直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解预测的MRI研究进展

新辅助放化疗(nCRT)、全直肠系膜切除术和术后辅助化疗是局部进展期直肠癌(LARC)的标准化治疗方式。部分患者经过nCRT后可达到病理完全缓解(pCR),可采取局部切除或非手术治疗。因此,在术前准确预测LARC患者能否达到pCR对指导治疗决策至关重要。高分辨率盆腔MRI具有良好的软组织分辨率,已成为临床中nCRT后疗效评估的首选影像学方法。因此,本文对常规MRI、功能性MRI及MRI影像组学等MRI影像学预测pCR的相关研究进展进行综述。

基于“钻石模型”对山东水产品加工业的竞争力分析

水产品加工是山东海洋渔业经济的重要组成部分。运用钻石模型理论,从生产要素、需求条件、相关产业与支持性产业、企业战略结构及竞争、机会和政府等五个主要方面,对山东省水产品加工产业竞争力的影响因素进行分析。结果表明:山东海洋水产品加工基础较好,但在加工效率、技术创新、装备机械化等方面处于劣势。因此,应从发展精深加工、建设产业化基地、培育特色品牌等方面,提升山东水产品加工业竞争力。

以家属成员支持为基础的延伸护理服务对白血病患儿负性情绪及自护能力的影响

目的探讨以家属成员支持为基础的延伸护理服务对白血病患儿负性情绪及自护能力的影响。方法选取2022年1月至2022年12月期间我院收治的80例白血病患儿,根据入院顺序分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用以家属成员支持为基础的延伸护理服务。比较两组患儿的负性情绪及自护能力。结果干预后,两组的SCARED、DSRSC评分均明显低于干预前,ESCA各项评分均明显高于干预前,且与对照组相比,观察组的SCARED、DSRSC评分明显较低,ESCA各项评分明显较高(P<0.05)。结论以家属成员支持为基础的延伸护理服务能够明显减轻白血病患儿的负性情绪,提高其自护能力。

3D-pCASL评估成人烟雾病血管重建术后脑血流动力学的变化

目的利用三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术评估成年烟雾病患者血管重建术后脑血流动力学的变化及其与神经症状预后的关系。方法收集我院经DSA或MRA确诊并接受单侧颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术的40例成年烟雾病患者,所有患者均于术前及术后行3D-pCASL检查,术后随访时间为3~11月。在覆盖手术侧大脑中动脉皮层区域及同侧小脑半球勾画感兴趣区(ROI),比较术前术后脑血流量(CBF)及相对脑血流量(rCBF)值,评估脑血流动力学改变情况。分析术前rCBF与铃木(Suzuki)分期的关系以及术后神经症状变化与rCBF变化之间的关系。结果手术前后CBF分别为(53.96±10.04)mL/100 g·min、(58.90±13.57)mL/100 g·min,差异有统计学意义(t=-3.068,P=0.004);rCBF分别0.96±0.14、1.15±0.18,差异有统计学意义(t=-7.155,P<0.001)。术后神经症状变化与rCBF变化(P=0.017)及发病类型(P<0.001)有关。结论3D-pCASL可以用于监测成年烟雾病患者血管重建术后血流动力学变化情况,且由于其无创、无需使用对比剂等特点,值得在临床推广。

藏北乌兰乌拉湖地区第三纪陆相红层古地磁研究的初步结果及地质意义

过对乌兰乌拉湖地区第三纪风火山群上部岩性段共计 15 6件样品的古地磁采样和室内退磁研究 ,揭示出一组高温特征剩磁分量 ,在 95 %置信度下通过正倒转检验和正褶皱检验 ,说明这组高温分量很可能代表岩石形成时的原生剩磁。采样剖面获得的磁性地层显示多个正、反极性带交替出现的图案 ,参考晚期侵入红层中浅成岩脉钾 氩法同位素年龄对陆相红层沉积顶界的限定 ,可对比国际标准地磁年代表的C2 3n至C2 0n极性带 ,沉积时限为 5 2～ 4 2Ma ,相当于始新世中期。根据野外调查及区域地层对比 ,本文提出风火山群是一个跨区分布的穿时性岩石地层单元 ,它的沉积充填历史与印度 亚洲大陆碰撞是同步发生的。

多源流理论视域下《双减》政策出台的议程分析

多源流是深入分析政策议程的理论模型,文章基于多源流理论对《双减》政策出台的议程进行了整体性分析。分析表明,前期减负政策的无效执行及中小学自杀问题的恶化汇聚为问题源流;政府执行理念的转变、家长教育观念的变化及校外培训市场的恶性发展汇聚为政治源流;减负政策执行过程中的技术可行性及价值可接受性汇聚为政策源流。三大源流的耦合,最终实现“政策之窗”的开启,《双减》政策得以出台。

