基于寒热错杂理论探析恶性肿瘤病机及其经方辨治

[目的]基于阴阳失衡、寒热错杂理论,探究恶性肿瘤病机、证治分型及经方治疗。[方法]通过查阅古籍文献,溯源“寒热错杂”理论,探究恶性肿瘤寒热错杂病因病机的演化过程,并汇通中西,充分认识西医抗肿瘤多元治疗进一步对机体阴阳、寒热平衡的影响,以《伤寒论》为指导,运用八纲及脏腑辨证探讨其经方论治,并以临床验案佐证。[结果]恶性肿瘤病机冗杂,临床表现多具有矛盾性和寒热错杂的特点,辨治颇为棘手,阴阳失衡是疾病发生发展的本源,从阴阳、寒热失调认识并辨治恶性肿瘤具有重要的临床意义。《伤寒论》开寒热错杂辨证论治之先河,通过参悟仲景思想,认为治疗上可从清肺温脾、清肝温肾、清温中焦、清肠温肾等立法,代表经方包括麻黄升麻汤、乌梅丸、半夏泻心汤、薏苡附子败酱散等。所附肺癌放疗后放射性皮炎验案,其证型归属于脾阳亏虚夹痰热蕴肺之证,治以上清肺热,下温脾寒,方予麻黄升麻汤加减,取得较好的临床疗效。[结论]阴阳失衡、寒热错杂是恶性肿瘤的关键病机及临床表现,临证中常运用经方治以寒温并用、平调阴阳,患者多有获益。

Stevens’s Ethical Identity Dilemma in The Remains of the Day

Based on ethical literary criticism,this paper aims to analyze the factors contributing to Stevens’loss of ethical identity.It contends that distorted ethical relationships are the primary driver behind Stevens’s ethical identity dilemma,which includes the abnormal father-son relationship,Stevens’s blind admiration for his master,and his avoidance of Miss Kenton’s feelings.

《PD⁃1抑制剂治疗:黑色素瘤护理计划小组关于管理不良事件的共识声明》解读

对《PD⁃1抑制剂治疗:黑色素瘤护理计划小组关于管理不良事件的共识声明》内容进行解读,详细介绍PD⁃1抑制剂常见的不良反应的护理路径,为国内护理工作者在免疫抑制剂应用中出现的毒性反应护理提供参考。

急性白血病患儿主要照顾者赋权理论方案的应用

目的:探讨赋权方案对白血病患儿主要照顾者照护能力和照护负担的影响.方法:选取某肿瘤专科医院血液科住院的白血病患儿主要照顾者98名为研究对象,运用随机对照试验的方法分组,最终对照组纳入44名,采用血液科常规护理方法;观察组纳入41名,在血液科常规护理方法的基础上增加赋权方案干预.于干预前后采用Zarit护理者负担量表(ZBI)和照顾者照护能力量表(CTI)比较两组照护负担和照护能力.结果:两组干预后ZBI、CTI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:赋权方案对白血病患儿主要照顾者具有积极作用,可提高主要照顾者照护能力,减轻其照护负担,同时提高主要照顾者的治疗依从性,促进患儿康复.

1例血液透析患者甲状旁腺切除术后的护理体会

本文总结1例血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术后的综合护理经验,护理要点包括及时纠正低钙血症、饮食护理、心理护理和相关知识宣讲以及合理用药,通过综合护理能有效改善患者不适症状,提高治疗依从性和生存质量。

基于实测光谱与Landsat8影像的白洋淀COD遥感反演

以白洋淀为研究区域,结合实测光谱、Landsat8影像和化学需氧量(COD)实测值,使用BP神经网络构建COD反演模型。结果显示,光谱反射率可对白洋淀水体COD污染程度进行区分,BP神经网络模型预测值与实测值的平均相对误差为16.5%,模型精度较好。基于模型反演2017年10月30日白洋淀水体COD浓度空间分布,白洋淀水体存在一定程度的有机污染,部分水体达到劣V类,污染中心主要位于东南部的村镇和旅游景点,区域内的生活、生产污水可能是造成COD升高的主要原因。

