“一键式”个体化低辐射剂量CT结肠造影的可行性

目的探究在CT结肠造影(CTC)中应用自动管电压预设置技术行“一键式”个体化低剂量扫描方案的可行性。资料与方法前瞻性收集2021年10月—2022年6月于大连医科大学附属第一医院行CTC扫描的131例患者,均行俯卧位(A组)、仰卧位(B组)两次扫描。A组管电压采用120 kVp,应用30%自适应迭代重建(ASIR-V)图像;B组管电压使用自动管电压预设置模式,采用70%ASIR-V图像,其余参数均一致。记录体重指数、CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)。测量两组轴位图像相同层面肝脏和肠腔内空气(背景)均匀处的CT值和噪声值,计算信号噪声比和对比噪声比;由2位观察者采用5分法对两组图像质量进行评价并行一致性检验,比较两组图像质量及辐射剂量的差异。结果B组(体重指数:17.96~32.05 kg/m^(2))kVp预设值分布为70 kVp 4例、80 kVp 64例、100 kVp 61例、120 kVp 2例。A、B组CTDIvol、DLP分别为(5.57±0.13)mGy、(291.80±7.46)mGy·cm和(3.79±0.14)mGy、(189.70±7.48)mGy·cm,B组与A组相比,CTDIvol、DLP分别降低31.96%和34.99%(Z=9.931,P均<0.05)。B组图像肝脏和肠腔内空气CT值与A组差异无统计学意义(t=1.888、-1.218,P>0.05),B组图像噪声值低于A组,信噪比和对比噪声比均高于A组(t=-33.200、-41.617,16.083、57.748,P<0.05);两组图像质量主观评分一致性较好(Kappa=0.766~0.879,P>0.05)。结论在低剂量CTC扫描中应用自动管电压预设置技术,能够在保证图像质量的同时进一步降低患者辐射剂量,实现了“一键式”个体化低剂量CTC成像,具有重要临床应用价值。

生药学与中药鉴定学君臣佐使四位一体教学模式的构建

生药学与中药鉴定学虽分属于药学与中药学,但二者在教学内容上高度相似,均存在教学框架固化单一的难题。由此,提出“专业知识(君)-实践应用(臣)-传统文化(佐)-课程思政(使)”四位一体的生药学与中药鉴定学教学模式。该模式包含专业知识(君)与实践应用(臣)的结合、实践应用(臣)与传统文化(佐)的辅助、专业知识(君)与课程思政(使)的联系、实践应用(臣)与课程思政(使)的配合、传统文化(佐)与课程思政(使)的关联,每一部分均有详细的分述与举例。四位一体的教学模式有助于提升生药学与中药鉴定学的教学效果,并为其他中药相关的实践类课程提供借鉴。

青少年自伤体验与需求质性研究的Meta整合

目的:对青少年自伤体验的质性研究进行Meta整合,为制定青少年自伤预防方案干预策略提供参考。方法:系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统中关于青少年自伤体验的质性研究,检索时限为建库至2023年4月12日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量,采用汇集性Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入14篇文献,提炼出48个主题,有1个研究结果与主题无关,最后纳入47个主题,形成11个新类别及4个整合结果(差异性的情绪反应形式,对自伤的认知与行为决策,身心双重不适,社交受限、渴望得到社会支持)。结论:青少年自伤发生率高,与多种因素有关,医护人员、家属应重视青少年身心健康,加强观察与评估,提供多方面支持,提升其自我情绪管理能力,有效预防自伤行为。

基于静电纺PAN/PMIA共混纳米纤维复合空气过滤纸的制备及性能研究

以空气过滤原纸为基材,高可纺性的聚丙烯腈(PAN)和高性能间位芳纶短切纤维(PMIA)为原料,利用静电纺丝技术,制备PAN/PMIA共混纳米纤维复合空气过滤纸。通过调整2种特种纤维的质量比,制备具有良好过滤性能和较好耐高温性能的复合空气过滤纸。结果表明,PAN与PMIA质量比为3∶7的PAN/PMIA共混纳米纤维复合空气过滤纸的过滤效率为99.995%,初始阻力为79.01 Pa,容尘量为175 g/m^(2)。经一系列热处理后,复合空气过滤纸的过滤效率可保持在99.960%以上。

