新医科背景下应用型医学院校基础医学课程改革探索

在新医科背景下,应用型医学院校基础医学课程势必面临变革。文章在分析现阶段基础医学教学改革存在主要问题的基础上,通过优化基础医学课程教学体系、成立虚拟教研室、建立课程思政素材库、加强线上线下混合式课程建设、构建整合实验教学体系、改革考核评价体系等举措,推进了基础医学教育创新建设,并提出新医科背景下基础医学课程建设持续改进的若干思路和对策,为应用型医学人才培养提供有益的探索。

中国式现代化国际叙事的三重逻辑

中国式现代化的国际叙事逻辑是历时性逻辑、共时性逻辑、现实性逻辑的辩证统一。从历时性角度看,马克思主义在世界现代化的第一波浪潮中应运而生,社会主义现代化在世界现代化的第二波浪潮中由理论走向实践,而中国式现代化从属于世界现代化的第三波浪潮并实现成功转型,且与世界现代化的历史进程相融贯。从共时性角度看,中国式现代化是自主原创性的现代化,是作为社会主义新文明的现代化,是中国化的马克思主义指引的现代化,是书写中国新现代性的现代化,在世界现代化的多元类型中彰显了自身特点与独特价值。从现实性角度看,中国式现代化坚持全体人民共同富裕,破解了西方现代化的两极分化困境;中国式现代化坚持物质文明与精神文明相协调,破解了西方现代化的主体价值异化困境;中国式现代化坚持自信自立与自主创新,破解了发展中国家的后发依附性困境;中国式现代化坚持走和平发展道路,并以推动构建人类命运共同体、高质量共建“一带一路”凝聚世界现代化的发展合力,在回应“建设一个什么样的世界、如何建设这个世界”中不断开辟现代化国际叙事的新篇章。

重症超声对脓毒性休克合并射血分数保留的心力衰竭患者液体复苏的研究

目的 探讨重症超声在脓毒性休克伴HFPEF患者的液体复苏的指导意义。方法 将中山市人民医院南朗分院在2020年9月—2021年10月期间收住院治疗的116例脓毒性休克患者作为研究对象,全部患者在入院时均存在射血分数保留的心力衰竭,随机分为对照组和研究组,每组各58例,两组患者均对患者进行液体复苏,按照进行液体复苏的方式分为对照组(常规方式)及研究组(重症超声指导下)。对比两组患者复苏前后血流动力学变化指标,同时对比两组患者在院期间的临床治疗指标。结果 组内比较,平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度三项指标在复苏后6 h、24 h后两个时间节点均明显高于复苏前,差异有统计学意义(P<0.05),心率均低于复苏前(P<0.05);与复苏24 h后两组患者平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度三项指标比复苏后6 h水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),心率均降低(P<0.05);且复苏各时间点研究组平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度水平均高于对照组(P<0.05),心率低于对照组(P<0.05);两组血乳酸、血清N末端利钠肽前体水平在复苏前、复苏24 h、复苏48 h、复苏72 h依次降低(P<0.05),且研究组复苏各时间点血乳酸、血清N末端利钠肽前体水平均低于对照组(P<0.05);两组心脏指数、左心室每搏作功指数水平在复苏前、复苏24 h、复苏48 h、复苏72 h依次升高(P<0.05),且研究组复苏各时间点心脏指数、左心室每搏做功指数水平均高于对照组(P<0.05);研究组复苏阶段晶体液总摄入量[(11 317.83±2 158.53) mL vs.(13 254.28±2 759.14) mL]、去甲肾上腺素使用量[(36.16±6.54) mg vs.(47.58±8.21) mg]均低于对照组(P<0.05);研究组患者28 d病死率与对照组比较无统计学意义(3.45%vs.. 5.17%,P>0.05);研究组肺水肿发生率低于对照组(8.62%vs. 22.41%,P<0.05),ICU停留时间短于对照组[(10.61±2.12) d vs.(12.58±2.49) d,P<0.05]。结论 常规治疗与重症超声指导下进行液体复苏进行比较发现,重症超声指导下对脓毒性休克合并HFPEF患者能对患者的血流动力学恢复产生积极作用,同时能有效改善患者的组织灌注,对患者的心功能恢复产生有利作用,并且能够对疾病的预后有积极作用。

