基于IMB模型的出院指导方案在肺癌根治术患者中的应用及效果评价

目的探讨基于IMB模型的出院指导方案对肺癌围术期患者的应用效果。方法选取2021年4月—2021年10月云南省肿瘤医院收治的106例肺癌围术期患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各53例。对照组予以常规出院指导,观察组实施基于IMB模型的出院指导干预。比较两组患者的一般资料、住院天数、出院准备度、出院指导质量。结果观察组住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院准备度各维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院指导质量中获得信息维度、内容差维度、指导技巧、效果维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组需要信息维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于IMB模型的出院指导方案可缩短患者住院时间,提高出院准备工作的质量和指导质量,还可以对改进临床护理质量和延续护理行动提供参考。

中国现代审美典型理论的先声——王国维典型思想初探

20世纪初,王国维在文学研究中提出描写人生、注重形象、强调典型化等一系列富有启发性的思想,这些思想已初具现代典型论的雏形。以马克思、恩格斯的典型理论为参照系,王国维的典型思想在描写社会人生上侧重个体人生,在形象塑造上注重意志在性格呈现中的作用,在倾向性流露和评价标准上侧重审美之维的特质,又具备自身的特殊性。从史的角度看,王国维的典型思想开了中国现代审美典型理论的先声。

389例艾滋病病毒感染者丙肝、梅毒血清学检测结果分析

目的:了解苏州市艾滋病病毒(HIV)感染人群丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体(TP)的感染情况和流行病学特征。方法:根据389例HIV感染者的血清学结果,对苏州市HIV感染人群HCV、TP的感染情况和流行特征进行分析。结果:389例监测对象中,HIV/HCV合并感染4例(1.0%),男女性别比1∶1;HIV/TP合并感染(包含既往感染) 125例(32.1%);HIV/TP合并感染(现症感染) 47例(12.1%),均为男性,其中有男男同性性行为史占72.3%;HIV/HCV/TP合并感染1例,为男性。结论:年龄≥25岁男性,特别是男男性行为人群HIV/TP合并感染的风险较大,建议建立HIV抗体检测和梅毒抗体检测双向检测机制,加强对HIV、HCV、TP合并感染流行状况和发展趋势的监测。

全谱电弧发射光谱法测定五氧化二铌中18种杂质元素

基于Nb2O5样品溶解困难、测定杂质元素多的特点,研究了全谱电弧发射光谱仪测定Nb2O5样品中18种杂质元素的方法。试验了光谱缓冲剂、电极形状、样品装填方式、分析谱线、信号采集时间等对测定效果的影响。结果表明,石墨粉、氟化钠、氧化镓以94∶5∶1的质量比混合作为光谱缓冲剂;采用孔径4mm、深7mm的孔型石墨电极作为下电极;样品装满电极后下压2mm,并滴加蔗糖溶液;各元素最佳分析谱线在各自特征蒸发时间内采集信号强度,测定结果最优。在选定的工作条件下,各元素检出限均小于1.5μg/g,样品加标回收率在86%~118%之间;对合成校准样品进行测定,测定值与理论值基本一致,各元素10次测定结果的相对标准偏差(RSD)均小于10%。

基于影像组学的肺癌分型预测

目的基于影像组学特征对肺癌中的两大亚型分类(小细胞肺癌与非小细胞肺癌)进行分型预测。方法在131名小细胞肺癌与非小细胞肺癌患者中(其中训练集包含119人,测试集中包含12人),从手动分割的病灶区域提取107维组学特征,使用R统计学软件中的FSelector包对影像组学特征进行关键特征筛选,构建支持向量机模型和k折交叉验证模型对肺癌患者的病理进行表型分类和验证,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)图和计算曲线下面积(AUC)数值来对训练集和测试集中的肺癌分型预测效果进行评估。结果挑选出20个主要的影像组学特征用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的分型鉴别,这些特征对于训练集和测试集中的小细胞肺癌与非小细胞肺癌均有较好的区分能力。在测试集中,预肺癌亚型分类的准确率为75%,组学特征的AUC结果为0. 69。结论通过构建独特的影像组学特征,以用作区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌的诊断因素。这对实现非侵入性的肺癌病理有效分型预测,指导肺癌患者后续治疗方案的选择具有重要指导意义。

