地高辛注射液治疗急性心力衰竭合并快速心房颤动的疗效分析

目的探讨地高辛注射液治疗急性心力衰竭合并快速心房颤动的疗效分析。方法选取2021年1月至2022年12月于泰达国际心血管病医院心血管内科重症监护病房就诊的急性心力衰竭患者956例,根据相关诊断和药物治疗方案从中筛选出合并快速心房颤动患者89例,分为地高辛注射液组47例,西地兰组42例。比较2组心率、左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、血清肌酐、24 h尿量、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、白细胞介素6(IL-6)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)差异,并随访患者出院后3个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率,用logistic回归分析发生MACE的影响因素,用ROC曲线分析sST2、IL-6、NT-proBNP及三者联合预测MACE的价值。结果地高辛注射液组治疗3 d后有效率显著高于西地兰组(P<0.05)。地高辛注射液组治疗2 h、6 h心率显著低于西地兰组(P<0.05)。2组治疗后sST2、IL-6、NT-proBNP水平低于治疗前,地高辛注射液组治疗后sST2、IL-6、NT-proBNP水平低于西地兰组(P<0.05,P<0.01)。sST2、IL-6、NT-proBNP指标可作为急性心力衰竭合并快速心房颤动患者发生MACE的独立预测因子(OR=1.031,95%CI:1.009~1.069;OR=1.045,95%CI:1.000~1.092;OR=1.000,95%CI:1.000~1.001)。ROC曲线分析显示,sST2、IL-6、NT-proBNP联合预测的曲线下面积为0.908(95%CI:0.828~0.959)。结论应用地高辛注射液治疗急性心力衰竭合并快速心房颤动可有效改善胸闷、心悸症状,较西地兰起效更迅速,控制心率更佳,结合sST2、IL-6、NT-proBNP水平变化,预示更好的疗效。sST2、IL-6、NT-proBNP是急性心力衰竭合并快速心房颤动患者MACE的独立预测因子,三者联合对评估其预后MACE发生率有更高的预测价值。

扩张型心肌病左心室辅助装置植入术后脑出血一例

1病例资料患者男性,66岁,因“间断胸闷气短10年,加重9 h”于2020年9月12日入院。患者入院前10年出现活动后胸闷气短,休息后可缓解,当地医院诊断“扩张型心肌病、心力衰竭”,于3年前行心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)治疗。2020年1月7日开始,患者因活动后呼吸困难加重,活动耐量下降,伴乏力、纳差、恶心、下肢水肿,反复住院10余次。

阿司匹林联合利伐沙班对下肢动脉硬化闭塞症术后疗效及再狭窄的影响

目的探讨阿司匹林联合利伐沙班对下肢动脉硬化闭塞症血管内介入术后疗效及再狭窄(ISR)的影响。方法收集2020年6月至2022年6月于江阴市人民医院接受血管内介入术的100例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,根据血管内介入术后药物治疗方案的不同将患者分为双抗组(给予双联抗血小板药物治疗)和联合组(给予阿司匹林联合利伐沙班治疗),每组50例。比较两组患者的手术相关信息和随访结果。结果两组患者的病变长度、参考血管直径、治疗方式、手术时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。所有患者均接受了至少12个月的随访,结果显示,双抗组患者术后6、12个月的踝肱指数均低于联合组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12个月,联合组患者再狭窄发生率低于双抗组患者,术后6、12个月的血管通畅率均高于双抗组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访期间未发生死亡病例,联合组患者的截肢率低于双抗组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与标准的双联抗血小板方案比较,阿司匹林联合利伐沙班可以改善下肢动脉硬化闭塞症血管内介入术患者的预后,降低再狭窄发生率,并且未增加出血的风险。

冀西北矿集区金矿成矿规律与找矿预测

冀西北的张家口市宣化区、崇礼区、赤城县三县(区)交界地区是华北陆块北缘重要的金矿集中区之一,成矿条件优越,矿产资源潜力巨大,被誉为河北省“金三角”。矿集区内金矿床(点)分布众多,迄今已发现并查明矿产地49处(图1),分布有小营盘和东坪金矿2处大型至特大型金矿,韩家沟、黄土梁、后沟、张全庄4处中型金矿床,水晶屯、中山沟、金家庄、赵家沟等10余处小型金矿,探明资源储量占整个张家口地区的90%以上(宋瑞先等,2013)。然而部分矿山经过多年开采.