基于推力补偿的负压吸附式光伏板清洁机器人

为解决西北荒漠地区大倾角光伏板阵列表面沙尘清洁问题,设计了一种基于推力补偿技术和负压吸附原理的光伏板清洁装置。该机器人由4个涵道风扇通过PID控制技术补偿定量的推力,与位于前端的铲刷机构配合沙尘收集装置实现无水式清洁;同时提出机器人控制方案,即以STM32作为核心处理器,结合多传感器数据,实现运动控制和推力补偿等功能,解决了机器人在大倾角环境无法附着的问题。该机器人可在大倾角光伏板表面进行稳定的沙尘清理工作,相比于现存的光伏板清洁装置具有灵活性高和成本低等优势。

斜外侧椎间融合术联合侧板固定治疗单节段腰椎退行性疾病疗效分析

目的探讨斜外侧椎间融合术联合侧板固定(OLIF combined with lateral plate fixation,OLIF-LPF)治疗单节段腰椎退行性疾病的近期临床疗效.方法回顾性分析行OLIF-LPF治疗单节段腰椎退行性疾病的41例患者临床资料,记录手术时间、手术出血量、术中及术后并发症,比较术前、术后各时间点随访时腰腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI);在X线片上测量手术节段腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、椎间孔高度(foramen height,FH)、椎间隙高度(disc height,DH),通过MRI测量硬膜囊横截面积,通过CT评估椎间融合情况.结果41例患者均获得12个月以上的随访.手术时间为(95.98±22.61)min,术中出血量50~160 mL,平均(81.88±25.15)mL.41例患者术后各时间点随访时ODI、腰腿痛VAS评分均较术前显著好转(P<0.05).手术节段硬膜囊横截面积、FH、DH及LL均较术前显著好转(P<0.05).术后各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月随访时所有患者椎间均达到骨性融合.随访过程中未出现腹膜及输尿管损伤情况,无下肢运动障碍、切口感染等并发症.结论OLIF-LPF治疗单节段腰椎退行性疾病的近期疗效确切,手术创伤小,并发症少,能有效恢复椎间隙高度,维持脊柱稳定性.

3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效分析

目的探讨3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效.方法回顾性分析19例OPLL患者临床资料,患者均采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)、3D打印人工椎体植入及钛板内固定术,比较术前、术后1周、术后3个月和术后12个月随访时JOA评分(日本骨科协会评分,Japanese orthopaedic association)、VAS评分(视觉模拟评分法,Via analogue scale)及颈椎Cobb角.结果19例患者均得到随访,术后1周、术后3个月及术后12个月随访时的VAS评分、JOA评分及颈椎Cobb角与术前比较均得到明显改善(P<0.001).末次随访时均骨性融合,无内植物松动断裂发生.结论使用3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症能充分减压脊髓并重建颈椎的稳定性,能获得满意的临床疗效.

