1949—2021年我国成灾地震及其损失的时空特征

为了解地震致灾规律,有效制定防灾减灾规划,进一步减轻地震灾害损失,收集整理了1949—2021年我国及周边地区震级不小于5.0级的成灾地震及其灾害损失数据,从时间、空间两方面研究了他们的分布特征,研究结果表明:453次成灾地震共造成死亡约35万人,受伤约76万人,直接经济损失约11249亿元(折算值),其中重大地震灾害造成的灾害损失占比巨大。随着时间推移,年份上存在明显的地震多发年和少发年,年代上成灾地震次数有所增加,地震造成的经济损失加速增长,死亡人数、受伤人数有不同程度的减少。从地域上看,胡焕庸线西侧成灾地震发生频次高但平均损失小;经济分区中,西部地区成灾地震发生频次最高而平均损失最小,东部地区成灾地震次数次之但平均损失最高,中部和东北部地区成灾地震次数最少,灾害损失中等;云南省和四川省成灾地震次数最多,地震灾害损失最严重。同时期地震强度相近的成灾地震,发生在经济发达、人口密度高的区域的人员伤亡和经济损失更为严重。2000年以后小震大灾事件频次增加,多发生在胡焕庸线东侧及经济分区中的东部、中部地区,小震造成的大灾现象由原来的人员伤亡多转向经济损失大。

岐黄针联合朱氏正骨手法对腰椎间盘突出症患者急性疼痛和腰椎功能的影响

目的:探讨岐黄针联合朱氏正骨手法对腰椎间盘突出症患者急性疼痛和腰椎功能的影响。方法:选择2020年8月—2023年8月本院收治的100例腰椎间盘突出症患者,随机将患者分为两组。对照组50例采用朱氏正骨手法治疗,观察组50例采用朱氏正骨手法和岐黄针治疗。比较两组疗效,疼痛程度、腰椎功能、生活质量、血清疼痛物质和炎症指标差异。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)、ODI评分、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)及神经生长因子(NGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05),简明健康问卷(SF-36)评分、JOA评分、屈曲、伸展和侧屈活动度较治疗前增高(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分、ODI评分、血清SP、NPY、NGF、IL-1β、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05),SF-36评分、JOA评分、屈曲、伸展和侧屈活动度高于对照组(P<0.05)。结论:岐黄针联合朱氏正骨手法治疗腰椎间盘突出症可更显著改善疼痛症状,腰椎功能和生活质量,提高临床疗效。

脑卒中失能患者恐惧疾病进展风险因素最佳临界值的探索

目的探讨脑卒中失能患者恐惧疾病进展现状、导致恐惧疾病进展心理功能失调的风险因素及其影响恐惧疾病进展心理功能失调的最佳临界值,为脑卒中患者恐惧疾病进展干预方案的制定提供依据。方法便利抽取河南大学淮河医院神经内、外科和康复医学科333例脑卒中失能患者,横断面调查患者一般资料、恐惧疾病进展、多维度疲乏、心理韧性和自我感受负担。结果脑卒中失能患者恐惧疾病进展得分为(32.55±8.48)分,发生心理功能失调的患者为170例(51.05%)。logistic回归分析表明医疗费用所占比例、受教育程度、婚姻状况、多维度疲乏、心理韧性和自我感受负担是脑卒中失能患者恐惧疾病进展的影响因素。中介效应分析结果显示疲乏是脑卒中失能患者恐惧疾病进展部分中介效应。最佳临界值分析显示中多维度疲乏得分52.50分,自我感受负担得分36.00分,心理韧性得分50.50分是诱发脑卒中患者恐惧疾病进展心理功能失调状况的最佳临界值。结论应重视脑卒中患者恐惧疾病进展的现状及影响因素,加强脑卒中失能患者病程的随访和高危风险因素评估,对于接近最佳临界值的风险因素及时给予管理,降低因恐惧疾病进展造成的潜在风险,提高脑卒中患者的生活质量及长期生存率。

