医疗机构药品使用风险管理研究进展

本文通过梳理药品使用风险管理的概念和内涵,分析医疗机构药品使用风险管理在理论和实践中与药品上市许可持有人药物警戒的对应关系,明确药品使用风险管理与药物警戒的异同点,阐述包括药品不良反应监测、合理用药、药品上市后评价等方面的药品使用风险管理制度的实施方向和实施路径,提出关于医疗机构与药品上市许可持有人相互配合、共同践行药品使用风险管理的具体建议和措施,以期为医疗机构药品使用风险管理制度和规范的建立奠定基础,促进药品在医疗机构的安全使用。

RMAPS模式预报总辐射的3种订正方法应用

为降低光伏功率预测中预报总辐射误差且探讨各类订正方法的适用性,分季节对比分析逐步回归、支持向量机(SVM)和相似误差订正(AnBC)方法对快速更新多尺度分析和预报系统短期预报总辐射的订正效果.结果表明,订正后明显降低了预报误差,一定程度上改善了预报总辐射分布较分散和偏大的情况.酒泉鸿坤光伏电站秋季逐步回归订正效果相对最佳(平均绝对偏差(M_(AE))降低4.56 W/m^(2)),冬季、夏季和春季均是AnBC效果相对最佳(M_(AE)依次降低10.33、12.71、44.27 W/m^(2));敦煌电建汇能光伏电站秋季和冬季均是SVM订正效果相对最佳(M_(AE)分别降低4.73和7.85 W/m^(2)),夏季和春季均是AnBC效果相对最佳(M_(AE)分别降低16.24和34.17 W/m^(2)).两座电站逐小时误差分布显示AnBC效果相对最佳;就各季节相对最佳订正方法而言,订正后春季提高时次百分比最高(酒泉鸿坤为73.88%,电建汇能为77.28%).晴天SVM订正效果最明显,非晴天AnBC效果最明显.

基于同态加密的跨链交易数据隐私保护

为了解决区块链跨链交易数据隐私问题,本文提出了一种基于同态加密的隐私保护方案.该方案改进了同态加密算法以支持浮点数运算,同时保留了原算法加法同态特性,并支持任意次数的加法运算,以实现对跨链交易金额的隐私保护.为了防止同态加密的私钥管理不当或丢失对交易安全性构成威胁,引入了基于Shamir秘密共享的私钥共享机制.该机制通过增加ECDSA数字签名对私钥份额进行验证,防止不可信节点发送恶意的值来恢复私钥,同时考虑节点掉线或离开后私钥份额的动态更新,从而防止节点串谋.经过安全性分析和实验验证,结果表明所提出的方案能有效保护跨链场景下的交易隐私.

医疗机构药品使用风险管理立意探究

药品作为特殊商品,其使用环节的复杂性导致药品风险管理颇具挑战性。新修订《药品管理法》明确提出风险管理是药品管理的原则之一,要切实保障公众用药安全。本文通过对药品使用风险管理的研究成果和实践探索进行全面阐述,探讨了药品使用风险管理的内涵及其在医疗机构中的应用,强调了医疗机构在此过程中应承担的责任,提出医疗机构应建立涵盖早期预警、系统评估、科学防范、有效交流和总体评价等多个环节的全面药品使用风险管理体系,贯穿药品从遴选采购到患者使用的全过程。此外,本文探讨了药品使用风险管理的未来发展方向,包括利用真实世界数据、数据挖掘和人工智能技术等手段,进一步推动药品使用风险管理的科学化和系统化,促进医药卫生体系的高质量发展。

雷公藤多苷对IgA肾病大鼠肾脏保护及肾组织CB2R/NOX4/NLRP3表达的影响

目的探究雷公藤多苷对IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)大鼠肾脏保护及肾组织大麻素受体2(cannabinoids 2 receptor,CB2R)/NADPH氧化酶4(NADPH oxidase 4,NOX4)/核苷酸结合寡聚化结构域蛋白样受体蛋白3(NOD-like receptor protein3,NLRP3)表达的影响。方法“BSA+CCl 4+LPS”联合法复制IgAN大鼠模型,予雷公藤多苷干预。全自动生化分析仪检测24 h尿蛋白定量(24h-UTP)、尿红细胞计数(URBC)、血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN),光镜观察肾组织病理变化,免疫荧光观察系膜区IgA沉积情况;Western blot法检测肾脏组织中CB2R、NOX4、NLRP3的蛋白表达。结果与模型组相比,雷公藤多苷组大鼠肾脏病理损伤明显减轻,IgA电子致密物沉积减少;ALB水平升高,24h-UTP、URBC、ALT、Scr和BUN水平均降低;肾组织CB2R蛋白表达上升、NOX4、NLRP3蛋白表达降低。结论雷公藤多苷能有效改善IgAN大鼠肾脏损伤,其机制可能与调控CB2R/NOX4/NLRP3信号通路有关。