中国商业长期护理保险发展现状分析

随着人口老龄化程度日益加深,我国商业长期护理保险正处于重要的发展时期,当前存在居民购买意愿不高、保险产品设计有缺陷、理赔服务体系不完善以及护理产业发展滞后等问题。对此,应提高居民对长期护理保险的认知水平,优化长期护理保险产品设计,完善商业长期护理保险理赔服务体系,建设专业护理机构和护理人员队伍,更好地发挥商业长期护理保险的保障作用。

碳青霉烯类药物不良反应信号的挖掘及相关影响因素分析

目的挖掘真实世界碳青霉烯类药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)信号,分析其主要ADR产生的影响因素,为临床安全用药提供针对性的参考建议。方法收集陕西省ADR监测中心2018—2022年的碳青霉烯类ADR报告,进行ADR信号挖掘及影响因素分析。结果最终纳入美罗培南和亚胺培南ADR报告478份,严重ADR报告占21.13%,65岁以上患者占44.08%;美罗培南中儿童ADR报告占比较高(20.54%)。美罗培南检测到的强信号为转氨酶升高和肝功能异常,患者的用药疗程对发生肝胆系统损害有显著影响(P<0.01);亚胺培南的强信号是中枢系统损害,患者的性别和年龄影响显著(P<0.05)。结论碳青霉烯类发生严重ADR的可能性较高,用药初期需重视ADR监测。对使用美罗培南的患者用药1周左右进行肝、肾功能检查,加强对0~14岁儿童的用药监护。对使用亚胺培南的男性、年龄≥65岁的患者,合理调整用药剂量,减少其中枢系统不良反应的发生。

兴安落叶松第二代种子园营建关键技术

兴安落叶松适生于大兴安岭与小兴安岭山脉,是东北地区的乡土树种。兴安落叶松第二代种子园,是在乌兰坝林场国家落叶松良种基地兴安落叶松子代测定林中,通过5株大树法筛选出的28个优良无性系作为建园材料,于2020年在内蒙古自治区赤峰市巴林左旗乌兰坝林场营建的种子园,面积1 hm^(2)。研究从建园材料选择、营建过程、抚育管理和树形管理等方面分析兴安落叶松第二代种子园营建的关键技术,以期为我国东北地区兴安落叶松第二代种子园建设提供参考。

农业适应气候变化研究进展回顾与展望

气候变化对农业生产产生了广泛而深刻的影响。本文基于气候系统和农业生态系统、经济社会系统的相互作用关系,梳理气候变化的农业影响和适应的逻辑层次。影响的逻辑层次可以归结为:气候平均状态变化的影响、极端天气气候事件加剧的影响、气候变化引起的生态后果和经济社会后果等4个方面;与气候变化影响的逻辑层次相应,适应气候变化的逻辑层次可以分解为:气候变暖条件下农业气候资源的高效利用;根据气候变暖背景下农业气象灾害发生新特征,系统调整农业防灾减灾工作思路与技术路线;加强农业生物多样性保护,优化农业生态系统的结构与功能,充分发挥农业生态系统服务增强农业气候韧性;以及农业经济社会系统整体的优化转型。在对气候变化影响评估和已采取的适应措施系统总结回顾基础上,分析了农业适应气候变化面临的挑战,即:气候胁迫不断加大、农业系统对于气候变化的脆弱性不断加大、粮食安全保障体系还很不完善、适应能力薄弱等。最后提出农业适应气候变化需要加强研究的关键科学问题:扩展气候变化农业影响评估研究领域、科学辨识农业之于气候变化的脆弱性和风险、揭示农业适应气候变化的科学机理、构建农业适应气候变化技术体系、加强农业适应气候变化的决策能力研究、加强农业适应行动实施的保障能力研究等。