责任制护理干预在2型糖尿病患者护理中的应用效果

目的分析责任制护理干预在2型糖尿病患者护理中对其血糖水平、血流动力学变化等的影响。方法回顾性分析2019年11月至2021年10月南通市中西医结合医院收治的100例2型糖尿病患者的临床资料,按不同的护理方法分为对照组(51例)和观察组(49例)。对照组实施综合护理,观察组在综合护理的基础上实施责任制护理干预。比较2组的血糖水平、血流动力学变化及并发症发生率。结果出院前、出院后2个月,2组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于入院时(P均<0.05),且观察组的FBG、2hPG及HbA1c水平均低于同期对照组(P均<0.05)。出院后2个月,2组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞压积均低于入院时(P均<0.05),且观察组的上述指标均较对照组更低(P均<0.05)。观察组感染、酮症酸中毒及高渗综合征的总发生率(2.04%)较对照组(13.73%)更低(P<0.05)。结论责任制护理干预对2型糖尿病患者的血糖水平控制、血流动力学改善及并发症发生率降低均起到积极影响。

基于数据挖掘研究舒琦瑾辨证治疗抗肿瘤药物相关性皮疹用药规律

[目的]总结浙江省级名中医舒琦瑾教授辨证治疗抗肿瘤药物相关性皮疹的用药规律。[方法]收集2018年5月1日至2022年3月1日舒师门诊诊治的抗肿瘤药物相关性皮疹病例,运用Excel 2019软件建立方剂临床数据库,对药物频次、类别、性味归经进行描述性分析,运用SPSS Statistics 25.0和SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行系统聚类和关联规则分析。[结果]共纳入病例75例,共456诊次,用药156味,累积用药频次6815次,药物频次最高为黄芪,其次为白花蛇舌草、薏苡仁、玄参、金银花;类别频次最高为清热药,其次为补虚药、活血化瘀药;药性频次最高为寒性,药味频次最高为甘味,药物归经主要分布在肺、胃、脾、肝。通过聚类分析和关联规则分析,结合临床经验,得出常用组方有沙参麦冬汤、四妙勇安汤等,常用药对(组)有北沙参和麦冬、金银花和玄参、黄芪和党参等。[结论]舒师从虚、湿、热、痰、瘀、毒辨治抗肿瘤药物相关性皮疹,以益气养阴解毒为基本组方配伍,兼顾燥湿、化痰、活血等,契合病机,攻补兼施。

自制豆腐仿真体模型在超声引导下外周动脉穿刺置管技术培训中的应用

目的探讨自制豆腐仿真体模型在ICU进修护士超声引导下外周动脉穿刺置管技术培训中的应用及效果。方法选取2018年7月至2019年12月的50名进修护士作为对照组,选取2020年1月至2021年6月的50名进修护士作为实验组。对照组采用常规方法进行培训,实验组在对照组的基础上,结合自制的豆腐仿真体模型形成ICU进修护士超声引导下外周动脉穿刺置管技术培训方案,包括组建培训师资、自制豆腐仿真体模型、制订培训方案以及实施培训方案,集中培训后,比较两组进修护士超声引导下外周动脉穿刺置管相关理论知识的掌握情况、3个月内超声引导下外周动脉穿刺置管实践率、一次穿刺置管成功率、穿刺置管最终成功率以及培训满意度。结果实验组进修护士培训后相关知识掌握情况优于对照组进修护士(P<0.05),实验组进修护士超声引导下外周动脉穿刺置管技术的实践率、一次成功率和最终成功率均高于对照组(P<0.01),实验组进修护士对培训的满意度高于对照组(P<0.01)。结论自制豆腐仿真体模型成本低、耗费时间少,应用于超声引导下外周动脉穿刺置管技术培训中,提高ICU进修护士相关知识水平、该项技术的实践率、成功率和培训满意度,有助于规范化教学,值得基层临床推广。

综合性护理干预对儿童结肠镜检查肠道准备质量的影响

目的探讨运用综合性护理干预措施提升儿童结肠镜检查肠道准备质量的效果。方法选取2021年1月-5月医院收治的行结肠镜检查的患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合性护理干预。观察比较两组患儿肠道准备依从性、肠道准备合格率、不良反应发生率及患儿家属对医务人员工作满意度。结果观察组患儿肠道准备依从率、肠道准备合格率、患儿家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肠道准备期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童结肠镜检查肠道准备期间,采取综合性护理干预可提高患儿依从性,确保肠道准备质量和安全。

R449A在冷藏制冷系统中直接替代R404A性能研究

为了解决制冷剂对环境污染的问题,本文对制冷剂R449A在低温冷藏制冷系统中直接替代R404A的性能进行了实验研究。结果表明:制冷剂R449A直接替代后的制冷系统与原R404A系统相比,吸排气压力平均低0.14 MPa,吸气温度平均低2.15℃,排气温度平均上升了8℃,输入功率平均减小15.13%,制冷量平均减小4.1%,性能系数平均提高7.3%,虽然替代后的系统排气温度有明显升高和压缩比增大,但均未超过压缩机运行限值,且替换后的系统还具有足够的制冷能力和较好的性能,研究证实新型制冷剂R449A可用作在冷藏条件下制冷系统R404A的直接替代制冷剂。

