2020年中国与韩国和日本肝癌发病和死亡的比较分析

目的分析2020年中国肝癌发病、死亡情况,并比较韩国、日本的肝癌负担,为我国进一步完善肝癌的防治策略提供依据。方法从GLOBOCAN 2020提取中国、韩国及日本的肝癌发病及死亡相关数据,分析并比较不同性别、年龄别肝癌发病率和死亡率差异。结果2020年中国肝癌新发病例410038例,发病率为28.3/10万(男性40.8/10万,女性15.2/10万),世标率18.2/10万。韩国肝癌新发病例14788例,发病率28.8/10万(男性42.6/10万,女性15.1/10万),世标率14.3/10万。日本肝癌新发病例45663例,发病率为36.1/10万(男性48.3/10万,女性24.4/10万),世标率10.4/10万。2020年中国因肝癌死亡病例391152例,病死率27.0/10万(男性38.8/10万,女性14.6/10万),世标率17.2/10万。韩国肝癌死亡病例11158例,病死率21.8/10万(男性31.6/10万,女性11.9/10万),世标率9.9/10万。日本肝癌死亡病例28155例,病死率22.3/10万(男性29.4/10万,女性15.4/10万),世标率4.8/10万。结论我国是肝癌高发地区,相较于东亚邻国韩国和日本,我国肝癌发病及病死年龄更早。应针对不同性别、年龄组以及不同地区,制订相应的肝癌防治策略。

越南非洲猪瘟疫苗AVAC ASF LIVE(ASFV-G-ΔMGF)研究工作分析与思考

非洲猪瘟(Afcrian swine fever,ASF)是由非洲猪瘟病毒(African swine fever virus,ASFV)感染引起的烈性传染病。近日,越南正式将经临床试验验证的非洲猪瘟弱毒疫苗AVAC ASF LIVE(ASFV-G-ΔMGF)在其全国推广使用。本文对越南非洲猪瘟弱毒疫苗ASFV-G-ΔMGF相关研究数据进行了总结分析,分别从ASFVG-ΔMGF株攻毒保护能力评价、传代细胞培养株临床动物实验、野猪口服接种试验、毒力返强验证等方面,结合国内相关ASFV基因缺失株试验数据进行了分析。总结分析发现:越南上市的ASFV-G-ΔMGF疫苗株,二次免疫接种后攻毒保护效果更好,但在对野猪的口服接种评价中,其口鼻接种效果存在不确定性;随着疫苗株在动物体内的不断传代,其存在毒力返强和毒株变异风险,导致接种猪只临床症状明显;ASFV-G-ΔMGF株虽然有较好的攻毒保护能力和可靠的生产优势,但仍缺乏相关研究数据,特别是在垂直传播、交叉保护、基因突变等方面。后续仍需对ASFV-G-ΔMGF株的临床应用效果进一步评价。

猪感染尼帕病毒的流行特点及防控

尼帕病毒病是一种新发人兽共患传染病,1998年在马来西亚首次出现。引起该病的病原为尼帕病毒(Nipah virus,NiV),其在猪群中具有高度传染性,人感染后死亡率达40%~75%。NiV主要通过猪只间的直接接触传播,也可通过设备、车辆、衣服、靴子以及犬、猫等机械携带传播;猪是NiV传播的放大器,主要通过呼吸道飞沫或被感染组织将病毒传播给人。果蝠是NiV的天然宿主,因此养猪场选址要远离果树种植区。目前还没有批准的人用或兽用尼帕病毒病疫苗或药物,但多种疫苗候选株在动物模型中显示出良好的保护效果,包括病毒活载体疫苗株、病毒糖蛋白亚单位疫苗株、颗粒样病毒疫苗株等;成功防控NiV感染的关键是做到早发现,在NiV传入高风险地区,对猪群持续进行血清学监测,并对猪场进行严格生物安全管理。本文结合已暴发的猪群尼帕病毒病疫情及人间疫情,探讨猪感染NiV的流行特点,并通过分析暴发原因提出防控措施,以期为猪群中防止该病发生及突发疫情时的应急处置提供参考。

