AF患者LAAO术前LAA开口参数与术中置入封堵器尺寸的相关性及术后PDL发生的影响因素分析

目的分析心房颤动(AF)患者左心耳封堵(LAAO)术前左心耳(LAA)开口参数与术中置入封堵器尺寸的相关性及术后器械周围残余分流(PDL)发生的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月于山西医科大学第二医院成功实施LAAO术的83例非瓣膜性AF患者的临床资料。根据术后PDL发生情况将其分为PDL组(23例)和无PDL组(60例)。比较两组患者的临床资料和LAA开口参数。采用Pearson相关分析无PDL组LAA开口参数与术中置入封堵器尺寸的相关性。采用logistic回归分析术后PDL发生的影响因素。结果PDL组年龄显著小于无PDL组(P<0.05),两组性别、合并基础疾病情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDL组LAA开口长径、短径、周长、面积大于无PDL组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,无PDL组LAA开口长径、短径、周长、面积与置入封堵器尺寸呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄是术后PDL发生的独立保护因素,较大的LAA开口短径是术后PDL发生的独立危险因素(P<0.05)。结论LAA开口参数与封堵器尺寸呈正相关,其中LAA开口面积与封堵器尺寸的相关性最好,可为临床上封堵器的选择提供指导作用。较大的年龄是LAAO术后PDL发生的独立保护因素,较大的LAA开口短径是LAAO术后PDL发生的独立危险因素。

2018—2022年佳木斯市食源性疾病主动监测结果分析

目的:分析2018—2022年佳木斯市食源性疾病主动监测结果的流行病学特征,为探索食源性疾病防控措施提供参考依据。方法:通过食源性疾病监测系统获得2018—2022年佳木斯市食源性疾病主动监测数据,采用描述性流行病学方法对监测结果中病例的三间分布、病原体检出情况和可疑食品暴露特征进行分析和讨论。结果:2018—2022年佳木斯市2家哨点医院共报告食源性疾病主动监测病例1225例,采集生物学标本1195份,其中检出病原体68株,病原体检出率为5.69%。不同年龄、职业、季度的食源性疾病病原体检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为9.297、22.405、9.774,P值均<0.05)。不同年份餐饮服务业、家庭自制、散装和预包装食品的食源性疾病报告率比较,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为41.118、14.950、46.335和13.433,P值均<0.05)。不同年份多种食品、混合食品、粮食类及其制品、肉与肉制品、乳与乳制品和水果类及其制品的食源性疾病报告率比较,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为38.476、154.098、19.016、9.866、16.587和73.337,P值均<0.05)。结论:应创新宣传教育模式,加强重点场所监督管理工作,对相关医疗人员进行食源性疾病监测报告培训,更好的预防和控制食源性疾病的发生。

靶向CD70的CAR-T细胞联合疗法的研究进展

CAR-T细胞疗法是一种新兴的抗肿瘤免疫细胞疗法,在某些血液系统恶性肿瘤的治疗中取得进展。由于CAR-T细胞自身存在靶抗原的异质性、自发功能耗竭等问题,同时实体瘤有较强的逃避机体免疫系统的能力,导致单一CAR-T细胞应用于实体瘤中鲜有成效。CD70是一种Ⅱ型穿膜糖蛋白,在正常人体组织中表达较少或不表达,在多种肿瘤组织中高表达,因此,成为CAR-T细胞疗法的有效靶点之一。近年来,研究聚焦于靶向CD70的嵌合抗原受体基因修饰T(CD70 CAR-T)细胞在CAR结构上的不断优化、与其他靶点联合构建双特异性CAR-T细胞(B7H3、CD19等)及联合治疗(PARP抑制剂、溶瘤病毒、表观遗传学调节剂等),探索增强疗效的新策略。本文论述了CD70 CAR-T细胞疗法的研究进展,分析联合疗法提高疗效的分子机制,为其早日应用于临床治疗提供了新思路。

