急性脑梗死患者血清膜联蛋白A2和miR-9-5p的表达及其与病情严重程度的相关性

目的观察急性脑梗死患者血清膜联蛋白A2、微RNA(miR)-9-5p的表达及其与病情严重程度的相关性。方法回顾性选取2022年1月至2023年7月佳木斯市中心医院收治的急性脑梗死患者80例,将其列为观察组;并选择同一时期体检中心接待的健康者80名作为对照组。检测并比较两组研究对象的血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平,按照疾病严重程度对观察组患者进行亚组划分,比较各亚组患者的血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平,采用Pearson相关性分析分析血清膜联蛋白A2、miR-9-5p的表达与急性脑梗死患者病情严重程度的关系。结果观察组患者的血清膜联蛋白A2表达水平为(42.65±6.12)μg/L,明显高于对照组[(14.29±2.18)μg/L],miR-9-5p表达水平为0.54±0.11,明显低于对照组(1.01±0.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清膜联蛋白A2表达水平为(48.95±2.37)μg/L,显著高于轻度组、中度组[(35.56±1.16)、(41.23±2.39)μg/L],miR-9-5p表达水平为0.46±0.13,显著低于轻度组、中度组(0.72±0.13、0.58±0.12),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平均与急性脑梗死病情严重程度相关,其中,血清膜联蛋白A2表达水平与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分之间呈正相关(r=0.681,P<0.05),血清miR-9-5p表达水平与NIHSS评分之间呈负相关(r=-0.516,P<0.05)。结论与体检健康者比较,急性脑梗死患者的血清膜联蛋白A2表达水平明显升高,miR-9-5p表达水平明显降低,且血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平与急性脑梗死病情严重程度有相关性。临床血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平检测有助于急性脑梗死患者病情判定,制定针对性的治疗方案。

冠心病合并射血分数降低患者血运重建策略:经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术的对比研究

目的对比经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)合并左心室收缩功能不全患者的血运重建效果。方法研究纳入2005年1月1日至2014年12月31日首都医科大学附属北京安贞医院905例CAD合并左心室射血分数(LVEF)降低(≤35%)的患者。对比PCI和CABG治疗后患者的短期和长期全因死亡率、因心力衰竭再入院发生率和再次血运重建率。采用倾向性评分匹配两组患者基线资料。结果与CABG组相比,PCI组患者术后30 d死亡率更低(HR 0.29,95%CI 0.09~0.88,P=0.029)。平均随访4.5年结果发现,PCI与CABG的全因死亡率(HR 1.00,95%CI 0.67~1.50,P=0.990)以及因心力衰竭再入院发生率(HR 0.81,95%CI 0.40~1.64,P=0.561)差异均无统计学意义。PCI组患者再次血运重建发生率更高(HR 14.46,95%CI 3.43~60.98,P<0.001),差异有统计学意义。与CABG比,PCI能更显著地改善患者心功能(交互作用P=0.031)。结论在CAD合并LVEF降低患者中,与CABG相比,PCI有着更低的短期死亡率,同时心功能改善更显著,但再次血运重建发生率更高。PCI与CABG的长期生存率以及因心力衰竭再入院风险相似。

基于改进残差网络的轴承故障诊断方法

针对现有的轴承故障诊断模型缺乏对信号的空间和时序信息的有效利用,以及模型的泛化性和抗噪性差的问题。提出了一种将LSTM以残差的形式与CNN并联使用,并采用1*1卷积进行跨通道信息融合的神经网络模型IPCNN_LSTM,解决了传统网络模型无法同时有效地利用信号的空间及时序信息问题。并采用CWRU轴承数据集和QPZZ-Ⅱ系统采集实验平台进行实例验证,该模型能够有效地利用信号的空间和时序信息,在减少参数数量,提高诊断效率的同时取得较高的故障诊断正确率,并具有良好的泛化性、抗噪性及稳定性。

