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药物治疗管理在结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗中的实践 被引量:1
1
作者 赵阳昱 朱忠华 《安徽医药》 CAS 2023年第9期1881-1885,共5页
目的评价临床药师运用药物治疗管理参与结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为结直肠肿瘤病人围手术期提供更满意的药学服务。方法选取2019年1月至2020年3月黄山市人民医院收治的100例行结直肠... 目的评价临床药师运用药物治疗管理参与结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为结直肠肿瘤病人围手术期提供更满意的药学服务。方法选取2019年1月至2020年3月黄山市人民医院收治的100例行结直肠癌根治术的病人,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组由临床医师和护士负责病人的围手术期营养治疗管理,试验组由临床药师应用药物治疗管理对病人围手术期营养治疗进行干预。比较两组病人术后营养状况,临床疗效,治疗依从性和不良反应发生率。结果与对照组相比,试验组病人术后第7天营养指标血红蛋白,白蛋白、视黄醇结合蛋白水平提高,炎症指标C反应蛋白水平降低(P<0.05);术后7 d营养风险发生率试验组(8/50,16%)低于对照组(18/50,36%)(P<0.05);试验组术后出现并发症发生率(7/50,14%)和药物不良反应发生率(4/50,8%)低于对照组(22/50,44%)(15/50,30%)(P<0.05);治疗依从性良好率试验组(42/50,84%)优于对照组(18/50,36%)(P<0.05);住院天数试验组(18.22±4.71)d少于对照组(22.58±8.45)d(P<0.05)。结论药物治疗管理在围手术期病人营养支持治疗中的应用,可以有效改善病人围手术期营养情况,提高用药依从性,降低药物不良反应发生率,促进病人术后早期康复。 展开更多
关键词 药物疗法管理 营养支持 围手术期 结直肠肿瘤
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影响超早产儿不良结局的产科因素分析
2
作者 甄世萍 赵扬玉 +1 位作者 郭晓玥 石慧峰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期672-676,共5页
目的:探讨超早产儿不良结局的产科影响因素。方法:回顾性收集2012年1月1日至2021年12月31日在北京大学第三医院产科住院分娩,分娩孕周24^(+0)~27^(+6)周,复苏后转入本院新生儿科积极救治的超早产儿共196例,按照是否存活和有无严重并发... 目的:探讨超早产儿不良结局的产科影响因素。方法:回顾性收集2012年1月1日至2021年12月31日在北京大学第三医院产科住院分娩,分娩孕周24^(+0)~27^(+6)周,复苏后转入本院新生儿科积极救治的超早产儿共196例,按照是否存活和有无严重并发症分为不良结局组(n=154)和非不良结局组(n=42),比较两组孕妇临床资料的组间差异,并使用受试者工作特征(ROC)曲线计算分娩孕周和新生儿出生体质量与不良结局的曲线下面积、选取临界值,转换为二分类变量。将单因素分析有意义的因素,纳入多因素Logistic回归分析,筛选出超早产儿不良结局的相关因素。结果:①单因素分析显示孕妇肥胖、产前出血、双胎妊娠、分娩孕周、新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分≤7分及新生儿血pH值<7.2与超早产儿的不良结局有关(P<0.05)。②ROC曲线分析,取约登指数最大时分娩孕周26.93周、新生儿出生体质量865 g作为临界值将其转为二分类变量。③多因素Logistic回归分析显示,超早产儿发生不良结局的独立危险因素是双胎妊娠、新生儿出生体质量<865 g、1分钟Apgar评分≤7分。结论:妊娠24~27周因母儿因素需终止妊娠时,应尽可能延长孕周。双胎妊娠、新生儿出生体质量<865 g及低Apgar评分的超早产儿不良结局发生率高,应充分告知病情,给予积极复苏,做好产房过渡期管理。 展开更多