生态系统服务功能的法理命题与规范体系

生态系统对人类之服务功能逐步被发掘,其功用性使得其成为人类社会中的一种资源性利益。生态系统服务功能的利益化,使环境保护与经济发展的目标趋于重合,符合人类对共同善的利益追求。为了发挥生态系统服务功能的最大功用,应将生态系统服务功能纳入法律利益范畴予以规制。生态系统服务利益的法定化需要借助法律权利为载体,并引入或制定相应的义务、权力、责任来充实,以形成以生态系统服务利益为核心的法律概念体系。生态系统服务功能作为新兴法律概念必须通过法律规范予以固定,这需要对现有法律规范进行重新理解,或创设新的法律规范,建构起“权利-义务-责任”的结构体系,从而实现整个法律体系的融贯与流变。

AG800全自动血小板聚集仪血小板聚集功能检测方法学评价及仪器性能评估

目的对AG800全自动血小板聚集仪光学比浊法检测血小板聚集功能进行评价,并测试仪器的检测性能。方法参照美国临床实验室标准化委员会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)及《光学比浊法检测血小板聚集标准化专家共识》等相关文件,使用AG800全自动血小板聚集仪和美国Chrono-log700型血小板聚集仪,从样本精密度检验、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)相关性及一致性检验评估两台仪器对血小板聚集功能的检测。对AG800全自动血小板聚集仪进行了性能评估,包括加样、温控及光学检测精密度检验。结果通过7 d的连续跟踪结果显示,Chrono-log700血小板聚集仪低水平样本总体检测精密度CV值为10.99%,AG800自动血小板聚集仪的低水平总体精密度为4.95%,Chrono-log700血小板聚集仪的高水平样本总体检测精密度CV值为9.00%,而AG800全自动血小板聚集仪的高水平总体精密度为4.91%。ADP检测结果统计分析,Pearson相关系数r=0.9915,相关程度高。P<0.0001,表示存在显著性,Bland-Altman一致性检验统计结果显示0个点在95%一致性界限以外,符合一致性分析原则,说明两机检测ADP结果一致性好;AA检测结果统计分析,Pearson相关系数r=0.9832,相关程度高。P<0.0001,表示存在显著性;Bland-Altman一致性检验统计结果显示1个点(2.86%)在95%一致性界限以外,符合一致性分析原则,说明两机检测AA结果一致性好。性能评估结果分析,AG800全自动血小板聚集仪的加样均数(Mean)=9.99μL,均数标准误(Standard error of mean)=0.006,偏度系数(Skewness)=0.119,加样精密度CV为0.48%,离散度(平均绝对偏差,AVEDEV)为0.038μL;AG800全自动血小板聚集仪的温度均数=36.98℃,均数标准误=0.041,偏度系数=-0.293,加样精密度CV为0.93%,离散度为0.284℃;AG800全自动血小板聚集仪对低水平标本的检测均数=20.02%,均数标准误=0.099,偏度系数=0.733,加样精密度CV为4.94%,离散度为0.74%。对高水平标本检测的均数=44.13%,均数标准误=0.184,偏度系数=0.416,加样精密度CV为4.14%,离散度为1.49%。结论AG800全自动血小板聚集仪和Chrono-log700血小板聚集仪检测的ADP和AA值之间存在强线性相关性,说明两机检测结果一致性好;AG800全自动血小板聚集仪在对临床样本低水平和高水平标本的检测CV不超过5%,加样、温控及对样本的浊度变化检测精密度高,可满足临床检测的精密度要求,临床适应性好,具有自动化程度高、操作简便、人为影响因素小等优点。