替雷利珠单抗用于晚期胃癌一线治疗的拓展性应用评价

目的建立替雷利珠单抗用于晚期胃癌一线治疗的拓展性应用评价方法,为临床合理用药提供依据和参考。方法查阅相关文献及资料,收集PD-1单抗用于晚期胃癌一线治疗的相关临床试验数据,通过熵权法和TOPSIS法分析临床试验结果,评价替雷利珠单抗用于晚期胃癌一线治疗的有效性和安全性;通过WHO/HAI标准调查法评价替雷利珠单抗用于晚期胃癌一线治疗的可及性;结合有效性、安全性和可及性评价结果给出拓展性应用评价意见。结果替雷利珠单抗联合化疗用于晚期胃癌一线治疗的有效性、安全性和可及性较好,可结合临床实际情况在必要时进行拓展性应用。结论适当情况下可以考虑将替雷利珠单抗拓展性应用于晚期胃癌一线治疗。

木质素改性化学品及高值化利用

木质素的化学改性方法主要分为3类,包括木质素裂解、合成新的化学活性位点和羟基功能化,这些方法为木质素在聚合物中的应用提供了新的思路。本文总结了木质素作为农用材料在化肥、植物生长调节剂、农药方面的应用;作为生物医学材料在组织工程和DNA传递方面的应用;以及作为智能材料在生物传感和形状可编程材料领域应用的研究进展。

腰椎间盘突出症术后患者恐动症的研究进展

腰椎间盘突出症属于骨科常见慢性病和多发病,其手术治疗因能直接有效地解决患者疼痛和功能障碍而被患者广泛选择.然而术后大部分的患者因存在恐动症而导致康复锻炼依从性不高,影响患者术后康复效果.因此,本文对腰椎间盘突出症术后患者恐动症的定义、现状、评估工具、影响因素及干预措施进行综述,为早期识别和干预腰椎间盘突出症术后患者恐动症提供参考依据.

西北五省区调节血脂类药品临床综合评价研究

目的探索调节血脂类药品临床综合评价的标准化评价流程,并对不同作用机制的调节血脂类药品进行临床综合评价的快速评估,为医疗机构的药品目录遴选和合理用药提供依据。方法参照药品临床综合评价管理指南等指南和共识,采用文献研究法、专家访谈法、德尔菲专家咨询法等,围绕技术评价和政策评价两条主线,构建多维度、多准则的调节血脂类药品临床综合评价指标体系及量化评分表;依托西北五省区21家三级甲等医疗机构,对13个不同作用机制的调节血脂类药品进行评分,形成综合评价结果。结果构建了西北五省区调节血脂类药品临床综合评价指标体系及相应的快速评价量化评分表,其中技术性评价部分包括一级指标6个,二级指标13个,三级指标34个,共计110分;政策评价部分包括一级指标4个,二级指标6个,共计40分(部分药品总分为30分);总分为150分(或140分)。评分结果显示,得分最高的为阿托伐他汀,其次为瑞舒伐他汀和辛伐他汀。结论他汀类调节血脂药物仍为血脂异常患者药物治疗的基石。本研究所构建的快速评价量化评分表全面系统、可操作性强,评价流程可为探索药品临床综合评价的标准化路径及质量控制机制提供经验参考。