斜外侧入路椎间融合术联合侧方钢板治疗低骨量腰椎管狭窄症疗效分析

目的探讨斜外侧入路腰椎椎间融合术联合侧方钢板固定术(OLIF combined with lateral plate fixation,OLIF-LP)、联合后路双侧椎弓根钉固定术(OLIF combined with posterior bilateral pedicle screw fixation,OLIF-BPS)治疗伴有低骨量腰椎管狭窄症的临床疗效.方法将52例行腰椎减压融合内固定治疗的低骨量腰椎管狭窄症患者随机分为A组(32例,行OLIF-LP手术)和B组(20例,行OLIF-BPS手术).记录两组患者手术时间、术中及术后出血量及并发症等,比较术前、术后7 d、术后6个月腰腿痛VAS评分、健康调查简表(SF-36)及Oswestry功能障碍指数(ODI);于术前、术后7 d及术后6个月行CT及MRI检查,测量术前及术后椎间孔高度(foramen height,FH)、椎间隙高度(disc height,DH)、椎管横截面积(cross-sectional area,CSA),末次随访时通过CT评价融合器沉降情况.结果A组平均手术时间和平均手术出血量均低于B组(P<0.001),两组术后7 d、术后6个月腰腿痛VAS评分、ODI评分及SF-36评分与术前比较均显著改善(P<0.001).术后7 d、术后6个月DH、FH及CSA较术前均明显改善(P<0.001),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,A组沉降3例(9.37%),B组沉降2例(10.00%),两组融合器沉降率比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,沉降病例均无临床症状.结论OLIF-LP术与OLIF-BPS术治疗伴有低骨量的腰椎管狭窄症疗效相当,但侧路椎体钢板手术创伤更小,手术时间短,出血量少,值得在临床中推广.

河套灌区农业深度节水的思考和建议

【目的】综合现有河套灌区现代化改造成果,探讨当前形势下灌区在农业深度节水方面的潜力及问题。【方法】采用数理统计的方法,对河套灌区2015—2022年的生态引黄用水量、农业引黄用水量、春汇秋浇用水量及灌溉面积等历年水情数据资料进行统计分析。【结果】截至2022年高效节水灌溉面积占有效灌溉面积的22.7%,灌区农田灌溉水有效利用系数达到0.457,较2015年明显提高;2015年至2022年以来,灌区每年生态需水量在4亿m^(3)左右,秋浇年平均水量为14.77亿m^(3),占年平均用水量的34.1%,有近一半秋浇水量补充地下水;每年秋浇面积40.8万hm^(2),约占灌区灌溉面积的53%,折算后的田间净秋浇水量为1980 m^(3)/hm^(2),较推荐秋浇净定额多用约300 m^(3)/hm^(2)。【结论】灌区节水阈值为40亿m^(3),另外每年还应引入约4亿m^(3)的生态用水;灌区的节水潜力主要在秋浇,可以通过压缩秋浇面积、分区域、分年度轮流秋浇、调整种植结构、发展高效节水农业等方式实现节水;灌区水权交易应优先盟市内部,工程项目应优先选择在干渠、分干渠进行。

基于WebRTC协议的媒体传输技术在跨国连线中的实践应用

基于Web RTC协议的媒体传输技术,借助浏览器就能实现点对点的实时通讯,让传统广电的远程传输、跨国媒体通讯更加便捷。本文介绍了基于WebRTC协议的Videosolar超低延时云演播室系统,以及在频道承办的多场跨国视频连线活动中的应用实践。

听力筛查联合遗传性耳聋基因检测诊断新生儿听力障碍的应用评价分析

目的分析听力筛查联合遗传性耳聋基因检测诊断新生儿听力障碍的应用效果。方法选取2021年1月至2021年12月与信阳泰福医学检验所合作的相关医院的400例新生儿为研究对象,对所有新生儿进行听力筛查和遗传性耳聋基因检测,统计分析筛查及检测结果。结果有45例新生儿听力未通过初筛,占总数的11.25%,有2例新生儿听力未通过复筛,占总数的0.50%,最后听力学诊断1例,诊断率为0.25%;400例中有24例新生儿携带遗传性耳聋基因突变,占总数的6.00%;其中GJB2基因235delC位点分布概率最高为2.00%,SLC26A4基因的IVS7-2A>G位点分布概率次之为1.75%;最终有1例新生儿复查为听力障碍,占总数的0.25%;听力筛查联合遗传性耳聋基因检测共计检出2例听力障碍。结论听力筛查联合遗传性耳聋基因检测能够显著提高新生儿听力障碍的诊断检出率,能有效弥补单独检测的不足,从而为临床医师早期采取措施干预听力损伤患儿提供重要依据,最大限度避免或减少听力损伤发生。