响应面法优化蛹虫草多糖提取工艺研究

优化蛹虫草子实体多糖热水浸提的提取工艺。选取提取时间、提取温度、提取次数、料液比进行单因素影响试验,并针对提取时间、提取温度、料液比3个因素进行3因素3水平的响应面分析。采用苯酚-硫酸法显色法测定多糖含量。结果表明:蛹虫草多糖热水浸提最佳提取工艺为提取次数1次、提取温度85℃、提取时间5 h和料液比1∶30。在此条件下实际得率为4.37%,与模型预测值接近。优化蛹虫草多糖热水浸提的提取工艺,该工艺简单可靠,为虫草多糖的产业化应用和药用价值的开发提供理论依据。

不同肠内营养开始时间对极低出生体重儿肠道菌群及代谢产物影响的前瞻性研究

目的 探讨不同肠内营养开始时间对极低出生体重儿肠道菌群及代谢产物的影响。方法 选取2020年6~12月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科收治的29例极低出生体重儿为研究对象,根据生后肠内营养开始时间(开奶时间)不同分为<24 h组(n=15)和24~72 h组(n=14)。采集患儿住院第2周和第4周的粪便标本,采用16S rDNA高通量测序和气相色谱-质谱法分别分析粪便样本的菌群和短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)。结果 菌群结果显示,生后第2周和第4周2组间Chao指数(反映菌群丰富度)和Shannon指数(反映菌群多样性)差异无统计学意义(P>0.05)。菌群组成分析中,生后第2周和第4周2组间主要菌群在门、属水平上差异无统计学意义(P>0.05)。2组SCFAs比较显示,开奶时间<24 h组第4周丙酸高于24~72 h组(P<0.05),而2组SCFAs总量及其他各SCFAs含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 较早开始肠内营养对极低出生体重儿肠道菌群多样性和丰富度无影响,但24 h内开始肠内营养可以使代谢产物丙酸水平增高。

非培养方法研究榨菜中酵母菌的多样性

榨菜作为一种发酵食品,它的制作过程中酵母菌发挥了不可或缺的作用,为了研究榨菜中酵母菌的多样性,该实验以市售爽口榨菜和乌江榨菜为原材料,采用分子生物学方法PCR-DGGE的非培养方法进行测定,通过变性梯度凝胶电泳DGGE技术对聚合酶链式反应PCR扩增出来的DNA进行分离,从而得到不同的基因序列;通过UPGAME算法对榨菜中酵母菌进行相似性聚类分析。经序列分析得到爽口榨菜(SZ)中有两种不同序列的酵母菌,分别与Candidatropicalis,Pichiafermentans这两种酵母菌的同源性为95%、88%,而在乌江榨菜(WZ)中也有两种不同序列的酵母菌,WZ中的第一条条带的变性浓度与SZ中的第一条条带相同,故分析可知为同一种酵母菌,WZ中的第二条条带的酵母菌与Saturnisporamendonce的同源性为95%。通过MicrosoftExcel软件计算其多样性指数、丰富度、均匀度可知,爽口榨菜(SZ)中的酵母菌多样性指数与丰富度都比乌江榨菜(WZ)中的数值大,但均匀度却比WZ小。

基于PCR-DGGE方法分析泡菜中乳酸菌群落结构

为了探究泡菜中微生物的种类及其功能,实验以市售的两种泡菜为研究对象,采用生物化学技术测定泡菜中食盐和亚硝酸盐含量;以泡菜汤中微生物的基因组DNA为摸板,扩增16SrDNA的V7-V8区,采用PCR-DGGE技术分析这两种泡菜中乳酸菌的多样性,Quantity One软件分析图谱。泡菜P1的食盐浓度是P2的2.11倍;泡菜P1的食盐浓度是P2的2.35倍。泡菜P1检测到3个条带A,B,C,即有3种乳酸菌;泡菜P2检测到7个条带D,E,F,G,H,I,J,即有7种乳酸菌。泡菜P2中乳酸菌多样性指数(H)和丰富度指数(R)显著高于泡菜P1,均匀度指数(E)无显著差异。

