方证辨证下比较思维在中医住院医师规范化培训的运用

目的探讨方证辨证下运用比较思维新型教学模式,培养学生掌握方证的概念和建立以方证为核心的临床辨治思维。方法选取广西中医药大学附属瑞康医院2019级住院医师规范化培训(以下简称“住培”)医师及专硕并轨住培医师50人,分为5组,每组10人,均采用方证辨证下比较思维的教学方法教学。经过1年的学习后,对5组学生进行考核,每个学生需选取1例患者并独立完成整个诊治过程;考核涉及问诊能力及体格检查技能,要求写出处方,并阐述病证、方证及比较思维过程;最后进行评分并且跟踪观察疗效1个周期。结果在方证辨证教学模式下,运用比较思维教学方法培训后,学生的方证辨证能力明显优于培训前(P<0.05)。结论新型方证辨证教学模式下,运用比较思维教学方法培养学生掌握方证的概念和建立以方证为核心的临床辨治思维,能提高其临床诊疗效果,符合当代医学教育改革趋势和目标要求。

葶苈大枣泻肺汤治疗呼吸系统疾病的研究进展

葶苈大枣泻肺汤由葶苈子、大枣两味药组成,其功效是泻肺化痰平喘,利水消肿。近年来该方加减或联用西医治疗可广泛治疗呼吸系统疾病,目前缺乏相关文献综述。该文对近年来的相关研究进行整理,从该方的临床应用、现代药理研究、动物实验三大方面对其相关研究展开归纳总结,为今后该方在呼吸系统疾病中的临床应用和机制研究提供理论依据和参考。

咪喹莫特诱导血热型银屑病模型体内微环境变化观察

目的评价采用干姜、肉桂灌胃结合咪喹莫特乳膏涂抹,建立血热型银屑病动物模型的皮损和体内微环境变化情况。方法48只8周龄健康BALB/c小鼠(雌雄各半)随机分为正常对照组和银屑病模型组。第1天起,模型组给予0.9 g/mL干姜、肉桂水煎液,按0.1 mL/10 g·d剂量灌胃,对照组给予生理盐水0.1 mL/10 g·d剂量灌胃,持续12 d。灌胃第6天起,模型组背部涂抹咪喹莫特乳膏42 mg,对照组背部涂抹等量凡士林乳膏,每天观察皮损情况,持续7 d。第13天,小动物麻醉机麻醉后,采集两组小鼠血液,ELISA法检测两组小鼠血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素21(interleukin-21,IL-21)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)含量变化;取两组小鼠背部涂抹处皮肤,制作病理学组织切片观察皮损情况。结果模型组小鼠涂抹部位皮肤表皮增厚,表面凹凸不平,有红斑散在分布。显微镜下显示表皮角化不全、棘层增厚、皮脂腺增多;血清中TNF-α、IFN-γ、IL-21、IL-17水平均升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BALB/c小鼠经干姜、肉桂水煎液灌胃12 d,期间第6天起背部加涂咪喹莫特乳膏,连续涂抹7d,成功构建的血热型银屑病动物模型,皮损变化和体内微环境改变符合银屑病患者特点。

科研院所价值创造对标研究与实践

价值创造行动是国企加快建设世界一流企业的重要手段,也是国企改革的一项重要任务。中国石油集团工程材料研究院在对标管理实践基础上,结合自身实际选择标杆企业,优化设计价值创造指标体系,构建对标数据库,涉及三层级架构、40项指标。通过与标杆企业开展横向对标、研究院近3年指标纵向对标,深入分析查找研究院在科技创新、效率效益、人才队伍建设等重点领域存在的差距和不足,制定超前布局战略性新兴产业,强化关键核心技术攻关和成果转化应用,加强科技领军人才培养,完善科研管理运行机制,持续提升管理服务效能等一系列改进措施并组织实施,探寻高质量发展最佳管理实践。通过开展对标价值创造行动,完善价值创造体系,不断提高核心竞争力,增强核心功能,开创建设世界一流研究院新局面。

初始缺陷角度对钢桥面纵肋顶板焊缝应力强度因子影响分析

初始缺陷在钢桥面板工厂焊接加工时难以避免,是影响钢桥面疲劳性能的重要内在因素.为研究初始缺陷角度对纵肋顶板焊缝疲劳开裂的影响,建立了包含典型初始缺陷工况条件下的有限元模型,分析得到了裂纹前缘应力强度因子.计算结果表明:竖向初始缺陷状态下的裂纹扩展能力最强;初始缺陷从竖向偏转至45°过程中,偏转角越大,张开型应力强度因子越小,滑开型和撕开型应力强度因子越大.断裂参数数值计算方法与分析结果可为相关钢桥面构造抗疲劳分析提供参考.

