重度颅内感染集束化疗效分析

目的探讨集束化治疗方案对于重度颅内感染的疗效。方法共纳入2020年7月至2023年6月深圳大学总医院和广东省深圳市第二人民医院收治的43例重度颅内感染患者,采取集束化治疗方案,先予以广谱抗生素;多途径引流并获取脑脊液行常规和生化检测、微生物培养及第二代测序(NGS);完善头部和胸部CT和(或)MRI平扫和增强扫描;待脑脊液NGS测序结果回报后精准调整抗生素治疗方案;序贯引流脑脊液;严重脑室内感染患者予脑室镜(软式内镜)冲洗和脑室造瘘;定期复查行脑脊液和血液感染指标测定和微生物培养,待各项指标正常1周后调整抗生素或停药;根据临床表现、实验室和影像学检查结果综合判断疗效。结果16例予广谱抗生素美罗培南+万古霉素抗感染治疗;脑脊液检查,微生物(细菌、真菌、病毒)培养阳性12例(27.91%),NGS测序阳性35例(81.40%),经NGS测序明确病原体后,15例调整为敏感抗生素,12例症状明显改善、3例无明显改善;27例(62.79%)行外科治疗,包括脓肿穿刺引流术7例(16.28%)、Ommaya囊植入术6例(13.95%)、脑室外引流术11例(25.58%,其中8例行脑室镜冲洗和脑室造瘘)、腰大池引流术3例(6.98%);住院时间为30(19,57)d,37例(86.05%)治愈出院、6例(13.95%)死亡。结论重度颅内感染患者经集束化治疗后治愈率显著提高,早期启动集束化治疗方案可明显改善患者预后,值得临床推广应用。

慢阻肺患者的心率变异性临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的心率变异性(HRV)与其相关临床特征的关系。方法将56例慢阻肺病患者按FEV_1/预计值%、CAT评分、年急性加重次数、肺动脉压及综合评分进行分组;比较各亚组患者SDNN值差异,并分析SDNN值与各项临床资料的关系。结果 CAT评分<10分、FEV_1/预计值%≥50%及肺动脉压<40mm Hg者心率变异性指标SDNN值分别显著高于CAT≥10分、FEV_1/预计值%<50%及肺动脉压≥40mm Hg者;综合评估后D组患者的心率变异性明显下降(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,慢阻肺疾病患者心率变异性指标SDNN与患者CAT分值、年急性加重次数、分组、肺动脉压、颈椎病均相关;通过多元线性回归分析显示慢阻肺患者的肺动脉压力、颈椎病病史、年急性加重次数是SDNN的独立预测因素。结论慢阻肺病患者心率变异性异常下降与患者病情严重程度相一致,与肺动脉压、急性加重次数相关;可用于其病情严重程度及预后的评估。

低谷氨酰转移酶水平胆道闭锁与肝内胆汁淤积症患儿临床特征比较

目的探讨血清谷氨酰转移酶(GGT)<300 U/L的胆道闭锁(BA)患儿与肝内胆汁淤积症(IHC)患儿临床特征差异。方法选取2015年2月—2020年2月我院71例术前检查GGT<300 U/L的BA患儿作为BA组,并选取同期62例GGT<300 U/L的IHC患儿作为IHC组,观察比较2组一般资料、生化指标差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析生化指标在BA和IHC鉴别诊断中的价值。结果BA组黄疸出现时间早于IHC组、白陶土样便所占比例高于IHC组(P<0.05,P<0.01)。BA组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、GGT水平均高于IHC组(P<0.05,P<0.01)。IHC组GGT<100 U/L患儿构成比显著高于BA组,IHC组GGT 200~300 U/L患儿构成比低于BA组(P<0.01)。在BA与IHC鉴别诊断中,TBIL曲线下面积最大,为0.807,特异度最高,为72.6%,DBIL敏感度最高,为85.9%。结论低GGT水平的BA患儿术前肝酶及胆红素水平均明显高于正常儿,与IHC患儿临床特征及实验室指标具有一定差异,但不能仅根据单一指标诊断,需综合分析鉴别诊断。

