创伤出血性休克患者急性肝功能不全的预测模型构建与验证

目的探讨创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的危险因素,并构建模型进行验证。方法回顾性研究北京大学人民医院2013年1月至2023年5月的417例创伤失血性休克患者,记录患者住院期间的各项临床指标,根据创伤失血性休克后3 d内是否发生急性肝功能不全分为急性肝功能不全组(n=125)和非急性肝功能不全组(n=292),通过Logistic回归模型明确急性肝功能不全的危险因素,构建列线图模型并采用内部数据验证该模型的性能。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估该列线图模型的诊断效能,采用临床决策曲线分析(DCA)其临床适用性。结果创伤失血性休克患者的急性肝功能不全发生率为30.0%,Logistic回归分析发现创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的独立危险因素包括骨盆出血(OR=2.311,95%CI 1.109~4.814,P=0.025)、腹部出血(OR=2.529,95%CI 1.104~5.794,P=0.028)、心率快(OR=1.020,95%CI 1.006~1.035,P=0.005)、凝血酶原时间延长(OR=1.112,95%CI 1.003~1.233,P=0.044)和急性心肌损伤(OR=2.002,95%CI 1.113~3.600,P=0.020)。基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析其预测急性肝功能不全发生的曲线下面积(AUC)为0.840,95%CI为0.794~0.886,提示该模型具有较好的区分度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型具有较好的拟合度(P>0.05),DCA提示该模型具有较好的临床适用性。结论急性肝功能不全在创伤失血性休克患者中发生率较高,基于骨盆出血、腹部出血、心率、凝血酶原时间和急性心肌损伤构建的列线图模型预测创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的风险具有可靠的临床价值,尽早及时监测和处理这几项指标有利于患者早期识别和治疗。

创伤出血性休克后急性呼吸窘迫综合征的危险因素

目的:探讨创伤出血性休克后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素。方法:回顾性研究2012年12月至2021年8月期间共314名创伤出血性休克患者,其中男性患者152名,女性患者162名,年龄中位数为63.00(49.75~82.00)岁。记录患者住院期间的各项临床指标,根据入院7 d内是否发生ARDS将患者分为两组,即ARDS组(n=89)和非ARDS组(n=225),通过判定差异寻找ARDS的危险因素,并建立预测是否出现ARDS的回归模型。结果:创伤出血性休克后ARDS的发生率为28.34%,Logistic回归模型分析发现创伤出血性休克后ARDS的独立危险因素包括男性、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史、高急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、受伤原因为车祸伤和肌钙蛋白Ⅰ升高,各独立危险因素的OR值及95%可信区间(confidence intervals,CI)分别为4.01(95%CI:1.75~9.20)、5.22(95%CI:1.29~21.08)、1.07(95%CI:1.02~1.57)、2.53(95%CI:1.21~5.28)和1.26(95%CI:1.02~1.57),P值分别为0.001、0.020、0.009、0.014和0.034。预测创伤出血性休克后ARDS的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:男性0.59(95%CI:0.51~0.68)、冠心病史0.55(95%CI:0.46~0.64)、APACHEⅡ评分0.65(95%CI:0.57~0.73)、受伤原因为车祸伤0.58(95%CI:0.50~0.67)、肌钙蛋白Ⅰ0.73(95%CI:0.66~0.80),总体预测值为0.81(95%CI:0.74~0.88)。结论:ARDS在创伤出血性休克患者中发生率较高,男性、冠心病史、高APACHEⅡ评分、受伤原因为车祸伤和肌钙蛋白Ⅰ升高是创伤出血性休克后ARDS的独立危险因素,及时监测这几项指标有利于早期识别和治疗创伤出血性休克后ARDS。