高海拔地区维持性血液透析患者血管钙化的影响因素分析

目的探讨高海拔低氧环境下维持性血液透析患者发生血管钙化的影响因素。方法选取收治的高海拔地区维持性血液透析患者120例为高海拔透析组,同期体检的92例健康体检者为对照组,测定血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P),并计算钙磷乘积;检测血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和Klotho蛋白;采用X线机检测血管钙化并评分。结果高海拔透析组ALB、Ca、Klotho蛋白水平均低于对照组,iPTH、P、钙磷乘积、FGF-23水平均高于对照组(P<0.05)。高海拔透析组HIF-1α水平与FGF-23水平呈正相关(r=0.907,P<0.001),与Klotho蛋白水平呈负相关(r=-0.161,P=0.025)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.061,95%CI 1.016～1.108)、iPTH(OR=1.060,95%CI 1.021～1.100)、钙磷乘积(OR=1.164,95%CI 1.021～1.328)、HIF-1α(OR=1.082,95%CI 1.012～1.157)、FGF-23(OR=1.047,95%CI 1.005～1.091)、Klotho蛋白(OR=0.598,95%CI 0.458～0.781)是高海拔地区维持性血液透析患者发生血管钙化的影响因素(P<0.05)。结论年龄、iPTH、钙磷乘积、HIF-1α及FGF-23指标的升高是高海拔地区维持性血液透析患者发生血管钙化的危险因素,Klotho蛋白水平升高是保护因素。

基于谱范数的矩阵CFAR检测器

基于信息几何的矩阵恒虚警率(Constant False Alarm Rate,CFAR)检测器为雷达目标检测问题提供了新的解决思路,其主要组成部分是均值矩阵的估计和检测统计量的计算,且检测性能与矩阵流形上的几何测度有紧密关系.现有的信息几何测度都是从Frobenius范数考虑,本文则基于谱范数考虑了矩阵流形上的几何测度和均值矩阵估计问题.将均值矩阵估计问题转化为矩阵流形上的优化问题,根据目标函数的性质得到了计算简便的近似均值矩阵.利用不同方法得到的均值矩阵,提出了几种新的基于谱范数的矩阵CFAR检测器.通过检测势分析和仿真实验验证了其检测性能优于现有的其他矩阵CFAR检测器,复杂度分析也表明了其计算复杂度低于现有的其他矩阵CFAR检测器,为海杂波背景下的雷达目标检测提供了新的有效技术手段.

蓝芩口服液配合干扰素α1b注射液对疱疹性咽峡炎患儿炎性因子及体液免疫水平的影响

目的观察蓝芩口服液配合干扰素α1b注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效,并探讨其对患儿炎性因子及体液免疫水平的影响。方法选取2017年1月至2020年1月于西安市中心医院儿科门诊收治的180例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象,采用随机数表法将患儿分为对照组和观察组,每组90例。对照组患儿在常规治疗的基础上予以干扰素α1b注射液治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上联合蓝芩口服液治疗,两组疗程均为7 d。治疗结束后比较两组患儿的治疗效果和症状缓解时间,比较两组患者治疗前和治疗7 d后的中医证候积分、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)]和体液免疫[免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM]水平的差异。结果治疗7 d后,观察组患儿的治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的各项症状缓解时间明显快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组患儿的CRP、IL-10、TNF-α、中医证候积分均较治疗前下降,且观察组明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组患儿的Ig G、IgA、IgM均较治疗前上升,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蓝芩口服液配合干扰素α1b注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效显著,其不仅能促进患儿症状缓解,降低中医证候积分、炎性因子水平,还能提高患儿的体液免疫水平。

基于PCR-DGGE法分析酱菜中乳酸菌群落结构

文章以不同含盐量的酱菜为对象,通过聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)技术研究酱菜中乳酸菌的多样性。使用Quantity One软件进行DGGE凝胶图谱条带分析,得到酱菜样品中乳酸菌群落结构特征。研究结果说明,两种酱菜体系乳酸菌丰富度和多样性指数差异显著(P<0.05),均匀度无显著差异(P>0.05)。通过回收DGGE电泳带,经过克隆后测定碱基序列,与GenBank序列对比鉴定,JB样品即高盐酱菜的PCR-DGGE泳带有3条,经鉴定,与γ-变形杆菌(γ-Proteobacterium)、乳酸杆菌(Lactobacillus)、非培养乳酸杆菌(Uncultured Lactobacillus)相似度分别为95%、97%、96%。JA样品即低盐酱菜的PCR-DGGE泳带有4条,经鉴定,与乳酸杆菌(Lactobacillus)、非培养乳酸杆菌(Uncultured Lactobacillus)、乳球菌属(Lactococcus sp.)、γ-变形杆菌(γ-Proteobacterium)相似度分别为97%、95%、97%、92%。研究结果表明食盐浓度影响微生物的群落结构。

