炎症因子在糖尿病溃疡中的作用及中医药治疗前景

背景:糖尿病溃疡是糖尿病常见并发症,表现为足部溃疡合并感染,治疗周期长,致残率和病死率较高,给患者和社会医疗带来了沉重的负担。目的:综述中医药治疗糖尿病溃疡创面的作用机制和最新治疗进展,为其进一步理论研究和临床合理应用提供依据。方法:检索中国知网、万方和PubMed数据库收录的相关文献。中文检索词为“糖尿病溃疡,中药,炎症,白细胞介素1β,白细胞介素6,肿瘤坏死因子,超敏C反应蛋白,干扰素γ,白细胞介素4,白细胞介素10”。英文检索词为“Diabetes Ulcer,Medicinal herb,Inflammation,interleukin-1β,interleukin-6,tumor necrosis factor,hypersensitive C-reactiveprotein,γ-interferon,Interleukin-4,interleukin-10”,最终纳入75篇文献进行归纳总结。结果与结论:(1)机体的高糖环境会提高促炎细胞因子水平,使糖尿病溃疡创面长期处于慢性炎症反应状态,难以愈合甚至不愈合。(2)中医在与糖尿病溃疡的长期斗争中总结出许多经验,目前不仅将糖尿病溃疡分湿热毒盛证、血脉瘀阻证、热毒伤阴证和气血两虚证4个证型以及治疗的代表方剂,还根据糖尿病溃疡的临床特点将糖尿病溃疡分为初、中、后3期并提出“清法”“温清并用”和“养法”三期不同治法。在中医辨证分型和分期的指导下,中药单体、提取物及中药复方通过下调促炎因子的表达和(或)上调抗炎因子的表达抑制炎症反应,促进糖尿病溃疡的愈合。与现代医学相比,中药物优价廉、疗效好、不良反应小,在治疗糖尿病溃疡方面有着显著的优势。(3)治疗糖尿病溃疡的中药单体、提取物及中药复方众多,如白芷、姜黄素、改良冲和膏、三黄血竭方和疮疡Ⅰ号方等,归纳后发现治疗糖尿病溃疡的中药以清热解毒、活血化瘀和敛疮生肌药为主,且中药复方的使用频率、治疗范围和治疗效果明显优于中药单体和提取物,其中最常用的是治疗湿热毒盛证的三黄血竭方和疮疡Ⅰ号方以及治疗非缺血型糖尿病溃疡的紫朱软膏。(4)然而中医药治疗糖尿病溃疡也存在一定的不足,首先,目前关于糖尿病溃疡的临床证候学研究较少;其次,中医药治疗糖尿病溃疡的中药单体、提取物和复方种类繁多,研究不够深入;最后,中医药治疗糖尿病溃疡的机制研究仍处于初步探索阶段,作用机制仍需进一步探索。(5)未来应加强中药药理学和糖尿病溃疡的临床证候学研究,分析中医药治疗糖尿病溃疡的潜在靶点和相关信号通路,充分发挥中医药多靶点、多通路、多层次及多系统的治疗优势,研制出疗效显著、有效成分和作用靶点明确的中药。

活性氧对缺血再灌注损伤皮瓣的影响及中药干预研究进展

缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)是机体组织、器官灌注不足引发组织、器官出现缺血样改变,当组织、器官再次获得充分血流灌注时,其损伤状态未能得到改善,反而损伤持续加重,最终导致坏死的疾病,常见于移植后皮瓣及肝、肾、脑等器官。目前IRI的发病机制尚未充分阐明,既往研究发现,活性氧(reactive oxygen species,ROS)是IRI的发病因素之一,ROS可刺激IRI组织释放磷脂酶A2、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factorα,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、血管紧张素II等促炎物质,诱导黄嘌呤氧化酶(xantheine oxidase,XO)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADPH)氧化酶系统,加重局部氧化应激和炎症反应,同时ROS参与细胞凋亡、自噬、坏死,进而对IRI组织造成继发性损伤。本文综述了ROS对IRI皮瓣的影响及中药干预研究进展,以为开发新的治疗干预手段提供参考。