能谱CT联合VEGF预测120例肝癌TACE术后碘油沉积

目的探究能谱CT定量分析联合血清血管内皮生长因子(VEGF)水平检测在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后碘油沉积中的预测价值。方法收集2020年1月至2022年3月三门峡市中心医院行TACE术的120例肝癌病人作为研究对象,并将其分为A组(TACE术后碘油沉积面积>50%)和B组(TACE术后碘油沉积面积≤50%);同时分为C组(TACE术后碘油沉积区)和D组(TACE术后无碘油沉积区)。采用能谱CT检测肝癌病人TACE术前碘浓度及术后碘油沉积情况,计算动脉期标准化碘浓度(ANIC)、静脉期标准化碘浓度(VNIC)、肝脏标准化碘浓度比率(ICratio,ICratio=ANIC/VNIC),采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平;绘制ROC曲线分析术前碘浓度及血清VEGF水平预测肝癌TACE术后碘油沉积情况的价值;采用多因素logistic回归分析肝癌TACE术后碘油沉积情况的影响因素。结果B组与A组肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ期(60.29%比19.23%)、组织低分化(47.06%比23.08%)、血管侵犯(63.24%比11.54%)比例及ANIC(0.18±0.06比0.26±0.08)、VNIC(0.40±0.10比0.54±0.12)、血清VEGF[(284.56±78.17)ng/L比(225.74±61.05)ng/L]水平差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF、组织分化程度是肝癌TACE术后1个月碘油沉积面积≤50%的影响因素(P<0.05)。D组与C组ANIC(0.15±0.04比0.24±0.07)、VNIC(0.44±0.09比0.53±0.10)、ICratio(0.34±0.08比0.45±0.09)差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT定量分析联合血清VEGF水平检测可较好地预测肝癌TACE术后碘油沉积情况。

基于ADASYN和WGAN的混合不平衡数据处理方法

为了解决不平衡数据集中少数类样本分类精度较低的问题,提出了一种处理不平衡数据集的ADASYN-WGAN方法。首先,采用ADASYN(adaptive synthetic sampling)算法生成少数类样本,用这些生成样本代替WGAN(wasserstein generative adversarial networks)中的随机噪声;其次,利用WGAN算法生成符合原始数据集分布规律的少数类样本,构建平衡数据集;然后,在6个公开数据集上,采用随机森林分类器对所提方法和4种过采样算法得出的处理结果分别与原始数据集进行对比;最后,通过F1-Score,G-mean和AUC等分类评估指标的表现验证所提方法的有效性。结果表明:在对比实验中,经过ADASYN-WGAN方法得到的平衡数据集在随机森林分类器的十折交叉验证中,4个公开数据集中的各项分类评估指标值均达到最优,虽然另2个公开数据集中的AUC值略低,但其F1-Score和G-mean取得了最高值。所提出的ADASYN-WGAN方法可生成高质量的数据样本,并可为解决不平衡数据集中少数类样本的预测偏差问题提供参考。

低轨遥感卫星全时在线测控技术综述

本文分析了低轨遥感卫星实现全时在线的4个随时需求,概述基于中继、北斗以及移动通信卫星系统等开展低轨遥感卫星天基测控的现状,提出了对应的天基测控方案,对比分析了各种途径的特点,提出构建天地基综合测控服务体系、发展多手段一体化综合测控终端、优化遥感卫星分级分类测控运管策略等设想,为实现低轨遥感卫星全时在线、随时指控应用探索了一种发展路径。

“BIM+3D”打印技术在钢结构教学中的应用研究

当前的钢结构教学以板书等平面形式的教学为主,教学效果不够理想。近年来BIM技术和3D打印技术得到了快速的发展,运用BIM技术可高效建立三维钢结构虚拟模型,3D打印技术则可迅速将虚拟模型打印成实体。以现阶段钢结构教学的欠缺为出发点,将“BIM+3D”打印技术应用到钢结构教学中可形成一种新的钢结构课程教学模式。以培养高素质的综合应用型专业人才、提高学生的综合学习能力为目标,利用多媒介教学手段优化钢结构教学内容,此教学模式已经在海南大学钢结构课程中进行了应用和示范,取得了良好的教学效果。