2014—2023年佳木斯市肾综合征出血热流行特征及宿主动物监测分析

目的:掌握佳木斯市肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)疫情特征,分析鼠密度、鼠带毒率和鼠感染率情况,为HFRS疫情防控提供依据。方法:采用描述性流行病学方法对HFRS流行特征及宿主动物资料进行分析,率的比较用χ^(2)检验。结果:2014—2023年佳木斯市共报告HFRS病例1 299例,年均发病率为5.58/10万;每年的5—7月、10—12月为HFRS发病高峰。2014—2023年佳木斯市各市(县、区) HFRS年均发病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=403.33,P<0.01),其中抚远市(16.60/10万)和同江市(9.33/10万)最高。HFRS病例主要以青壮年、男性、农民为主。2014—2023年佳木斯市鼠密度为7.94%、带毒率为7.62%、感染率为9.42%。结论:2014—2023年佳木斯市HFRS主要为散发,发病率总体呈下降趋势;呈春夏季小高峰和秋冬季大高峰的双峰分布;抚远市和同江市年均发病率较高;男性年均发病率高于女性;50~54岁年龄组年均发病率最高;职业以农民为主。鼠种主要为黑线姬鼠和褐家鼠,鼠密度较高。

大班授课中实施PBL的方法探索

以问题为导向的学习方法(problem-based learning,PBL)引导学生的思考,促进小组合作,使学生成为自主学习者。PBL教学法拓展和延伸了学生学习的时间和空间。PBL教学法已成为当前医学教育过程中的重要教学方法。在师资和硬件环境有限的情况下,尝试在大班额中开展PBL教学,教师把理论课内容适当压缩,留出1个学时用做展示和讨论。学生在课下分组讨论病例,把问题集中后适当整合,重新分发给各小班,各个小班针对拿到的问题再讨论、通过自学,总结相关知识点,再回到课堂,以PPT的形式给大班同学汇报、讨论,最后进行一个小结。这一方法得到了学生的认可,提高了学生的学习兴趣和知识获取的主动性,是在大班额限制下的有益探索。

多目标导向下的北京城市空间结构绩效评价研究——基于“五位一体”的视角

综观历史时期典型的城市空间结构及相关研究,评价城市空间结构绩效也必须要从包括经济、社会、生态、文化等在内的多个目标进行综合考虑。目前,已有研究主要采用基于专家打分判定权重后加权集成的多指标综合评价和基于线性规划的数据包络分析法（DEA）。但是,学术界对于如何在两种方法中进行选择尚缺乏研究。文章通过对北京市包括16个区县的城市空间结构绩效的评价比较了两种方法,主张二者都能对城市空间结构的绩效进行可靠的评价,测算的结果呈现出类似的趋势。但是,二者的方法策略不同,关注的重点也有所不同。如果将两种方法评价的结果放在一起分析,相比于单一的结果更能对现实问题给予解释。

温室远程监测系统研究

构建了基于无线传感网络的温室远程监测系统,对温室环境参数和作物病害胁迫下的声发射信号进行数据采集和远程传输.系统采用MySQL数据库存储相关数据;采用LabVIEW平台开发上位机软件,进行数据分析、处理和显示;基于B/S和C/S混合型架构,利用Apache+PHP+MySQL组合搭建了远程温室监测平台,可实时在线远程监测、查看历史数据等.该系统可移植性好,可应用于设施农业管理.

基于鲸鱼优化算法的模糊神经PID参数自整定

针对传统PID控制器的线性局限性,本文提出一种模糊系统与BP神经网络结合的方案.同时,采用鲸鱼优化算法(whale optimization algorithm,WOA)进一步优化参数精度,称为基于鲸鱼优化算法的模糊神经PID控制器.通过模拟鲸类的特殊觅食行为——气泡捕鱼,建立优化数学模型,从而进一步优化训练模糊化的BP神经网络的权值和偏置误差,降低模糊神经网络被用于函数逼近所引起的误差.将传统模糊PID及基于混沌遗传算法(GA)优化的PID控制器与本文设计的PID控制器相比较,仿真结果表明:系统的动态性能与稳态精度均得到良好的改善.