累积尿酸暴露值与急性胰腺炎发病风险的相关性

目的探讨开滦研究队列人群尿酸累积暴露量与急性胰腺炎(AP)发病风险的关联。方法采用前瞻性队列的研究方法,以参加开滦集团2006-2010年度健康体检、无AP病史和UA资料完整的队列人群为观察队列,以研究对象完成2010年度健康体检时点为随访起点,以新发AP事件、死亡或至随访结束(2021年12月31日)为随访终点。根据每连续2次体检所测尿酸的均值及每连续2次体检的间隔时间计算尿酸累积暴露量(cumUA),将cumUA按四分位进行分组,观察各组人群基线资料和新发AP发病率。经Kaplan-Meier法计算累积发病率,以LogRank法进行检验,采用Cox回归模型分析不同cumUA分组对新发AP事件的影响。结果研究共纳入55799人,按基线cumUA四分位数水平分4组,4组间性别、年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、吸烟、饮酒、受教育程度≥9年、体育锻炼、高血压病史、胆石症病史差异有统计学意义(P<0.05),4组间糖尿病病史没有差异(P=0.30),本研究平均随访(10.52±1.75)年,共发生AP事件153例,4组的发病密度分别为1.65例/万人年、2.76例/万人年、2.13例/万人年、3.96例/万人年,Log-Rank检验4组间发病率差异有统计学意义(χ^(2)=67.64,P<0.001)。以Q1组为对照,进一步校正了性别、年龄、TC、TG、eGFR、吸烟、饮酒、受教育程度、体育锻炼、高血压病史、糖尿病病史、胆石症病史后,Q4组发生AP的HR=1.77(95%CI:1.07~2.92)。排除随访期间死亡人群后重新进行多因素Cox回归分析,结果发现Q4组发生AP的HR=1.75(95%CI:1.04~2.95)。结论随着cumUA的暴露增加,AP的发病率和发病风险均呈上升趋势。

LRC渐进协作教学体系在眼科培训中的设计与实践

目的:以提升进行住院医师规范化培训(住培)的眼科医生临床诊疗思维能力为导向,建立LRC渐进协作教学体系(LRC Stepwise Collaborative Learning Model)。方法:2023年7月—2023年12月,以26名进行眼科住培的医生为试验组的研究对象,采用小讲课(Lecture)、教学查房(Rounds)及病例讨论(Case discussion)的LRC渐进协作教学体系,通过定量分析方法评估教学效果。结果:实施LRC渐进协作教学模式后,住培医生平均成绩由培训前的50.00(40,50)分提高至培训后的90.00(80,100)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。问卷调查满分5分,小讲课、教学查房和病例讨论三种教学形式的满意度满分比例分别为92.3%(24/26),84.6%(22/26)、76.9%(20/26),三种教学形式的满意评分分别为5.00(5.00,5.00)、5.00(5.00,5.00)、5.00(4.75,5.00)分。结论:LRC渐进协作教学体系作为住培教学新体系,得到眼科住培医生的认可,促进临床诊疗思维的整体提升,有助于岗位胜任力的培养,为未来教学模式的设计与实施提供了重要参考。

地形及暖锋共同影响下京津冀典型重污染过程数值模拟

由于京津冀所处的独特地理位置,地形及中尺度天气对该地区空气污染的形成起到至关重要的作用。2023年12月29—30日京津冀发生了一次典型区域性重污染过程。利用RMAPS-CHEM数值模式系统的预报结果,结合地面PM2.5质量浓度及气象资料等,研究了地形及暖锋共同作用下边界层过程加剧平原地区重污染程度的影响机制。结果发现:受华北地形槽影响,西南风在传输污染物的同时还将暖湿气团自南向北输送,造成京津冀平原东南侧形成低空暖锋;在暖锋及地形的共同影响下,被污染的冷气团因东南侧受暖锋驱动、西北侧受地形限制,堆积于近山区平原的地面附近,形成冷池;冷池的逆温、静风和极低边界层等强稳定大气层结特性,导致污染物被限制在有限垂直空间内,同时弱风造成气团停滞,抑制污染物水平方向的传输和扩散,这些不利因素最终导致污染物浓度持续积累。

黄酮类化合物的生物活性及应用研究

黄酮类化合物是通过一些因子连接而成的化合物,其具有多种生物活性和药用价值,受到广泛的研究和应用,特别是药品方面。因此,本文分析了黄酮类化合物的抗癌、抗肿瘤、抗糖尿病、抗炎症、抗心脑血管疾病和抗衰老等生物活性,介绍了黄酮类化合物的应用,旨在为黄酮类化合物的综合利用提供参考。