安徽工程大学生物制药专业人才培养模式探索与实践

生物制药是我国的战略性新兴产业,高素质专业人才需求旺盛。国内已有近百所高校开设了生物制药专业,在专业建设和办学内涵上各有特色。以应用型工科高校——安徽工程大学为例,介绍了生物制药专业人才培养目标定位、培养方案制定、课程体系构建、师资队伍提升、实践教学保障、学生双创能力培养等方面开展的探索与实践,总结了经验和成效,为其他高校的生物制药专业建设提供借鉴。

三头单螺杆泵参数化实体建模与接触分析

定子作为螺杆泵的主要部件,其受力以及变形情况严重影响着螺杆泵的工作性能和寿命。因此,对接触状态下三头单螺杆泵易损件—定子的受力及变形规律进行研究分析至关重要。通过坐标变换方法推导出三头单螺杆泵定子端面线型方程,运用Top-down设计思想并结合PTC Creo3.0、Mathcad软件对三头单螺杆泵进行参数化实体建模,利用有限元分析软件Workbench分析了接触状态下泊松比、均匀内腔压力对三头单螺杆泵定子橡胶变形规律的影响。研究结果表明:定子橡胶轮廓变形位移与泊松比成反比,与定子内腔均匀压力成正比。上述建模和分析方法,不仅提高了多头单螺杆泵的设计效率,且误差较小,为进行多头单螺杆泵深入研究提供了参考。

将生物化学原理教学融入生活智慧

“金课”建设与素质教育出发点和立足点都是为了培养人,培养学生发现问题,解决问题的能力,只是各自有不同特点。生活是最大的,最生动的课堂,将科学教育中的素质教育与生活智慧相融合,是打造“金课”的有效方式之一。《生物化学》是生物类本科生必修的一门专业基础课,其中很多理论知识与生活智慧息息相关,将其融会贯通是提高课堂教学质量的有效方式,本文以大学本科阶段《生物化学》课程教学为切入点,与同行分享几点这方面经验和体会。

甲烷催化燃烧反应机理及催化剂研究进展

在煤矿开采及燃气轮机等工业应用或移动源领域存在甲烷大体量排放,且传统高温焚烧法会导致二次污染,因此,在低温下实现甲烷高效转化成为亟待解决的问题。从能源利用和环境保护角度,催化燃烧技术是实现甲烷废气高效净化的有效措施。本文综述了近年来催化机理和催化剂的研究进展。首先,在实验和理论基础上,总结概括了甲烷氧化机理,其中,重点阐述了“Two-term”模型;其次,系统介绍了各催化剂的性能优缺点和改性技术;最后,对甲烷催化未来研究提出展望,即采用结构优化方法来暴露更多活性位点或产生多组分协同催化效果、利用非贵金属掺杂等强化手段制备高效催化剂、进一步通过多重外场共同激发催化性能。此外,各类催化机理的自身完善和新型机理描述符的开发也是未来研究的重要方向。

呼吸道过敏性疾病吸入性过敏原过筛试验的诊断价值

目的评价吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)在过敏性疾病诊断中的临床应用。方法应用Phadia100全自动体外过敏原检测系统进行Ig E检测。结果对77例患者进行Phadiatop检测,阳性44例,阳性率57.1%。Phadiatop阳性患者中,屋尘螨和真菌混合阳性率分别是77.3%和22.7%。呼吸道过敏性疾病合并慢阻肺患者与呼吸道过敏性疾病患者比较,Phadiatop检测结果无统计学差异(P=0.429)。过敏性疾病患者与非过敏性疾病患者比较,Phadiatop检测结果有统计学差异(P<0.001),过敏性疾病患者与非过敏性疾病患者比较,TIg E检测结果有统计学差异(P<0.001)。呼吸道过敏性疾病合并慢阻肺患者与慢阻肺患者比较,Phadiatop检测结果有统计学差异(P=0.005),呼吸道过敏性疾病患者与慢阻肺患者比较,Phadiatop检测结果有统计学差异(P<0.001)。结论 Phadiatop是一种过敏原体外试验的补充诊断方法,对过敏性疾病临床诊治和预防具有重要的指导意义。