百年中国19世纪英法文学与马克思主义文艺思想学术史研究

19世纪英法文学与马克思主义文艺思想有着千丝万缕的联系。自从马克思主义于20世纪初期传入中国以来,其文艺思想也受到国内学者的注意,相关研究持续了百年之久,研究的侧重点主要是对马克思主义文艺思想的阐释。其中也有学者涉及19世纪英法文学与马克思主义文艺思想这一话题,具体可以分为以下三个方面:马克思主义经典作家作品中所涉及的19世纪英法文学;19世纪英法文学在马克思主义文艺思想的产生、形成与发展中所起作用;马克思主义文艺思想对于19世纪英法文学的影响。

基于响应面法优化“二次包埋”制备蓝莓爆爆珠的工艺研究

以蓝莓果汁为芯材,海藻酸钠为壁材,利用二次包埋的方式对蓝莓果汁进行包埋制备蓝莓爆爆珠,运用Box-Behnken响应面设计,建立回归模型,优化选择爆爆珠包埋的工艺条件。结果表明:在第一次凝胶时间为17 min,乳酸钙浓度为0.121 mol/L;第二次凝胶时间为6 min,乳酸钙浓度为0.068 mol/L时,可得最大包埋率为87.43%。

杨树中I类KNOX基因结构、表达与功能分析

[目的]分生组织对器官发生和形态建成起到至关重要的作用,其活性受多种转录因子的调控。KNOTTEDlike homeobox(KNOX)基因家族由2个亚类即I类和II类KNOX组成,在模式植物拟南芥中I类KNOX成员主要在茎的顶端分生组织区域表达,对维持顶端分生组织分化及侧生器官的形态建成过程起关键作用。木本植物生长发育过程主要包含以顶端分生组织(Shoot apical meristem,SAM)为中心的初生生长与以形成层为中心的次生生长过程,本研究通过分析杨树I类KNOX基因在SAM、根顶端分生组织(Root apical meristem,RAM)的形成过程及形成层相关区域的表达,探讨I类KNOX基因在杨树分生组织形成与分化过程中的功能。[方法]以拟南芥I类KNOX基因STM的蛋白序列在毛果杨基因组中进行同源比对分析,获取杨树I类KNOX成员的核酸和氨基酸序列。根据核酸及氨基酸序列信息构建系统发育树,并绘制基因结构与蛋白质结构图谱。利用84K杨(Populus alba×P.glandulosa)不定芽与不定根诱导实验体系模拟顶端分生组织发育过程,通过实时定量PCR(RT-PCR)技术,对杨树I类KNOX成员在不定芽与不定根形成过程及形成层相关区域中的表达进行分析。[结果]本研究通过同源比对分析鉴定出10个杨树I类KNOX成员,根据进化关系与基因结构差异将其分为三组:组1、组2、组3,其中,组1为拟南芥KNAT2和KNAT6同源基因,组2为STM和BP同源基因,组3为杨树所特有的I类KNOX基因。杨树I类KNOX基因在不定芽与不定根发生过程中表达量均发生较大的变化,在不定芽发生过程中,组1基因在芽原基分化产生不定芽的关键期上调表达,而组2与组3基因多在分生组织分化产生芽原基阶段高表达;在不定根发生过程中,组1成员多在根原基分化产生不定根的过渡期上调表达,组2与组3基因则多在发育后期不定根形态建成阶段高表达。杨树I类KNOX成员在形成层相关区域均表达,组1中KNAT2/6与组2中STM、BP同源基因的表达量明显高于其他成员。[结论]以上结果说明,杨树I类KNOX除了与拟南芥同源的2个组外,还进化产生新的组别,分别参与分生组织形成和分化过程中不同阶段的调控,且Pt KNAT2/6b、ARK1与ARK2在形成层区域高表达,提示以上3个基因可在形成层功能维持以及木质部分化中发挥主要作用。

老年患者阿司匹林抵抗发生率及其相关危险因素分析

目的探讨老年患者阿司匹林抵抗(AR)发生率及其相关危险因素。方法选取在2016年12月至2020年7月就诊于合肥市第二人民医院的90例老年患者,单一长期口服阿司匹林,服药时间在1年以上,每日剂量100 mg,使用血栓弹力图(TEG)仪检测阿司匹林对血小板的抑制率,同时检验所有患者一般生化指标,并对所获得的结果进行分析。以抑制率<50%记录为AR,使用卡方检验评估AR与患者一般情况相关因素的关系。使用多因素Logistic分析老年患者AR的独立危险因素。结果共纳入90例患者,平均年龄(74.06±7.90)岁,AR为17.78%(16/90);AR在年龄、性别、吸烟、肌酐、尿酸等因素组间差异均无统计学意义,而空腹血糖、血小板计数、低密度脂蛋白(LDL)组间有明显差异(P<0.05)。经Logistics分析,空腹血糖和LDL与老年患者AR发生密切相关(P<0.01,OR=3.97,95%CI=0.89~9.71)(P<0.05,OR=3.11,95%CI=2.42~4.01)。结论空腹血糖与LDL可能为老年患者AR的独立危险因素。应对此进行积极干预。