低温等离子体协同催化处理VOCs研究进展

归纳了目前几种降解挥发性有机物(VOCs)的方法和技术原理,包括冷凝法、吸附法、催化燃烧法、光催化法等。主要针对低温等离子体技术介绍其降解VOCs的工作原理和研究进展,并对其协同催化剂后的优化进行了综述,突出了两者协同作用下降解VOCs的优越性。对低温等离子体协同催化剂技术未来发展方向进行了展望。

重金属污染土修复技术研究综述

中国土壤重金属污染情况严重,威胁着人们的身体健康,造成了巨大的经济损失。常用的重金属污染土修复技术基于物理、化学、生物的方法以及它们之间结合的修复技术。介绍了土壤中重金属的形态、来源以及常用修复技术的机理、影响因素和所存在的优势和缺陷,并且从修复成本、修复时间以及长期效果三个方面对常用的修复技术的适用性作了比较,为该领域学者的研究和实际的工程应用中制定重金属污染土壤的修复方案提供一定的参考。

张炳厚分期辨治劳淋经验

劳淋为常见、难治的肾系病证。张炳厚教授认为,劳淋的基本病机是正虚邪伏,病位以肾、膀胱为核心,涉及脾、心、肝、小肠。病性本虚标实,本虚责之于脾、肝、肾气血阴阳亏虚,为发病基础;标实责之于湿热,为发病因素,病理产物为瘀毒,可以互化。治疗上,张教授主张分期辨证论治,急性发作期以邪实为主,治以祛邪为主,强调利水通腑、泻火存阴、解毒散瘀;病情转化期,病性虚实夹杂,治以攻补兼施,强调补中有清,血肉充养,通涩并用,兼顾脾肾;慢性迁延期,以正虚为主,治以扶正为主,强调温固脾肾,阴阳互济;活用补肾八法之清补法,通补法、涩补法、温补法、峻补法、间接补法,同时创制专方,菌毒并治,随证加减,有效降低复发率,提高患者生存质量,疗效确切。

清补地龟汤治疗气虚湿热型慢性肾脏病4期患者的临床研究

目的:观察清补地龟汤治疗慢性肾脏病(CKD) 4期患者的临床疗效。方法:将44例CKD4期气虚湿热型患者1∶1随机分为试验组和对照组22例,两组患者均予西医基础治疗,试验组加用清补地龟汤口服;比较6个月后两组的血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)、24 h尿蛋白定量(24-h UP)、中医证候积分及有效率。结果:试验组治疗前后SCr无统计学差异(P> 0. 05);对照组治疗后SCr上升有统计学差异(P <0. 05),两组e GFR、24-h UP无明显变化(P> 0. 05);试验组治疗后血红蛋白(Hb)上升有统计学意义(P <0. 05),对照组无明显变化(P> 0. 05);试验组治疗后中医证候积分下降有统计学差异(P <0. 01),而对照组无明显变化(P> 0. 05)。试验组有效率60%,对照组25%,试验组优于对照组(P <0. 05)。结论:清补地龟汤能够延缓气虚湿热型CKD4期患者肾功能进展、纠正贫血、改善临床症状。

参芪地黄汤治疗特发性膜性肾病气阴两虚型32例疗效观察

目的观察参芪地黄汤对血清抗磷酯酶A2受体(PLA2R)抗体(+)的特发性膜性肾病气阴两虚型患者的临床疗效。方法将62例拒绝应用激素及免疫抑制剂治疗的特发性膜性肾病气阴两虚型患者分为观察组34例及对照组28例,对照组应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)治疗,观察组在对照组治疗基础上应用参芪地黄汤为主方中药汤剂口服治疗,分别于治疗前及治疗8、16、24周后观察2组PLA2R抗体滴度、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)水平及中医症状评分等指标。结果治疗8、16、24周后,2组血清PLA2R抗体滴度、24 h尿蛋白定量水平及中医症状评分呈下降趋势,ALB水平呈上升趋势。观察组治疗16、24周后24 h尿蛋白定量及中医症状评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24周后ALB水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8、16、24周后血清PLA2R抗体滴度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗8、16、24周后膜性肾病疗效分别为46.88%、59.38%、81.25%,对照组为38.46%、26.92%、53.85%,16、24周后2组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗8、16、24周后中医证候疗效分别为56.25%、81.25%、90.63%,对照组为38.46%、53.84%、69.23%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪地黄汤对于特发性膜性肾病气阴两虚型有较明显疗效,血清PLA2R抗体下降可作为临床疗效预测指标。