海藻糖对小鼠放射性肠损伤的防护作用及机制研究

目的探讨海藻糖对小鼠放射性肠损伤的防护作用及分子机制。方法采用简单随机抽样法将8周龄的雄性C57 BL/6 J小鼠分为4组:对照组(不给予任何处理)、海藻糖组(饮用2 g/100 ml海藻糖水)、照射组(以13 Gy剂量对小鼠腹部照射)、海藻糖+照射组(饮用2 g/100 ml海藻糖水+以13 Gy剂量对小鼠腹部照射),每组6只。经13 Gy照射和2 g/100 ml海藻糖饮水处理后,每天记录小鼠体重,14 d后处死小鼠并采集小鼠的血液、小肠和结肠,测量结肠长度。采用苏木精-伊红(HE)染色法和过碘酸-雪夫(PAS)染色法评估小鼠肠道损伤程度;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清和小肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)的水平;小鼠小肠上皮MODE-K细胞增殖实验、细胞克隆形成实验、细胞凋亡检测实验、活性氧测定实验和DNA损伤检测实验分别检测细胞活力、细胞克隆形成能力、细胞凋亡率、活性氧水平和DNA双链断裂数量;实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法和Western blot法分别检测自噬相关基因mRNA和蛋白水平的表达情况。组间比较采用两独立样本t检验。结果动物实验结果显示,与照射组比较,海藻糖+照射组可显著缓解电离辐射(IR)后小鼠体重的下降,并可促进其恢复(t=4.064,P<0.05),且小鼠结肠缩短程度较轻,2组间的差异有统计学意义(t=4.044,P<0.05)。HE和PAS染色法评估结果显示,海藻糖可缓解IR后小鼠小肠黏膜损伤,与照射组比较,海藻糖+照射组小鼠绒毛较长、隐窝较深、杯状细胞数量较多,2组间的差异有统计学意义(t=4.373、8.414、6.515,均P<0.05)。ELISA检测结果显示,与照射组比较,海藻糖+照射组可显著降低IR后小鼠血清及小肠组织中TNF-α和IL-6的水平,且差异均有统计学意义(t=4.475、8.686、3.993、6.007,均P<0.05)。细胞增殖和克隆实验结果显示,与照射组比较,海藻糖+照射组可促进IR后小鼠小肠上皮MODE-K细胞活性和克隆形成能力[(0.885±0.127)对(0.644±0.151)、(97.330±5.937)对(64.000±7.324)],且差异均有统计学意义(t=2.566、4.411,均P<0.05);细胞凋亡检测实验结果显示,与照射组比较,海藻糖+照射组可抑制IR后小鼠小肠MODE-K细胞凋亡率[(15.270±0.647)%对(9.334±0.854)%],且差异有统计学意义(t=8.315,P<0.05);活性氧测定实验和DNA损伤检测实验结果显示,与照射组比较,海藻糖+照射组可降低IR后小鼠细胞内ROS水平和DNA双链断裂数量(t=8.884、4.802,均P<0.05)。qRT-PCR法和Western blot法检测结果显示,与照射组比较,海藻糖+照射组小鼠小肠组织和MODE-K细胞中自噬相关基因TFEB、MAP1LC3B的表达水平显著增加[(208.210±26.143)对(8.986±5.362)、(13.970±4.587)对(5.815±1.873)],且差异均有统计学意义(t=8.875,8.461,均P<0.05)。结论海藻糖通过调控转录因子EB介导的自噬反应激活缓解小鼠放射性肠损伤。

2012-2017年海南省住院患者HIV抗体筛查结果分析

目的了解综合医院住院患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况。方法对277 754例住院患者进行HIV抗体检测,HIV抗体初筛采取酶联免疫吸附试验(ELISA法),阳性者复核后符合送检要求的标本再送省疾病预防控制中心做确认试验(Western blot,WB)。结果 277 754例住院患者中,HIV抗体确认阳性者151例,阳性检出率为0. 05%;其中男123例(81. 46%),女28例(18. 54%);年龄分布主要为20～49岁,占64. 24%。结论综合医院应加强对住院患者的HIV抗体筛查,这是发现HIV感染者及AIDS患者的途径之一,早发现早治疗可避免HIV的医源性传播。