地方标准《不可移动文物灾害防御指南》编制研究

由于自身的脆弱性,不可移动文物极易在自然灾害中遭受严重损失。开展文物防灾减灾研究日益成为当前学术界研究的热点问题,尤其是制定科学、合理、可操作性强的不可移动文物防灾减灾技术标准,更是对提升不可移动文物预防性保护技术水平具有重要的现实意义。为此,2023年北京市文物局和北京市市场监督管理局启动地方标准《不可移动文物灾害防御指南》的编制工作。在系统梳理我国文物防灾减灾工作经验基础上,充分分析北京市不可移动文物预防性保护的现实需求,从灾害防御基本内容、风险调查与评估、防御预案编制与实施、监测预警信息报送、宣传培训演练、灾害应急处置、应急物资储备、抢险救灾队伍建设和防御效果评价9个方面提出北京市不可移动文物灾害防御指南。标准的编制将有助于最大程度保障北京市文物安全,提升北京市文物预防性保护水平。

新型全视网膜激光光凝治疗对增生型糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜相关因子的影响

目的探讨新型全视网膜激光光凝(PRP)术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法选取2020年6月至2022年1月符合条件的76例PDR患者为研究对象,将其按随机数字表分为对照组和观察组,行单盲法对比研究。对比观察2组治疗效果和视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)水平,同时检测并观察患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平,并统计手术并发症发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率(93.62%)高于对照组(79.59%)(χ^(2)=4.031,P<0.05)。观察组视力水平高于对照组,眼压、CMT水平低于对照组(P<0.05);术后视网膜前膜因子水平比较,观察组VEGF、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(10.64%)低于对照组(26.53%)(χ^(2)=3.977,P<0.05)。结论新型PRP手术在PDR治疗中,对促进患者视力恢复,改善眼压、黄斑水肿,抑制血管新生有明显优势,能够进一步提升临床治疗效果,且具有较高的安全性,临床应用价值较高。

医保医师信用评价指标体系的构建

目的通过建立医保医师信用评价指标体系,指导医保医师维护医保基金安全,进而持续推进社会信用体系建设向纵深发展。方法使用内容分析法和德尔菲法构建指标体系,利用层次分析法确定指标权重。结果专家咨询的积极系数为100%,权威系数为0.77,第一轮肯德尔和谐系数为0.772,第二轮肯德尔和谐系数为0.922(P<0.001)。筛选出一级指标3个(医疗服务行为、践约情况、伦理道德与社会评价),二级指标9个(如不合理治疗等),三级指标23个(如无指征住院等)。结论基于德尔菲法筛选出的医保医师信用评价指标较为精炼,可为后续研究提供参考。

1978—2020年中国台风灾害灾情时空分布格局及影响因素分析

为探究中国台风灾害影响和灾情的时空分布及演化规律,基于县域经济社会和灾情统计数据、历史台风风雨数据、高精度地形数据等资料,以县级行政区为空间单元,采用时序统计分析法、重心模型、地理探测器、空间相关分析、地理加权回归等方法,对1978—2020年中国台风灾害灾情的时空分布格局及影响因素进行分析,结果显示:1)台风灾害造成的死亡失踪人口、倒损房屋数量和每百万人口死亡失踪率、直接经济损失占GDP的比重均呈下降趋势,防灾减灾工作取得显著成效;2)台风灾害灾情重心随沿海地区经济发展南移,灾害影响呈现沿海地区减轻、内陆地区加重的特征;3)台风引发的风雨是灾情的主要驱动因素,地形因素是造成人员死亡失踪和农作物损失的驱动因素之一;4)浙江闽北、粤西桂东两大区域灾情集聚特征显著,与台风活动规律和经济发展水平密切相关;5)局部地区生产总值与灾情呈负相关关系,反映经济社会发展对防灾减灾能力的促进作用。