政府资助与企业研发投入:影响机制和效应分析

本文通过将政府资助政策纳入企业研发决策过程,拓展了传统的R&D投资模型,利用中国创新企业调查数据,基于多时点DID方法,分析了政府资助影响企业研发投入的作用机制和效应。研究结果显示,政府资助能够激励企业增加研发部门的投资比例,对企业研发投入存在“激励效应”,在非高新技术行业的影响效应更为明显;政府资助提升企业研发投入的作用机制在于通过引导企业开展创新活动,企业研发过程存在“干中学”效应,企业的知识存量水平增加,从而对企业研发投入产生动态影响。本文研究为更好发挥政府资助政策对企业创新的激励作用,以及设计有针对性的创新扶持政策,提供了一定借鉴和启示。

蚯蚓粪对草炭型育苗基质及黄瓜幼苗的影响

为探究蚯蚓粪在优化传统草炭型蔬菜育苗基质中的应用,分别添加0(CK)、10%、20%、30%、40%和50%的蚯蚓粪到传统草炭型育苗基质中,测定改良后的草炭型育苗基质性质、黄瓜幼苗形态及生理指标。结果表明,随着蚯蚓粪添加量的增加,育苗基质的容重、EC呈逐渐升高的趋势,而基质中细菌和真菌数量及中性磷酸酶(S-NP)、碱性磷酸酶(S-ALP)活性均呈先升高后降低的变化趋势。与CK相比,添加蚯蚓粪显著提高了黄瓜育苗基质的S-NP、S-ALP活性,且均以T4处理(添加40%蚯蚓粪)表现最好,比CK分别显著提高52.72%、43.16%。对于黄瓜幼苗而言,T4处理综合表现最好,地上部株高、茎粗、叶面积、生物量、地下部幼苗根系活力、根长度、根表面积等均显著高于CK。综上,添加蚯蚓粪能通过改善育苗基质性质,进而提高幼苗地上部及地下部形态指标,达到培育健壮黄瓜幼苗的目的,推荐采用的蚯蚓粪添加量为40%(质量分数)。

类芽孢杆菌C21产果胶酶液体发酵条件优化及其在苎麻纤维生物脱胶中的应用

该研究旨在开发类芽孢杆菌(Paenibacillus sp.)C21产果胶酶的最佳液体发酵工艺,推进苎麻生物脱胶的工艺应用。在单因素试验的基础上,运用正交试验优化产果胶酶细菌C21的发酵条件,并在最适培养条件下对苎麻进行微生物脱胶。结果表明,菌株C21产果胶酶的最适发酵条件为葡萄糖8 g/L、蛋白胨5 g/L、接种量3%、初始pH 9、发酵温度32℃、时间36 h。在此优化条件下,果胶酶活力可达206.37 U/mL。在最适发酵条件下对苎麻进行微生物脱胶试验,处理后苎麻纤维的质量损失率为30.4%,表明菌株C21有较好的苎麻脱胶效果,具有应用到苎麻脱胶工业的潜力。

地区市场整合如何影响地区创新路径——基于技术多样化的视角

立足于畅通国内市场大循环,优化地区创新路径和提升创新能力具有重要意义。文章基于技术结构范式界定了地区创新路径的方式,考察了国内市场整合对地区创新路径的影响。采用2000—2015年中国专利数据和区域市场整合数据,实证检验了国内市场整合对中国地区技术多样化创新路径的影响。研究发现:国内市场整合程度显著提升,地区创新路径呈现技术多样化的不同形式,从相关技术多样化向不相关技术多样化的创新多样性逐步转变,国内市场整合对地区创新路径存在显著的影响,国内市场整合程度的提升更明显地激励地区实行不相关技术多样化的创新模式,促进地区创新路径向不相关技术多样化的方向收敛,主要从提升国内需求、优化要素配置和增强区域间技术关联三个渠道影响地区创新路径的变化。进一步分析发现,出口规模会有利于地区选择相关技术多样化创新,但会抑制生产率水平的提升,而国内市场整合可以缓解出口的消极作用。(因此通过整合国内市场,加快建设统一的国内市场环境,打破地方形成壁垒,是提升地区创新能力和优化创新路径,推动国家创新体系建设的重要举措。)

