“互联网+”辩证行为疗法干预模式在青少年非自杀性自伤干预中的应用研究

背景青少年非自杀性自伤已成为日益严重的精神卫生问题,其病程迁延,对患者、家庭、社会造成沉重负担。对青少年非自杀性自伤干预需要采用综合干预模式,我国线上干预管理实践尚处于起步阶段。目的探讨“互联网+”辩证行为疗法(DBT)干预模式对青少年非自杀性自伤患者自杀意念、认知情绪调节、缓解抑郁等方面的干预效果。方法选取2021年5月—2022年5月新乡医学院第二附属医院系统中出院的青少年非自杀性自伤患者120例为研究对象,采用随机对照单盲法,分为对照组(n=60)和干预组(n=60)。对照组进行药物干预、电话随访及心理咨询,干预组在对照组的基础上实施为期1年的“互联网+”DBT训练,分为4个模块,分别是正念训练、人际效能训练、情绪调节训练和忍受痛苦训练。在干预前及干预6、12个月后,分别采用青少年自杀意念自评量表(SIOSS)、认知情绪调节问卷(CERQ-C)、Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评价两组患者的自杀意念、认知情绪调节、抑郁状态。采用重复测量方差分析对不同时间点两组患者健康状态进行比较。结果最终对照组57例、干预组55例完成研究。组间与时间对SIOSS、CERQ-C、MADRS评分有交互作用(P<0.05);组间对SIOSS、CERQ-C、MADRS评分主效应显著(P<0.05),时间对SIOSS、CERQ-C、MADRS评分主效应显著(P<0.05)。其中干预组组内干预前后SIOSS、CERQ-C、MADRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);对照组组内前后SIOSS评分、MADRS评分和CERQ-C评分中积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析、灾难化、责难他人维度比较,差异无统计学意义(P>0.001),对照组组内前后CERQ-C评分中自我责难、接受、沉思维度比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论“互联网+”DBT干预模式可以有效降低青少年非自杀性自伤患者的自杀意念,提高情绪控制水平,缓解抑郁状态,改善患者生存质量和社会功能。

“互联网+”延续性康复训练综合干预模式的构建及在抑郁症患者中的实证研究

目的:探讨“互联网+”延续性康复训练综合干预模式的构建对抑郁症患者干预效果。方法:采用随机对照试验研究,以2022年6月至2023年6月选取符合诊断抑郁症患者110例,随机分为试验组和等待对照组,等待对照组采用药物治疗、每月复查和电话随访,试验组在等待对照组的基础上采用“互联网+”药物自我管理训练、舞动训练和社交技能训练。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、社交技能评定目录(SSC)社会适应功能评估量表(SAFE)比较干预前及干预2、4、6月后两组患者抑郁程度、社交能力和社会适应的差异。采用重复测量方差分析对不同时间点两组患者进行干预效果比较。结果:干预前两组HAMD、SDS、SSC、SAFE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后组间与时间对HAMD、SDS、SSC、SAFE评分有交互作用(F=4.400,13.085,23.841,41.777;P<0.001),组间对HAMD、SDS、SSC、SAFE评分主效应显著(F=4040.373,3522.972,16452.039,151.544;P<0.001),时间对HAMD、SDS、SSC、SAFE评分主效应显著(F=69.345,100.620,69.874,221.385;P<0.001)。简单效应分析显示,试验组、等待对照组组内前后HAMD、SDS、SSC、SAFE评分比较,差异有统计学意义(t=-4.142,-6.313,-7.811,-18.903;P<0.008)。结论:“互联网+”延续性康复训练综合干预模式能减轻抑郁症患者抑郁程度,增强患者的社交能力,提高患者的社会适应水平。

国际化背景下石油工程研究生专业英语课程改革

随着国家“一带一路”国际合作项目的实施推进,石油工业国际化需求对石油工程人才培养提出了新的要求。石油工程研究生专业英语课程是培养学生学术交流能力、跨国工作能力及跨文化交流能力的重要课程,且越来越受到各石油类高校的重视。文章针对目前“石油工程专业英语”课程教学中存在的问题,从学习需求分析、明确教学目标、教学资源优化、教师组合优化、考核方法优化等方面提出具体的教学改革方法,以期为培养石油工程专业国际化人才打下坚实基础。