基于光学塑料的激光制导武器光学系统研究

随着光学塑料成型技术的不断发展,光学塑料透镜在各类光学系统中得到了广泛的应用。光学塑料具有便于大批量生产,设计灵活性高,重量轻和耐冲击等特点。本文进一步研究了光学塑料的特性,并结合激光制导武器光学系统的特点,分析光学塑料应用的可行性。在以上分析的基础上针对特定的光学系统参数,完成基于非球面光学塑料的光学系统设计,并对系统的光斑成像质量进行了分析,满足系统的使用要求。最后,针对光学塑料对温度变化比较敏感的问题,利用LightTools软件完成对激光制导武器探测系统的建模,分析不同温度环境下系统输出的和差比幅值偏差和角度的偏差,进一步验证光学塑料为系统带来的影响,确定其在光学系统中的适用性。

3D打印辅助体外预开窗技术在复杂主动脉疾病腔内治疗的应用

目的探讨3D打印辅助体外预开窗技术在复杂主动脉疾病腔内治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2021年11月江阴市人民医院收治的10例复杂主动脉疾病患者临床资料。患者术前根据CTA影像制作3D打印模型,辅助体外定位预开窗位置,并结合支架束径技术完成腔内修复手术。结果患者均定位精准并顺利完成手术,无中转开胸和死亡病例。自制支架时间(56.00±12.20)min,手术时长(246.80±47.43)min,血管腔内操作时间(84.80±9.62)min,植入支架(3.80±1.03)个。患者术后无感染、出血、肝肾功能异常等并发症。术后随访8个月,1例患者失访,其余9例患者支架位置良好,分支通畅,病变重塑良好,无内漏。结论应用3D打印辅助体外预开窗支架可以精准定位,对复杂主动脉疾病患者的手术安全有效,术后恢复快、并发症低,患者临床获益更佳。

大兴凸起北部D1钻孔岩心特征及第四纪地层划分

为了建立大兴凸起第四纪地层格架,对大兴凸起北部D1钻孔开展了地层划分、沉积相划分和年代地层的研究。将D1钻孔岩心自下而上划分为3套岩性组合,依次代表洪积扇沉积(186.6~203 m)、扇上河道沉积(153.9~186.6 m)、河流相沉积(0~153.9 m)。古地磁实验结果表明,古地磁极性带的布容正极性时、松山反极性时和高斯正极性时对应的钻孔岩心深度分别为0~89.5 m、89.5~132.25 m和132.25~143.5 m。结合岩性地层特征、^(14)C和OSL测年结果,得出D1钻孔下更新统(Qp 1)底界对应的深度为137.9 m,中更新统(Qp 2)底界对应的深度为91.4 m,上更新统(Qp 3)底界对应的深度为34.4 m,无全新世沉积。研究成果为该区第四纪区域地层划分和对比研究提供了基础资料。

河北省奥陶纪马家沟组顶部古风化壳中三稀元素赋存状态及富集机制

河北省奥陶纪马家沟组与晚石炭世本溪组之间发育一套古风化壳层,岩性主要为铁质黏土岩、铝质黏土岩和铝土岩,剖面从顶到底具典型的“煤-铝-铁”结构。地球化学分析结果显示,冀东石岭和冀南同义岭古风化壳样品的轻稀土元素氧化物总质量分数分别达0.0893%和0.0717%,均超过了古风化壳型轻稀土矿边界品位,冀北煤窑山古风化壳样品的轻稀土元素总质量分数为0.0504%,也具明显富集特征。古风化壳中部分样品稀有元素Li含量也超过了伴生边界品位。通过元素逐级分离试验定量分析出古风化壳中的三稀元素主要以矿物相存在,再通过X射线衍射分析、电子探针分析进一步确定三稀元素主要以类质同象赋存于伊利石、高岭石等黏土矿物中,少量以化合态存在于独立的稀土矿物中。综合分析认为,古风化壳中三稀元素的矿化富集依次经历了风化壳形成阶段、铝质岩系形成阶段及沉积压实阶段的多阶段演化。

河北省小营盘金矿控矿因素与找矿方向

小营盘金矿位于“河北金三角”的河北省宣化区,是冀西北金矿集中区典型的大型石英脉型金矿。前人对矿床的成矿年代、矿床成因、金矿物成因等做了较多的研究(俞传平,1983;江思宏等,1998;付芳芳等,2019;甄世民等,2021)。笔者等在研究地质背景和矿床地质特征基础上,分析探讨金矿的控矿因素,进而总结提出矿床的找矿方向,以期为下步找矿突破提供依据。