温针灸联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探析温针灸联合身痛逐瘀汤对腰椎间盘突出症患者日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、腰背肌力及生活自理能力的影响。方法:依据随机数字表法将2016年12月-2018年12月期间甘肃省中医院收治的92例腰椎间盘突出症患者分为2组,对照组46例接受单纯身痛逐瘀汤治疗,研究组46例接受温针灸联合身痛逐瘀汤治疗,比较2组临床疗效、JOA评分、腰背肌力与腹肌肌力变化情况、生活自理能力、脊柱前凸角与脊柱后凸角变化情况。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组JOA评分较治疗前明显增加(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组腰背肌力、腹肌肌力及脊柱前凸角较治疗前明显增强(P<0.05),脊柱后凸角较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组生活自理能力评分较治疗前明显增加(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤与温针灸治疗腰椎间盘突出症,相得益彰,疗效理想,有利于增加JOA评分、增强腰背肌力与腹肌肌力、提高患者生活自理能力、改善脊柱前凸角与脊柱后凸角,临床疗效较好。

临床路径结合目标管理教学法在妇产科学教学中的应用

目的探究临床路径结合目标管理教学法在妇产科学教学中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年6月在滨州医学院附属医院妇产科实习的64名实习人员,按照随机数字表法分为实验组与参照组,每组32名。参照组采用常规教学方法,实验组采用临床路径结合目标管理教学法。比较2组实习人员的考核成绩及对学习方式的满意度。结果实验组的理论成绩和实操成绩分别为(86.47±5.24)分、(8.16±0.53)分均高于参照组的(78.49±4.87)分、(6.95±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.001);实验组实习人员对教学方法的总满意度为96.88%(31/32),高于参照组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科学临床教学中应用临床路径结合目标管理教学法能提高实习人员理论知识、实操成绩及教学满意度,值得医学院校应用推广。

固相配位化学反应研究(ⅩⅩⅤ)——草酸高铁与路易氏间碱的固相反应

用气相色谱法研究了草酸铁(Ⅲ)与路易氏碱在氢气氛和氦气氛中的固相反应。结果表明草酸铁与氢氧化钠在室温下明显发生固相反应,其产物随温度升高而变化。同时发现α-Fe对草酸钠有催化分解作用,与四硫化钾低于220°C时发生固相反应,生成KFeS_(2),但只有1/4草酸铁参加了固相反应,反应不完全,对固相反应的机制及反应气氛的影响也进行了探讨。

面向大规模无线电子货架标签系统的MAC协议研究

无线电子货位标签系统(ESLs)可以运用在库存货物管理、超市商品管理等场景中,它可以显著地提高系统的管理水平。针对ESLs系统所要求的组网节点容量大规模、标签节点采取"睡眠/唤醒"双模态工作方式的特点,设计了一种基于通知激活控制的通知—监听MAC协议(NL-MAC),以实现在ESLs环境下任务数据的高效传输。NL-MAC协议通过无线网关使用广播方式通知目的标签,通过引入辅助信道实现数据交付和通知过程的并行,达到应用数据交付的实时性,并且通过控制唤醒数量实现对信道的拥塞控制,并在真实环境中实现了NL-MAC。实验数据表明,相对"节点唤醒询问"等同步协议,使用NL-MAC协议更能满足ESLs对大规模容量的要求,而且能满足任务数据下发的实时性。

要素配置、产业发展与产业结构——基于政府主导的产业发展战略视角

文章构造了理论模型分析政府主导的发展战略通过影响资本和劳动力的配置,从而影响产业发展以及产业结构调整,并利用1984-2015年省际数据实证检验了发展战略对于产业发展以及产业结构调整的影响效应。结果发现,产业发展战略提升了各产业的资本深化程度,对于中国产业发展以及产业结构有很大的主导作用。具体来说,产业发展战略促进了各产业的发展,对第二产业发展的促进效应最大,并且产业的发展存在内部滞后效应;发展战略可以显著地促进产业结构高级化,但是对于产业结构合理化和有效产业结构存在负向作用,即不利于资本-劳动在产业中的配置以及经济增长的结构效应,同时,产业结构调整也存在明显的滞后效应。