瑞马唑仑与丙泊酚对全身麻醉下脑血管介入手术术后谵妄的影响比较

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚对全身麻醉下脑血管介入手术术后谵妄的影响。方法选取2021年8月至2023年8月于新乡医学院第一附属医院进行全身麻醉下脑血管介入手术的98例患者为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,各49例。观察组患者给予瑞马唑仑进行麻醉,对照组患者给予丙泊酚进行麻醉。比较两组患者麻醉效果相关指标、认知功能、脑氧饱和度、谵妄发生情况及严重程度。结果观察组苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间、术后24 h视觉模拟量表(VAS)评分和睫毛反射消失时间两组患者相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h和术后24 h观察组患者简易精神状态检查(MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术72 h两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后各个时间段两组MMSE均降低,且随术后时间增加降低幅度越小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者诱导后1 min的脑氧饱和度(StO_(2))均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术前和诱导后3 min两组患者StO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者诱导后1 min、诱导后3 min StO_(2)低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);诱导后3 min低于诱导后1 min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者谵妄发生情况(4.08%)低于对照组的(16.33%),差异有统计学意义(P<0.05);谵妄严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于给予脑血管介入手术患者实施丙泊酚全身麻醉,给予患者瑞马唑仑全身麻醉可以缩短患者苏醒时间,不会引起额外的认知功能障碍,诱导期间对脑氧供影响较小,谵妄发生情况更少、严重程度更轻。

大壁厚NiCrMoV钢的窄间隙焊接工艺与接头性能

针对电站设备转子用大壁厚NiCrMoV钢,分析了材料焊接性,采用窄间隙埋弧焊工艺获得了完整的焊接接头,分析了焊接接头的组织、硬度、拉伸与弯曲性能。结果表明,整个焊接接头为完全冶金结合,无裂纹、气孔等缺陷;焊缝组织为回火贝氏体+少量回火马氏体,热影响区中的粗晶区和细晶区均为回火马氏体组织和沿晶界分布的少量碳化物,母材为回火贝氏体+回火马氏体的混合组织;接头热影响区硬度最高,焊缝硬度略低于母材;焊接接头的抗拉强度随着温度的升高逐渐降低,均满足设计要求;焊接接头经过180°弯曲性能测试均未发现微裂纹,表明接头的延展性良好。

基于随机森林的硬盘故障率预测研究

为了避免硬盘出现故障而造成大量数据丢失,文章提出一种基于随机森林的方法对硬盘的故障进行预测,降低其丢失数据的风险。首先,在数据预处理方面,对所采用的数据做特征映射预处理;其次,通过对决策树进行构建及选取等,构建随机森林预测模型,根据所选取的特征属性预测硬盘故障率所在的区间,并且特征属性的变化能反映出硬盘故障率的变化趋势;最后,对构建的随机森林模型参数进行调优,选取不同的n_estimators参数值进行测试和优化。实验结果表明,与XGBoost(Extreme Gradient Boosting)、LSTM(Long Short-Term Memory)等方法相比,本文方法的F1值(F-Measure)分别提高了0.93%和1.84%,并且对随机森林预测模型的参数值进行不同取值测试,最终准确率达到98.18%,比默认值提高了1.23%,证明该方法能更精确地预测硬盘故障率,反映出硬盘故障率基于特征属性的变化趋势。

非学科类校外培训能让儿童更好适应学校生活吗——基于非认知能力的中介效应分析

“双减”背景下探究非学科校外培训对儿童学校适应的影响有助于社会对非学科培训进行更加合理科学的判断与选择。基于中国教育追踪调查数据,使用固定效应模型考察非学科培训与学校适应的关系,结果表明:参与非学科校外培训对学校适应具有显著正向影响,且具有稳健性;异质性分析发现,非学科校外培训对非流动儿童、家境较好儿童以及成绩中等以下的儿童具有显著正向影响,对流动儿童、家境较差儿童以及成绩较好的儿童没有显著影响;非学科校外培训会通过非认知能力中的亲和性、外向性和开放性来改善儿童的学校适应状况。家长可以根据子女实际状况和兴趣为他们选择兴趣班,校外教育机构需要为有特殊家庭背景的儿童提供定制化服务项目,政府则要引导学校与校外非学科教育在课后服务领域开展深层次合作,以缩小在非学科培训和课后服务上造成的不平等。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定对妇科手术患者焦虑抑郁情绪及炎症反应的影响