老旧预应力空心板梁非常规裂缝产生机理分析

混凝土开裂是老旧预应力空心板梁典型病害之一,通常表现为跨中底板弯曲裂缝和近支座腹板剪切裂缝。在多榀简支空心板梁的小剪跨比区段,发现了非常规的弯剪裂缝。利用空间杆系模型和精细化实体有限元模型,对先张预应力空心板梁的开裂机理进行分析。结果表明,设计缺陷和重载车辆是板梁底板和腹板贯通开裂的主要原因。其中,预应力端部应力集中,诱发了非常规弯剪裂缝产生;车辆荷载则加剧了薄弱截面裂缝的扩展。

苍附导痰汤联合穴位埋线对PCOS患者颗粒细胞凋亡及IVF-ET结局的影响

目的探讨苍附导痰汤联合穴位埋线对多囊卵巢综合征(PCOS)患者颗粒细胞凋亡及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2019年1月至2022年3月于沧州中西医结合医院就诊的92例拟行IVF-ET的PCOS患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为对照组与观察组,各46例。对照组给予穴位埋线治疗,观察组在其基础上给予苍附导痰汤治疗。观察两组治疗前后临床疗效、中医证候评分、实验室指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)]、颗粒细胞凋亡率、促排情况(获卵率、MⅡ卵率)及IVF-ET结局指标(胚胎种植率、临床妊娠率、活产率)。结果观察组治疗后总有效率93.33%显著高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后两组中医证候评分、血清VEGF、RBP-4水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组促排后的获卵率、MⅡ卵率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于对照组(P<0.05);观察组颗粒细胞凋亡率低于对照组(P<0.05)。结论苍附导痰汤联合穴位埋线治疗PCOS患者可降低颗粒细胞凋亡率,改善IVF-ET结局。

基于专利分析的体外膜肺氧合发展态势研究——应对新冠肺炎医疗器械研究

体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)适用于各种原因引起的严重心肺功能衰竭,可以为患者提供持续的体外氧合与循环支持,减轻其心肺负担,为急危重症患者原发疾病的治疗和心肺功能的恢复争取更多的救治时间。全球ECMO市场中,70%以上的份额被迈柯唯、美敦力、索林和泰尔茂等公司占据。突破国外ECMO技术壁垒,深究全球技术布局是首要任务。本文基于智慧芽专利数据库对ECMO领域的专利进行分析,从全球视角分析ECMO的专利技术布局,聚焦关键技术发展状况,力图通过客观的专利数据、专利权人、技术专利地图等信息维度,反映ECMO的国际发展趋势与各国竞争力,为ECMO技术攻关和核心装备国产化做好理论支撑和方案准备。

滋阴疏肝汤干预调控HPO轴改善高龄DOR患者IVF-ET助孕结局临床观察

目的观察滋阴疏肝汤对高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者HPO轴及IVF-ET助孕结局的影响。方法选择2019年5月—2022年3月于河北省沧州中西医结合医院就诊的DOR患者92例,按照就诊先后顺序随机分为对照组与观察组各46例。对照组常规行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),观察组于IVF-ET术前预处理2个月,给予滋阴疏肝汤口服,每日1剂,早晚各1次,连续服用2个月后常规行IVF-ET。观察评定两组的临床疗效,比较两组治疗前后的卵巢储备功能指标,包括血清基础性激素水平(FSH、LH、E2、P、AMH及FSH/LH比值)和卵巢间质动脉血流信号值(PSV、EDV、PI及RI)。比较两组的促排卵情况(Gn总量、促排天数、获卵率、成熟卵率、受精率、卵裂率及优质胚胎率)和IVF-ET结局指标(胚胎种植率、临床妊娠率)。结果观察组治疗后的总有效率95.45%显著高于对照组80.00%(P<0.05)。两组患者治疗后的FSH、LH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值,均显著低于治疗前(P<0.05),观察组的FSH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的P、AMH、PSV、EDV值均显著高于治疗前(P<0.05),观察组的P、PSV、EDV值则显著高于对照组(P<0.05),两组间LH和AMH值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间Gn总量、促排天数和卵裂率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的获卵数、成熟卵数、受精率、优质胚胎率和胚胎种植率、临床妊娠率,均显著高于对照组(P<0.05)。结论滋阴疏肝汤治疗高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者疗效显著,可明显改善患者的卵巢储备功能和IVF-ET助孕结局,该作用可能是通过调控HPO轴实现的。

