NLR与MSI对急性NSTEMI短期预后判断价值

目的本研究旨在探讨校正休克指数(MSI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在判断急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者短期内可能出现不良预后的预测能力。方法研究组选择2020年3月到2021年9月期间,首次就诊急诊科明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死的276例患者。通过快速急诊绿道监测血压与心率,并于急诊科10 min内抽取血常规、床旁心脏彩超等相关化验检查,依据监测及化验结果,研究小组计算了校正休克指数(MSI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),然后根据统计结果将患者分为2组:NLR≥5.0组(n=75)与NLR﹤5.0组(n=201);(2)MSI≥1.2组(n=57)与MSI<1.2组(n=219)。比较2组一般资料情况,发生不良心血管事件的比例,采用受试者ROC曲线下面积来评估NLR值和MSI值对NSTEMI院内不良心血管事件的预测能力。结果连续入选的276例NSTEMI患者中,发生不良心血管事件52例,占18.8%,心源性休克患者15例,占5.4%,恶性心律失常患者24例,占8.7%,死亡13例,占4.7%。NLR≥5.0与MSI≥1.2值组的心功能、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)分别与NLR<5.0与MSI<1.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);NLR≥5.0与MSI≥1.2组MACE发生率分别高于NLR<5.0组与MSI<1.2组(P<0.05)。此外,NLR和MSI的ROC曲线下面积分别为0.734和0.703,提示NLR和MSI均具有评价急性非ST段抬高型心肌梗死患者短期不良心血管事件发生能力。结论MSI与NLR是评估NSTEMI短期不良预后的两个简单的重要的易获得指标。

椎动脉相关型面肌痉挛显微血管减压术的疗效分析

目的 比较显微镜与神经内镜下椎动脉相关型面肌痉挛显微血管减压术的疗效。方法 回顾性收集2018年1月—2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的54例行面神经显微血管减压术的椎动脉相关型面肌痉挛患者的临床资料,比较显微镜下和神经内镜下面神经显微血管减压术的并发症及疗效。结果 显微镜手术组30例患者中,治愈18例,延迟治愈11例,无效1例,手术有效率为96.67%,延迟治愈率36.67%,无效率3.33%,手术相关并发症发生率3.33%。神经内镜手术组24例患者中,治愈21例,延迟治愈3例,无效0例,手术有效率100%,延迟治愈率12.50%,无效率0,手术相关并发症发生率4.17%。2组患者治愈率的差异无统计学意义(P>0.05),但显微镜手术组延迟治愈率明显高于神经内镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜下显微血管减压术对于椎动脉相关型面肌痉挛患者是一种安全有效的手术方式,可在一定程度上降低患者的延迟治愈率。

远洋船舶润滑油含水量的快速测定装置设计

文章基于目前远洋船舶在润滑油管理中存在的不方便快速检测润滑油含水量的难题,结合多年航运工作实践经验,自主设计了一种简便快捷的润滑油含水量快速测定装置。在润滑油内加入只与水进行化学反应的氢化钙(CaH2),可生成不溶于水或者润滑油的气体,进而用测量该气体压力的方法测量润滑油中的含水量。经性能试验,并与同工况下与实验室常规测定和标杆产品测定数据相比较,自制装置的平均测定误差和标杆产品所测误差相似,有些测试结果优于标杆产品测定数据,且均接近常规测定方法(实验室蒸馏法)结果,验证了自主设计的润滑油含水量测定装置测试结果的正确性和可行性。

益气补血利水渗湿法治疗中风后尿潴留的临床效果

目的探讨益气补血利水渗湿法治疗中风后尿潴留的临床效果。方法选取2017年1月至2021年9月河北省承德市中医院收治的122例中风后尿潴留患者,按照随机数字表法分成参照组和观察组,各61例。参照组给予基础治疗和膀胱功能训练,观察组在参照组基础上给予益气补血利水渗湿法综合治疗,两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、中医证候评分、排尿情况、膀胱功能评分和特定脑卒中生活质量(SS-QOL)评分。结果观察组临床疗效优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组少腹胀满、排尿无力、神疲乏力评分均较治疗前降低,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组排尿次数、平均尿量均较治疗前增多,残余尿量较治疗前减少,且观察组排尿次数、平均尿量均多于参照组,残余尿量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组膀胱功能评分较治疗前降低,SS-QOL评分较治疗前升高,且观察组膀胱功能评分低于参照组,SS-QOL评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气补血利水渗湿法综合治疗中风后尿潴留的效果显著,可明显改善膀胱功能。