关键词 超早产儿 不良结局 产科因素
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基于单片机的智能消毒仪研究 被引量:1
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作者 蒋卫东 赵洋钰 +2 位作者 荣雪祺 梁昕沂 贺晓泽 《仪表技术》 2023年第5期59-61,77,共4页
为在应对突发公共卫生事件过程中最大程度地保护人民群众生命安全和身体健康,设计一款能在室内外使用且高效、智能、自动化的消毒类产品显得尤为重要。基于单片机的智能消毒仪,其下位机系统包括控制模块、光敏测距模块、温度检测模块、... 为在应对突发公共卫生事件过程中最大程度地保护人民群众生命安全和身体健康,设计一款能在室内外使用且高效、智能、自动化的消毒类产品显得尤为重要。基于单片机的智能消毒仪,其下位机系统包括控制模块、光敏测距模块、温度检测模块、液位检测模块、蜂鸣器报警模块、水泵模块、雾化模块、液晶显示模块等;其上位机通过通信模块与下位机通信,实现现场人员体温的实时监测,达到精准的网格化管理。该仪器能应用于各种场景,适配能力强,雾化消毒效果显著,对处置突发公共卫生事件及完善未来公共卫生体系等方面具有重要意义。 展开更多
关键词 单片机 光敏测距 温度检测 报警
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癌症疼痛患者阿片类药物剂量计算的临床推荐 被引量:15
4
作者 赵阳昱 张程亮 +1 位作者 谢永忠 褚倩 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第1期56-60,共5页
阿片类药物是肿瘤患者中重度疼痛的主要治疗药物,但由于该类药物存在较大的个体差异性和用药风险,正确进行阿片类药物剂量滴定和换算在有效减轻患者疼痛的同时还可避免过度治疗造成的不良反应。目前临床上常用的阿片类药物剂量计算有阿... 阿片类药物是肿瘤患者中重度疼痛的主要治疗药物,但由于该类药物存在较大的个体差异性和用药风险,正确进行阿片类药物剂量滴定和换算在有效减轻患者疼痛的同时还可避免过度治疗造成的不良反应。目前临床上常用的阿片类药物剂量计算有阿片初始剂量的滴定,爆发痛剂量计算,不同阿片药物以及不同剂型的换算,肝、肾功能不全患者阿片类药物的给药剂量等。该文结合国内外研究报道,对上述几种剂量计算进行了综述,为临床合理用药提供参考。 展开更多
关键词 阿片类药物 药物剂量 癌症疼痛
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选择性胎儿生长受限的产前管理策略及妊娠结局 被引量:3
5
作者 张春妤 赵扬玉 魏瑗 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期97-101,共5页
目的探讨选择性胎儿生长受限(selective fetal growth restriction,sFGR)的产前管理策略及妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月~2020年6月184例sFGR孕妇及新生儿的临床资料。其中sFGRⅠ型77例,Ⅱ型89例,Ⅲ型18例。产前采用射频或微波消... 目的探讨选择性胎儿生长受限(selective fetal growth restriction,sFGR)的产前管理策略及妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月~2020年6月184例sFGR孕妇及新生儿的临床资料。其中sFGRⅠ型77例,Ⅱ型89例,Ⅲ型18例。产前采用射频或微波消融减胎手术20例(均为Ⅱ型),期待治疗164例。结果减胎手术20例,获得活产儿14个,分娩孕周(36.1±3.5)周,出生体重(2378.6±741.6)g,保留胎儿活产率70.0%(14/20),围产儿存活率93.3%(14/15),无早期新生儿死亡。期待治疗164例,获得活产儿293个,分娩孕周(33.1±2.0)周,活产儿出生体重(1682.2±519.3)g,胎儿活产率89.3%(293/328),围产儿存活率89.6%(283/316),早期新生儿死亡10例。结论Ⅰ型sFGR妊娠结局良好,期待治疗是其主要的管理方式。选择性减胎手术是Ⅱ型sFGR产前管理的一个选择,可能有利于改善大胎儿的结局。 展开更多