影响腹部CT血管成像团注追踪触发时间的相关因素

目的探讨腹部CT血管成像(CTA)中影响对比剂到达阈值时间的相关因素,实现个体化腹部CTA扫描延迟时间,减少辐射剂量。资料与方法前瞻性收集2019年12月—2021年6月于大连医科大学附属第一医院行全腹部CTA检查的310例患者,记录性别(男1女2)、年龄、身高、体重、腰围。监测序列采用实时血流检测自动触发技术,触发阈值180 Hu,设置肝门水平腹主动脉作为监测层面,从对比剂注射开始,延迟10 s进行监测,每间隔1 s监测扫描一次,记录每位患者的自动触发所需时间(10 s+监测时间)及辐射剂量。将患者随机分为A组200例和B组110例,A组触发时间与患者性别、年龄、身高、体重、腰围、辐射剂量采用相关性检验、多重线性回归法进行分析,获得腹部CTA对比剂延迟时间计算公式。应用A组获得的公式计算B组触发时间,比较B组实际时间与计算时间的差异。结果A组自动触发时间14~30 s,平均(20.97±3.60)s。触发时间与性别呈负相关(r=-0.555,P<0.05),与年龄、身高、体重、腰围及辐射剂量呈正相关(r=0.208、0.578、0.602、0.485、0.997,均P<0.05)。自动触发时间=-7.479-1.819×性别+0.055×年龄+0.098×身高+0.061×体重+0.075×腰围(R^(2)=0.511,P<0.05)。B组自动触发时间14~31 s,平均(21.15±3.37)s,与公式计算时间(20.92±2.62)s比较,差异无统计学意义(t=0.962,P>0.05)。结论采用定量定速对比剂注射方案行腹部CTA时,自动触发所需时间受患者性别、年龄、身高、体重、腰围影响,其中性别、身高和体重是主要影响因素,可根据多重线性回归方程个体化设置触发扫描的延迟时间,减少监测次数和辐射剂量。

脱细胞基质复合支架在组织再生中的应用

背景:目前的脱细胞方法不可避免地会对脱细胞基质支架造成损伤,为更好地发挥其作为组织工程支架的优势,对脱细胞基质支架进行修饰以改善性能显得尤为重要。目的:综述脱细胞基质复合支架在组织再生中的应用进展。方法:以“decellularized extracellular matrix,tissue engineering,crosslinking,Electrospun nanofibers,3D bioprinting technology,tissue regeneration;脱细胞基质,组织工程,交联,静电纺丝纳米纤维,三维生物打印技术,组织再生”等作为关键词,在PubMed数据库、万方数据库、中国知网数据库进行检索,文献的语种限定为中文和英文,检索时限为2009-2022年。共检索到文献142余篇,最终纳入79篇进行综述。结果与结论:采用化学、物理及生物方法对组织或器官去除细胞的过程,会对脱细胞基质支架的超微结构造成损伤,导致支架的机械性能差与不可控的降解等。通过交联、静电纺丝技术、三维生物打印技术、纳米颗粒、甲氧基聚乙二醇及生长因子修饰构建复合支架,可优化脱细胞基质支架的性能,其中三维生物打印技术可将修饰后的脱细胞基质生物墨水打印出更加稳定、精准化的复合支架,对于个性化、精准化的组织再生显示出巨大潜力,但要实现功能和结构的组织再生及临床转化仍需不断探索和研究。

基于项目式学习的中学生海洋权益意识表现性评价

提高公众海洋权益意识是维护国家安全战略的现实需求,中学生海洋权益意识的培养面临学习方式与评价方式变革的挑战。在厘清海洋权益以及海洋权益意识内涵的基础上,以项目式学习与表现性评价为切入点,通过明确学段预期结果、细化项目评价规则来确定中学生海洋权益意识表现性评价水平;通过统整项目情境、内容、活动、成果四要素,设计海洋权益意识表现性项目任务。研究提出,项目式学习中实施海洋权益意识表现性评价的三项策略:树立大数据理念,嵌入项目式学习,注重思维外显化。

漆酶在制浆造纸中的应用研究进展

作为一种可降解木质素的酶,漆酶是一种环境友好型的生物催化剂,在制浆造纸中具有良好的应用前景。本文综述了漆酶在纸浆生物漂白、废水处理、废纸脱墨、改善纸张性能等方面的研究进展,并对其应用前景和面临的挑战进行了讨论,以期为漆酶在制浆造纸工业中的应用研究提供参考。如何提高漆酶催化效率以及缩短半衰期仍是今后研究的重点;此外,漆酶催化木质素氧化反应的生产成本、应用周期及反应机制等方面也需进一步研究。