基于游客凝视理论的城市文化品牌与差异资源开掘——以北京和上海为例

城市品牌对于城市发展有重要的宣传和推广作用。国内外对于这一领域的研究还处于新兴阶段,成形的理论较少。国外有学者提出游客凝视理论适用于研究城市品牌,但是国内却鲜有就此研究城市品牌的论著,为此阐述城市文化品牌塑造的原则,指出城市文化品牌成功与否的关键在于能否在凝聚本地共识的同时根据目标市场,凝聚游客的共识。在回顾北京和上海已有城市文化品牌的基础上,基于游客凝视理论,分析北京和上海引起游客凝视的形象载体,包括建成环境、标志性事件和著名人物,探讨北京和上海城市文化品牌的差异和特征,提出针对两个城市采取的不同策略,以及提升城市品牌形象的对策建议。

国外城市风貌保护的发展历程与经验借鉴

城市风貌是一个城市区别于其他城市的重要属性。城市风貌的开发、规划和改变是多种因素综合作用的结果,必须从城市风貌变化的历史中寻求原因。通过分析国际上几个典型的文化名城的城市风貌建设和保护状况,剖析我国城市风貌保护中的问题,探讨可以从国外城市借鉴的经验。

基于图论与灰色关联理论的挤出机故障诊断方法

针对现有故障诊断方法在面对复杂结构设备时的故障定位困难问题,以挤出机为例,将图论算法与灰色关联理论相结合,建立了故障传播网络模型.该模型通过对故障传播有向图进行矩阵化、层次化处理,结合故障定位算法确定故障的位置.最后,以虚拟仪器为开发平台,结合工业以太网等技术开发挤出机故障诊断系统,实现了对挤出机运行状态的实时监控和对故障信息及相关知识库的管理.运行结果表明:系统能够快速有效的判断挤出机的故障位置与起因,缩短维修时间,提高生产效率.

电导入水光技术促进小鼠皮肤透明质酸透皮吸收的实验研究

目的:对比电导入水光技术与德玛莎水光技术对透明质酸透皮吸收的影响。方法:36只小鼠分为两组,每组18只。对照组使用德玛莎水光机渗透透明质酸;研究组使用台式电导入渗透透明质酸。每次每组6只,两组12只,依次于第1天,第3天和第9天处死。皮肤切片冠状面评估透明质酸导入深度,矢状面评估透明质酸颗粒面积。结果:两组皮肤表面均匀覆盖荧光层;从真皮最外层到最内层观察到多处荧光胶原分子。第1天研究组深度显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。第3天研究组深度和面积显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。第9天两组间深度和面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电导入水光技术具有与德玛莎水光技术相似或更优的促进透明质酸透皮吸收效果,有望获得满意的临床疗效。

雨课堂在病理生理学教学中的应用

随着医学教育改革的进行,医学课程在线教育的开展具有充分的必要性。雨课堂是清华大学推出的一款非常实用的智慧教学工具,通过PowerPoint和微信即可发挥其全部功能。文章以雨课堂在病理生理学理论课教学中的应用为例,充分探讨其应用优势,肯定了雨课堂智慧教学模式对该课程教学改革的推动作用,为医学院校更好利用雨课堂进行智慧教学提供参考。

杭州市公立医院医务人员医防融合认知评价与满意度分析

目的分析杭州市公立医院医务人员对医防融合的认知及满意度现状,为推进医防融合发展提供借鉴与参考。方法采用分层随机抽样对杭州市3家公立医院的421名医务人员进行问卷调查。结果仅29.5%的医务人员对医防融合工作表示非常了解或比较了解;医务人员医防融合总体满意度得分为(3.54±0.74)分。Logistic回归分析结果显示,年龄、职称、学历和月收入是影响医务人员医防融合满意度的重要因素(P<0.05)。结论杭州市公立医院医务人员医防融合认知和满意度有待加强,建议应完善基础性建设、优化卫生政策、推进信息一体化、加强工作凝聚力等予以提升。