固相萃取/气相色谱-质谱法测定费-托合成油中间馏分的烃类组成及碳数分布

采用SiO_(2) Ag-Al_(2)O_(3)双柱固相萃取技术将费-托合成油中间馏分分离为饱和烃、烯烃、芳烃、氧化物等组分,利用气相色谱-质谱/氢火焰离子化检测器(GC-MS/FID)和气相色谱-场电离-飞行时间质谱(GC-FI TOF MS)表征各组分的类型和碳数分布。结果表明:低温费-托合成油中间馏分以正构烷烃、正构α-烯烃、正构醇为主,其质量分数分别为41.0%,30.3%,8.8%,其他化合物基本为异构化合物;高温费-托合成油中间馏分组成复杂,正构化合物含量减少,异构化合物含量明显增加,其饱和烃中存在环烷烃,烯烃中出现双烯烃、三烯烃或环烯烃,芳烃以单环芳烃为主。

2018年欧洲儿童胃肠病学、肝病学和营养协会波尔图炎症性肠病组关于儿童炎症性肠病内镜检查指导意见解读

消化道内镜检查对于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的诊断及评估十分重要。在过去的几十年,消化内镜取得了巨大进步,由成人逐渐运用于儿童。2016年欧洲儿童胃肠病学、肝病学和营养协会(European Society of Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition,ESPGHAN)及欧洲消化内镜学会(European Society of Gastrointestinal Endoscopy,ESGE)制定了儿童胃肠内镜检查新的指南[1]。但是,目前尚缺乏针对儿童IBD的消化内镜检查指南。为此,2018年欧洲儿童胃肠病学、肝病学和营养协会波尔图儿童IBD组对于儿童IBD内镜检查提出了若干推荐意见及临床实践要点[2],现将其主要内容作一解读,希望为临床医师提供帮助。

古生代中国中西部三大陆块古地理位置重建与演变

针对古生代中国中西部华北、华南和塔里木三大陆块在全球洋—陆格局中的古地理位置还存在的争议问题,本论文以国际最新的古地理位置重建研究方法和思路,在对中国三大陆块盆地(鄂尔多斯、四川和塔里木盆地)古生界钻井岩心的古地磁实测研究、全球古生代古地磁数据收集与有效性筛选处理、全球主要地质事件约束等多参数融合分析的基础上,采用最新的GPlates板块重建方法,对中国华北、华南和塔里木三大陆块在全球洋—陆格局中的古地理位置进行了重建和定位。研究结果表明:古生代三大陆块主要在全球±30°之间的南北中低纬度之间迁移;三大陆块在古生代至少发生了3次不同的顺时针旋转和方位角转换;三大陆块运移速率至少经历了3次以上不同高、低速度间的转换与变化过程;响应于古生代全球洋—陆形成与演化,中国三大陆块古构造格局总体上经历了洋盆扩张下的“多岛洋”离散、俯冲碰撞下的离散—汇聚并存、俯冲消减下的差异汇聚隆升、新旧洋盆转换下的差异汇聚—离散、拼合与地幔柱控制下的差异汇聚—离散内部拉张的差异性演变过程。古生代中国三大陆块在全球洋—陆格局中的位置与差异性演变,奠定了中国三大陆块古生代不同性质盆地的形成与演化、不同层系油气烃源、储集原始物质差异性发育的基础。

心理应激状态及家庭功能对白血病化疗患儿应对方式的影响

目的探讨心理应激状态及家庭功能对白血病化疗患儿应对方式的影响。方法选择2016年1月-2018年6月我院行化疗治疗的白血病患儿80例为调查对象。对患儿焦虑、抑郁情绪、家庭功能以及应对方式进行调查,并分析焦虑、抑郁以及家庭功能对应对方式的影响。结果白血病化疗患儿抑郁、焦虑障碍评分均显著高于国内常模(t=12.433,P<0.001;t=12.256,P<0.001);有抑郁、焦虑障碍的患儿回避、屈服得分显著高于无抑郁、焦虑患儿,面对得分显著低于无抑郁、焦虑患儿。患儿家庭功能评分(d分)显著高于常模(t=8.224,P<0.001);家庭功能不满意组的回避、屈服得分显著高于家庭功能满意组,面对得分显著低于家庭功能满意组。结论白血病化疗患儿普遍存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,焦虑、抑郁及家庭功能较差会导致患儿消极应对癌症,医护人员应积极进行有针对性的干预。