低转速和高转速旋磨治疗冠状动脉钙化病变的对比研究

目的比较冠状动脉旋磨术中使用低转速和高转速旋磨的安全性和有效性,探讨冠状动脉旋磨术应用不同旋磨速度的临床结果。方法采用单中心前瞻性随机对照研究方法,将2012年9月1日至2017年9月1日因严重冠状动脉钙化行冠状动脉旋磨术的患者随机分成低转速组(140 000 r/min)和高转速组(180 000 r/min),比较手术结果和围术期及30 d内的主要并发症。结果冠状动脉旋磨术86例中共入选患者50例,高转速组25例,低转速组25例。两组冠状动脉旋磨术手术成功率为100.0%比96.0%(P=1.000),其中低转速组1例患者旋磨后仍有球囊扩张不良,放弃置入支架。两组均未发生严重并发症,高转速组4例发生分支急性闭塞(16.0%比4.0%,P=0.346),其中3例有夹层(12.0%比4.0%,P=0.602);2例慢血流或无复流(8.0%比0.0,P=0.470),与低转速组比较差异均无统计学意义。低转速组中1例出现失速、磨头嵌顿。结论冠状动脉旋磨术中选择140 000 r/min和180 000 r/min的转速均可取得较高的手术成功率,高转速可能会增加慢血流或无复流和夹层尤其是分支急性闭塞的发生率,在严重迂曲钙化病变中选择低转速时要预防旋磨头卡住和旋磨效果不良的情况。

既往冠状动脉旁路移植术患者慢性完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗

目的比较既往有冠状动脉旁路移植术(CABG)和无CABG的原位血管慢性完全闭塞(CTO)病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床结果。方法选取2014年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京安贞医院治疗的CTO病变行PCI的既往有CABG的CTO-PCI组患者(219例),同时选择既往无CABG的CTO-PCI组患者(528例)。比较两组患者的基线资料、PCI成功率和介入方法以及并发症等。结果既往有CABG的CTO-PCI组患者年龄[(66.5±9.4)岁比(61.1±10.2)岁,P=0.002]、高血压病(90.0%比83.0%,P=0.015)、糖尿病(40.6%比30.1%,P=0.005)和卒中史(8.7%比4.4%,P=0.020)显著高于既往无CABG的CTO-PCI组患者,差异均有统计学意义。既往有CABG的CTO-PCI组患者技术成功率(77.6%比87.1%,P=0.001)和手术成功率(74.9%比84.8%,P=0.001)显著低于既往无CABG的CTO-PCI组患者,而两组患者住院期间主要并发症的发生率(2.7%比2.3%,P=0.705)比较,差异无统计学意义。既往有CABG的CTO-PCI组患者2014年1月至2016年12月入组技术成功率[71.8%(94/131)比86.4%(76/88),P=0.038]显著低于2017年1月至2019年1月入组;既往无CABG的CTO-PCI组患者2014年1月至2016年12月入组技术成功率[83.5%(258/309)比92.2%(202/219),P=0.007]显著低于2017年1月至2019年1月入组,差异均有统计学意义。结论既往有CABG的CTO病变患者介入难度更高,可以更多地应用逆向技术来提高手术成功率。

既往失败慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗再次尝试成功的预测因素及短期预后

目的研究既往慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)失败再次尝试成功的预测因素和术后短期预后。方法回顾性入选2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院心内科既往CTO-PCI失败再次尝试的患者。使用logistic单因素和多因素回归分析评价再次PCI的技术成功预测因素。观察终点为术后30 d内全因死亡、Q波心肌梗死、急诊再次血运重建、卒中和出血事件。结果共194例CTO病变患者入选本研究。技术成功率为66%。logistic多因素回归分析显示,闭塞段<20 mm(OR 2.94,95%CI 1.36~6.37)、非钙化病变(OR 2.93,95%CI 1.36~6.30)、远端着陆区充足(OR 4.46,95%CI 2.06~9.66)、Rentrop分级≥2级(OR 5.98,95%CI 2.46~14.51)和首选策略为逆向(OR 10.28,95%CI 3.58~29.50)均为再次尝试成功的预测因素(均P<0.05)。术后30 d整体卒中发生率为2.1%,轻微出血发生率为14.4%,严重出血发生率为2.6%,未发生其他不良事件。结论既往失败CTO-PCI患者再次尝试技术成功的预测因素包括闭塞段<20 mm、非钙化病变、良好的着陆区、Rentrop分级≥2级和首选逆向途径。再次CTO-PCI的成功率尚可接受,需要警惕出血和卒中事件的发生。

双臂空间机器人滑模与自适应模糊复合控制

为解决不确定条件下自由漂浮双臂空间机器人(DFFSR)轨迹跟踪控制问题,提出了一种滑模与自适应模糊复合控制方法。基于动力学建模方法,建立DFFSR系统动力学方程;考虑到系统惯性参数有误差以及存在外部扰动等不确定性,基于标称动力学方程设计滑模变结构控制器,并根据建模误差设计自适应模糊补偿控制器,以克服系统不确定性带来的抖振问题,通过构建Lyapunov函数证明了系统稳定性,对比仿真验证了控制方法有效性。结果表明,文章提出的复合控制方法能够在不确定条件下,实现机械臂关节角度高精度的跟踪控制,且较传统滑模控制方法具有收敛速度快、稳定性好、跟踪误差小的优点。