PCT、D-D联合CRP水平动态检测在脓毒症分级及转归评估中的意义

目的探讨PCT、D-D联合CRP水平动态检测在脓毒症分级及转归评估中的意义。方法选取2020年5月至2023年1月承德医学院附属医院收治的112例脓毒症患者设为观察组,另随机选取同期本院进行体检的105名健康人群作为对照组。根据病情严重程度将112例脓毒症患者分为脓毒症组(n=49)、严重脓毒症组(n=35)和脓毒症休克组(n=28),统计患者28d天后生存结局。比较观察组和对照组、不同脓毒症分级患者PCT、D-D、CRP水平及序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),分析PCT、D-D、CRP水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性以及PCT、D-D、CRP水平及三者联合对脓毒症的预后预测价值。结果观察组PCT、D-D、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点(入院时、入院3 d、入院5 d、入院7 d)脓毒症休克组PCT、D-D、CRP水平和SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于脓毒症组和严重脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组PCT、D-D、CRP水平和SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);根据随访患者28 d天后生存结局分为存活组和死亡组,存活组不同时间点(入院时、入院3 d、入院5 d、入院7 d)PCT、D-Dz、CRP水平和SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者PCT、D-D、CRP水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关性(P值均<0.05);ROC曲线显示,入院28 d后,PCT、D-D、CRP及三者联合预测脓毒症患者预后情况的AUC分别为0.830、0.7230、0.765、0.934,三者联合的预测价值更大(P<0.05)。结论PCT、D-D联合CRP水平动态检测可以反映患者病情严重程度和转归情况,可作为脓毒症分级参考指标。

西安市“源-汇”景观对碳排放量与可吸入颗粒物的协同效应

【目的】大气污染与温室效应等环境问题,已成为影响城市可持续发展的重要因素,在减污降碳的实施路径方面亟需开展相应研究。【方法】以西安市主城区为研究对象,通过构建景观指数加权变异模型,分析城市“源-汇”景观格局的结构特征;基于反距离加权插值与约束性排序分析法,探究碳排放量与可吸入颗粒物的空间分布特点,揭示“源-汇”景观对“碳污”的协同影响。【结果】结果显示,“源-汇”景观格局的特征尺度为距离研究区几何中心3 km、7 km、14 km的幅度边界处;碳排放量、PM_(2.5)、PM_(10)的反距离加权插值模型判定系数R^(2)分别为0.8541、0.8238与0.7885;“碳污”与景观指数之间的多元多重回归模型判定系数R^(2)为0.7540;16个“源-汇”景观关键指数对“碳污”的累计解释率达到66.2%,与“碳污”相关性的累计贡献率达到87.9%。【结论】结果表明,研究区环路界限可反映景观空间结构的扩展过程与分布特点;冬季采暖期碳排放量与可吸入颗粒物的空间异质性显著,呈现出不同的空间分布特点;通过对街区内绿地斑块密度、最大斑块指数、绿地率、香农多样性指数以及建筑密度与建筑高度变异系数进行差异化空间配置,可对“碳污”具有显著的协同消减影响。研究结果为城市景观规划、碳排放量与空气污染治理提供了科学依据,可促进城市生态环境的可持续发展。

基于神经网络的塑料打包带高光谱模式识别

目的建立一种快速、准确、无损的塑料打包带的检验及分类方法。方法利用高光谱在波长为350~990 nm的条件下采集52个不同来源的塑料打包带样品的高光谱数据,并对样品进行Savitzky-Golay平滑处理,同时结合主成分分析对样品进行降维。将提取到的主成分进行K-Means聚类,以聚类结果为依据建立径向基函数神经网络(RBFNN)与BP神经网络模型(BPNN)。结果打包带样品的高光谱谱图在400~500 nm、600~700 nm处有较大区别。实验共提取了5个初始特征值大于1的主成分,可以解释96.633%的原始数据。通过K-means聚类将塑料打包带样品分为6类,Calinski-Harabasz指数为28.76,RBFNN分类准确率为86.7%;BPNN分类准确率为98.1%,BPNN的分类效果更好。结论研究表明神经网络在高光谱谱图分类处理上具有较高的准确度,同时也验证了高光谱在区分检验塑料打包带类物证的可行性与科学性,为公安机关提供了一种新的检验方法。