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定对妇科全身麻醉手术患者术后焦虑抑郁情绪和炎症反应的影响。方法选择2022年2月至2022年10月于新乡医学院第一附属医院择期行妇科全麻手术患者200例为研究对象。按随机数字表法将患者分为亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定组(联合组)、艾司氯胺酮组、右美托咪定组、常规组,每组50例。4组患者术前常规禁食禁水,常规面罩吸氧3 L·min-1。联合组患者麻醉诱导前5 min静脉泵入右美托咪定,以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至术毕前30 min,并于术前5 min单次静脉注射艾司氯胺酮(0.2 mg·kg^(-1));艾司氯胺酮组患者术前5 min单次静脉注射艾司氯胺酮(0.5 mg·kg^(-1)),以0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至术毕前30 min;右美托咪定组患者麻醉诱导前5 min静脉泵入右美托咪定,以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至术毕前30 min;常规组患者麻醉诱导前5 min静脉滴注丙泊酚2.5 mg·kg^(-1),以0.6 mg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至术毕前30 min。4组患者给予相同的麻醉诱导方法。分别于术前、术后48 h,应用焦虑视觉类比试验(AVAT)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分评估患者的焦虑、抑郁情况;分别于术前1 d及术后1、3、7 d,采集4组患者外周血2 mL,采用酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果常规组患者术前与术后48 h AVAT、HADS、SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组、艾司氯胺酮组和右美托咪定组患者术后48 h AVAT、HADS、SAS和SDS评分均显著低于术前(P<0.05)。术后48 h,联合组、艾司氯胺酮组和右美托咪定组患者AVAT、HADS、SAS和SDS评分显著低于常规组,联合组患者AVAT、HADS、SAS和SDS评分显著低于艾司氯胺酮组和右美托咪定组(P<0.05);艾司氯胺酮组和右美托咪定组患者AVAT、HADS、SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、7 d,4组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著高于术前1 d(P<0.05);4组患者术后3、7 d血清IL-6、IL-10水平显著低于术后1 d,TNF-α水平显著高于术后1 d(P<0.05);4组患者术后7 d血清IL-6、IL-10水平显著低于术后3 d,TNF-α水平显著高于术后3 d(P<0.05)。术前1 d,4组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、7 d,联合组、艾司氯胺酮组和右美托咪定组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平显著低于常规组(P<0.05);联合组和艾司氯胺酮组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平显著低于右美托咪定组(P<0.05);联合组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平显著低于艾司氯胺酮组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮与右美托咪定联合应用可显著改善妇科全身麻醉手术患者的焦虑抑郁情绪和炎症反应。

提升水稻上植保无人机喷施药液沉积效果的关键因素

旨在解决植保无人机在水稻上施药后存在雾滴分布不均、农药沉积率不高等实际田间作业问题,比较分析了飞防助剂、施药液量、飞行速度对植保无人机在水稻上施药后雾滴分布和农药沉积率的影响,明确可产生显著性差异的关键因素,进一步分析该因素是否影响农药混配药液的微粒物理性质和润湿性能。结果表明:在三因素三水平的正交试验中,不同试验处理在上层收集的雾滴的面积显著大于中层和下层,加入助剂促使试验处理在不同高度上的雾滴分布较为均匀,它们在中、下层收集的雾滴的面积占比明显得到提高;飞防助剂、施药液量和飞行速度可不同程度地影响农药沉积率,农药沉积率范围在43.72%~68.63%;体现3个因素对农药沉积率影响程度的R值分别为13.44、6.25和4.93,其中仅飞防助剂产生的差异达显著性水平;在药液混配后0~48 h内,加入2种不同助剂均可显著降低其表面张力和静态接触角,加入2种不同助剂的药液之间则未表现显著差异;此外,呈现较高农药沉积率的助剂品种则可同时有效降低药液在混配后0~48 h内的粒径大小和粒径分散程度。研究结果对于植保无人机在水稻上的精准施药技术提升具有重要参考依据,可以提高农药沉积率,减少农药流失。