成人ADHD患者脑电α功率不对称性与生态执行功能的相关性

目的:探究成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者静息态脑电α绝对功率不对称性与生态执行功能的相关性。方法:选取成人ADHD患者49例及正常对照45例,用执行功能行为评定量表成人版(BRIEF-A)评估生态执行功能,并记录静息态脑电,分析不同脑区α绝对功率不对称性差异并探讨其与生态执行功能的相关性。结果:ADHD患者双侧额部、前额的α绝对功率不对称性低于正常对照(均P<0.05);成人ADHD在BRIEF-A自评问卷的行为管理指数和元认知指数维度得分均高于对照(均P<0.001);在正常对照中双侧额部(r=0.43,P<0.05)、前额(r=0.43,P<0.05)的α绝对功率不对称性与其自我监控评分呈现正相关,但成人ADHD患者未见此相关性(P>0.05)。结论:成人ADHD患者生态执行功能存在缺陷,额部α绝对功率不对称性与自我监控能力关联性的消失可能是其执行功能受损的神经电生理机制。

成人ADHD患者静息脑电及其与生态执行功能的相关性

目的:探究成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的脑电特征及其与生态执行功能的关系。方法:选取成人ADHD患者33例及正常对照30例,用执行功能行为评定量表成人版(BRIEF-A)评估生态执行功能,并记录静息态脑电,分析不同频段脑电的绝对功率,探讨其与执行功能缺陷的相关性。结果:与正常对照相比,ADHD患者BRIEF-A各因子得分及其全脑θ波及中央区β绝对功率均高于对照组(均P<0.01);ADHD患者的工作记忆评分与其双侧额叶θ波绝对功率呈正相关(r=0.43、0.49,均P<0.05),情感控制评分与双侧中央区β波绝对功率呈正相关(r=0.43、0.49,均P<0.05)。结论:成人ADHD患者生态执行功能存在缺陷,其额叶θ波及中央区-顶叶β波功率增高可能分别参与其工作记忆缺陷及情感控制不良的神经病理学机制。

热处理对40CrNiMoA钢板焊接接头组织及力学性能的影响

本文研究了调质工艺对40CrNiMoA钢板焊接接头显微组织及力学性能的影响。试验结果表明,经830-870℃+550-650℃调质处理后,40CrNiMoA钢3mm板90A10V焊接接头的焊缝区、热影响区、母材区的硬度差异显著减小,形成了回火索氏体组织。调质处理温度越高,焊接接头的焊缝区、热影响区与母材区的组织越均匀,且组织中的碳化物颗粒尺寸增大。40CrNiMoA钢焊接板经850℃油淬、600℃回火后,具有较高的强度(905 MPa)和塑性(13.5%),综合力学性能最优。

拉萨河中下游河谷自然土壤有机质空间变化特征研究

通过对拉萨河中下游河谷土壤进行采样,测定该区域土壤中的有机质含量和空间分布特征。研究结果表明:拉萨河谷中下游地区土壤有机质含量偏低;土壤有机质的变化受到多种因素影响,其中海拔变化是引起有机质变化的最主要因素,水热条件在不同环境下的分异也会引起土壤有机质含量变化,水分条件与土壤有机质含量呈正相关,热量条件与土壤有机质含量呈负相关;当地植被覆盖度与土壤有机质含量呈正相关;采样点所处地形部位坡度不同也会引起土壤有机质含量的变化。

基于肿瘤患者心理问题提高医学生临床沟通能力的对策研究

肿瘤患者疾病的特殊性及其心理问题的复杂性使得医学生临床沟通能力在肿瘤学临床实践中的重要性尤为突出。本文结合临床实践经验,提倡以把握肿瘤患者心理特征为临床沟通的重要基础,强调和鼓励医学生实践"以患者为中心、以人为本"的心理互动,利用多种途径促进医学生临床沟通能力的提高。

无抽搐电休克治疗术后谵妄危险因素分析

目的探讨精神疾病患者无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)术后谵妄发生的危险因素。方法纳入接受MECT治疗的1001例精神疾病患者,收集一般人口学资料、临床特征、MECT治疗参数、脑电监测中的抽搐发作情况、术后谵妄发生情况等,对谵妄发生的相关危险因素进行分析。结果1001例接受MECT治疗的精神疾病患者中,发生谵妄者102例(10.2%)。logistic回归分析示抽搐发作时间长(OR=1.037)、低氧血症(OR=9.052)、共患高血压(OR=6.564)与术后谵妄发生相关(P<0.01)。抽搐发作时间≥70 s者术后谵妄发生率(46.7%)显著高于其他抽搐发作时间者(P<0.01)。结论抽搐发作时间长、低氧血症、共患高血压是精神疾病患者MECT术后谵妄发生的危险因素。