冀北蓟县系铁岭组古风化壳稀土元素富集规律及古环境意义

冀北地区蓟县系铁岭组顶部普遍发育一套古风化壳,该层位轻稀土元素和Rb均出现显著的富集现象。为了进一步探讨风化过程中元素的迁移规律以及古环境特征,文章对该套古风化壳开展了详细的地球化学研究。结果表明,古风化壳中轻稀土元素、Rb和Ti等含量自下而上表现为“先升高,后降低”的分布规律,且随着风化层中黏土物质的增加而升高,在中上部黏土岩中达到富集的峰值,推测与黏土矿物的吸附作用相关;古风化壳δCe正异常、δEu明显的负异常等特征指示轻稀土元素主要富集于中上部的氧化环境,且氧化作用越强越富集;化学蚀变指数CIA介于53.54~79.50,风化淋滤指数BA变化范围为0.39~1.08,共同指示了风化壳形成于温暖湿润的气候环境。综合稀土元素、微量元素和La/Yb-∑REE图解显示,风化壳稀土元素和微量元素主要来源于下伏铁岭组碳酸盐岩以及火山岩浆活动。

斑岩—接触交代复合型金属矿多维异常体系——以河北省小寺沟铜钼矿床为例

多维异常体系是指在特定成矿地质时期成矿地球化学系统中存在的空间有序共存、形成机理各异、成矿指向递进的多层次、多属性的地球化学异常体系。前人通过40多个热液成因铜多金属矿床研究表明,矿产成矿过程中发生富集的元素不仅包括成矿及其伴生元素.

冀北宣化地区晚侏罗世土城子组恐龙足迹群沉积环境

笔者等在冀北宣化地区晚侏罗世土城子组发现了大量恐龙足迹,共发现足迹5000余个,行迹80余条,出露总面积达30000 m^(2)(贠杰等,2022)。野外调查研究其沉积环境对恢复恐龙动物群的生活环境具有十分重要的意义。本文通过沉积构造特征、粒度分布特征等分析宣化地区晚侏罗世土城子组恐龙足迹群的沉积环境,为恢复恐龙动物群的生态环境面貌提供重要依据。

玉米副产物的化学成分研究进展

玉米为禾本科一年生草本植物,其副产物的一些药用价值有待开发。其副产物玉米根,玉米麸皮,苞叶,玉米茎的化学成分主要包括黄酮类,萜类,苯丙素类,生物碱类及其他类。现代药理研究表明其副产物具有较好的抗肿瘤活性,调节肠道菌群的药理活性,抗乙酰胆碱酯酶等药理活性。本文检索国内外相关文献,对玉米副产物的化学成分研究进展作一总结,为后续玉米副产物的研究与开发提供理论基础。

脂蛋白相关磷脂酶A2预测老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗后主要不良心血管事件

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)预测老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI术后主要不良心血管事件(MACE)的效能。方法选择2016年1月~2018年1月我院接诊的ACS患者146例,随访6个月,根据是否发生MACE,分为非MACE组95例和MACE组51例,比较2组相关指标差异,采用多因素logistic回归分析和ROC曲线分析。结果MACE组术后72 h血浆Lp-PLA2和高敏C反应蛋白水平明显高于非MACE组,差异有统计学意义[(174.82±12.46)mg/L vs(112.05±7.62)mg/L,(14.63±3.83)mg/L vs(6.41±2.39)mg/L,P<0.05];血浆Lp-PLA2、血清高敏C反应蛋白和LVEF是ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05);血浆Lp-PLA2预测术后MACE的ROC曲线下面积高于高敏C反应蛋白和LVEF(0.895 vs 0.685和0.635,P<0.05)。结论ACS老年患者PCI术后血浆Lp-PLA2水平与近期预后有关,预测MACE的效能较好,临床应重视。

铁镓驱动弯曲圆盘换能器设计及振动特性研究

为了研究新型磁致伸缩材料——铁镓合金(Galfenol)在换能器中应用,本文设计了一种低频弯曲圆盘换能器。借助有限元软件仿真分析换能器振动模态,对换能器结构参数进行优化设计,并研制了换能器样品。利用激光测振仪测量了换能器空气中模态及不同电流驱动下振动位移,测得振动模态与仿真结果吻合,换能器空气中共振频率为913 Hz,辐射头能够产生的最大振动位移达到93μm,磁致伸缩材料达到饱和应变。结果表明:铁镓材料能够驱动弯曲圆盘换能器大振幅振动;铁镓作为磁致伸缩换能器驱动材料具有较好的应用前景。