硝酸甘油片游离硝酸根离子的测定

目的建立紫外-可见分光光度法及离子色谱法测定硝酸甘油片中游离硝酸离子的方法。方法通过重氮-耦合反应使硝酸根离子显色,紫外扫描溶液最大吸收波长在520nm,在该波长处以标准曲线法测定硝酸离子的含量;样品以水溶解,离子交换柱分离,电导检测器测定,以保留时间定性及标准曲线法定量。结果紫外-可见光谱法测定硝酸根离子的量为3.2%,离子色谱法测定硝酸根离子的量为3.5%。结论两种方法均可测定硝酸根离子的量,相比较离子色谱法更简便快捷。

老年慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者住院死亡的危险因素及预后

目的评估住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)老年患者中外周血中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白和血清白蛋白比值(CRP/ALB)的临床意义和应用价值。方法收集2016年1月至2020年1月在合肥市第二人民医院老年医学科和呼吸内科住院的172例老年AECOPD患者。根据临床转归分为存活组(n=155)和死亡组(n=17),存活组按住院日分为≥10 d和<10 d分组。比较各组患者的临床和实验室检查指标的差异性,采用Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素及其与住院死亡率的关系。结果172例老年AECOPD住院患者中17例患者住院期间死亡,死亡率9.88%。死亡组和存活组在NLR、CRP、CRP/ALB、红细胞分布宽度(RDW)、吸烟、社区获得性肺炎(CAP)和多种合并症均存在差异,死亡组高于存活组(P<0.01)。同时存活出院的155例老年AECOPD按照住院日≥10 d和<10 d分成两组,发现NLR、CRP、CRP/ALB、RDW、吸烟和CAP也在两组间也存在差异,住院日≥10 d组高于住院日<10 d组(P<0.01)。将NLR、CRP、CRP/ALB、RDW等进行二元和多元Logistic回归分析发现NLR和CRP/ALB可能是住院死亡的独立危险因素。使用ROC曲线进行分析,NLR的截断值为11.04,曲线下面积为77%,CRP/ALB的截断值为1.12,曲线下面积为65%。结论NLR、CRP/ALB可能是老年AECOPD患者住院死亡的危险因素,并与不良预后相关。

延续性护理对广泛期小细胞肺癌患者化学治疗依从性及生存状况的影响

目的探讨延续性护理对广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者化学治疗依从性、生存质量及生存时间的影响。方法选择2013年3月至2015年3月郑州大学附属肿瘤医院收治的广泛期SCLC患者80例,根据护理措施分为观察组和对照组,每组40例。2组患者均给予常规出院指导,观察组患者在常规出院指导的基础上给予出院后延续性护理干预2 a,对2组患者化学治疗依从性、不良反应、心理状态、生活质量及总生存期进行比较。结果观察组和对照组患者完成化学治疗周期数分别为5.30±0.14、4.85±0.18,观察组患者化学治疗周期数多于对照组(t=0.043,P<0.05)。观察组患者完成6个化学治疗周期者24例(60.0%),对照组患者完成6个化学治疗周期者15例(37.5%),观察组患者6个化学治疗周期完成率高于对照组(χ~2=4.051,P<0.05)。观察组和对照组患者化学治疗前心理状态评分分别为35.30±4.12、36.29±2.21,化学治疗结束后4周心理状态评分分别为19.17±3.18、25.00±2.78,化学治疗前2组患者心理状态评分比较差异无统计学意义(t=0.245,P>0.05),2组患者化学治疗结束后4周心理状态评分显著低于化学治疗前(t=10.105、13.297,P<0.05),化学治疗结束后4周观察组患者心理状态评分显著低于对照组(t=12.614,P<0.05)。化学治疗后4周,观察组患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况及功能状况显著优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者中位生存时间分别为13.25、12.50个月,2组患者中位生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05,RR=1.108,95%可信区间为0.687~1.788)。结论延续性护理可以提高广泛期SCLC患者的化学治疗依从性,减轻不良反应,改善患者心理状态和生存质量。