LncRNA-BLACAT1调节CyclinD1/CDKN2B轴对非小细胞肺癌细胞增殖的影响及其机制

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织和癌细胞中长链非编码RNA(LncRNAs)BLACAT1的表达特征及其调控机制,阐明BLACAT1在NSCLC发生发展中的作用和临床意义。方法:高通量基因表达数据库(GEO数据库)分析BLACAT1在NSCLC组织的表达特征,Kmplot网站分析BLACAT1表达与NSCLC患者生存预后的联系。 qRT-PCR法检测BLACAT1在25例NSCLC患者癌组织和癌旁组织及NSCLC细胞系中的表达情况。将si-NC(阴性对照)和si-BLACAT1(抑制物)转染入NSCLC A549细胞作为si-NC组和si-BLACAT1组,qRT-PCR法分别检测各组A549细胞中BLACAT1 mRNA表达水平,流式细胞术检测各组细胞不同细胞周期细胞百分率,细胞集落生成实验检测各组细胞克隆形成能力,CCK8实验检测各组细胞增殖活性,qRT-PCR和 Western blotting法检测各组A549细胞中细胞周期蛋白D1(CyclinD1)和细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2B(CDKN2B)mRNA和蛋白表达水平。结果: GEO数据库的NSCLC数据集GSE18842和GSE19804、qRT-PCR法检测以及Kmplot分析,与癌旁组织比较,NSCLC患者癌组织中BLACAT1表达水平明显升高(P< 0.01);NSCLC患者癌组织中BLACAT1低表达患者的存活时间明显高于BLACAT1高表达患者(P= 0.011)。与si-NC组比较,si-BLACAT1组 A549细胞中BLACAT1 mRNA表达水平明显降低(P< 0.05);与si-NC组比较,si-BLACAT1组A549细胞周期G 1期细胞百分率增加(P< 0.05),S期细胞百分率降低(P< 0.05),细胞克隆形成能力和细胞增殖活性均降低(P< 0.05或 P<0.01);与si-NC组比较,si-BLACAT1组 A549细胞中CyclinD1 mRNA和蛋白表达水平均明显降低(P< 0.05),而CDKN2B mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P< 0.05或 P<0.01)。结论: LncRNA-BLACAT1在NSCLC患者癌组织和癌细胞中表达升高,下调BLACAT1表达可通过调节CyclinD1/CDKN2B轴从而抑制NSCLC A549细胞增殖,BLACAT1可作为NSCLC患者的潜在治疗靶点。

内蒙古河套灌区土壤盐碱化发展变化及治理效果研究

目前,内蒙古河套灌区有30多万hm^2不同程度的盐碱化土壤。【目的】更有效地解决河套灌区的盐碱化问题,促进灌区的经济发展。【方法】从自然地理和灌排因素方面分析了灌区盐碱化的形成原因,并结合调查把灌区1950年至今的盐碱化发展变化划分成了5个阶段,明确了每个阶段的特殊性,在此基础上,对灌区历年来土壤盐碱化治理措施和效果进行了总结和评价。【结果】灌区盐碱化蔓延发展的态势得到有效遏制,并开始向良性转化。盐碱地得到了治理,实现了粮食增产和农民增收。【结论】各级排沟的疏浚和畅通是盐碱化治理的关键。

河套灌区地下水适宜埋深、节水阈值、水盐平衡探讨

【目的】分析探讨河套灌区当前地下水适宜埋深、节水阈值和水盐平衡状况。【方法】采用数理统计的方法,对河套灌区1998—2018年的引黄用水量、地下水埋深、水盐平衡等资料进行统计分析。【结果】2016—2018年,灌区由黄河水带来的盐分每年平均约254万t;排入乌梁素海的盐份年均约106万t,每年约有148万t盐分滞留在灌区内,灌区土壤仍然处于连续积盐状态。由于引入和排出大量的生态水,乌梁素海排入黄河的盐分年均188万t,属于脱盐状态,乌梁素海水质持续改善。河套灌区地下水适宜开采量约为3.2亿~3.6亿m3/a,灌区近年地下水实际开采量2016年为2.1亿m3,2017年为2.4亿m3,2018年为2.15亿m3,目前灌区还有约1.5亿m3的地下水开采潜力。【结论】河套灌区目前地下水年均适宜埋深为1.8~2.5 m,认为灌区农业引黄水量下限(节水阈值)约为40亿m3,每年还应该引入3亿~4亿m3的生态用水,用于维持乌梁素海和灌区湖泊湿地的的生态环境。