TBL+CBL+PBL整合教学法在妇科教学中的实践运用及效果研究

为探索以团队为基础的教学法(TBL)+以案例为基础的教学法(CBL)+以问题为基础的教学法(PBL)三者整合教学法在妇科教学中的实践运用及效果。选取88名妇产科护理实习生均在2020年6月至2023年6月期间收治期间授以妇科课程,采用随机数字表法分为两组,对照组44名采用常规教学,观察组采用44名采用TBL+CBL+PBL整合教学法。结果观察组教学后临床案例分析成绩、笔试考核成绩、实践考核成绩、整体表现、组织技能、人文关怀、临床判断、沟通技巧、体格检查、病史询问评分、利用社会资源、行为表现、方法策略、学习动机及自我调节学习能力总分均高于对照组(P<0.05)。同时,观察组团队合作意识、人际交往能力、查阅文献能力、解决问题能力、学习主动性、分析问题能力提高率也高于对照组(P<0.05)。因此,TBL+CBL+PBL整合教学法能够增强护理实习生解决问题能力、分析问题能力,调动学习积极性和主动性,提高综合教学质量。

EMC6与Apaf-1、Caspase-3在宫颈癌组织中的表达及临床预后意义

目的 探讨宫颈癌中EMC6、Apaf-1和Caspase-3蛋白的表达情况,并分析其与患者临床病理特征和预后的关系。方法 采用免疫组化方法检测宫颈癌及癌旁组织中EMC6、Apaf-1和Caspase-3蛋白的表达,并收集患者的临床病理资料进行分析,Spearman检测变量间的相关性,单因素及多因素Cox分析预后影响因素。结果 EMC6、Apaf-1及Caspase-3蛋白在宫颈癌组织中的阳性表达率均低于癌旁组织,差异有统计学意义(P均<0.05);不同临床病理特征间EMC6蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);不同分化程度宫颈癌患者中Apaf-1蛋白阳性表达率差异有统计学意义(χ^(2)=4.723,P=0.030);不同临床分期和分化程度宫颈癌患者中Caspase-3蛋白阳性表达率差异有统计学意义(χ^(2)=4.495,P=0.034;χ^(2)=5.010,P=0.025)。EMC6与Apaf-1、Caspase-3相关性系数分别为r=0.626(P<0.001)、r=0.554(P<0.001),均呈正相关;单因素检验得出,病理类型(P=0.047)、肿瘤大小(P<0.001)、EMC6(P=0.004)、Apaf-1(P=0.029)和Caspase-3(P=0.039)是影响宫颈癌患者总体生存期的预后因素;多因素分析显示,EMC6(P=0.005)、肿瘤大小(P<0.001)是宫颈癌患者不良预后的独立影响因素。结论 宫颈癌组织中EMC6、Apaf-1和Caspase-3的低表达与患者预后不良相关,其中EMC6与Apaf-1、Caspase-3呈正相关,且EMC6和肿瘤大小是独立的预后因素,这些蛋白在宫颈癌进展中发挥重要作用,有望成为预后标志物和治疗靶点。

我国儿科人群超说明书用药的临床应用及应对策略

药品说明书应当包含药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息,用以指导安全、合理使用药品[1]。由于临床医学具有很强的实践性,临床诊疗实际需求、实际使用与药品说明书之间的不匹配导致超说明书用药(off-label drug use,OLDU)在临床上普遍存在,其中也包括了不合理用药的情形。儿童由于在解剖、生理、生化功能等方面与成人有所不同,导致药物在儿童体内的吸收、分布、代谢和排泄等与成人存在差异。

农贸市场食品来源大肠埃希菌的耐药性及其ESBL耐药基因的研究

目的:调查云南省保山市农贸市场售卖畜禽肉蛋和蔬菜超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrumβ-Lactamase,ESBL)大肠埃希菌污染情况,研究样品分离获得的大肠埃希菌ESBL耐药基因类型。方法:收集农贸市场食品样本,分离鉴定样品中的大肠埃希菌并进行药敏试验,扩增大肠埃希菌的ESBL基因,对扩增产物进行测序和同源性比对分析。结果:245份食品样本中分离获得大肠埃希菌75株,其中产ESBL大肠埃希菌25株。对ESBL耐药基因测序结果进行系统发育分析,发现耐药基因为CTX-M型,CTX-M-15序列有9株,占比为36%;CTX-M-14有16株,占比为64%。结论:肉类和蔬菜携带ESBL大肠埃希菌,多重耐药菌及其耐药基因可能通过食品在社区传播。