美国国立综合癌症网络临床实践指南:胰腺癌(2023.V2)更新解读

胰腺癌恶性程度高、早期诊断困难、预后极差,已成为继肺癌、前列腺癌(男性)、乳腺癌(女性)、结直肠癌后第4大癌症相关死亡原因^([1])。根治性切除是胰腺癌可能治愈的唯一方式。胰腺位置深在,胰腺癌症状不明显,待发现时大多已处于局部进展期或已经出现了远处转移而失去手术时机。随着循证医学证据的更新,众多学者认为胰腺癌是一种系统性疾病,需要在多学科诊疗模式指导下进行系统性、个体化治疗。

一款多功能护理床

通过设计了一款多功能护理床,介绍了该多功能护理床的具体结构和功能。通过Solid Works三维建模、虚拟装配和仿真分析,并结合CAD图进行理论设计分析,验证了该床的设计结构不存在运动干涉,使用安全可靠,节省医院空间,给患者及护理者提供了很大方便。

低毒高性能油基钻井液研制与评价

针对常规油基钻井液毒性高、污染能力强、常规乳化剂乳化性能差等问题,采用大庆油田长垣重烃,经分离、洗涤、加氢、脱硫、脱芳精制处理后,研制出一种低毒高性能基油,合成了两种相互配伍、乳化性能好的乳化剂,确定了一种低毒高性能油基钻井液配方,并对钻井液进行了性能评价。研制的低毒高性能油基钻井液在高温高压下的滤失量≤10 mL,破乳电压可达1121 V,在性能评价实验中,钻井液体系表现出了良好的流变性及电稳定性,岩屑回收率达到97.57%,岩心渗透率恢复率达到98.08%,半最大效应质量浓度(EC_(50))值达到60 g/L。实验结果表明,该钻井液体系抗温能力、抗岩屑侵、水侵能力较强,岩屑回收率高,流变性能、电稳定性、抑制性能及储层保护性能优异,钻井液生物毒性达到无毒级别,满足了复杂地层深井安全高效钻井需求及环保要求。

应用数值模拟软件探究动滤失影响因素

利用数值模拟软件,模拟地层条件下钻井过程中的钻井液动滤失情况,研究了滤失时间、滤液黏度、压差、内泥饼渗透率、外泥饼渗透率对滤失量的影响。模拟结果表明,当地层渗透率为100 mD,外泥饼渗透率小于0.01 mD时,90%以上的压力被外泥饼消耗,外泥饼是控制滤失量的主要因素;当外泥饼渗透率大于0.1 mD时,外泥饼消耗的压力低于总压差的55%,内泥饼及原始地层的渗透率对钻井液的动滤失也有较大的影响。在模拟条件下,压力很快会传递到地层边界,随着时间的变化,地层中相同位置的地层压力逐渐增加,但增加的幅度很小,滤失速率基本为一定值。从模拟结果可以看出,滤失量与滤失时间、压差成正比,与钻井液滤液黏度成反比,同时,滤失量随着外泥饼渗透率的增加而增加,但2者不呈线性关系。

基于GIS技术的城市大气污染物扩散模型研究

基于GIS强大的数据管理及分析功能,构建了城市大气污染物的扩散模型,可为大气污染治理及相关研究提供科学的理论和数据帮助.同时,将计算结果与城市规划相结合,为城市用地布局提供理论依据.研究表明:大气污染物的扩散具有明显的时空间变化特征,这些特征与环境要素的相互作用决定了污染性质的演变、强度变化以及时空上的动态演化路径.大气污染源在静风状态下以烟气抬升高度和烟囱垂直高度之和的n倍绘制圆形区域,然后将该区域与筛选的分析点层叠加,进而得到圆形所覆盖的目标均为有效的计算点.