基于MOOC的教学模式改革在《生物化学与分子生物学》课程中的探索与实践

目的:探讨《生物化学与分子生物学》课程的教学改革模式。方法:以16级生物医学工程专业的3个班学生为研究对象,实验一组采用基于MOOC的翻转课堂教学模式,实验二组采用以课堂讲授为主的基于MOOC的线上线下混合式教学模式,对照组采用传统教学模式。通过对3组学生考核成绩进行比较分析,探究3组教学效果及在培养学生综合素质方面所起的作用。结果:实验二组平均成绩高于实验一组、对照组(P<0.05),问卷调查显示多数学生满意实验二组教学法。结论:基于MOOC的线上线下混合式教学模式,可以有效提升教学效果。

基于NALP3炎性体的痛风宁对急性痛风性关节炎大鼠抗炎作用量效和时效研究

目的观察痛风宁对急性痛风性关节炎(AGA)大鼠NALP3炎性体及相关炎症因子的影响,探讨其抗炎作用的量效与时效关系。方法将240只SD大鼠随机分为造模组200只和正常组40只。右后踝关节腔内注射尿酸盐混悬液制作大鼠AGA模型,成模大鼠随机分为模型组、秋水仙碱组及痛风宁低、中、高剂量组,每组40只。正常组和模型组大鼠给予等量生理盐水灌胃,其余组大鼠给予相应药物灌胃干预。首次干预后6、12、24、48 h各组随机取10只大鼠处死,收集右后踝关节液与滑膜组织,采用ELISA、Western blot和RT-qPCR分别检测白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)含量及NALP3、ASC、Caspase-1蛋白和mRNA表达。结果与正常组比较,模型组大鼠各时间点IL-1β、PGE2含量及NALP3、ASC、Caspase-1蛋白和mRNA表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,痛风宁中、高剂量组及秋水仙碱组大鼠各时间点IL-1β、PGE2含量及NALP3、ASC、Caspase-1蛋白和mRNA表达均明显降低(P<0.01,P<0.05);与秋水仙碱组比较,痛风宁中、高剂量组大鼠各时间点IL-1β、PGE2含量及NALP3、ASC、Caspase-1蛋白和mRNA表达无明显差异(P>0.05),痛风宁低剂量组大鼠明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论中剂量痛风宁在下调模型大鼠NALP3、ASC、Caspase-1蛋白和mRNA表达及降低IL-1β、PGE2含量方面作用相对较佳,且首次干预后48 h抗炎作用相对明显。

柴油机分流气体对冲耦合消声器压力损失研究

消声器设计中消声量与排气背压之间是相互矛盾且需要反复权衡的关系,同时消声器消声量、排气背压、气流通过性等性能评价指标与其内部气流速度有直接关系即内部气流速度越大,总体性能参数越差。以降低消声器内部气流速度为出发点,基于分流气体对冲降速原理,结合传统消声单元获得新型耦合结构消声器,并对其压力损失进行研究。采用理论分析、数值仿真和测试试验的方法,分析分流气体对冲结构的降速原理,并对新型耦合结构消声器压力损失进行研究。结果表明:气体经过对冲腔前后速度从57.6 m/s降为28.7 m/s,对冲腔压力较原装消声器降低1.67 kPa,消声器内部湍动能场强度小于原装消声器,试验结果表明新型耦合结构消声器压力损失和出口气流速度比原装消声器均降低20%以上。该新型耦合结构消声器的气流通过性能、压力损失、出口气流速度均优于原装消声器。