硫酸氢氯吡格雷片近红外模型建立与验证

建立进口药品波立维(硫酸氢氯吡格雷片)的近红外一致性检验模型并验证;采集光谱,并分别采用一阶导数化+矢量归一化和二阶导数化+矢量归一化对光谱进行预处理,建立并验证硫酸氢氯吡格雷片和的近红外一致性检验模型;进口药品波立维不同批次验证CI限度值小于7,不同仪器验证CI限度值小于7,不同人员验证CI限度值小于7,不同厂家同规格验证CI限度值远大于7;本实验建立的近红外一致性模型可有效的区分进口药品波立维与同规格的国产药品,可在进口药品假劣药检查中提供快速便捷的检验方法.

天然气井排水采气工艺方法优选

目前,我国处在快速发展的阶段,环境污染是社会发展面对的巨大问题,天然气这种清洁能源对环保起到了推动作用,然而在使用天然气同时,出现了气井积水问题,天然气排水采气成了首要研究对象,因此对天然气井采气工艺方法进行了研究。

婴幼儿米粉货架期的预测及货架期内营养成分的变化分析

本文设置了2个外部环境37℃75%RH和47℃75%RH对婴幼儿米粉的货架期进行预估,并对米粉货架期内维生素和矿物质的衰减情况进行了分析。结果表明,铁听充氮包装米粉在37℃75%RH和47℃75%RH下的货架期分别为210~225和75 d,从而计算得出其在25℃75%RH下的货架期为722~841 d。货架期内维生素A、泛酸的稳定性最差,货架期最高衰减率分别可达28.96%和24.47%;其次,维生素B1、维生素B2、叶酸、维生素E和维生素C的稳定性较差,货架期内最高衰减率分别为18.46%、18.97%、18.53%、13.96%和12.67%;维生素D、维生素B6、维生素B12、烟酸、生物素以及铁的稳定性较好,在整个货架期内基本无衰减。

Real-time Quantitative RT-PCR for CT9 Level in Human Cancer

CT9 is a recently cloned cancer-testis antigen, which is a member of the bromodomain and extraterminal family. Each member of this protein family contains two N-terminal bromodomain motifs. We investigated the distribution of CT9 in different tissues and the possibility for it to be used as a potential therapeutic target in cancer treament. By using the real-time RT-PCR method and 18SrRNA as an internal standard, we analyzed the CT9 expression in several normal human tissues and in the tissues of patients suffering from cancer. The result of this study shows that the highest level of mRNA is only present in testis tissue because the CT9 expression has not been detected in other normal tissues. In 6 of 10 cases of gastric adenocarcinoma, in 3 of 10 cases of esophageal squamous cell carcinoma, in 2 of 9 cases of endometrial carcinoma and only in 1 of 12 cases of brain cancer, the low level expression of CT9 was detected. In none of the 12 cases of cervical squamous cell carcinoma, the expression of CT9 was detected. Since the high level expression of CT9 is only found in the normal testis tissue, but the low expression in cancer tissues, for example tissues of cervical squamous cell carcinoma, brain cancer, endometfial adenocarcinoma, esophageal squamous cell carcinoma, we conclude that CT9 cannot be used as a cancer therapeutic target molecule for cervical squamous cell carcinoma, brain cancer, endometrial adenocarcinoma, esophageal squamous cell carcinoma.

360度评估结合Mini-CEX对军队医院野战护理骨干规范化培训核心能力提升的效果

目的研究360度评估结合迷你临床演练评估(Mini-CEX)对于军队医院护理骨干规范化培训核心能力提升的效果。方法通过对军队医院护理骨干整群抽样法,选取2019年8月-2022年4月接受任职教育培训的军队医院护理骨干240名。随机分为对照组120名和研究组120名,对照组和研究组护理骨干均采用专科护士规范化培训方法,其中研究组学员在为期1年培训期间,每月底进行一次360度评估及Mini-CEX考核量表进行逐项训练、指导与评价,并将测评结果反馈辅导。1年后最终对所有学员进行护士核心能力提升和任职培训满意度问卷调查,收集结果对比分析比较360度评估结合Mini-CEX评估观察规范化培训核心能力提升的成效。结果研究组护理骨干学员感染控制规范化培训结束后护士核心能力提升得分高于对照组(P<0.05),其中临床护理、领导能力、评判性思维和科研、专业发展、教育咨询、伦理和法律实践得分高于对照组(P<0.05)。规范化培训结束后研究组护理骨干培训总体满意度高于对照组(P<0.05),其中研究组培训学员对培训计划、培训内容、培训方法满意度均较对照组高(P<0.05)。结论在军队医院护理骨干规范化培训中,通过360度评估结合Mini-CEX评价考核表评估学员平时核心能力提升成效,适时反馈结果于学员从而促进后续培训中护士核心能力进一步提升,提高了军队医院护理骨干规范化培训核心能力及其核心胜任力。