20 mm厚2219铝合金可回抽搅拌摩擦焊接及接头组织和性能分析

为了解决封闭环缝的焊接匙孔问题,研究了采用可回抽搅拌摩擦焊接进行匙孔消除的焊接工艺.在厚板可回抽焊接过程中,搅拌针末端的瞬时空腔问题受体积效应影响将更为显著且更难控制.研究了不同回抽焊接长度下20 mm中厚板2219铝合金可回抽焊接接头的内部质量、组织形貌和力学性能.结果表明,在焊接速度100 mm/min、搅拌头转速400 r/min的参数组合下,回抽焊接区长度为200~500 mm时,可获得无内部缺陷的可回抽搅拌摩擦焊焊缝;回抽焊接区接头横截面上存在2个焊核,靠近焊缝上表面的焊核大小随着回抽过程不断减小;一次焊接、重复焊接和可回抽焊接接头的拉伸性能依次降低,且可回抽焊接接头的力学性能随着回抽距离的增长而有所提升;在实际工程应用中回抽距离500 mm为较优的参数选择.

SOX2基因对骨关节炎软骨细胞凋亡的影响研究

目的探讨SOX2基因对人骨关节炎(OA)软骨细胞凋亡的影响及机制。方法以正常软骨组织作为对照,通过Western blotting检测OA软骨组织SOX2蛋白表达。从人OA中分离软骨细胞,参照Lipofectamine^(TM)2000说明将重组体pcDNA3.1-SOX2及空载体pcDNA3.1转染软骨细胞,并设置空白对照组。AG490作为JAK2/STAT3信号通路抑制剂,各组细胞处理48 h,通过流式细胞术、ROS试剂盒分别检测各组细胞凋亡率及ROS水平。Western blotting检测JAK2、p-JAK2、STAT3和p-STAT3的蛋白相对表达量。结果人OA软骨组织SOX2表达明显低于在正常软骨组织表达(0.065±0.009 vs 0.313±0.028,P<0.05)。转染pcDNA3.1-SOX2的OA软骨细胞SOX2表达明显高于空白组(0.556±0.048 vs 0.122±0.013,P<0.05)。pcDNA3.1-SOX2可明显降低OA软骨细胞凋亡率(3.11±0.42 vs 8.54±0.68)及ROS水平(23.46±2.15 vs 52.67±4.41),上调p-JAK2(0.142±0.013 vs 0.065±0.009)和p-STAT3表达(0.218±0.020 vs 0.126±0.015)(P<0.05),AG490(15.23±1.13 vs 8.15±0.62)可诱导OA软骨细胞凋亡,而pcDNA3.1-SOX2可减弱AG490对OA软骨细胞凋亡促进作用(P<0.05)。结论SOX2可抑制OA软骨细胞凋亡,其机制可能与激活JAK2/STAT3信号通路有关。

纳米Al2O3改性三聚氰胺-尿素-甲醛树脂微胶囊相变材料的制备

将纳米Al2O3加入以正十四醇为囊芯、三聚氰胺-尿素-甲醛树脂为囊壁材料的原位聚合微胶囊体系,合成了具有储热性能的纳米Al2O3改性相变微胶囊。采用扫描电子显微镜、傅立叶变换红外光谱仪、X射线荧光光谱仪、差示扫描量热仪和热重分析仪等对微胶囊的表面形貌、化学组成及热性能进行了表征。结果表明,加入芯材质量5%的纳米Al2O3时,制备的微胶囊呈球形,其表面粗糙度和热稳定性均增加,微胶囊的包裹率略有降低,从54.6%降至46.7%。同时,相变微胶囊的过冷度从7.47℃降至6.25℃。

基于时频二维估计的卫星导航失锁快速重定位技术

卫星导航接收机在天线受到遮挡或者弱信号环境中易出现信号失锁现象,信号恢复后的重定位时间成为接收机的一项重要性能指标。提出一种基于时频二维估计、适用于中低动态应用场景的失锁快速重定位技术,利用信号失锁前测量的载波多普勒频率和码相位等信息对失锁后的多普勒频率及码相位进行估计,信号恢复后直接启用信号跟踪,无需进行位同步和帧同步,即可实现快速重定位。对该技术进行工程实现及试验验证,结果表明信号输入功率高于–145dBm(积分时间为10ms)、失锁时间小于60s时,接收机重定位时间在1s以内。

THE EXPLORATION OF HABIT CHANGE OF ^(57)Fe^(3+):KDP BASED ON MöSSBAUER STUDIES

The Mössbauer study on mechanism of habit change has been made on KH_(2)PO_(4)(KDP)crystals grown in the presence of ^(57)Fe^(3+) iron impurities.Mössbauer spectra of the ^(57)Fe^(3+) :KDP exhibit a typical quadrupole split Fe^(3+) pattern at room temperature.The quadrupole splittingΔE(Q)=0.5lmm/s,and the isomer shift IS=0.40mm/s are obtained from computer fitting.Based on experimental results and theoretical calculation,the Fe^(3+) can occupy the interstitial positions in the lattice.