加速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理对腹腔镜Dixon术患者术后恢复的效果。方法:依据入院时间将择期手术的直肠癌患者分为两组,2020年1月至2021年6月入住的122例患者为对照组,2021年7月至2022年12月入住的122例患者为观察组。对照组围手术期按常规护理,观察组实施加速康复外科护理,对比两组患者在术后恢复各项指标的差异情况。结果:观察组患者术后下床活动时间、首次排气及排便时间,均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院天数、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加速康复外科护理模式在未增加患者术后并发症的基础上,不仅缩短术后排气、排便时间及下床活动时间,还减少了患者住院日及住院花费,增加了患者的舒适度,有利于加快直肠癌患者术后恢复。

载人月球车全向(全局)月面路谱模型研究

为保证载人月球车等月面高速移动机器人路谱模型的准确性和规范性,对月球表面月谱进行了数学建模与仿真。利用谐波叠加法建立了二维路谱模型,通过增加横向特征,建立了三维路谱仿真模型,并建立了月表陨石坑和石块的典型模型,从叠加了陨石坑和石块模型到三维的平坦月海、高地和崎岖月海的数学模型中,获得了典型月面路谱的数字化特征,该特征与月貌真实情况一致。该路谱模型可以作为载人月球车的平顺性和操纵稳定性动力学仿真模型的输入,为载人月球车的性能评价和优化奠定基础。

地铁站环控系统控制方案的节能对比研究

为明确常见的地铁车站环控系统控制方案的用能表现和节能潜力,为地铁车站节能降碳提供参考和指导,以北京、上海和广州分别作为寒冷、夏热冬冷和夏热冬暖地区的代表性城市,在TRNSYS软件中搭建屏蔽门地铁站模型,探究增设自控系统和优化时刻表控制这2种优化方案相比于当前常规的时刻表控制方案在站内环境控制、节能潜力、改造成本方面的表现。结果显示,采用2种优化方案均可有效提高站内空调控制温度,实现类似的站内温度控制效果。用能方面,相比于当前的时刻表控制方案,增设自控系统可为各气候区地铁站环控系统降低41%~49%的年能耗,优化时刻表控制方案可降低38%~48%的年能耗。改造成本方面,优化时刻表控制方案仅需要提高管理水平,无需增加设备和系统,而增设自控系统方案的设备成本和后期运维管理成本较高。因此,综合考虑站内环境控制效果、能耗情况和改造成本,建议地铁站采用优化时刻表控制方案进行节能运行优化,以实现节能目标。

中医辨证施志联合叙事护理调节腰椎间盘突出症患者情志不畅的护理体会

本文总结1例采用中医辨证施志联合叙事护理方法调解腰椎间盘突出症患者情志不畅的护理经验。基于腰椎间盘突出症中医病机以及中医辨证施志理论,给予背部足太阳膀胱经循筋解结走罐技术、六字诀吐纳法、饮食调护、日常生活养护等护理措施调节患者情志不畅的护理问题,并运用叙事护理的沟通技巧,为患者情志不畅症状提供了个性化护理,有效缓解了患者的负性情绪。

温度和pH对X80钢在抚顺土壤模拟溶液中腐蚀行为的影响

X80钢在中国石油天然气输送管道中已经得到大量使用,土壤腐蚀是影响其安全运行的一个重要因素。通过动电位极化、电化学阻抗等方法,考察了温度和溶液p H对X80钢及其焊缝在抚顺土壤模拟溶液中的腐蚀行为。结果表明:随着温度升高,X80钢的腐蚀速率逐渐增大。随着土壤模拟溶液p H的增加,X80钢的腐蚀速率逐渐减小。这主要与温度和p H影响着溶液的电导率和溶解氧有关。