耐高温球等鞭金藻(Isochrysis galbana)藻种的选育与饵料特性初步分析

通过显微操作技术从海水饵料微藻培育池中分离出4株球等鞭金藻(Isochrysis galbana)藻株,测试其在高水温(33℃,40℃)下的生长性能;对藻株的颗粒大小和粗蛋白含量进行了测定;筛选出一株生长速度较快的球等鞭金藻PHY7004,优化了其培养条件;分析了单环刺螠幼苗对其的摄食能力。结果表明,分离出的4株球等鞭金藻可在水温33℃下生长,其中PHY7004生长速率最快;分离出的各藻株细胞的平均直径为5.5-7.5μm;耐受33℃的4株藻株平均鲜重蛋白质含量为34.29 mg/L,其中PHY7003蛋白质含量最高,为41.80 mg/L;优化后的最适培养条件为pH=7,N/P=14:1;单环刺螠幼苗对PHY7002的摄食强度较高。本实验为耐高温饵料藻种的筛选提供参考,也可为单环刺螠育苗所用的饵料微藻的选择提供依据。

慢性完全闭塞病变血运重建后围术期心肌梗死发生率及危险因素分析

目的 采用慢性完全闭塞病变学术联盟(CTO-ARC)专家共识定义,按照CTOARC围术期心肌梗死(PMI)标准,评价慢性完全闭塞(CTO)病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)PMI的发生率,并对相关危险因素进行分析。方法 根据CTO-ARC标准,回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心自2019年1—6月所有通过PCI成功完成血运重建的CTO病变患者的临床基线特征、造影结果以及手术操作特点,应用多因素Logistic回归分析识别PMI的独立危险因素。结果 纳入通过PCI成功完成血运重建的CTO病变415例,PMI发生率4.8%。经多因素Logistic回归分析,供血血管闭塞(OR 48.818,95%CI 2.365~1 007.888,P=0.012)、边支血管损伤(OR 20.332,95%CI 4.439~93.132,P<0.01)、术后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级<Ⅲ级(OR 33.310,95%CI6.209~178.689,P<0.01)及支架长度(OR 1.020,95%CI1.005~1.035,P=0.011)与CTO病变血运重建后PMI密切相关。结论 供血血管闭塞、边支血管损伤、术后TIMI血流分级<Ⅲ级及支架长度与CTO病变血运重建后PMI密切相关。

健康治理视角下的“三医”联动:内涵、 目标与实现路径分析

“三医”联动是新一轮医改确定的基本原则之一,也是深化医改的必然要求和有效路径。从健康治理的视角观察,“三医”联动是通过统筹推进医疗、医保、医药领域的改革,使“三医”领域的运行机制和治理主体的行动策略协调统一、相互支持,从而共同促进改革目标达成的过程,其本质是重塑“三医”领域的制度环境和行为规则,为治理主体提供具有内在一致性的激励约束机制,促使“三医”在特定改革目标的实现过程中达到制度耦合状态,根本目标则是维护和增进人民健康。为落实“三医”联动的改革要求,可以从治理主体和需求分析的双重视角出发,识别改革目标,设定政策议程,分析实现特定改革目标需要遵循的路径和措施,并督促政府职能部门根据职责分工细化各自领域的改革措施。同时,还需要健全相关体制机制、提升技术支持手段,为“三医”联动改革的推进提供有力保障。

Fiber Grating Sensor with Enhanced Pressure and Temperature Sensitivity

A technique is used to enhance the pressure and temperature sensitivity of a fiber Bragg grating sensor.The grating is packaged by using polymer jacket,which exhibits no significant chirp due to the adoption of the special technique.The measured pressure and temperature sensitivity of the structured grating is 6.28×10^(-5)/MPa and5.18×10^(-5)/℃.The wavelength shift due to pressure and temperature can be enhanced about 31.5 times for pressure and 7.7 times for temperature.