ALCAM基因1沉默对胃癌细胞增殖和凋亡的影响及分子机制

目的探讨活化白细胞黏附分子(ALCAM)基因沉默对胃癌细胞增殖和凋亡的影响,并对其分子机制进行初步研究。方法将ALCAM和对照shRNA转染至胃癌细胞SGC-7901中,建立稳定细胞系,分别采用实时荧光定量(RT-PCR)技术和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测转染后SGC-7901细胞中ALCAM mRNA和蛋白水平;采用CCK-8法检测转染后SGC-7901细胞的增殖情况;采用流式细胞术检测转染后SGC-7901细胞凋亡情况。采用胃癌肿瘤模型分析ALCAM基因沉默对肿瘤生长的影响。结果 ALCAM shRNA稳定细胞系ALCAM mRNA(1.01±0.26)和蛋白质的表达水平(1.66±0.23)低于对照shRNA组细胞ALCAM mRNA(0.12±0.06)和蛋白质水平(0.23±0.09),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照shRNA稳定细胞系比较,ALCAM shRNA稳定细胞系细胞增殖活性下降(P<0.05)、凋亡水平升高(P<0.05)、荷瘤小鼠肿瘤生长速度减缓(P<0.05)。ALCAM下调并不影响总蛋白激酶B(AKT)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达,而降低了AKT和mTOR磷酸化水平,抑制了mTOR活性,此外,ALCAM蛋白敲低提高了Caspase-3蛋白的表达水平,激活了凋亡信号通路。结论 ALCAM基因沉默能够降低胃癌细胞中ALCAM的表达水平,抑制胃癌细胞的增殖,增加细胞凋亡。

手法整复结合Mippo技术在胫骨骨折治疗中的应用

目的:探讨运用中医正骨手法结合Mippo技术治疗胫骨骨折的可行性和临床疗效。方法:2014年1月-2018年6月,治疗并获得随访的胫骨骨折患者61例,采用手法整复结合Mippo技术内固定,术后根据Johner-Wruhs评分体系进行评价。结果:61例患者均获得随访,所有骨折均复位满意,内固定可靠,随访7~24个月,平均14个月,骨折均获得愈合,无感染及骨不连发生,其中一例粉碎性骨折伴骨缺损经二期植骨愈合,Johner-Wruhs评分优良率达90.16%。结论:运用手法整复结合mippo技术治疗胫骨骨折,体现了传统中医正骨技术与现代微创骨科的双重优点,效果可靠,值得推广。

典型短路故障下的同步发电机运行仿真

基于PSCAD软件建立了电网与600 MW发电机的系统仿真模型,得到了发电机主要状态量的响应波形,可与实际工程中遇到的故障波形进行比较,从而判定实际故障的类型和变化趋势,为发电机的安全运行提供了技术支持。

Regional Disparities in China's Mainland at Provincial Level Between 2000 and 2005

Based on the methodology provided by Organization for Economic Co-operation and Development,we analyze regional disparities in China's mainland at provincial level between 2000 and 2005.It regards regional GDP growth as the joint result of contribution of a number of factors,i.e.capital productivity,capital per manpower,specialization,employment rate,active population,and population.The results show that for all provincial units,capital per manpower is a dominant contributing factor to the growth of GDP per capita during the period from 2000 to 2005 while capital productivity has quite significant negative impacts.Specialization contributes differently in different provinces.In most provincial units,employment rate and age activity have a positive impact on growth of GDP per capita,though not very significantly.

LBL联合CBL双轨教学在皮肤科带教中的应用

目的分析LBL联合CBL双轨教学模式在皮肤科临床医师带教中的应用效果。方法选择2017年7月—2020年7月40名解放军总医院海南医院皮肤科临床医师进行研究,并分为对照组和试验组,每组同学20名。对照组给予授课为基础的教学(1ecture-based learning,LBL)模式带教,试验组给予LBL和以案例为中心的教学(case-based learning,CBL)双轨模式带教,并通过考核对两组教学质量进行比较分析。结果试验组考核成绩显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独应用LBL模式相比,应用LBL联合CBL双轨教学模式进一步帮助皮肤科医师提高了对于临床知识和操作技能的掌握水平。

Scientists Innovate On-site in situ High-Pressure Ultrafast Pump-Probe Spectroscopy Instrument

Time-resolved ultrafast spectroscopy has been widely employed in condensed matter physics(and other sciences)due to its unique advantages,such as ultrahigh temporal resolution,capability of detecting excited-states above the Fermi surface,and generation of coherent boson excitations.It has been extensively used to investigate various condensed matter physics,including high-temperature superconductivity,complex phase transition.