LY-2008B/LY-2005C复合床镍基加氢催化剂在吉林石化碳五加氢装置的工业应用

针对吉林石化裂解碳五加氢的原料特点(高烯烃)和工艺条件,研发了2种非贵金属镍基加氢催化剂LY-2008B和LY-2005C,将两者按一定比例进行级配并进行了工业应用。2021年9月,在吉林石化的碳五加氢装置实现首次工业应用,一次开车成功,目前装置运行平稳,加氢产品溴价集中在10~14 g(Br)·(100 g)^(-1),运行至今床层压差没有明显变化,表明催化剂具有较好的活性和稳定性。

对深度学习中目标定位不确定度评定的讨论

得益于深度学习技术的快速发展,高准确率的目标自动定位得以实现,这为各领域的智能化转型提供了极大的助力。然而,尽管大多数情况下基于深度学习的目标定位方法都能够获得较为精确的输出,但一些误差较大的定位结果还是难以避免。正因为缺少规范的不确定度评定,所以那些误差较大的定位结果难以被有效地消除,进而影响了基于深度学习的目标定位方法的工程化应用。从符合计量规范的测量不确定度入手,讨论了当前深度学习中目标定位技术评价指标的意义和不足,并提出了对规范化目标定位技术不确定度评定的建议。

镍铁基高温合金HT700的热塑性行为

【目的】旨在研究HT700的热塑性行为及随温度的演变规律。【方法】利用Gleeble-1500D热/力模拟试验机对HT700的热塑性进行了测试,开展了零强度零塑性试验,对断口附近的微观组织和形貌进行了表征。【结果】研究结果表明,HT700的零强度温度为1316℃,加热零塑性温度为1270℃,冷却零塑性温度为1250℃,零塑性温度区间为20℃,脆性温度区间为66℃。【结论】可采用较小的焊接热输入和较快的冷却速度,降低热影响区和焊缝在零塑性温度区间和脆性温度区间的停留时间,从而防止热裂纹的产生。在900℃以上,HT700的热塑性随温度的升高先增强后减弱。在零塑性温度下,晶界发生液化,断裂方式为完全沿晶脆性断裂,而晶界液化与晶界处γ′和MC的组分液化有关。

SMA限位对铁路自复位桥墩地震反应的影响

为研究形状记忆合金(SMA)对铁路自复位桥墩地震反应的影响,在已验证的两弹簧模型上增加SMA限位单元,以某铁路桥墩为工程背景,基于OpenSees平台建立数值分析模型,通过输入3条强震记录,采用非线性时程分析方法进行SMA限位的桥墩影响分析。讨论SMA限位装置关键参数初始间隙、初始预加力变化对墩顶位移和墩底弯矩的影响规律,并与预应力钢筋限位进行比较。研究结果表明:在普通地震动El-Centro与Taft波下,自复位桥墩的墩顶位移随限位装置初始间隙δ减小而减小,墩底弯矩随初始间隙δ减小而增大;随SMA限位装置初始预加力增大,自复位桥墩的墩顶位移减小,墩底弯矩增大。在近断层地震动Northridge下,SMA限位对自复位桥墩地震反应的影响复杂。在3条强震记录下,与预应力筋限位相比,SMA限位会减小墩底弯矩,增大墩顶水平位移。