基于BP神经网络的北京市PM2.5浓度预测

针对空气中PM2.5组成成分复杂,使用传统的检测方法成本较高的特点。本文采用机器学习的方式,建立了基于BP神经网络的PM2.5非线性回归预测模型。通过建立空气中的SO2、CO、NO2及PM10的浓度与PM2.5的浓度关系的模型的形式,对空气PM2.5浓度数值进行了预测。并使用北京市2016年度的空气质量数据进行了实验验证,使用平均误差与均方根误差对模型的优劣进行评价。经试验验证,本文所使用方法具有较高的实用性与准确性。

SVR在城市污水BOD预测中的应用

针对城市污水中重要污染参数BOD 的水质参数不易直接测得的特点。本文采用机器学习的方式,通过建立基于SVR 的非线性回归模型,利用城市污水中的COD、SS、pH 和氨氮的测量值,预测出城市污水中的生化含氧量。并通过对北京某城市污水处理厂的进水污水测量数据进行预测实验。实验结果证明,本文所使用预测模型,对于城市污水中BOD 参数的预测具有有效性,且该预测模型有较高的精度。

西河闸枢纽为城市生态输水服务的运用规则研究

以近年来西河节制闸反向运用,为北大港、团泊洼水库进行生态输水为例,探索反向控制运用规则,分析工程运用存在的关键点,进而有针对性地对工程运行管理提出合理化建议,为天津市生态用水、绿色发展、打造水清岸绿的健康水生态宜居水环境提供坚实保障。

农村高血压、糖尿病患者签约服务试点及效果分析

农村高血压、糖尿病患者签约服务试点地区的经验表明,签约服务明显提高了签约患者获得随访服务的密度和质量,签约患者的健康行为开始发生积极的变化、总体健康状况有所改善。借鉴试点地区经验,可完善签约服务包设计、寻求基本医保支持、做好签约医生能力建设和考核评价工作,从而不断推进农村高血压、糖尿病患者签约服务。

基本医保门诊特殊疾病补偿政策规范化问题分析——以农村居民基本医保为例

门诊特殊疾病补偿政策是我国基本医保制度的重要组成部分,对提高特殊疾病患者门诊费用补偿水平、引导医疗服务利用行为和改善患者健康状况、促进健康中国建设都具有积极意义。当前,农村居民基本医保对门诊特殊疾病的补偿政策尚缺乏国家级政策文件的统一规范,各地在政策目标、保障对象、纳入病种和补偿政策等方面均存在较大差异,在供需方管理及政策衔接方面也面临一些问题。建议制订国家级政策文件对这一政策的关键要素做出明确规定,以国家或省为单位开展病种遴选及相关技术标准制订等工作,并有针对性地开展统筹区域内医疗机构专科服务能力建设,以规范和完善门诊特殊疾病补偿政策。

流动儿童基本医保可携带性问题分析

流动儿童是流动人口中的一个特殊弱势群体,提高其基本医保可携带性是改善流动儿童健康状况、促进公平发展的必要措施。我国目前已经明确了居住证持有人可在常住地参保的总体原则,并积极推进基本医保异地就医直接结算工作,但流动儿童在流入地参保仍面临一定障碍,异地就医时其医疗费用补偿也受到一定的限制和削减。为提高流动儿童基本医保的可携带性,建议有关各方就提高流动儿童基本医保可携带性的重要意义形成共识,并允许流动儿童在流入地就地参保、继续推进并完善异地就医直接结算工作。

基于ArcGIS的开采沉陷预计系统

沉陷系统以概率积分法为基础,利用ArcGIS平台进行的二次开发,实现了对任意形状工作面的单点、多点沉陷值预计以及三维可视化显示和查询等功能。通过实测数据验证了软件预计结果,为今后地下开采引起的损害分析提供了更加直观科学的依据。

微型一体式智能封堵器液压系统的设计

油气管道智能封堵技术是一种新型管道维抢修技术,可以有效解决常规不停输开孔封堵技术在维修管段上永久残留焊接三通疤痕的问题,避免破坏管道完整性,该项技术和装备施工过程安全可靠,广泛适用于海上和陆地各种复杂环境。微型液压系统是油气管道智能封堵装备设计的重要组成部分,针对封堵器的用途、特点和要求,在有限空间内利用液压传动的基本原理,通过必要的计算完成系统的结构设计并确定液压元件的规格,保障了智能封堵装备在管道内的通过性。可为智能封堵器微型液压系统的设计和优化提供参考。

220 kV变电站所用电外接电源方案及真空断路器选型的探讨

基于220 kV变电站用电特征与需求,对用电外接电源方案进行设计。通过应用高压交流真空断路器,促使220 kV变电站用电外界电源的运行更加安全可靠,保障当地电力资源的稳定供应,以期为相关工作人员提供学术性帮助。