羟氯喹联合吡非尼酮治疗老年类风湿关节炎合并间质性肺炎的效果研究

目的探讨羟氯喹联合吡非尼酮治疗老年类风湿关节炎(RA)合并间质性肺炎(IP)的临床效果。方法选取2018年3月—2021年3月收治的老年RA合并IP 74例,按治疗方法不同分为研究组和对照组各37例,对照组采取吡非尼酮治疗,研究组在对照组基础上联合羟氯喹治疗,6个月后观察并比较2组临床疗效,治疗前后临床症状体征、急性时相反应物、动脉血气指标、肺功能指标,以及用药不良反应。结果治疗后,研究组治疗有效率为94.59%(35/37)显著高于对照组的72.97%(27/37)(P<0.05)。治疗后2组晨僵时间、病情活动度评价表评分、视觉模拟评分法评分、关节肿胀计数均缩短或减少,且研究组短于或少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组C反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、Ⅰ型胶原氨基末端肽水平明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。2组氧合指数、用力肺活量、每分钟最大通气量、肺一氧化碳弥散量水平均明显升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应少于对照组(P<0.05)。结论羟氯喹联合吡非尼酮治疗能缓解老年RA合并IP患者临床症状,降低急性时相反应物水平,改善动脉血气指标及肺功能,控制不良反应的发生。

基于项目式学习的中学生海洋权益意识表现性评价

提高公众海洋权益意识是维护国家安全战略的现实需求,中学生海洋权益意识的培养面临学习方式与评价方式变革的挑战。在厘清海洋权益以及海洋权益意识内涵的基础上,以项目式学习与表现性评价为切入点,通过明确学段预期结果、细化项目评价规则来确定中学生海洋权益意识表现性评价水平;通过统整项目情境、内容、活动、成果四要素,设计海洋权益意识表现性项目任务。研究提出,项目式学习中实施海洋权益意识表现性评价的三项策略:树立大数据理念,嵌入项目式学习,注重思维外显化。

航空灯具产品导热胶粘剂研究现状

航空灯具结构紧凑,密封性要求高,所以散热一直是产品中的突出问题。本文介绍了航空灯具类产品中主要使用的导热胶粘剂种类,包括导热胶、导热凝胶、导热垫片以及导热硅脂。概述了每种导热胶粘剂的导热特性及导热原理,并总结了影响导热性能的因素。最后对导热胶粘剂的使用提出建议,并对其发展进行了展望。

基于B/S架构的实验室安全准入系统

针对目前高校实验室安全准入体系不健全、安全准入考核制度不完善、学生实验实操安全细节难以直观体现等问题,设计了基于B/S架构的实验室安全准入系统。该系统将典型实验内容进行虚拟仿真,将其涉及的安全操作方法和违规操作现象呈现至虚拟仿真实验过程中,并将其涉及的安全问题整理生成试题库。在安全知识学习和虚拟仿真实操练习后,学生进行包括安全知识答题和虚拟仿真实操的安全准入测试,测试结果作为学生是否可以进入实验室进行实操的依据。系统通过“仿真实验+知识问答”的方式,有效激发了学生的学习热情,降低了实验室安全违规操作的发生率,对高校建设实验室安全准入系统有着重要的参考价值。

骨科外固定支架裂纹检测系统设计

在社会经济快速发展、人民生活水平逐步提高的同时,交通事故及工伤带来的高能量骨折亦随之增多,四肢开放性骨折已成为各医院或诊所较为常见的骨科病例。目前,外固定是治疗开放性骨折的主要方案之一。为了加快骨折的愈合,减少患者的治疗时间,保障支架的有效使用,实时进行裂纹检测便成为术后治疗的关键。设计一个骨科外固定支架裂纹检测系统,该系统由应变片、单片机、全球移动通信系统(global system for mobile communications,GSM)提示模块并结合外围电路组成。实验室测试表明,设计的系统能实时、准确地检测支架产生的裂纹,并通过发光二极管、蜂鸣器、GSM短信3种方式提醒患者设备出现裂纹,需及时就医处理,具有一定的实用性,为外固定支架的有效使用提供了保障。