视野为中心暗点的视神经病变病因分析

目的:总结并分析视野为中心暗点的视神经病变的病因和临床特点,为临床诊治提供参考。方法:回顾性病例研究。分析2018年8月至2020年3月期间,在中山大学中山眼科中心神经眼科专科门诊就诊,视野表现为中心暗点且随访1年以上的视神经病变患者的资料。患者双眼均行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜及前置镜、频域光学相干断层扫描、视野、颅脑和眼眶核磁共振检查,静脉采血行血常规、血生化、肝肾功能、感染指标(乙肝、丙肝、梅毒、HIV及结核T-spot)检查及Leber遗传性视神经病变的线粒体DNA和OPA1基因检测。结果:共纳入20例患者,病因诊断构成为:Leber遗传性视神经病变9例(45%),显性视神经萎缩2例(10%),乙胺丁醇中毒性视神经病变6例(30%),营养性视神经病变2例(10%)和特发性脱髓鞘性视神经病变1例(5%)。遗传性视神经病变的视力预后差,特别是Leber遗传性视神经病变,78%的随访视力(≥1年)不高于0.1。伴有mt DNA或OPA1基因突变的乙胺丁醇中毒性视神经病变患者,视力预后差。结论:视野为中心暗点表现的视神经病变,主要为遗传、中毒和营养性视神经病变。遗传性视神经病变具有不完全外显率的特点,视野为中心暗点的视神经病变需行基因检测排除遗传性视神经病变。

非肥胖人群基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的关系:前瞻性队列研究

背景研究表明肥胖人群急性胰腺炎(AP)的发病风险增加,而肥胖患者常伴有空腹血糖(FPG)异常,FPG是否独立增加AP的发病风险尚存在争议,且国内外关于非肥胖人群FPG与AP发病风险的关系鲜见报道。目的探究开滦研究队列中非肥胖人群基线FPG水平与AP发病风险的关联。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2006—2009年首次在开滦总医院及其下属10家医院完成体检的开滦研究队列非肥胖人群102512例为研究对象。收集研究对象的流行病学资料、人体测量学数据、实验室检查指标等资料,将研究对象按FPG四分位数分为4组:第一分位组(Q1组,FPG≤4.66 mmol/L,n=25929),第二分位组(Q2组,4.66 mmol/L≤FPG<5.10 mmol/L,n=25797),第三分位组(Q3组,5.10 mmol/L≤FPG<5.67 mmol/L,n=25162),第四分位组(Q4组,FPG≥5.67 mmol/L,n=25624)。采用Kaplan-Meier法绘制非肥胖人群新发AP的生存曲线图,计算不同FPG水平分组非肥胖人群AP累积发病率,并采用Log-rank法进行组间检验。采用Cox比例风险回归模型分析非肥胖人群新发AP的影响因素及不同FPG水平分组与非肥胖人群新发AP的相关性。结果本研究中位随访时间为(12.8±2.4)年,累计发生AP 320例,AP的发病密度为2.44例/万人年,4组非肥胖人群AP累积发病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=13.96,P<0.001)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,高龄〔HR=1.02,95%CI(1.01,1.03),P=0.001〕、高三酰甘油(TG)水平〔HR=1.22,95%CI(1.13,1.30),P<0.001〕、有胆石症病史〔HR=2.79,95%CI(1.88,4.13),P<0.001〕是非肥胖人群新发AP的危险因素;受教育年限≥9年〔HR=0.65,95%CI(0.47,0.90),P<0.001〕是非肥胖人群新发AP的保护因素;Q4组新发AP的HR为1.40〔95%CI(1.02,1.92),P=0.038〕。剔除应用降糖药人群后,结论未发生改变,Q4组新发AP的HR为1.40〔95%CI(1.02,1.92),P=0.036〕。结论高龄、高TG水平、有胆石症病史是非肥胖人群新发AP的危险因素;受教育年限≥9年是非肥胖人群新发AP的保护因素。在非肥胖人群中,当FPG≥5.67 mmol/L时AP的发病风险会增加。