活血散结膏对血液透析患者自体动静脉内瘘瘢痕的影响

目的:对比活血散结膏与喜辽妥软膏(多磺酸黏多糖乳膏)外用,改善长期血液透析患者前臂自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)瘢痕的疗效差异。方法:将长期做血液透析的患者60例,按照随机数字表法分为中药组30例和西药组30例。中药组采用自制活血散结膏外敷,对照组采用喜辽妥软膏外敷。治疗6个月,观察记录温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)评分,硬结面积的改善情况,以及皮肤红肿、皮下瘀血、内瘘狭窄、内瘘栓塞及不良反应的发生情况。结果:治疗后,中药组瘢痕色泽(Z=-2.714,P=0.007)、瘢痕柔软度(Z=-2.070,P=0.038)、瘢痕总分(Z=-2.809,P=0.005)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);西药组瘢痕评分较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后瘢痕评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后硬结面积比较,差异有统计学意义(P=0.002<0.05),而治疗后两组比较,差异无统计学意义(P=0.669>0.05)。中药组皮下瘀血发生次数少于西药组,差异有统计学意义(P=0.027<0.05);两组皮肤红肿、内瘘狭窄、内瘘栓塞的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生不良反应。结论:采用自制活血散结膏可显著改善血液透析患者自体动静脉内瘘的瘢痕色泽及柔软度,可更好地预防内瘘处皮下瘀血的发生。自制活血散结膏与喜辽妥软膏均可减小治疗前后的硬结面积。

持续肠内营养患者胃残余量变化趋势及喂养达标的影响因素研究

目的探讨ICU持续肠内营养患者的胃残余量变化趋势,比较不同胃残余量患者喂养达标情况,并进一步分析喂养达标率的影响因素。方法选取2014年1月-2019年8月入住北京市某三级甲等医院内科ICU病房且经鼻持续肠内营养的患者作为研究对象,对其住院7 d的病历资料进行回顾性分析,描述研究对象在ICU住院7 d内胃残余量的变化趋势,比较ICU住院第7天不同胃残余量患者喂养达标情况,采用Logistic回归分析喂养达标的影响因素。结果共纳入1057例ICU持续肠内营养的患者,住院7 d内胃残余量高峰时段为开始喂养后第8小时或第12小时;纳入715例ICU住院日≥7 d的患者,第7天喂养达标率为23.1%,胃残余量>200 ml的患者喂养达标率显著低于胃残余量<200 ml的患者(14.1%,24.3%,χ^2=4.023,P=0.045);超重(OR=0.490,P=0.003)和肥胖(OR=0.347,P=0.022)、序贯器官衰竭评分(OR=0.930,P=0.024)为喂养达标的独立危险因素,偏瘦(OR=2.464,P=0.007)、机械通气(OR=2.116,P=0.004)是喂养达标的保护性因素。结论ICU患者的胃残余量变化存在规律性改变,较多患者存在摄入营养不足的情况,但胃残余量>200 ml并非喂养达标的独立影响因素,临床医护人员要更多关注超重、肥胖及序贯器官衰竭评分较高的ICU患者摄入营养情况。

探测器图像直方图均衡化算法的FPGA优化设计

针对探测器的数据采集方式,通过利用现场可编程门阵列(FPGA)的并行处理能力,依据"面积换取速度"的原则,对直方图均衡化算法进行FPGA优化设计。通过Model Sim和MATLAB仿真实验,验证了优化设计算法的正确性,并将处理速度提升了一倍,同时简化了逻辑结构和外部资源的使用。

陵川县三圣瑞现塔建造初探

三圣瑞现塔是山西省陵川县现存的一座金代密檐砖塔,也是陵川县境内唯一的一座古塔。本文通过对三圣瑞现塔的测绘勘察、相关碑记的整理分析以及和晋豫交界处其他三座相似金代密檐砖塔的比较,对三圣瑞现塔的形制特征、历史沿革和名称做出分析,并由此管窥长安一潞泽这一交通路线从隋代至金代在佛教文化传播上曾起到的重要作用。

LncRNA调控肿瘤细胞辐射敏感性作用的研究进展

放疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,但放疗的效果在不同类型的肿瘤及个体间都存在差异,解决这一问题的重要手段之一是提高肿瘤的放射敏感性。长链非编码RNA(lncRNA)通过多种机制影响肿瘤细胞的放射敏感性,未来有望成为放疗的辅助治疗靶点。笔者综述了lncRNA参与肿瘤放疗抵抗过程的作用模式及其相关的分子机制。

