介入溶栓治疗颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死的疗效及对患者血清BDNF GAP-43和NGF的影响

目的 探讨介入溶栓治疗颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死的临床疗效及对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长相关蛋白43(GAP-43)和神经生长因子(NGF)水平的影响。方法 将56例颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死患者按治疗方法分为对照组(28例)和研究组(28例)。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上给予介入溶栓治疗。比较两组临床疗效以及不良事件发生率,比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、脑血流灌注指标、生存质量综合评定问卷简表(WHOQOL-BREF)评分及血清BDNF、GAP-43和NGF水平。结果 治疗后两组患者NHISS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。治疗后,研究组患者WHOQDL-BREF各维度评分均高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者血清BDNF、GAP-43和NGF水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。研究组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 介入溶栓治疗颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死能够显著改善患者神经缺损程度,改善脑部供血,提高其生活质量,疗效显著。

颈部无痕的舌癌颈淋巴清扫与游离皮瓣修复技术

颈淋巴清扫和修复重建是口腔癌治疗的两大重要内容。颈淋巴清扫和修复重建手术方法多种多样,但都是在开放手术下完成。该文报道一种经耳后发际入路完全腔镜下的颈淋巴清扫术;同期口内肿瘤根治性切除和经口原位血管吻合的旋髂浅动脉穿支皮瓣修复。颈淋巴清扫切口位于发际内,隐匿不可见,术后颈部无暴露性手术疤痕。现就这一术式作以介绍,并对其优缺点进行讨论。

碳纤维复合炭黑导电砂浆导电性能及其电热功能研究

本研究介绍了碳纤维复合炭黑导电砂浆的制备方法、导电性能和电热功能研究。导电砂浆作为一种新型的功能性建筑材料,具有导电性能和电热功能,可以应用于感应加热、防冰除雪等多种场景。为了改善导电砂浆的性能,试验探究了采用碳纤维和炭黑复合的制备方法,并分析了碳纤维掺量对导电砂浆电阻率和电热功能的影响。实验结果表明,最佳的碳纤维掺量为胶凝材料质量分数的1%,炭黑掺量为胶凝材料质量分数的0.4%,在通入10 V交流电压下1 h后,试样温度升高13.3℃。电性能测试还证实了碳纤维复合炭黑导电砂浆具有低电阻率和高发热功率密度,具有较强的融雪或除冰能力。然而,为了将这一试验成果应用于更大的场景,还需要进一步研究导电砂浆试样。

基于多期相CT图像的深度学习ResNet18和ResNet50模型诊断肾结核的效能比较

目的:探讨基于CT图像构建深度学习模型对肾结核进行鉴别诊断的可行性。方法:回顾性分析2018年9月至2020年8月经解放军总医院第八医学中心收治,并经组织病理学或临床确诊的肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎、正常肾脏、肾囊肿、肾积水患者。共纳入200例患者共400个肾脏的CT图像数据。将400个肾脏CT图像分为结核组(114个)和非结核组(286个),并且按8∶2的比例分为训练集(肾结核:85个;非肾结核:235个)和测试集(肾结核:29个;非肾结核:51个)。基于训练集通过ResNet18和ResNet50网络分别构建肾脏平扫期、皮髓质期、实质期和排泄期的深度学习模型;基于测试集评估所构建模型对肾结核的诊断效能,计算受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确率和F1分数。结果:训练集中,结核组平均年龄为(41.27±11.75)岁,明显低于非结核组[(54.05±13.97)岁];测试集中,结核组平均年龄为(44.06±11.95)岁,明显低于非结核组[(56.12±10.73)岁],差异均有统计学意义(t值分别为5.753、3.444,P值均<0.05)。训练集中,结核组男性占66.7%(40/60),女性占33.3%(20/60);非结核组男性占60.9%(78/128),女性占39.1%(50/128);两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.009,P=0.924)。测试集中,结核组男性占64.3%(18/28),女性占35.7%(10/28);非结核组男性占58.7%(27/46),女性占41.3%(19/46);两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.018,P=0.894)。ResNet18模型肾脏各期相的AUC、敏感度、特异度、准确率和F1分数均高于ResNet50模型。ResNet18模型中以皮髓质期为最佳,AUC、敏感度、特异度、准确率和F1分数分别为0.925、93.1%、86.3%、88.7%和0.857;ResNet50模型皮髓质期AUC、敏感度、特异度、准确率和F1分数分别为0.858、72.4%、84.3%、80.0%和0.724。结论:基于多期相CT图像的ResNet18模型诊断肾结核的效能优于ResNet50模型,ResNet18模型中以皮髓质期诊断效能最佳,有较高的临床应用价值。