双支架错位重叠技术辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤

目的探讨双支架错位重叠技术辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤(BBAs)的可行性、有效性及预后。方法回顾性分析2014年7月至2018年6月采用双支架技术辅助弹簧圈栓塞治疗的9例BBAs的临床资料。结果 9例均成功实施双支架错位重叠技术辅助弹簧圈栓塞治疗,术中即刻影像Raymond分级Ⅰ级5例,Ⅱ级1例,Ⅲ级3例。出院时改良Rankin量表(mRS)评分0分4例,3分2例,4分1例,死亡2例;术后90 d mRS评分0分5例,1分1例,3分1例。7例存活病人影像学随访1周～24个月,动脉瘤均完全闭塞,载流动脉无狭窄。结论双支架错位重叠技术辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉床突上段BBAs是一种可行、有效的方法,可降低动脉瘤术后复发率,改善病人预后。

ε-聚赖氨酸对阪崎克罗诺杆菌细胞结构与生物被膜形成的影响

ε-聚赖氨酸(ε-polylysine,ε-PL)作为一种抗菌活性强、安全性高、热稳定性好的阳离子型天然多肽,已作为安全的食品防腐剂受到关注。以阪崎克罗诺杆菌(Cronobacter sakazakii)为供试菌株,揭示ε-PL的抑菌机理,为细菌耐药性和食品防腐措施研究提供理论支持。研究了ε-PL作用下对阪崎克罗诺杆菌的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)、细胞膜壁通透性、细胞表面疏水性及运动性等生理特性的影响,并利用透射电子显微镜对ε-PL作用下的细菌细胞形态变化进行了观察,在此基础上,探究了ε-PL对阪崎克罗诺杆菌生物被膜(biofilm,BF)的抑制和清除作用效果,并利用荧光染色显微观察清除后被膜菌通透性的改变。ε-PL对阪崎克罗诺杆菌的抑菌活性具有浓度依赖性,ε-PL对阪崎克罗诺杆菌ATCC51329的MIC为256 μg/mL。ε-PL能够增强细胞膜壁通透性,使其细胞内容物如核酸、碱性磷酸酶等大量渗出,从而表现对阪崎克罗诺杆菌的杀菌作用。同时ε-PL能够降低阪崎克罗诺杆菌的表面疏水性和运动性,进而影响阪崎克罗诺杆菌生物被膜的形成。ε-PL对阪崎克罗诺杆菌生物被膜抑制和清除的作用效果显著,结合物理振荡,可大大提高生物被膜清除效率。ε-PL能够破坏阪崎克罗诺杆菌的细胞结构,从而达到抑菌效果。ε-PL能够降低阪崎克罗诺杆菌细胞表面的疏水性、运动性,进而ε-PL能够抑制生物被膜的形成,对成熟生物被膜也具有清除作用。

我国医院评审制度的变迁特征及问题研究

基于新制度经济学理论对我国医院评审制度变迁的主体博弈、特征及存在的问题进行研究。结果显示:变迁主体由政府、医院和第三方组织或个人构成,但具有明显的政府一元化倾向;变迁模式以强制性演变为主,但融合了诱致性因素;变迁过程以渐进性方式为主,路径依赖明显。变迁过程中存在着主体博弈力量严重失衡、制度供给滞后和缺失、路径依赖的锁定效应等问题。研究有助于推动我国医院评审制度的理论研究和实践探索。