澳洲坚果砧木筛选及不同砧穗组合嫁接试验

为了筛选适宜在广东生长,根系发达,抗风强,嫁接亲和力优良的砧木品种,测定比较桂热1号、H2、HAES900、A16、800、333、788、O.C、OV、广西九号、HAES695、246、781和741等实生幼苗株高、地径、主根长、须根长和鲜质量等指标;并以桂热1号、O.C、JW、南亚3号为接穗,双舌接法嫁接不同品种砧木,测定不同处理的嫁接成活率、接穗长、接穗直径、植株鲜质量和壮苗指数等指标,筛选较优砧穗组合。结果表明,H2、HAES695、A16、O.C、OV实生苗生长较好,生产中可考虑作为砧木;不同砧穗组合的嫁接成活率在75.33%~84.67%之间,H2、A16、HAES695为砧木嫁接时,植株生长发育良好。

体外法研究泡叶藻和羊栖菜对高精料下湖羊瘤胃发酵参数的影响

本研究旨在探明泡叶藻(Ascophyllumnodosum)和羊栖菜(Sargassumfusiforme)不同添加比例对高精料日粮湖羊体外发酵参数的影响,阐明各自缓解瘤胃酸中毒的适宜添加比例及其作用机理。采用体外批次培养法,发酵底物精粗比为70꞉30,设置5个添加水平,分别为0(对照)、1%、2%、3%、4%的泡叶藻(ASC_(0)、ASC_(1)、ASC_(2)、ASC_(3)、ASC_(4))和羊栖菜(SAR_(0)、SAR_(1)、SAR_(2)、SAR_(3)、SAR_(4)),在6、9、12、24 h时测定发酵液的pH、氨态氮(NH_(3)-N)、微生物蛋白(MCP)、乳酸和挥发性脂肪酸(VFA)含量。结果表明:1)ASC3、ASC4和SAR3添加组的发酵液pH在发酵各时间点均显著高于各自对照组(P<0.05);2)ASC3组和SAR3组发酵液氨态氮(NH_(3)-N)在发酵12和24 h时浓度均显著低于对照组(P<0.05),且两者发酵液微生物蛋白质(MCP)浓度在发酵24 h时显著高于对照组(P<0.05);3)泡叶藻和羊栖菜各添加组发酵液乳酸浓度在发酵24 h时均显著低于各自对照组(P<0.05);4)对照组相比,泡叶藻各添加组发酵液乙酸/丙酸在发酵各时间点显著升高(P<0.05),丙酸比例显著降低(P<0.05),而羊栖菜添加组仅SAR3组发酵液乙酸比例和乙酸/丙酸在发酵24 h时显著升高(P<0.05),丙酸比例显著降低(P<0.05)。综上所述,添加泡叶藻和羊栖菜均能够有效缓解体外发酵液pH降低,降低乳酸浓度,提高乙酸/丙酸,改善瘤胃发酵模式,具有缓解瘤胃酸中毒的潜力。且在本研究条件下,两种海藻添加量均为3%时缓解瘤胃酸中毒的效果最佳。

基于装配式装修的材料及工艺研究

旨在分析装配式装修中的材料和工艺应用,以满足现代建筑领域对高效、可持续和定制化、智能化的需求,总结装配式装修材料的发展趋势。研究表明,适当的材料选择和工艺应用在装配式装修中扮演着关键角色,不仅影响项目的质量和可持续性,还对成本和设计灵活性产生了重要影响。可持续材料的使用和环保意识的提高已经成为该领域的显著趋势,对环保友好型装配式装修项目的发展产生了积极影响。此外,新兴材料和工艺的研究将为未来的装配式装修提供更多创新选择。

宫颈上皮内瘤变累及腺体患者LEEP术后残留及复发的影响因素分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)累及腺体患者宫颈环形电切术(LEEP)术后残留及复发的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年11月期间在儋州市人民医院完成LEEP治疗及术后6个月随访的81例CIN累及腺体患者的病例资料,将术后6个月内发生残留及复发的患者纳入发生组(n=17),其他纳入未发生组(n=64)。采用单因素分析CIN累及腺体患者LEEP术后残留及复发的影响因素,采用Logistic回归分析CIN累及腺体患者LEEP术后残留及复发的独立危险因素。结果发生组CIN分级、术前阴道微环境异常、术前人乳头瘤病毒(HPV)载量、腺体累及深度均高于未发生组,红细胞叶酸水平低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前阴道微环境异常、腺体累及深度深是CIN累及腺体患者LEEP术后残留及复发的危险因素(OR>1,P<0.05);红细胞叶酸高是CIN累及腺体患者LEEP术后残留及复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论CIN累及腺体患者术前阴道微环境异常、腺体累及深度深、红细胞叶酸水平低是LEEP术后残留及复发的危险因素。