妊娠期宫颈癌临床误诊分析

目的探讨妊娠期宫颈癌临床误诊的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年1月—2021年12月收治的曾有误诊经过的妊娠期宫颈癌3例临床资料。结果3例均因妊娠期阴道出血、腹痛或阴道分泌物异常就诊。1例考虑为先兆早产,剖宫产术后行MRI检查发现宫颈明显不规则增厚伴异常信号,经增厚组织病理检查确诊为宫颈低分化鳞状细胞癌(鳞癌);1例考虑为先兆流产,妇科检查发现宫颈有一赘生物,经宫颈活检确诊为宫颈中分化鳞癌;1例考虑为前置胎盘,剖宫产术后宫颈内口触及胎盘样组织,腹部超声示宫颈与宫体结合部占位性病变,病理活检示宫颈鳞癌。误诊时间2 d~4个月。3例确诊后予宫颈癌根治术联合术后放疗,随访半年情况良好。结论妊娠期宫颈癌临床少见,临床对以妊娠期出现不规则阴道出血、腹痛及分泌物异常增多就诊者提高警惕,以减少误诊。

白虎加桂枝汤加味治疗膝骨关节炎(湿热痹阻证)的临床观察

目的观察白虎加桂枝汤加味治疗膝骨关节炎(KOA)(湿热痹阻证)的临床效果。方法选择膝骨关节炎患者100例,参考随机数字表法分为治疗组与对照组各50例。对照组予西医常规治疗;治疗组在对照组基础上予白虎加桂枝汤加味治疗。两组均治疗2周。比较两组临床疗效、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMP)-13水平。结果治疗后,治疗组总有效率为96.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗1周和2周后,两组WOMAC评分显著降低,治疗组降低更显著(P<0.05);治疗后,两组活动和静息时VAS评分均显著降低,治疗组降低更显著(P<0.05);治疗后,两组血清IL-1β、TNF-α、MMP-13水平显著降低,治疗组降低更显著(P<0.05)。结论白虎加桂枝汤加味治疗湿热痹阻证之KOA的临床效果明显,能改善患者的症状体征,减轻疼痛,下调血清IL-1β、TNF-α、MMP-13水平。

晶体振荡器温度漂移测试系统的软件设计与实现

针对现有晶体振荡器的温度漂移检测方法在数据的获取和分析方面存在一定的局限性的问题,该文设计一款用于晶体振荡器的温度漂移测试系统。主要介绍了温度漂移检测工艺和硬件组成、上位机软件的设计与功能、晶体振荡器温度漂移检测自动控制方案。上位机软件基于VisualStudio.Net框架使用C#语言设计和编写,使用SQL Server搭建测试数据库。实际测试表明,上位机软件系统可以提高温度漂移检测效率,具备一定的实用性和可靠性。

数字政府视域下国有林区政企协同发展研究

数字政府建设涵盖信息基础设施建设、技术标准配套建设、相关法律法规和体制机制建设等多方面内容,是一项综合性的系统工程。加强数字政府建设,为国有林区进一步理清政府与市场关系带来了新的机遇和挑战。目前,推进数据要素市场化配置改革及促进国有林区政企协同发展成为数字政府建设进程中的热点议题。通过审视国有林区政企协同发展的现实,发现推动国有林区政企合作向市场化、多元化与柔性化方向转变,向合作式、委托制、安全可靠性方向转变,是国有林区政企协同发展的新路径。

SBS/胶粉复合改性沥青共混改善及其性能提升技术

为提高SBS/胶粉复合改性沥青的储存稳定性,对其共混工艺进行了改善。分别采用不同掺量的胶粉和SBS对基质沥青进行改性,得到胶粉改性沥青母液和SBS改性沥青母液,通过将这2种母液混合制备得到共混SBS/胶粉复合改性沥青,通过与传统SBS/胶粉复合改性沥青进行对比,研究了共混改善工艺对其物理性能、流变性能和疲劳性能的影响。结果表明:共混改善工艺显著提升了SBS/胶粉复合改性沥青的综合性能,当共混时间为30 min时,提升效果最佳;当胶粉掺量为20%时,共混SBS/胶粉复合改性沥青的储存稳定性提升约30%、低温松弛性能提升约14.6%、疲劳寿命提升约23.7%,而高温蠕变性能几乎不变;综合共混SBS/胶粉复合改性沥青的软化点变化趋势,在30 min的共混时间下,胶粉的最优掺量为20%。