江苏省实体经济高质量发展水平测度与内部差异

从“结果-过程-前景”的视角阐释实体经济高质量发展的内涵,在此基础上构建包括经济效率、绿色生态、创新驱动、结构状态、开放环境和市场活力6个子系统,兼顾效率、绿色、创新、结构、开放与活力等6个维度的实体经济高质量发展水平评价指标体系。利用熵权TOPSIS法计算2009-2019年江苏省13个地级市的实体经济高质量发展指数,并分析各地区之间的差异。研究结果表明,江苏省实体经济高质量发展水平总体上呈现出先下降后上升的U形曲线,排名前5的城市均位于苏南地区,而排名后5位的城市均位于苏北地区。此外,实体经济高质量发展水平存在显著的内部差异,总差异曲线、组间差异曲线和组内差异曲线基本都呈现出3~5年为一个周期的周期性波动,且苏南地区内部的实体经济高质量发展水平差异远高于苏中和苏北地区。

不同工艺提取的海藻液成分含量比较

为了对比不同工艺提取的海藻液中成分含量,通过不同提取工艺,测定海藻液中成分含量。结果表明,化学法提取的海藻液中海藻酸、岩藻多糖、甘露醇含量最高,分别为4.03%、3.63%、1.18%,物理法提取的海藻液中海藻酸、岩藻多糖含量最低,分别为0.30%、1.52%,生物法提取的海藻液中甘露醇含量最低,为0.81%;物理法提取的海藻液中褐藻多酚的含量最高,为2136.27mg/L,化学法提取的海藻液中褐藻多酚含量最低,为310.83 mg/L。海藻酸、岩藻多糖、甘露醇含量最高的提取方法为化学法,褐藻多酚含量最高的提取方法为物理法。

从技术视角看北溪管道泄漏事件

穿越波罗的海从俄罗斯输送大量天然气到德国的北溪管道,是目前世界上输送能力最大、长度最长、管径最大的海底天然气管道,技术含量高,对我国天然气资源的引进及管道建设与运行具有重要参考价值。介绍了北溪管道的概况,着重从技术角度分析了其断裂和泄漏的原因以及修复的可行性,讨论了其对中俄天然气合作的影响,并就中俄油气管线建设关键技术研究提出了建议。

河北承德寒武系凤山组叠层石生物丘中的沉积组构

河北承德路通沟剖面芙蓉统凤山组中部发育厚层块状叠层石生物丘,构成一个淹没不整合型层序的强迫型海退体系域,指示这些叠层石形成于中高能浅海环境。该生物丘宏观上主要由柱状叠层石组成,叠层石内部纹层较粗糙,在构成叠层石的致密泥晶和微亮晶组构中,还见到球粒、底栖鲕粒及凝聚颗粒等多种生物成因颗粒类型,代表着复杂的微生物活动特征,以此而区别于前寒武纪的叠层石。更为重要的是,叠层石生物丘中的致密泥晶基质中发育一些"石松藻(Lithocodium)"状的钙化蓝细菌菌落残余物,以及一些丝状钙化蓝细菌化石,指示了形成叠层石的微生物席为蓝细菌所主导的微生物席。因此,凤山组叠层石生物丘内复杂而特殊的碳酸盐岩沉积组构为研究叠层石形成过程中复杂的微生物代谢活动所产生的钙化作用机制提供了一个宝贵的地质实例。

氨基磺酸盐体系制备多孔镍

采用氨基磺酸盐体系在碳骨架上制备了多孔镍。观察了多孔镍的表面形貌和断口形貌,并测试了多孔镍的孔隙率和压缩性能。结果表明:原始碳骨架的孔隙率为93.0%,经过电沉积之后孔隙率减小了6.0%~11.2%;氨基磺酸盐体系所得多孔镍的最高抗压强度是硫酸盐体系所得多孔镍的最高抗压强度的9.37倍;氨基磺酸盐体系所得多孔镍断口为三角形断口,断口镀层较厚且均匀,镀层中间未见裂纹。

碳骨架氨基磺酸盐镀镍的研究

在扩张粗化后的碳骨架上进行氨基磺酸盐镀镍。采用SEM观察了多孔镍的表面形貌及断口形貌,并测试了多孔镍的孔隙率和压缩性能。碳骨架氨基磺酸盐镀镍的最佳工艺为:氨基磺酸镍550g/L,硼酸30g/L,十二烷基硫酸钠0.2g/L,阳极活化剂5 g/L,光亮剂2g/L,电流密度8A/dm^2,时间8h。所得多孔镍的抗压强度为6.50MPa,弹性模量为0.134GPa,孔隙率为82.7%。