新医科背景下科教融合促进整合实验教学改革

新医科建设注重培养综合素质的医学人才。依托基础医学国家级实验教学示范中心,为了探讨科研与教学融合的实验教学模式,文章基于细胞与分子生物学实验整合课程开展试点项目,采用教师引导联合翻转课堂的方式将科研新技术、新方法融入分子克隆实验。这种实验设计既可以培养学生的创新能力及提高科研素养,又促进科研与教学的有机结合,还可以为学生今后的临床及科研工作奠定基础,为进一步在本科生实验教学中推广起到示范作用。

医学本科生自主选题大创项目指导模式实践

医学本科生开展大创项目,能够通过科学研究训练培养创新思维、增强实践能力以及提高综合素养。但是,由于医学本科生缺乏基础与系统的科研训练,高校普遍流行的是命题式的选题方式,基于学生自主选题背景的大创项目开展较少。文章以教学实践中自主选题背景下医学本科生大创项目为例探索指导过程,对其进行改革和创新,为自主选题背景下医学本科生大创项目指导模式提供新思路。

基于生物化学实验测定蛋白质的含量探讨科学素养的培养

实验教学可以使学生将理论知识和实践结合起来,能够加强学生理论知识的掌握,培养学生的动手能力。针对实验教学过程经常是学生流程化的动手操作过程,不利于启迪学生思考和培养学生的探究能力,文章结合生物化学实验改良Lowry法测定蛋白质的含量为例,从实验报告入手,在课程实施过程中进行改革与创新,比较改革前后实验报告的质量,调研改革后学生对实验教学方式的反馈,提高实验教学水平,培养学生的科研素养,为学生融入科学研究奠定基础。

基于TRIZ理论的老年患者口含式雾化吸入器设计与评价

目的基于TRIZ理论,设计一种老年患者口含式雾化吸入器,并对其进行评价。方法以TRIZ理论为基础,利用其理论中的物-场分析原理以及76种标准解,设计一款口含式老年患者雾化吸入器。采用优度评价方法,对传统的口含式雾化吸入器、面罩式雾化吸入器和本设计产品进行综合评价,采用临床评价对比三种雾化吸入装置的雾化吸入时间、雾化中断次数和雾化舒适度。结果老年患者口含式雾化吸入器设计方案拟合优度0.85,高于传统的口含式雾化吸入器和面罩式雾化吸入器,且雾化吸入时间和雾化舒适度均高于其他两种设计,雾化中断次数低于其他两种设计,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究基于TRIZ理论设计一种针对老年患者的口含式雾化吸入器,设计方案的优度评价较高,能够提高雾化吸入时间和雾化的舒适度,同时减少雾化中断次数,具有临床实际应用的价值。

大庆油田特高含水期层系井网重构技术研究与应用

大庆油田进入特高含水期后,层系井网暴露的矛盾日益凸显,急需通过调整来缓解矛盾、改善开发效果,进一步提升开发水平。从理论研究入手,利用物理模拟实验、数值模拟等方法,认清特高含水期层间及平面矛盾产生的机理,在理论研究的基础上,确定层系井网重构的技术经济界限,确定层系井网重构的原则及方式,并在X试验区开展现场试验,采收率由试验前的51.30%提高到56.79%。大庆油田层系井网重构技术的研究与实践表明:渗透率差异是层间和井间干扰的内因;井距均匀程度是井间干扰的外因,是最容易人为改善的因素;在内因和井距共同作用下,含水饱和度差异干扰层间和井间流动规律。通过细划层段、细分开发对象和适当加密可以缓解这些矛盾,改善开发效果。

慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清TLR4、TGF-β1和IL-17水平及其临床意义

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化患者血清Toll样受体4(TLR4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和白细胞介素-17(IL-17)水平变化及其临床意义。方法 2015年6月~2017年4月本院收治的112例CHB、52例乙型肝炎肝硬化患者和选择的33例健康人,采用ELISA法检验血清IL-17、TLR4、TGF-β1水平,常规进行肝活检。结果慢性乙型肝炎、肝硬化和健康人血清IL-17水平分别为(264.42±32.53)pg/ml、(271.54±33.71)pg/ml和(64.18±5.52)ng/ml,血清TLR4水平分别为(5.81±0.83)pg/ml、(37.41±6.05)pg/ml和(1.07±0.13)ng/ml,血清TGF-β1水平分别为(3.67±0.42)pg/ml、(7.82±1.07)pg/ml和(1.61±0.07)ng/ml,差异明显(P<0.05);19例Child-Pugh B级血清IL-17、TLR4和TGF-β1水平分别为(231.38±28.67)pg/ml、(18.61±2.87)pg/ml和(5.76±0.52)ng/ml,16例C级患者分别为(301.72±32.72)pg/ml、(39.47±6.82)pg/ml和(9.42±1.27)ng/ml,均明显高于17例Child-Pugh A级患者【分别为(204.53±26.57)pg/ml、(4.72±0.71)pg/ml和(3.18±0.34)ng/ml,P<0.05】;肝活检组织学检查发现S0 8例、S1 42例、S2 43例、S3 19例、S4 52例,血清IL-17、TLR4、TGF-β1水平随着肝组织纤维化分期严重而升高。结论乙型肝炎肝硬化患者血清TLR4、TGF-β1和IL-17水平升高,对诊断和指导治疗可能有帮助。

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平对非心脏手术后心肌损伤患者脱离机械通气的预测价值

目的:评估心肌肌钙蛋白I(cTnI)对非心脏术后心肌损伤患者脱离机械通气(简称脱机)的预测价值。方法:前瞻性观察2016年1月至2018年12月间我院收治的286例非心脏手术后心肌损伤(MINS)患者资料,比较脱机成功组(n=205)患者和脱机失败组(n=81)患者基本临床资料、既往病史、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、手术情况、术后氧合以及cTnI水平等多个指标。采用多因素回归分析MINS患者脱机失败的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价cTnI水平对患者脱机的预测价值。结果:脱机失败组患者的cTnI水平显著高于脱机成功患者[2.04(0.20,10.05)ng/ml vs 0.11(0.05,0.55)ng/ml,P<0.001]。对两组患者多个脱机相关指标进行多因素回归分析,结果显示,APACHEⅡ评分高(OR=1.086,95%CI:1.009~1.168;P=0.027)和cTnI水平升高(OR=1.462,95%CI:1.264~1.692;P<0.001)是MINS患者脱机失败的独立危险因素。ROC曲线分析显示,cTnI水平预测脱机失败的AUC为0.760,若cTnI水平联合APACHEⅡ评分预测,则AUC为0.763。结论:cTnI水平是MINS患者脱机失败的独立危险因素,对脱机失败有预测价值。

重症监护病房患者耐碳青霉烯类肠杆菌定植情况及对感染的危险因素分析

目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)内耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem⁃resis⁃tant Enterobacteriaceae,CRE)的定植情况及感染危险因素,探讨定植情况对感染率的影响及预测价值。方法回顾分析2016年4月至2017年12月间北京大学人民医院ICU收治的所有患者资料。根据患者是否感染CRE分为CRE感染组和非CRE感染组。收集患者基本特征、基础疾病、入ICU时CRE定植情况、其他感染相关指标及治疗评价指标等资料。Logistic回归分析CRE感染的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价入ICU时定植阳性对患者发生ICU内CRE感染的预测价值。结果本研究共纳入研究对象3211例,接受主动筛查的高危患者共2163例。高危患者发生CRE感染者共54例,感染患者CRE定植率显著高于非感染患者(22.0%vs.11.5%,P<0.05)。多因素分析结果显示,入ICU时CRE定植阳性,急性生理和慢性健康评分II(APACHE II)高,以及接受碳青霉烯类、三或四代头孢菌素类和氟喹诺酮类抗生素治疗>3 d是CRE感染的独立危险因素。ROC曲线分析显示,CRE定植阳性预测患者发生感染的曲线下面积为0.684;CRE定植阳性联合应用抗生素治疗因素的曲线下面积为0.765。结论CRE定植阳性是ICU患者发生CRE感染的高危因素,且对感染的发生有一定的预测价值。