ASTL抗体中和ASTL对人宫颈癌ME-180细胞放射敏感性的影响

目的:探讨龙虾肽酶样金属内肽酶(ASTL)抗体中和ASTL对人宫颈癌ME-180细胞放射敏感性的影响。方法:培养人宫颈癌ME-180、HeLa细胞,根据细胞处理方法的不同,按以下方式进行分组。(1)将ME-180细胞分为4组:对照组、照射组(4 Gy)、ASTL抗体组、ASTL抗体+照射组(4 Gy),采用5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)染色、3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)实验检测每组细胞的增殖能力与存活情况,并于照射后0、24、48、72 h采用免疫荧光、Western blot实验检测ASTL在细胞中的定位情况。(2)将ME-180细胞分为2组:照射组、ASTL抗体+照射组,分别进行0、2、4、8 Gy照射,并采用克隆形成实验检测每组细胞的增殖能力。(3)将HeLa细胞分为2组:照射组、ASTL抗体+照射组,分别进行0、2、4、8 Gy照射,采用MTT实验检测细胞的存活情况。(4)将ME-180细胞分为2组:短发夹RNA对照组(sh-对照组)、短发夹RNA ASTL转染组(sh-ASTL组),采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)、Western blot实验检测蛋白激酶B(AKT)等靶基因的表达情况;同时,分别用0、5、10 nmoL/L的抗体处理ME-180细胞,采用Western blot实验检测抗体中和对靶基因表达情况的影响。(5)将ME-180细胞分为2组:对照组、照射组(4 Gy),采用Western blot实验检测ASTL、AKT等靶基因的表达情况。以上照射均使用137Csγ射线照射源,剂量率为1 Gy/min。组间比较采用独立样本t检验。结果:(1)EdU染色实验结果显示,与照射组相比,ASTL抗体+照射组(4 Gy)抑制了ME-180细胞的增殖,差异有统计学意义(t=9.25,P<0.05);MTT实验结果显示,与照射组相比,ASTL抗体+照射组(4 Gy)在照射后24、48、72 h时,ME-180细胞生长速度明显降低,且差异均有统计学意义(t=5.17、10.32、14.27,均P<0.05)。免疫荧光、Western blot实验结果显示,4 Gy照射后24 h时,ME-180细胞中ASTL在细胞质的定位显著增加,照射后48~72 h,ASTL重新定位于细胞膜上。(2)克隆形成实验结果显示,与照射组相比,ASTL抗体+照射组能够抑制8 Gy照射后ME-180细胞的增殖,且差异有统计学意义(t=7.63,P<0.05)。(3)HeLa细胞MTT实验结果显示,与照射组相比,ASTL抗体+照射组能够降低2、4、8 Gy照射后HeLa细胞的存活率,且差异均有统计学意义(t=4.27、9.66、15.71,均P<0.05)。(4)qRT-PCR实验结果显示,ASTL干扰片段转入后,AKT的表达水平下调(t=13.94,P<0.05),同时,Western blot实验结果表明,ASTL干扰或加入ASTL抗体能够降低AKT等靶基因的表达水平。(5)Western blot实验结果显示,与对照组相比,照射组(4 Gy)ASTL、AKT等靶基因的表达水平显著升高。结论:人宫颈癌ME-180细胞的放射敏感性与ASTL的水平相关,ASTL抗体或sh-ASTL能够增强照射后ME-180细胞的放射敏感性。

基于长时间序列数据定量分析林木对气象参数的响应特征

本文以廊坊市安次区为研究区,依据人工林种植实际情况,以地块为基本单元,利用2013-2016年Landsat8遥感影像,结合气象数据分析研究平原林木生长对气象因子的响应特征;通过分析植被生长状况指示因子归一化植被指数(NDVI)、比值植被指数(RVI)与气象因子的定量关系,分析气象因子对林木生长发育的影响,并构建林木植被指数与气候因子的关系模型,用以分析植被指数与气象因子间的定量关系.研究表明:(1)植被指数对气象因子具有较好的敏感性,该敏感性随着树龄增加而呈现逐渐降低的趋势;(3)一类树和二类树的植被指数对气象因子的敏感性较高,五类树的植被指数值与前期气象因子的敏感性最差;(4)2013-2016年间平均温度波动不大,平均降水量出现较大波动,其中2014年降水量明显偏低,导致2014-2015年间植物生长量明显偏低.通过该文研究表明采用Landsat8多光谱数据开展对林木长势监测具有科学、可靠性.