基于“肾虚络瘀”理论探究川芎治疗糖尿病肾病的有效成分及作用机制

目的:揭示川芎治疗糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)的药理机制,探索治疗DKD的新策略。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和Swiss Target Prediction数据库检索川芎的成分和药物靶点。用GSE30528数据集鉴定DKD肾小球相关的差异表达基因。将药物靶点和疾病靶点的交集作为潜在治疗靶点。利用Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-protein Interaction,PPI)网络和药物-化合物-靶点网络。基于Bio GPS数据库对核心靶标的组织和器官分布进行评估。采用R软件进行基因本体论(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,采用R软件进行功能注释。通过微生信平台进行基因集富集分析。采用Schrodinger和Lig Plus软件进行分子对接。对分子对接得到的最佳核心复合物进行分子动力学模拟。结果:经过筛选分析,获得6种药物活性成分和285个治疗DKD预测靶点。杨梅酮、川芎萘呋内酯和川芎醌被推测为主要活性成分。非受体酪氨酸激酶(Non-receptor tyrosine Kinase,SRC)、信号转导与转录激活因子3(Signal Transducer and Activator of Transcription 3,STAT3)、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)和雌激素受体1(Estrogen Receptor 1,ESR1)等靶标可能发挥关键作用。富集分析结果表明,川芎可能通过调节鞘脂、钙、胰岛素抵抗、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、低氧诱导因子-1(Hypoxia-inducible Factor-1,HIF-1)、晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体(Advanced Glycation End Product-Advanced Glycosylation End Product Specific Receptor,AGE-RAGE)、局灶粘连等信号通路发挥治疗DKD的作用。在分子对接中,川芎醌与SRC表现出最佳的结合能,分子动力学亦证明了两者结合的稳定性。结论:基于生物信息学,预测了川芎治疗DKD的有效成分、潜在靶点和通路,为今后临床应用川芎治疗DKD提供了实验基础。此外,SRC可能是DKD的潜在治疗靶点,川芎醌可能是治疗DKD的潜在化合物,为DKD的药物筛选提供了可能性。

中国与哈萨克斯坦小麦生产比较分析

基于联合国粮食及农业组织提供的统计数据,比较中国和哈萨克斯坦两国小麦生产的差异。结果表明,中国小麦种植面积从1992年开始波动减少,2004年达到最低,2004年以后种植面积小幅增加并呈现平稳态势;哈萨克斯坦小麦种植面积出现波动,整体趋于稳定。中国小麦单产从1992年开始在波动中逐渐提高,单产增加明显;哈萨克斯坦小麦单产虽有波动但整体比较平稳,未有明显提升。中国小麦总产从1992年开始在波动变化中基本表现为先增加后降低再增加的趋势,2021年总产达到最高,较1992年增加了34.80%;哈萨克斯坦小麦总产整体呈现减少并趋于稳定的态势。中国小麦种植面积、单产、总产均明显高于哈萨克斯坦。中国小麦总产的提高主要来源于单产的增加。中国小麦生产相关技术实践可为哈萨克斯坦小麦生产提供参考。

环泊酚复合阿芬太尼抑制老年患者胃镜置入反应的90%有效量

目的探讨环泊酚复合阿芬太尼抑制老年患者胃镜置入反应的90%有效量(ED90)。方法选择择期接受无痛胃镜检查的患者110例。将患者随机分为单用环泊酚组(H组,n=57)和环泊酚复合阿芬太尼5μg/kg组(A组,n=53)。根据有偏硬币设计序贯法(BCD-UDM)进行试验,H组仅静脉推注环泊酚,A组预先静脉推注阿芬太尼5μg/kg,随后静脉推注环泊酚,待改良警觉/镇静评分(MOAA/S)≤1分,开始胃镜检查。环泊酚初始剂量均为0.200 mg/kg,相邻等级差剂量为0.030 mg/kg,若在静脉推注环泊酚后2.0 min,MOAA/S仍>1分,或胃镜置入时,患者出现呛咳或体动等影响操作的反应,视为无效反应,下一位患者则升高一个剂量梯度。若前一位患者麻醉效果判定为有效反应,则根据BCD-UDM,确定下一位患者随机用药剂量,有11%(b=0.11)的概率降低一个剂量梯度,有89%(1-b=0.89)的概率保持不变,每组出现第45个有效反应时,终止试验。采用概率单位回归分析法,计算单用环泊酚和环泊酚复合5μg/kg阿芬太尼,用于老年患者抑制胃镜置入反应的ED90、95%有效量(ED95)和95%置信区间(CI)。结果A组环泊酚的ED90为0.296 mg/kg(95%CI:0.275~0.338),ED95为0.310 mg/kg(95%CI:0.291~0.383);H组环泊酚的ED90为0.407 mg/kg(95%CI:0.390~0.447),ED95为0.420 mg/kg(95%CI:0.402~0.483)。与H组比较,A组环泊酚总用量明显减少,苏醒时间和离院时间明显缩短,术中低血压和低氧血症发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚复合阿芬太尼5μg/kg和单独使用环泊酚,抑制老年患者胃镜置入反应的ED90分别为0.296 mg/kg和0.407 mg/kg。