高中英语沉浸式单元教学模式探析

介绍沉浸式英语教学模式的定义。阐述高中英语沉浸式单元教学的重要性。探索高中英语沉浸式单元教学的实施策略,结合所在学校高中英语名著阅读实验项目,分析高中英语沉浸式单元教学的评估方式。总结高中英语沉浸式单元教学面临的挑战和应对策略。认为高中英语沉浸式单元教学可以提高学生的英语学科核心素养。

右美托咪定辅助全麻在老年肩关节镜手术中的应用价值评估

目的探讨右美托咪定辅助全麻在老年肩关节镜手术中的应用效果。方法选取2016年3月-2017年5月于我院行肩关节镜手术治疗的老年患者60例,根据麻醉方式不同分为观察组(n=31)和对照组(n=29),观察组在麻醉诱导前及麻醉中给予右美托咪定,对照组给予等量的生理盐水,观察两组术前(T0)、插管时(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管后5 min(T4)和拔管后10 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS),拔管后30 min时进行VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。比较两组手术时间、苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量以及不良反应发生情况。结果观察组T1、T2及T5各时期HR与对照组相比有统计学差异(P<0.05);观察组T2、T4时期MAP与对照组相比有统计学差异(P<0.05),T5时期MAP与对照组相比有统计学差异(P<0.001);观察组和对照组各时期BIS值比较差异无统计学差异(P>0.05);观察组的手术时间与对照组比较无明显差异(P>0.05)。观察组的丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于对照组(P<0.001);观察组苏醒时间长于对照组(P<0.005)。观察组拔管后30 min时VAS评分与对照组比较有统计学意义(P<0.001),而Ramsay评分与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。两组不良反应发生率有统计学差异(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全麻在老年肩关节镜手术中有较好的效果,具有减轻术后疼痛、减少全身麻醉药物用量、辅助降压等优点。

隔水管钻井液控压技术及其在深水钻井中的应用前景

隔水管钻井液控压技术是在无隔水管钻井液上返技术基础上发展而来的一种新型控压钻井技术,主要是为了解决深水钻井中遇到的窄密度窗口问题。该项技术主要通过控制隔水管中钻井液液面高度从而达到灵活调控井筒压力,其当量钻井液密度为一条曲线,与安全密度窗口更加匹配。隔水管钻井液控压技术有利于减少窄密度窗口井的套管层次;在检测井涌及漏失所需时间较短,且检测方式不受海洋环境的影响;用于控压固井时可增加固井过程的安全性,提高固井质量;可抵消钻进过程中产生的循环摩阻,增加水平井的水平段长度;也可有效降低钻井液滤失量,提高井眼清洁能力,缩短钻井周期及降低钻井成本。文章详细分析了该技术的优势及在深水钻井中拥有的巨大应用前景,未来必将在深水钻完井作业中发挥更大作用。

致密砂岩油藏储层保护措施研究

以冀东油田致密砂岩油藏为研究对象,分析储层基本特征和损害因素,对抑制剂和防水锁剂进行优选评价,确定了一套适用于该油藏的储层保护型钻井液体系,结果表明:当抑制剂KCl加量(w)为5%时,滚动回收率可达95%以上,防水锁剂TF286抗温、抗盐性能良好,可大幅度降低溶液表面张力和界面张力;该储层保护型钻井液体系可抗150℃高温,高温下流变性稳定,滤失量小,渗透率恢复值达到93.3%,储层保护效果优异,可满足该致密砂岩油藏钻井需求。