17-4PH不锈钢在不同浓度HCl环境中的电化学腐蚀行为

为了探明17-4PH不锈钢在HCl溶液中的腐蚀行为,采用动电位极化和电化学阻抗测量了其在不同浓度HCl溶液中腐蚀性能,通过扫描电镜(SEM)、能谱(EDX)和X射线光电子能谱(XPS)等技术研究了锈层对腐蚀行为的作用机制。结果表明:17-4PH不锈钢在HCl溶液中随着HCl浓度的增大,腐蚀电流密度(J corr)增大,锈层电阻和电荷转移电阻减小;当HCl浓度超过10%,腐蚀电流密度快速增加,15%HCl溶液中的J corr比10%的增加1倍多。基于此,提出了2种不同的等效电路对17-4PH不锈钢的电化学阻抗谱进行了拟合。HCl溶液浓度小于等于10%时,17-4PH试样表面具有双锈层结构,其中,Cu元素富集在外层结构中;而浓度大于10%时为单一锈层结构。锈层的不同结构是腐蚀机制和性能产生差异的原因。

基于啮食泡沫塑料黄粉虫肠道菌群中聚苯乙烯生物降解的探究

【背景】石油基塑料垃圾污染具有高度的化学惰性而不易分解,严重威胁着生态和海洋环境,筛选其高效降解菌并利用生物法治理塑料污染具有重要意义。【目的】聚苯乙烯是其中一种不能降解且用途广泛的塑料。近期有研究报道黄粉虫幼虫可啮食聚苯乙烯泡沫塑料。本文以啮食聚苯乙烯白色泡沫塑料的黄粉虫幼虫为研究材料,以期从肠道菌群中分离聚苯乙烯降解菌。【方法】分别以聚苯乙烯泡沫塑料与麦麸(对照组)为唯一食物来源饲喂黄粉虫幼虫,经过60 d的驯化,采用多种培养基对幼虫肠道提取液及虫体粪便排泄物进行分离、培养;通过形态学特征观察、扫描电镜与16S rRNA基因、ITS序列分析扩增、测定,根据序列信息构建系统进化树确定菌株的分类地位;将真菌菌种分别接种于加有PS膜片与颗粒的液体培养基中振荡培养,对膜片的力学性能变化进行测定,并对聚苯乙烯颗粒失重率进行计算。【结果】从幼虫粪便中分离的2株好氧菌分别被鉴定为Bacillus anthracis Ames PSI-1和Enterobacter cloacae PSI-2,从肠道中分离的真菌被鉴定为Aspergillus niger KHJ-1;电镜检测PS膜片表面出现大量孔洞,并且膜片疏水性减弱而亲水性增强,膜片的断裂伸长率与拉伸强度等力学性能也显著下降;真菌KHJ-1对PS颗粒的60 d降解测定中,发现PS颗粒由5 g原始重量减少了214.8 mg,失重率为4.29%。【结论】黄粉虫肠道中存在可以降解聚苯乙烯塑料的菌株,具有开发为新型降解聚苯乙烯高分子塑料的潜力。

衢州市2017年-2019年生畜肉沙门菌监测结果分析

目的了解衢州市生畜肉沙门菌污染状况,为沙门菌引起的食源性疾病的防控提供科学依据。方法对2017年-2019年衢州抽样采集的生畜肉进行沙门菌检测,对结果进行分析。结果 270份生畜肉共检出沙门菌56株,分属20个血清型,检出率为20.74%。不同种类生畜肉沙门菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),检出率最高的是猪肉(26.11%)。鲜肉、冷却肉和冷冻肉的沙门菌检出率分别为23.16%、14.71%、13.51%。4个季度沙门菌检出率分别为25.00%、24.04%、13.51%、22.22%。不同类型地点中餐饮店的沙门菌检出率最高,为40.00%。不同地区的沙门菌检出率差有统计学意义(P<0.05),其中检出率最高的是江山市和开化县(均为40.00%)。结论衢州市生畜肉沙门菌污染比较严重,畜肉种类和地区是影响沙门菌污染的重要因素,食品安全监管部门应当因地制宜采取不同防控措施。

Bilateral acoustic neurinomas presenting as subarachnoid hemorrhage:case report

Acoustic neurinoma usually results in impairment of .facial nerve and hearing, and rarely leads to subarachnoid hemorrhage （SAH）. In 2002, we treated a patient with bilateral acoustic neurinomas presenting as SAH.