试验筛选出绿原酸的最佳提取工艺条件。结果表明:PEG/(NH_4)_2SO_4双水相提取金银花中绿原酸的最佳工艺为:PEG4000质量分数28.7%、(NH_4)_2SO_4质量分数9.6%、介质pH 7。在此条件下,金银花中绿原酸萃取率为98.41%,该提取工艺环境友好,条件温和,提取率高,可为金银花资源的开发利用提供理论依据。

Efficacy analysis of double balloon enteroscopy in the treatment of bleeding from small intestinal vascular lesion

Objective To investigate the efficacy of double balloon enteroscopy(DBE)in the treatment of bleeding from small intestinal vascular lesion and risk factors of bleeding recurrence.Methods From April 2013 to May 2020,at Air Force Medical Center,the clinical data of 65 patients with confirmed or suspected bleeding from small intestinal vascular lesion were retrospectively analyzed.