电加热服装中加热片与织物组合体的稳态热传递模拟

为优化冬季电加热服装设计,采用ANSYS建立加热片、空气层与织物组合体的三维有限元模型,模拟分析不同织物、不同加热片和不同空气层厚度等条件下模型内部与外表面的温度分布特征。同时探索增加空气层等效导热系数对加热片热量沿平面方向和厚度方向传递的影响。结果表明:织物热阻或空气层厚度增加,沿厚度方向的热量传递逐渐下降,且下降梯度逐渐变小,而沿织物平面方向的热量传递距离变大;通过分散发热区域可提高模型平面内的热量传递;增加空气层等效导热系数,模型中平面方向和厚度方向的热量传递均有增大。通过实验对热传递模拟结果进行验证,结果显示,织物外表面温度的模拟值与实验值最大相对误差为9.7%,二者吻合度较好。

VOCs走航监测:技术方法与案例应用

挥发性有机物(VOCs)来源广泛、组成复杂,是臭氧(O3)和二次有机气溶胶(SOA)的重要前体物,且其中一些组分对人体健康存在潜在威胁。VOCs的主要排放方式包括点源、面源和无组织源排放,排放过程具有瞬时性,难以控制和监测。与传统的离线监测和在线监测相比,走航监测技术具有监测范围大、响应快速、机动性强的特点,但中国VOCs的走航监测研究还鲜有报道。该研究通过使用装载了单质谱分析仪与便携式气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)的走航车对珠三角沿海城市某工业集聚区进行VOCs走航监测,走航过程中对环境空气中的TVOCs进行快速监测并对TVOCs质量浓度高值点进行采样及VOCs组分的成分和浓度分析。该次走航共监测到32种优控污染因子和CW加油(加气)站、JH加油站、G空调电器生产企业的两器车间及南门货场等多个TVOCs质量浓度高值点,并通过分析进一步判断VOCs排放源。结合监测结果和实地调研推断:加油站的VOCs高值主要来源于油气挥发及机动车尾气排放;G空调企业的VOCs高值则主要来源于两器车间的喷涂、烘干、洗网工序及厂区内的机动车尾气排放。尽管VOCs走航监测技术目前还存在一定不足,该方法的应用能够为掌握区域VOCs污染现状及分布特征提供新的技术手段,为实现VOCs精细化管控提供新的思路。

费用-效益法在环境影响经济损益分析中的应用

环境影响经济损益分析作为中国建设项目环境影响评价中的重要组成部分,目前尚未能为环境影响评价提供较好的参考作用。该文通过介绍中国环境影响经济损益分析的重要意义和研究进展,系统梳理中国环境保护相关法律法规、环境影响评价技术导则总纲和行业环境影响评价技术导则中对环境影响经济损益分析的相关规定,发现其目前主要存在基本概念不清晰、货币化核算欠缺和分析体系混乱等问题,进而提出构建基于费用-效益法的环境影响经济损益分析体系的必要性。该文按照划定分析范围、识别主要影响、判断影响属性、量化和货币化影响指标、计算费用和效益现值以及比较项目环境影响经济损益等6个步骤进行体系构建,旨在为有效发挥环境影响经济损益分析的作用和进一步完善环境影响评价体制提供参考。

引信圆柱螺旋压缩弹簧制造误差对抗力的影响

为了揭示制造误差对引信圆柱螺旋弹簧抗力的影响,利用弹簧抗力理论推导并用有限元法分析了抗力与制造误差的关系。对于引信圆柱螺旋压缩弹簧,节距和工作圈数一定,弹簧抗力随着支撑圈的增加而增加,但端部结构是否磨平和支撑圈数对弹簧抗力影响都较小。制造误差使弹簧圆钢丝截面呈椭圆形或矩形时,抗力随截面面积的增大而增大。弹簧呈锥形、中凹形、中凸形都会使抗力发生变化。若制造误差使弹簧中径变大,则弹簧抗力减小;若制造误差使弹簧中径变小,则弹簧抗力增大。