邻二甲苯气相氧化制2-甲基苯甲醛工艺研究

以Mg,K和Cs改性的VO_(x)/SiO_(2)为催化剂,氧气为氧化剂,在固定床反应器中以邻二甲苯为原料氧化合成2-甲基苯甲醛,系统地考察了改性催化剂种类、反应温度、氧气与原料物质的量之比以及液时空速对氧化反应的影响。结果表明:催化剂表面碱性的增加有利于提高2-甲基苯甲醛的选择性。较优的反应条件为:以K-VO_(x)/Si O_(2)为催化剂,反应温度为400℃,氧气与邻二甲苯物质的量之比为4.5,邻二甲苯液时空速为0.36 h^(-1)。优化条件下,邻二甲苯氧化合成2-甲基苯甲醛具有较高的催化反应性能,邻二甲苯的转化率为10.5%,2-甲基苯甲醛的选择性达到98%以上。K-VO_(x)/SiO_(2)催化剂的稳定性较好,具有良好的工业应用前景。

基于信号通路的中医药治疗痛风性关节炎作用机制研究进展

痛风性关节炎发生进展的主要病理过程是反复出现的局部无菌性炎症反应,如何干预这类炎症反应已成为当前治疗痛风性关节炎的研究热点。近年来,大量动物或组织细胞模型实验研究发现,中医药防治痛风性关节炎发生进展的作用机制与多信号通路紧密相关。本综述以多信号通路为导向,总结单味中药活性成分提取物或中医药经典复方均具有抑制NLRP3/ASC/Caspase-1信号通路、TLR/MyD88/NF-κB转导途径、COX-2/mPGES-1/PGE2转导途径、JNK信号通路、NLRP6/ASC/Caspase-1信号通路等作用,进一步下调IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和IL-18等促炎因子的趋化,减轻局部炎症级联放大反应,治疗痛风性关节炎,为中医药通过调节多信号通路作用机制防治痛风性关节炎提供重要理论参考依据。

基于DevOps的精准测试体系构建与实践

本文从精准测试的含义、与传统测试的区别、精准测试的关键点、实现机制、如何引入以及全链路集成几个方面说明如何构建精准测试体系,用于企业IT业务版本交付中的高质量把控,助力IT信息化。

金属管腐蚀数据的采集与过程分析

根据金属管道腐蚀防护的原理,针对现有电位检测系统采集数据单一、精度差的问题设计了一种分布式腐蚀监测系统。该系统以STM32F071芯片为核心,参考现有的4G通信模块及GPS定位模块电路设计出管道腐蚀状况远程监控系统,采用巴特沃斯低通滤波结合数据跟随电路提高测试精度,并通过调节电阻来控制信号放大倍数。系统采集信息包括管道电位信息、测试桩位置信息及环境温度信息,采集信息传输至后台,由搭建的软件平台展示出测量得到的电位和温度曲线并进行数据分析。

红细胞分布宽度与修正休克指数对非ST段抬高型心肌梗死预后的关系研究

目的研究红细胞分布宽度(RDW)与修正休克指数(MSI)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者短期预后的判断价值。方法选择2016年12月至2017年12月首诊的NSTEMI患者612例。依据患者血常规及MSI计算结果,分为RDW≥13.25%与RDW﹤13.25%组、MSI≥1.2与MSI﹤1.2组,记录一般资料,计算7d内全因病死率与MACE的发生率,分析RDW和MSI对NSTEMI患者短期预后的影响,采用受试工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价二者对NSTEMI患者的短期预测价值。结果高RDW组与低RDW组的收缩压、舒张压、心率及Killip分级Ⅲ及Ⅳ级的差异比较均有统计学意义(P<0.05),高MSI组与低MSI组的收缩压、舒张压、心率及Killip分级Ⅲ及Ⅳ级的差异比较均有统计学意义(P<0.05)。高RDW组的MACE的发生率与全因病死率显著高于低RDW组,高MSI组的MACE的发生率与全因病死率显著高于低MSI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者7d内的病死率为4.08%,RDW和MSI的ROC曲线下面积分别为0.696和0.686,对评估NSTEMI患者短期预后有统计学意义(P<0.001)。结论RDW和MSI有可能是评估NSTEMI患者短期预后的指标。