两种洗耳球清洗消毒方法的清洗效果

目的 比较使用全自动减压沸腾清洗机和传统手工清洗消毒方法对洗耳球清洗消毒效果的影响。方法 收集解放军总医院第一医学中心消毒供应中心2023年1-6月的240件污染洗耳球,随机分为实验组和对照组,实验组采用全自动减压沸腾清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法。采用目测法结合ATP生物荧光检测法,对比检测清洗时间与不同清洗方式洗耳球的清洗质量。结果 实验组洗耳球清洗合格率为98.3%,对照组洗耳球清洗合格率为88.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组ATP生物荧光剂检测结果显示,减压沸腾清洗消毒机清洗质量优于传统的手工清洗消毒(P<0.05);实验组清洗平均用时为(2.28±0.95)min,低于对照组的(11.72±0.81)min(P<0.05);实验组的洗耳球损耗率优于对照组(P<0.05);清洗前,两组细菌菌落比较,差异无统计学意义,清洗消毒后,两组细菌菌落均较消毒前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全自动减压沸腾清洗消毒机清洗后的洗耳球优于传统的手工清洗消毒,可有效提高洗耳球的清洗质量和提高工作效率。

2019—2020年苏州市男男性行为人群获得性耐药与亚型分析

目的了解苏州市男男性行为(MSM)人群HIV感染者抗病毒治疗(ART)后获得性耐药情况及亚型分布。方法对2019—2020年苏州市ART≥6个月、病毒载量(VL)≥1000 copies/mL的MSM HIV感染者进行基因型耐药突变位点和亚型检测。结果共纳入134例MSM HIV感染者,113例成功扩增,有79例(69.91%)发生耐药。共有9种亚型流行,其中CRF01_AE亚型人数最多(48.67%),其次B+C(18.58%)、A(9.73%)。耐药单因素研究发现,基线CD4计数<200个/mm^(3)获得性耐药比例较高,初始治疗方案为AZT(齐多夫定)+3TC(拉米夫定)+EFV(依非韦伦),HIV-1亚型为B+C混合亚型的获得性耐药比例均较低。耐药多因素研究未发现获得性耐药的发生与变量相关(P值均>0.05)。结论苏州市MSM HIV感染者ART治疗失败者中获得性耐药占比较高,流行亚型种类较多,以CRF01_AE亚型最多;获得性耐药与基线CD4计数<200个/mm^(3)有正向关联,与B+C混合亚型、AZT+3TC+EFV治疗方案有负向关联。应定期开展耐药性和突变点位监测,及时调整治疗方案,减少耐药性的出现。

复用医疗器械清洗后灭菌方式对器械表面残留蛋白质的影响

目的探讨复用医疗器械清洗后的不同操作方式以及蒸汽灭菌对器械表面残留蛋白质的不同影响。方法清洗后的复用医疗器械需经过目检配包后再进行灭菌。本实验对器械清洗后目检配包的操作方式和是否进行灭菌两个因素影响下的器械残留蛋白含量进行研究。器械清洗后目检配包的操作方式分为3水平:徒手操作、戴手套操作、消毒手后操作;是否灭菌分为2水平:清洗配包灭菌前、清洗配包灭菌后。两个因素的各水平组合,进行析因设计,形成6个实验组,将收集到的180件蚊式止血钳随机分配至这6个实验组中,每个实验组30件。结果戴手套操作灭菌后(A2B2组)的检测值最低,为(0.383±0.113)μg,徒手操作灭菌前(A1B1组)的检测值最高,为(2.769±1.523)μg,不同操作方式与流程处理的器械表面蛋白质含量检测值之间的差异具有统计学意义(F=16.981,P<0.001)。结论在进行复用器械清洗后检查配包时应采取手部消毒后再接触器械或者佩戴无菌手套进行后续操作,以免污染清洗后的器械。