β沸石的合成、改性及催化油酸异构化研究

以四乙基氢氧化铵为有机模板剂,加入晶种并采用模板剂-晶种法在水热条件下合成β沸石。研究了晶化时间、晶化温度、模板剂用量、晶种质量分数等条件对β沸石合成的影响,最终确定了以硅溶胶为硅源合成β沸石的最佳制备条件,并通过对其改性制备了催化油酸异构化的H-β沸石。结果表明,在晶化温度为150℃、晶化时间为48 h、n(H_(2)O)/n(SiO_(2))=18、n(TEAOH)/n(SiO_(2))=0.3、晶种质量分数为10%的条件下成功合成高结晶度β沸石。以油酸为原料、H-β沸石为催化剂催化油酸异构化反应,在反应温度为280℃、反应时间为6 h、助剂水添加质量分数为3%、催化剂质量分数为8%的条件下,油酸的转化率高达81%,异硬脂酸产率接近75%。

四川盆地中二叠统茅口组一段岩石微相特征及储层成因——以华蓥山二崖剖面为例

近年来,四川盆地中二叠统茅口组一段(简称茅一段)已成为油气勘探的热点。然而,茅一段岩石类型划分较为粗略,沉积环境认识尚不统一。四川盆地中部华蓥山二崖剖面露头十分优质,通过野外剖面观察和室内薄片鉴定,共识别出6类16种岩石类型,并对各岩石微相类型及沉积环境进行了分析。在此基础上,进一步分析了茅一段储层特征,探讨了茅一段优质储层发育与岩石微相之间的耦合关系,并结合前人研究成果和实验测试数据,分析了优质储层成因机制。结果表明:华蓥山二崖剖面茅一段为中缓坡浅水碳酸盐岩沉积环境,生物化石类型丰富,发育相对低能的生屑滩;优质储层主要发育于生屑泥粒灰岩、富有机质生屑泥粒灰岩和纹层状生屑泥粒灰岩中;储层的形成主要与早期海水埋藏阶段差异成岩作用和早成岩期暴露岩溶作用有关,而优质储层的发育则主要受低能生屑滩和早成岩期暴露岩溶作用的联合控制。该认识可为今后四川盆地茅一段的勘探部署提供理论支撑。

基于光竞争截止系数的崇礼冬奥核心区华北落叶松人工林目标树抚育间伐模拟

【目的】以崇礼冬奥核心区华北落叶松人工近熟林为研究对象,探讨目标树抚育间伐采伐木选择方法及其对林分空间结构的影响,为更加合理开展森林经营活动、促进人工林质量提升提供科学依据。【方法】设置并调查6块面积0.09 hm^(2)(30 m×30 m)标准地,按125株·hm^(-2)目标树密度,采用定性与定量指标相结合的方法标记目标树。基于树冠重叠和树冠光竞争高度构建采伐木选择指标,设置不同光竞争截止系数(c)模拟选择采伐木,分析采伐强度变化,运用角尺度、混交度、密集度、交角竞争指数、林层指数和综合空间结构指数分析不同c值下目标树和林分空间结构指标的变化。【结果】c取值在0~1之间时,株数采伐强度和断面积采伐强度在10%~35%范围内变化,且呈随c值增大而降低的相同变化趋势。经模拟采伐后目标树空间结构得到优化,改善幅度随采伐强度增大而增大。综合空间结构指数在c值0.6时达到最大提升幅度45.50%,角尺度和密集度在c值0.7时变化幅度最大,分别为17.93%和46.83%,其他空间结构参数在c值0.6时达到最大变化幅度。抚育间伐可同时优化林分空间结构,对林分树种隔离程度、林木透光条件和竞争水平均具有不同程度改善。【结论】基于树冠重叠和树冠光竞争高度的采伐木选择方法,可通过调整光竞争截止系数控制采伐强度。树冠光竞争截止系数可作为目标树经营采伐木选择的约束条件,但具体抚育对象和抚育方式须结合林分特征和作业要求而定。