船舶柴油机排气阀自动互研装置的设计与性能分析

为消除大型船舶柴油机排气阀工作时接触面上产生的变形、麻点、凹坑、烧蚀和剥落等缺陷,保证排气阀的密封性,必须定期对排气阀的阀盘和阀座进行研磨。根据大型船舶柴油机排气阀的互研原理,设计一种由控制电路和气动系统组成的电-气式排气阀自动互研装置,通过阐述该装置的系统构成和控制原理确定零部件的选择要点,进而对零部件进行程序设计和机械加工,设计出新型排气阀自动互研装置。在采用该装置对自重为15 kg的排气阀进行试验时,发现时间设置间隔为1.5 s时研磨完成时间最短,效果最好,验证了该装置的可靠性和可应用性。

乳酸检测和纠正休克指数在急诊对STEMI患者短期预后的预测价值

目的:研究血浆乳酸(LA)水平和修正休克指数(MSI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)10d内预后判断价值。方法:收集2015年6月至2017年6月首诊于承德医学院附属医院急诊科的STEMI患者678例。依据LA和MSI结果将患者分为LA升高组(≥2 mmo L/L)与LA正常组(<2mmo L/L)和MSI≥1.3组与MSI<1.3组,记录患者一般资料,统计10d内全因死亡率及主要心脏不良事件(MACE)的发生率,分析LA和MSI对STEMI患者短期预后的影响,采用受试工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价LA和MSI指标对STEMI患者的短期预测价值。结果:282例患者被纳入LA升高组,396例患者被纳入LA正常组,两组的Killip分级Ⅲ及Ⅳ级、心率、收缩压、舒张压的差异比较有统计学意义(P<0.05)。LA升高组的心源性休克、致命性心律失常及全因病死率的发生率显著高于LA正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。210例患者被纳入MSI≥1.3组,468例患者被纳入MSI<1.3组,两组的Killip分级Ⅲ及Ⅳ级、心率、收缩压、舒张压的差异比较有统计学意义(P<0.05);MSI≥1.3组的心源性休克、致命性心律失常及全因病死率的发生率分别显著高于MSI<1.3组,差异有统计学意义(P<0.05);患者10d内的死亡率为7.52%,LA和MSI的ROC曲线下面积分别为0.823和0.789,对预测STEMI患者短期预后有统计学意义(P<0.001)。结论:LA和MSI可以作为评估STEMI患者短期预后的指标,LA的预测力可能略高。

碳纳米管添加剂对ZL109铝合金微弧氧化陶瓷层的生长及耐磨性能影响

为进一步提高ZL109铝合金的耐磨性能,在微弧氧化电解液中加入碳纳米管添加剂,探究碳纳米管对ZL109铝合金微弧氧化陶瓷层生长及耐磨性能的影响。在电解液中分别加入0.4~2 g/L碳纳米管,在双极性脉冲恒压模式下制备得到ZL109铝合金微弧氧化陶瓷层;从表面特征、微观形貌、厚度、物相组成等方面进行陶瓷层生长行为的分析,并利用往复式摩擦磨损试验机探讨陶瓷层的耐磨性能。结果表明:碳纳米管电解液添加剂对陶瓷层生长过程影响较大,显著改变了陶瓷层的基本特征,使得原有表面的孔隙率和孔径显著下降,但过高的碳纳米管浓度会导致表面出现显著的不均匀的突起;碳纳米管未直接参与陶瓷层成膜,而是通过自身的较高的存储介电微充电能力影响了微弧放电过程中单位通道面积内生成的氧化产物的量,从而对陶瓷层各项特征产生显著的影响;添加碳纳米管后陶瓷层摩擦因数有所增大,但耐磨性能大幅提升,其中添加1.2 g/L碳纳米管制备得到的陶瓷层具有较好的耐磨性能,具有较低且稳定的摩擦因数。

三重螺旋航海人才培养模式研究与实践——以江苏海事职业技术学院为例

从三重螺旋理论出发,在界定航海人才培养内涵与特征的基础上,对基于三重螺旋理论的航海人才培养模式进行具体分析,结合中国航运人才培养的发展现状,以江苏海事职业技术学院人才培养实践为例,探讨构建促进航海人才培养的新模式。

基于三重螺旋理论的三明治教育模式探究——以江苏海事职业技术学院为例

作为高职教育的一种特殊形式,三明治教育模式是三重螺旋理论模型在人才培养领域新的体现。江苏海事职业技术学院从内生动力机制和外部支撑体系两个层面着手,构建了基于三重螺旋理论模型的"卓越船员"三明治教育模式,为我国三明治教育模式的发展带来了有益的启示。高职教育要重视观念创新与制度创新,充分发挥校企合作的双主线作用,推进政企学协同配合。