水相圈闭损害机理、评价及防治措施研究进展

针对水基工作液与低束缚水饱和度水湿性储层接触时发生的水相圈闭问题,通过调研和分析国内外致密气藏水相圈闭损害的研究成果,从损害机理、潜在损害程度预测公式、损害评价数值模拟方法及防制措施等几个方面进行系统的综述。分析认为水相圈闭实质是毛管力作用下的对流自吸问题。该损害多发生在致密气藏的开发过程中,具有较强的不可逆性,对于水相圈闭损害,预防损害的发生远比损害后处理重要。对于水相圈闭的损害机理的认识已经较为全面,但其评价方法缺少统一的标准。对于水相圈闭损害程度的预测从岩心尺度开始向单井尺度发展;针对该类型的损害的数值模拟技术刚刚起步,正逐渐成为研究的热点。对关于水相圈闭的研究进展进行了相关评述和应用展望,对水相圈闭研究具有一定的参考意义。

考虑吸力历史的陕北黄土干湿循环剪切试验研究

为研究干湿循环下不同风干饱和度(表征历史最大吸力)对陕北黄土力学特性的影响,开展考虑应力路径的固结不排水三轴试验。试验结果表明:干湿循环作用对黄土的力学特性影响显著,与原始土样(未经历干湿循环)相比,经干湿循环土样在不排水剪切过程中应力—应变曲线由原来的应变硬化型逐渐转变为应变软化型,且随着风干饱和度的降低(历史最大吸力越大),土样初始剪切刚度越大;对于受剪时的孔隙水压力,经干湿循环作用的土样大于原始土样,风干饱和度越低孔隙水压力越大,有效应力越小,有效应力路径曲线朝着偏应力和平均有效应力减小的方向偏移;干湿循环作用对陕北黄土力学特性的影响是由干湿循环引起的塑性体积压缩和微裂隙发展两个方面相互作用的结果。

陕南乡村新民居建筑立面热环境优化

在中国的乡村民居建设中,不同气候区下的民居表现出各自独有的建造特征,建筑立面是有效回应气候的重要组成部分。为了解陕南新民居的建筑热环境现状,提高民居室内热舒适性,通过对安康市江安村典型新民居热环境实测分析,发现陕南新民居的立面各部分构造的传热系数与规范要求的传热系数相差较远,从而导致了民居室内热环境不适宜。结果表明:在建筑朝向以地形为优先条件下,可以通过优化民居立面的构造做法有效改善新民居室内热环境和建筑的保温性。根据建筑立面的面积大小权重排序为墙体,屋面,窗户,门,系统地构建优化策略。将外墙改为使用页岩空心砖,在构造层中加入30 mm聚丙苯板保温层,并将北向墙体厚度增加至370 mm;屋面采用厚炉渣混凝土构造的保温层,加入一定厚度的厚炉渣混凝土来调整屋面的构造层次;门窗选择导热性较低的材料减少热散失,综合提高新民居建筑立面各部分的热工性能。

祁连山北麓牧民传统民居建筑技艺的再生策略与方法——以甘肃肃南牧民定居点居住建筑设计为例

我国地域辽阔,各地传统民居建筑技艺具有不同特征,如何对其进行再生需结合具体情况给出相应策略。本文从草原生态观内涵出发,对祁连山北麓牧民传统民居建筑技艺在建筑选址、资源利用、空间布局,建构方式四方面进行分析和总结。并通过甘肃肃南牧民定居点居住建筑设计研究提出西部山地草原地区传统建筑技艺以绿色发展为目标的再生策略与方法。

新冠疫情背景下重塑临床医学专业研究生从医信念

临床医学专业学生是医疗卫生事业的未来储备力量,其从医信念的坚定与否不但决定了医疗活动的精准性,同时也影响着医疗卫生服务行业的整体质量。新型冠状病毒肺炎疫情的冲击对医疗卫生从业人员来说既是机遇,也是挑战,面对突如其来的全球公共卫生事件,重塑临床医学专业研究生从医信念尤为重要。本文总结了山西医科大学临床医学研究生院开展的四项坚定医学生从事医学事业信念的教育方法,具体为:发挥榜样教育的作用;选择灵活多样的教育载体;鼓励学生加强专业知识学习;提升学生抗击疫情参与感。通过上述方法树立临床医学专业研究生坚定从医信念,旨在输送更多品德高尚、技术过硬的医疗卫生人才。