二次曲面共形整流罩像差影响因素分析

传统整流罩为半球形或半球形的一部分,产生的空气阻力较大,不利于武器飞行速度的提高。基于空气动力学性能的考虑,采用共形整流罩的光学技术被提出。文章描述了二次曲面共形整流罩外表面、内表面的设计方法及面型表达式,通过在CODEV中建立共形整流罩的扫描成像模型,应用Zernike多项式分解法研究了不同长径比、边缘斜率、口径比和回转中心位置对离焦像差(Z4)、像散(Z5)、彗差(Z8)和球差(Z9)的影响规律。研究结果表明:二次曲面共形整流罩引入的离焦像差、像散、彗差和球差均随着长径比、边缘斜率和口径比的增加而增大,但对成像系统回转中心的位置不敏感。因此,在满足武器的空气动力学性能条件下应尽量减小长径比、边缘斜率和口径比,回转中心的位置主要根据结构需要进行设计。

神经导航及神经内镜下切除垂体腺瘤的疗效观察

目的探讨神经内镜结合神经导航手术操作系统(Neuro Navigation)经鼻碟入路垂体瘤切除术中的应用。方法 MRI扫描后,将资料输入神经导航系统,在神经内镜的辅助下,精确性定位,直达肿瘤部位。结果 59例患者中肿瘤全部切除54例,次全切除5例,术后所有患者症状均有不同程度的改善,无严重并发症。所有患者在经鼻蝶入路过程中均无明显偏差,平均系统误差1. 5 mm。所有手术入路设计在术前完成,尽量避开功能区,使病灶完整或最大限度切除。结论神经导航系统与神经内镜结合辅助鼻碟入路垂体瘤的切除术提高了准确性、可靠性、切除病灶彻底、副损伤小,提高手术的成功率,减少手术并发症。

军事职业教育在线课程教学管理方法研究

针对军事职业教育及在线课程教学特点,引进平行系统概念,开展军事职业教育在线课程教学管理方法探索与研究。分析当前智慧教育背景下军事职业教育的特点及平行系统的基本内涵,在此基础上建立基于平行系统的在线课程教学管理运行模型。研究内容丰富并拓展了军事职业教育教学管理理论与方法体系,为军事职业教育在线课程教学智慧管理提供新的思路。

基于改进PSO-KELM的高炉回旋区温度预测研究

高炉平稳运行时,喷煤量常根据回旋区温度的波动随时进行调整。相较于人工推断回旋区温度,建立回旋区温度预测模型更能及时准确地对喷煤量进行优化。针对常规PSO-KELM算法对回旋区温度预测命中率较低的问题,提出改进的PSO-KELM算法对其进行建模预测。首先,采用混沌机制调整惯性权重,并线性改变学习因子,以平衡粒子群的全局与局部搜索能力。其次,针对粒子群算法易陷入局部最优的缺点,引入遗传算法思想,将种群粒子交叉、变异,以提高种群多样性。最后,基于所提方法用某高炉运行数据建立回旋区温度预测模型,并与用常规PSOKELM算法、BP神经网络、极限学习机建立的模型作对比。仿真结果表明,用所提算法建立的模型预测回旋区温度具有最高命中率和最低均方误差。

^(125)碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤患者疗效及对血清miR-128、miR-29c表达的影响

目的探究^(125)碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤的临床效果及对患者血清miR-128、miR-29c表达的影响。方法选取2015年3月-2018年3月于郴州市第一人民医院神经外科接受治疗的脑胶质瘤患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者给予开颅肿瘤切除术,观察组患者在对照组的基础上给予^(125)碘粒子植入治疗。荧光定量PCR法检测血清中miR-128和miR-29c表达水平,选用KPS功能状态评分对患者的功能状态进行衡量,比较2组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为95. 00%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(χ~2=4.114,P=0.043)。肿瘤分化程度Ⅰ～Ⅱ级患者血清miR-128表达高于Ⅲ～Ⅳ级患者(χ~2=3.643,P=0.000),miR-29c表达水平低于Ⅲ～Ⅳ级患者(χ~2=3.934,P=0.000)。治疗后,2组患者血清中miR-128水平均降低,miR-29c水平均升高,且观察组的变化明显优于对照组,差异有统计学意义(t/P=3.468/0.001,t/P=5.926/0.000)。治疗后2组患者KPS评分均明显提高,且观察组患者的KPS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=8. 519,P=0. 000)。观察组患者的不良反应发生率为5. 00%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.114,P=0.043)。结论采用^(125)碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤的效果明显优于单独采用肿瘤切除术,不仅可以改善患者血清中miR-128、miR-29c的表达水平,且不良反应发生率较低。