平顶山白龟湖国家湿地公园夏季鸟类群落多样性调查

为掌握河南平顶山白龟湖国家湿地公园鸟类资源现状,于2017年7~9月采用样点法为主,样线法为辅的方法对湿地公园夏季鸟类进行调查。共记录鸟类9目21科40种814只。物种组成以雀形目鸟种稍占优势(55%);居留型以留鸟为主,占鸟类种数的67.50%,夏候鸟占22.50%,旅鸟占7.50%,冬候鸟占2.50%;从区系类型来看,以古北界物种和广布种为主,均占37.50%,东洋界物种占25.00%。白龟湖国家湿地公园夏季鸟类群落的物种多样性指数为H′=2.8980,物种均匀度指数为J=0.7856,并提出白龟湖国家湿地公园鸟类资源管护相关建议。

基于流道结构对船舶主机SCR系统燃气分布特性的影响

为了探讨流道结构对船舶主机SCR脱硝系统气动性能的影响规律,采用标准k-ε湍流模型对在脱硝系统上游流道内加装扰流管和导流板时流道内燃气流动的变化情况进行数值模拟。结果表明:进口速度的增加对流道内燃气速度分布的均匀性变化影响很小;扰流管布置在40%L以及扩张型流道内有6块导流板时,催化剂前的燃气速度分布较均匀,这为改进流道结构设计,提升氨的捕捉效率奠定了基础。

叶片厚度对喷水推进轴流泵空化性能的影响

采用三维雷诺平均N-S方程和标准k-ε湍流模型对不同叶轮叶顶厚度参数的喷水推进轴流泵流场和性能进行数值仿真。计算中选取的叶顶厚度参数分别为叶顶最大厚度(3 mm、5 mm、7 mm和9 mm)和不同叶顶最大厚度位置(20%c、40%c、60%c和80%c)。计算结果表明:在小流量工况下,随着叶顶最大厚度的增加,水力效率上升;当流量超过444 kg/s时,水力效率下降,且在相同的流量下,最高效率点下降,抗空化性能下降;随着叶顶最大厚度位置向后移动,喷泵最佳工况区域向小流量方向移动,且最佳工况区范围变窄;当最大叶顶厚度位置靠近进出口位置时,叶片进口侧靠近叶根区域易产生局部空化。由此可知,选择合理叶顶最大厚度位置,可有效提高抗汽蚀特性,避免发生局部空化。

循环爆破作用下岩体的不同步累积损伤测试方法

为了提高循环爆破载荷作用下岩体累积损伤测试方法的精确度、预测结果的可信值以及控制标准的规范化,提出不同步累积损伤测试方法。采用理论分析与现场实践相结合的方法,基于5次循环爆破载荷作用下不同测孔深度处声波速度的变化规律,依据损伤度与声波速度的关系式,对比分析2种测试方法的累积损伤效应。研究结果表明:循环爆破载荷仅对测孔孔口至1.6 m处岩体区域产生损伤效应,并且垂直于掌子面的剖面区域所受的累积损伤最为严重;不同步测试方法所得的岩体累积损伤效应更加明显,且累积损伤-爆破次数关系曲线更加光滑,由此证明,不同步累积损伤测试方法能够提高测试精度,增加拟合曲线的可信程度,不仅为支护厚度提供依据,而且为支护方向提供参考。

燃煤发电行业低碳发展路径研究

"碳达峰、碳中和"目标的落实将对燃煤发电行业产生深刻影响,将重构发电行业产业结构。针对燃煤发电行业要实现双碳目标所面临的问题和挑战,提出不要"一刀切"地限制煤电发展,建议以最终碳排放量结果考核的方式倒逼燃煤发电行业转型。煤电行业通过提升现有机组能效水平、大力发展高效超低排放的高参数发电机组替代中小型燃煤机组、积极推广应用低碳技术、开展碳中和多联产、提升煤电机组的灵活调峰能力、加强与可再生能源的耦合发展等低碳发展路径,努力实现系统单元的碳中和,为煤电行业发展争取更多生存空间。

三辊连轧管机架轧辗孔型的在线测量与校正

为了实现连轧管机组轧制机架孔型的在线测量,提高孔型控制精度和对中作业效率,引入了在线摄像机孔型测量分析系统CaliView,并与其他中心线测量方法进行对比。分析认为:CaliView实现了机架孔型精度的在线测量和调整,精度高(精度为0.01 mm),测量方法快捷,数据可直接分析显示,可作为新型连轧孔型中心线测量校正的手段,提高了中心线检验校正的频次和精度。