基于“SHA2011”的某省综合医院治疗费用分布维度分析

[目的]分析某省综合医院治疗费用分布维度,为相关政策的完善调整提供参考。[方法]以某省2018年综合医院数据为基础,应用卫生费用核算体系2011核算方法,对该省综合医院治疗费用在不同维度的分布以及分布维度、筹资方案的矩阵分析结果进行描述性分析。[结果]该省综合医院治疗费用依次来源于社会医疗保险、家庭个人卫生支出、自愿筹资。从疾病流向看,33.5%流向循环系统疾病和消化系统疾病;从年龄流向看,45.43%流向60岁及以上人群;从性别流向看,53%流向男性群体;从医疗机构级别流向看,73.8%流向省市级医疗机构。[结论]居民疾病经济负担较重,重点疾病、重点人群、高级别医院占用的治疗费用较高。

高校思政课讲好中国故事探究——以“习近平新时代中国特色社会主义思想概论”课程为例

中国故事是高校思想政治理论课生动的教学素材,讲好中国故事有助于提升课堂教学的亲和力。以“习近平新时代中国特色社会主义思想概论”课为例,认为高校思想政治理论课要担负起讲好中国故事的使命责任,深刻理解“谁来讲”“讲什么”“怎么讲”3大命题,阐释“多元主体共同参与”的主体维度、确定“弘扬主旋律”的内容维度、找对“奏响交响乐”的方法维度,将中国故事融入高校思想政治理论课的内容和课程体系,引导学生主动投身到实现中华民族伟大复兴的生动实践中。

基于空间句法的罗城古镇街巷空间结构解读

本文基于空间句法理论,完善罗城古镇街巷空间的量化研究。选取关键性指标,对古镇的街巷空间结构进行解读。结果显示:1.船型街是罗城古镇的线状空间组构核心,以船型街为代表的主街空间活力高,街道功能属性多元,反映其场所记忆;2.历史文化节点多围绕船型街进行布置,反映了古镇历史、经济、文化活动的状况;3.罗城古镇的空间组织和生长逻辑受商业活动的影响重大,二者相互促进,形成如今的空间格局。最后,文章提出了保持风貌、再现场景的旅游开发策略。

含砷尾矿中砷铊矿相特征及其释放机制

含砷尾矿中砷(As)及伴生元素铊(Tl)等毒性元素易向周边水和土壤介质中迁移,揭示尾矿中毒性元素的矿相特征及其释放机制具有重要意义。本研究以某雄黄矿区含砷尾矿为研究对象,结合化学分析、矿物学表征等手段,通过静态浸出实验探究含砷尾矿中As和Tl的矿相特征及其释放机制。研究结果表明,含砷尾矿中As和Tl的环境行为明显受到其矿相特征及赋存形态影响。矿物学分析结果显示尾矿中As的主要矿物相为砷铂矿和砷铁矿,矿物解离度表明砷矿物处于风化状态,As释放风险较高;而Tl则以伴生元素形式存在于Ca、Mn和Mg等矿物相中,这些矿物的沉淀溶解控制着尾矿中Tl的释放。尾矿中As主要以铁锰氧化物结合态和有机结合态存在,Tl主要以铁锰氧化物结合态和残渣态存在。酸性浸出条件下金属的活性态比例增高,可交换态As由0.29%上升至1.67%,可交换态Tl从5.46%升高至8.67%;尾矿中As释放加强而Tl受到抑制,表明尾矿中As与Tl释放存在竞争关系。As的浸出符合双常数模型,为多因素控制的物理和化学过程;Tl的浸出符合抛物线扩散模型,由结构掺入和表面吸附等扩散机制控制。本研究明确了含砷尾矿As和Tl的释放特性、化学形态转变及矿物相特征,为含砷尾矿中As和Tl污染风险控制提供了科学依据。