川西坳陷须家河组二段裂缝发育特征及形成主控因素——以合兴场气田为例

川西坳陷合兴场气田须家河组二段(以下简称须二段)砂岩为超低孔、超低渗致密砂岩储层,裂缝较为发育且类型多样,裂缝的发育程度对天然气的运移、成藏及产能具有重要影响。为了优化研究区的勘探开发,综合利用岩心观察、薄片观察、成像测井分析、裂缝充填物包裹体分析等,对须二段裂缝发育特征及控制因素开展了研究。研究区的裂缝按照成因可分为构造裂缝、成岩裂缝和异常高压裂缝3大类,对应的发育时期分别为印支晚期、燕山中晚期和喜马拉雅期。构造裂缝具有裂缝延伸长、宽度大、充填程度较低的特征;成岩裂缝以层理缝为主,发育少量缝合线;异常高压裂缝发育较少,与生烃增压有关。在此基础上进一步明确了裂缝发育主控因素,构造裂缝的发育程度主要受构造变形、断裂、岩层厚度和相变等多方面因素的影响;成岩缝的发育程度主要受岩石相和岩层厚度的影响;异常高压缝发育程度主要受生烃增压的影响。结合研究区须二段构造样式和岩性组合,建立了须二段裂缝成因模式,研究区须二段的裂缝发育区在构造转折端、南北向断层附近的单层砂岩厚度适中带(砂泥互层、厚砂薄泥型)、南北向岩相变化带、异常压力发育区。

页岩气压裂返排液膜法脱盐过程建模与能效分析

页岩气压裂返排液的脱盐处理有助于实现废水回用和合理排放,脱盐处理过程的建模与能效分析对工艺优化和高效运行具有重要的指导意义。页岩气压裂返排液膜法脱盐过程包括预处理工艺(电絮凝+超滤)和反渗透。针对反渗透膜组件,本文采用溶解扩散模型来描述传质过程。基于实验数据,对膜组件的纯水渗透性常数和盐的传质系数进行计算。最后,建立了能效和经济评估模型,并考虑了引入能量回收系统后对脱盐处理过程经济性和能效的影响。结果表明,在引入能量回收系统后,总能耗降低了20.45%,泵的年度运行费用降低了15.29%。

四川盆地川西坳陷须三段砂岩储层致密化过程定量模拟

为了明确川西坳陷须三段砂岩储层致密化过程,定量恢复致密砂岩储层孔隙度演化,综合利用常规薄片、铸体薄片、扫描电镜和包裹体等资料,对须三段成岩作用进行了系统分析,探讨了成岩作用与孔隙度演化之间的关系。在此基础上,结合地层埋藏史和热演化史研究,基于效应模拟原则,即不对具体成岩作用进行模拟,而是通过地质参数来模拟各种成岩作用的综合叠加结果,从而建立须三段砂岩孔隙度演化数学模型,明确砂岩储层致密化过程。研究结果表明:须三段主要发育岩屑石英砂岩和岩屑砂岩;砂岩经历压实、胶结、溶蚀等成岩作用,其中压实作用和胶结作用是主要的破坏性成岩作用,且一直存在于砂岩储层演化过程中;溶蚀作用是主要的建设性成岩作用,且只出现在特定的60~120℃温度窗口。基于对现今砂岩孔隙度与深度关系的观察,明确砂岩先后经历了压实、胶结作用和溶蚀作用,以及溶蚀后的压实、胶结作用。因此,可将孔隙度演化划分为正常压实与胶结阶段、溶蚀增孔阶段和溶蚀后正常压实与胶结3个阶段。此外,将孔隙度演化分解为孔隙度减小模型和孔隙度增大模型,这2种模型在孔隙度演化的3个阶段分别叠加,可得到模拟孔隙度演化的三段式分段函数模型,进而实现砂岩储层孔隙度演化过程模拟。通过应用该模型对典型砂岩储层孔隙度演化过程的模拟表明,川西坳陷须三段因压实作用和早期胶结作用影响,具有早期致密的特点。

三河闸水平位移监测系统研究与应用

采用“引张线+倒垂线”法进行三河闸水平位移监测,每块底板设置2个测点,共设置42套引张线仪,安装在启闭机房墙面。配套自动化监测系统,具有数据采集、管理、通讯、浏览等功能,亦具备人工比测条件,自动监测和人工比测精度相当,均达到有关标准要求。系统应用以来稳定可靠,为工程安全监测提供了技术支撑。

政策性农业保险能引导农业碳减排吗?