富血小板血浆联合静电纺丝纳米支架在骨及软组织修复中的应用

背景:静电纺丝和富血小板血浆均在组织再生与修复方面展现出巨大的应用前景,而对于负载富血小板血浆的静电纺丝纳米纤维复合支架的研究并不多见。目的:综述近年来负载富血小板血浆的静电纺丝纳米纤维复合支架在骨及软组织工程中的研究进展,以期为复合支架后续的深入研究和临床应用提供思路与理论支持。方法:以“Tissue engineering,Platelet-rich plasma,Electrospun scaffolds,Stem cell,Regenerative medicine”为英文检索词,以“组织工程、富血小板血浆、静电纺丝、干细胞、组织再生、骨再生、软骨再生、软组织再生”作为中文检索词,在PubMed,Web of Science,Ovid,SpringerLink,Wiley Oline Library,Medline,万方和中国知网数据库进行检索,最终纳入64篇文献进行综述。结果与结论:(1)负载富血小板血浆的静电纺丝纳米复合支架兼顾富血小板血浆与静电纺丝纳米支架的优点,更具弹性,不易撕裂,具备适当力学强度,生物相容性良好。(2)将富血小板血浆与三维取向纤维支架结合可更好地模拟天然组织的微环境,能更好地促进细胞的生长、增殖和分化,促进骨及软组织的修复与再生。(3)在骨组织再生方面,能在不同应力条件下有一定的抗压能力,具有良好细胞相容性;(4)在软组织再生方面,通过调控材料的孔隙率和表面积,既有益于细胞呼吸,又可以促进伤口愈合、神经细胞的生长和血管再生。(5)然而,目前能应用于临床的理想的能促进骨及软组织再生修复的材料仍然较少,如何利用各种材料的优点及如何优化各种材料的理化性能,从而加强支架与种子细胞的相互作用,使其对富血小板血浆源性生长因子保持较高的缓释效能,仍然是未来研究亟待解决的难题之一,有待进一步的体内研究和临床试验。

脑卒中构音障碍中西医治疗研究进展

脑卒中构音障碍指脑卒中患者支配发音器官的中枢发生病变,由构音器官无力或协调性下降而引起的发音不准、吐字不清等言语功能障碍,其不仅会影响患者的交流沟通,还可能引发焦虑、抑郁等心理问题,严重影响患者的日常生活活动能力。目前,尚无治疗脑卒中构音障碍的靶向药物,中医在头、项、舌部采用针刺治疗,并配合传统功法,取得了较好的治疗效果,西医则通过言语训练和理疗进行针对性治疗以改善患者的构音障碍,临床可根据患者的病变特点,采用中西医联合治疗改善脑卒中构音障碍。

内蒙古自治区小微企业危险废物管理模式的思考与建议

内蒙古自治区为切实提升危险废物环境监管能力、利用处置能力和环境风险防范能力,有效防范小微企业危险废物环境风险,对小微企业提出环境管理要求,使小微企业在危险废物规范化收集、利用、处置方面取得了一定成效,但仍存在小微企业规范化管理水平不足、危险废物规范性管理成本高等薄弱环节。针对这些问题及困难,借鉴国内相关经验,并结合内蒙古自治区实际情况,提出了提高小微企业规范化管理水平、统筹布局小微企业危险废物收集试点、加强小微企业环境管理能力、做好宣传和公众监督等4个方面建议,可为内蒙古自治区进一步提高小微企业危险废物环境管理水平提供支撑。

新城新区婴幼儿托育服务体系发展的困境与经验——以青岛市西海岸新区为例

高质量的托育服务体系建设对婴幼儿身心健康发展、家庭幸福、国民素质整体提升以及国家经济社会健康可持续发展具有重要战略意义。本文研究梳理了以青岛市西海岸新区为代表的新城新区在婴幼儿托育服务制度建设、托育机构数量与质量的完善、托育师资队伍的建设以及托育质量的保障等方面面临的困境以及突破这些困境的经验做法,诸如加强顶层设计,全面推动落实婴幼儿托育服务供给侧改革;完善“部门联动”,深度挖掘托育服务潜能;加强师资队伍建设,强力保障婴幼儿托育服务质量;建立健全婴幼儿托育服务管理监督机制,夯实婴幼儿托育服务质量;推进婴幼儿托育服务信息资源共享,充分实现照护全面化等,进而为我国其他城市地区构建婴幼儿托育服务体系提供借鉴。