MRI观察壁外血管侵犯评估直肠癌新辅助治疗后根治性手术患者预后

目的探讨MRI观察直肠壁外血管侵犯(mrEMVI)以评估直肠癌新辅助治疗(NAT)及根治术后患者预后的价值。方法回顾性分析61例于NAT后接受根治性手术的直肠癌患者,均于NAT前接受3.0T高分辨率MR检查,分为mrEMVI阳性组与阴性组,对比2组相关资料;术后随访,统计3年无瘤生存率(DFS),采用COX单因素及多因素回归分析观察DFS影响因素。结果 mrEMVI阳性组31例,阴性组30例, MRI所示组间T分期、浸润深度、肿瘤位置及环周切缘阳性率差异均有统计学意义(P均<0.05)。中位随访时间29个月[95%CI(1.1,50.0)],mrEMVI阴性患者3年DFS为82.5%,明显高于mrEMVI阳性者(48.8%,P=0.013)。mrEMVI及病理分级可预测3年DFS(P均<0.05)。结论 mrEMVI可用于评估直肠癌NAT及根治术后患者预后。

高血压患者对家庭医生签约服务的利用现状研究

目的:探究高血压患者对家庭医生签约服务的利用现状。方法:采用自制调查问卷调查南京市玄武区某社区卫生服务中心辖区内6个社区的264例高血压患者,了解患者对家庭医生签约服务的认知和利用情况、自我管理方式和血压控制效果。结果:签约患者186例,设为观察组,未签约患者78例,设为对照组;55.3%的患者对签约服务的认知有待加强;观察组对签约服务的知晓率和利用率均显著高于对照组(P<0.05);转诊绿色通道和预约上门是签约患者专享服务,但利用率很低;不同文化程度、不同年龄患者对签约服务的利用率有差别(P<0.05);观察组自我管理依从性和血压控制效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:需要加大对家庭医生签约服务的宣传力度,大力培养全科人才,建立有效的考核机制和激励机制,完善配套政策措施,建立"朋友式"医患关系,以满足居民日益增长的医疗卫生需求。

基于扩展对数微分谱的XLPE电缆绝缘极化信息分析

频域介电谱(FDS)法是评估交联聚乙烯(XLPE)电缆绝缘老化状态的有效手段。然而,FDS中-低频区域的极化信息会被直流电导分量所覆盖,这严重制约了FDS法评估XLPE电缆绝缘老化状态的准确性。针对这一问题,提出了一种基于扩展对数微分谱(ELS)的FDS解析方法,该方法能有效提取FDS测量数据中的极化信息分量,进而实现对XLPE电缆绝缘老化状态的准确分析。首先,通过实验获得不同老化时间/温度下所制备XLPE电缆样品的FDS曲线;其次,利用ELS获取其复极化率虚部,并提取可用于反映极化信息的特征参数;最后,建立了老化时间/温度与特征参数之间的定量关系。验证结果表明:XLPE电缆样品老化时间/温度表征的误差分别为0.39%和0.07%。提出的ELS可作为分析XLPE电缆内部极化信息的潜在工具。

精神分裂症静息态下alpha活动和认知水平的相关性

目的探究精神分裂症患者静息状态下的alpha频段能量和认知水平的相关性。方法本研究选取22例精神分裂症患者及23例匹配的健康对照,通过中文版精神分裂症认知功能成套测验(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)评估其认知功能,同时记录被试在睁眼和闭眼静息态下的脑电信号,比较两组在左侧额叶区(F3、F7)、右侧额叶区(F4、F8)、左侧中央区(T3、C3)、右侧中央区(T4、C4)、左后部脑区(T5、P3、O1)、右后部脑区(T6、P4、O2),以及中线Fz、CPz、Pz、Oz这4个位点的alpha相对功率,并探讨其与认知水平的相关性。结果除社会认知维度外,精神分裂症组在MCCB测验的其他各维度得分均显著低于正常对照(P<0.001)。在闭眼状态下,精神分裂症组全脑的alpha波相对功率均显著低于对照组(P<0.05);睁眼状态下,精神分裂症组的后部脑区,以及中线CPz、Pz、Oz电极alpha波相对功率均显著低于对照组(P<0.05)。在精神分裂症组,患者闭眼状态的所有脑区alpha波相对功率与其完成MCCB测评的总分,信息处理速度维度得分,推理和问题解决维度得分和言语学习与记忆维度得分均呈现正相关(P<0.05);患者睁眼状态的alpha波相对功率与其完成MCCB测评的总分,信息处理速度维度得分,言语学习与记忆维度得分均呈现正相关(P<0.05)。结论精神分裂症患者认知水平存在多维度损害,静息状态下alpha水平和患者信息处理速度,推理和问题解决及言语学习与记忆等认知能力存在正相关,提示静息状态下的alpha水平或可作为精神分裂症患者认知水平受损的生物学指标。