基于2005—2019年的省级面板数据,以政策性农业保险试点构造渐进双重差分模型,探讨政策性农业保险对农业碳排放的影响。研究结果表明,相比其他地区,政策性农业保险对试点地区的农业碳排放具有明显的抑制效应。该结论在平行趋势检验、工具变量法、安慰剂检验等多种检验方法之后依旧稳健。进一步研究表明,生产专业化与农业技术进步是政策性农业保险抑制农业碳排放的主要路径;尽管经营规模扩张有利于农业碳减排,但政策性农业保险并未明显推动经营规模扩张;相比其他地区,在粮食主产区和东部地区,政策性农业保险的减碳效应更为明显。

青少年特发性脊柱侧凸矫形术后多次口服与静脉应用氨甲环酸对于降低术后失血量及输血率的回顾性研究

目的评估术后多次应用氨甲环酸能否有效降低青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)病人术后的失血量以及输血率,以及口服和静脉给药是否具有等效性。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月于我院行矫形手术的AIS病人的临床资料,筛选出术中采取同一给药方案给予氨甲环酸的病人:切皮前静脉滴注50 mg/kg氨甲环酸并以10 mg/kg/h持续滴注至手术结束。根据不同的术后给药方案将其分为口服组(于术后4、10、16 h口服1 g氨甲环酸),静脉组(于术后6、12、18 h静滴0.5 g氨甲环酸)以及对照组(术后不给予氨甲环酸)。共有214例病人符合纳入标准。为提高组间可比性,本研究按口服组人数配平每组样本量,最终每组各纳入50例病人。记录并比较三组病人的术后失血量、输血率、引流量、凝血指标以及并发症等。结果口服组、静脉组的术后失血量[(961.2±311.2)m L、(974.5±392.1)m L]和输血率(12%、14%)均显著低于对照组[(1451.2±408.1)m L、36%],差异有统计学意义(P<0.05)。此外,口服组、静脉组的术后引流量、最大血红蛋白丢失值显著低于对照组,血红蛋白最低值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但口服组和静脉组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组病人术前、术后第1~3天的凝血指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且所有病人均未发生静脉血栓、肝肾功能异常等药物相关并发症。结论术后多次给予氨甲环酸可以有效降低矫形术后失血量及输血率,口服给药与静脉给药具有等效性。

宫颈癌患者的多模态MRI影像学特征及其诊断病情分期和分级的价值探究

目的分析多模态核磁共振成像(MRI)下宫颈癌的影像学特征,探讨其在宫颈癌分期诊断中的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月于秦皇岛市第二医院行MRI检查并经病理确诊为宫颈癌的患者50例作为研究对象。所有患者均行盆腔MRI平扫、体素内不相干运动扩散加权磁共振(IVIM-DWI)和磁共振动态增强(DCE-MRI)扫描,采用双盲法,依据FIGO分期标准对所有患者进行分级,比较不同临床分期患者IVIM-DWI参数[表观扩散系数(ADC)、慢扩散系数(D)、快扩散系数(D^(*))]和DCEMRI参数[容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(sp))、容积分数(V_(e))]之间差异,将多模态MRI影像学分期结果,与其术后病理组织学结果相比,评价多模态MRI对宫颈癌分期诊断的价值。结果本组50例宫颈癌患者中,鳞癌有29例,腺癌有13例,腺鳞癌有8例;处于高中分化的有39例,处于低分化的11例;根据FIGO病理分期,处于Ⅰ期的有23例,处于Ⅱ期的有18例,处于Ⅲ期的有5例,处于Ⅳ期的有4例;以Ⅱb期为分界,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、D^(*)在<Ⅱb期患者中的数值均显著低于≥Ⅱb期患者(P<0.05),而ADC和D在两组患者中的数值比较,其差异均无显著性(P>0.05);多模态MRI对Ⅰ~Ⅳ期宫颈癌分期准确性分别为86.00%(43/50)、92.00%(46/50)、92.00%(46/50)、96.00%(48/50),总分期准确性为84.00%(42/50)。结论IVIM-DWI和DCE-MRI均有助于宫颈癌的诊断和临床分期的评估,依据FIGO分期标准,多模态MRI在宫颈癌分期中具有较高准确性,可作为宫颈癌术前分期以及优选诊治方案的重要影像学参考方法,在临床上值得推广。

中国食源性疾病省际时空差异与成因研究

为把握食源性疾病的演化规律,达到指导未来食品安全的目的,采用《中国卫生统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》《中国统计年鉴》等省级维度的宏观数据,利用Stata 16软件,使用空间自相关等方法揭示2011—2019年中国食源性疾病的省际时空差异,并采用双向固定效应模型识别影响食源性疾病时空差异的影响因素。研究结果表明:食源性疾病具有明显的周期性、季节性与场所聚集性,并从2014年开始呈现出明显的空间负相关;经济增长、食品监管强度与食源性疾病具有明显的倒“U”型关系;此外,提高平均受教育年限有利于抑制食源性疾病的发生。