重型火箭发动机机架大口径支撑杆成形工艺试验

为保证重型火箭发动机机架大口径支撑杆零件的尺寸精度及控制零件减薄率,对其成形进行工艺仿真和研究。采取回程旋压的方式对管子进行缩口,利用ABAQUS对收口旋压时不同进给量的影响进行模拟。采用DC-1600CNC旋压设备结合自主设计的旋轮及加紧装置进行工艺试验,并通过试验优化旋压转速、旋压道次及单道次下压量等工艺参数。结果表明:该方法能成功得到合格零件,保证零件施压角度偏差为-1°,对称度偏差为0.3 mm,壁厚范围控制在7.3~7.6 mm,同时旋压区未出现明显的褶皱。

政府创新补贴、知识存量与企业研发投入——基于研发活动不确定性的分析与检验

对于政府创新补贴如何影响企业研发投入这一经典问题,学界一直存在争议。本文在企业创新存在不确定性的前提下,建立了政府创新补贴影响企业研发投入的模型,具体分析了内在影响机制。研究发现,政府创新补贴对企业研发投入的影响存在从挤出效应转变为激励效应的知识存量“门槛”:知识存量较低时,政府创新补贴挤出企业研发投入;知识存量较高时,政府创新补贴对企业研发投入有激励效应。本文基于工业企业数据和企业创新调查数据进行实证检验,验证了理论模型的结果。从门槛值分布来看,大部分情况下政府扶持补助能够促进企业的创新活动;企业的技术水平越高,知识存量的门槛值越小。

中药干预糖尿病神经痛相关信号通路研究进展

糖尿病神经痛(DNP)是最常见的糖尿病周围神经系统并发症之一,具有治疗难度大、迁延难愈的特点,在临床上多表现为疼痛阈值降低、肢体末端神经性疼痛、异常性疼痛。既往研究表明,核转录因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Toll样受体4(TLR4)、核转录因子E_(2)相关因子2(Nrf2)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)等信号通路作为最经典细胞信号通路,可通过抑制炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)的释放和活性、调控炎症介导因素[如活性氧(ROS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧合酶-2(COX-2)、NF-κB抑制蛋白(IκB)]、抑制神经源性炎症、破坏周围神经持续病损状态、修复病损的周围神经达到治疗DNP的效果。通过查阅大量现代医学研究文献发现,无论是中药单体、中药复方治疗DNP均与所述信号通路有着直接或间接的关系,并通过调控相关信号通路的关键蛋白分子表达,达到控制神经源性炎症,保护糖尿病周围神经病理性损伤,治疗DNP的作用。该文通过对国内外研究现状进行总结,旨在为中医药治疗DNP的深入研究提供参考依据,也为临床中医药保护病损的糖尿病周围神经、治疗DNP提供新的思路。

企业研发支出决策的机制与经验分析

内部研发、委托外单位研发和购买技术是企业研发支出的主要用途,技术水平不同的企业研发支出决策也存在差异。从理论和实证两方面研究了企业研发支出决策的内生机制与影响因素,研究发现:企业自身研发效率和生产率水平是企业研发支出决策的决定因素,研发效率水平较高的企业更倾向于提升内部研发支出、降低外部研发支出,生产率水平较高的企业会增加其内部研发支出而非购买外部技术的支出;企业外部合作的协调成本也是影响企业研发支出边界差异的重要因素。另外,基于全国企业创新活动调查数据,实证分析了研发效率和生产率与企业研发支出决策的关系,发现企业研发效率和生产率水平与企业内部研发投入呈正相关关系,外部环境干扰对企业研发经费支出也存在影响,不同企业选择的技术进步方式存在企业异质性。通过分析不同企业研发支出决策差异的内在机制和决定因素,为研究企业研发资源配置和优化企业研发支出决策提供了理论分析和经验证据。