关键词 选择性胎儿生长受限 产前管理策略 妊娠结局
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HELLP综合征实验室特点分析
6
作者 卢珊 高雨菲 +3 位作者 张龑 淮瑞敏 赵扬玉 魏瑗 《中国生育健康杂志》 2020年第2期127-131,共5页
目的研究HELLP综合征患者分娩前后实验室指标变化特点。方法选取2008年12月至2018年11月北京大学第三医院产科住院治疗的127例HELLP综合征患者的资料进行回顾性分析。采集患者空腹血液,常规动态监测血常规、肝功能及肾功能及相关指标同... 目的研究HELLP综合征患者分娩前后实验室指标变化特点。方法选取2008年12月至2018年11月北京大学第三医院产科住院治疗的127例HELLP综合征患者的资料进行回顾性分析。采集患者空腹血液,常规动态监测血常规、肝功能及肾功能及相关指标同时给予规范治疗,对相关指标进行统计学分析。结果HELLP综合征患者占本院同期分娩产妇的0.4%,其中完全性HELLP综合征74例,部分性HELLP综合征53例;产前HELLP综合征94例,产后HELLP综合征33例;完全性HELLP组患者血小板计数均明显低于部分性HELLP组(P<0.05);完全性HELLP组患者的血总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)则显著高于部分性HELLP组(P<0.05);两组间血清肌酐(Cr)水平有极显著差异(P<0.01)。94例产前HELLP综合征患者中,92例患者的血小板和肝功能均于产后24 h开始恢复,并在产后5 d恢复正常;33例产后HELLP综合征患者除1例死亡,其余均于产后24~48 h实验室指标降至最低,后逐渐恢复出院。结论HELLP综合征患者大部分于产后5 d化验室指标恢复至孕前水平。 展开更多
关键词 HELLP综合征 实验室指标 血常规 肝功能 肾功能
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广东省新型冠状病毒感染疫情期助产医疗机构防控措施和医疗资源现状分析 被引量:8
7
作者 黄美娟 邱育纯 +16 位作者 胡骐冰 卞碧云 王子莲 王志坚 牛建民 樊尚荣 钟文彬 尹保民 龚小倩 温济英 郭晓玲 李瑞满 侯红瑛 刘慧姝 沈宇清 赵扬玉 陈敦金 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期1277-1281,共5页
目的描述和分析新型冠状病毒流行期间,我省各级助产医疗机构疫情防控措施和医疗资源情况。方法采用网络问卷调查的方式,收集广东省疫情期间各助产医疗机构防控措施和医疗资源现状。结果本次共调查了294间助产医疗机构,有293间机构成立... 目的描述和分析新型冠状病毒流行期间,我省各级助产医疗机构疫情防控措施和医疗资源情况。方法采用网络问卷调查的方式,收集广东省疫情期间各助产医疗机构防控措施和医疗资源现状。结果本次共调查了294间助产医疗机构,有293间机构成立了新冠病毒防治领导小组和制订疫情防控工作方案,278间助产医疗机构有足够的医务人员提供疫情防控和正常诊疗工作,233间助产医疗机构开通疫情咨询免费专线。所有助产医疗机构均已加强孕产妇收入院管理和住院管理及医务人员疫情防控培训工作。发热门诊配备率为87.8%,医疗防护物资均不缺乏的助产医疗机构仅占13.6%。助产医疗机构产科就诊人次、产检率及随访率大幅下降,有186间开展了线上医疗服务。结论广东省各助产机构需要继续加强落实疫情防控措施,制订孕产妇诊疗流程和应急预案;充分利用互联网医疗资源开展线上诊疗服务,满足普通孕产妇孕期保健需要;需时刻做好管理妊娠合并COVID⁃19孕妇的准备,并做好医护人员的自我防护。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 助产医疗机构 疫情防控
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子痫前期双胎孕妇血小板参数及凝血功能指标变化的临床分析 被引量:28
8
作者 刘兆董 赵扬玉 +1 位作者 魏瑗 杨静 《中国生育健康杂志》 2020年第3期210-214,共5页
目的通过比较子痫前期(PE)和正常双胎孕妇在妊娠不同时期血小板参数及凝血功能指标变化情况,探讨上述指标在双胎妊娠不同时期的变化特点及在PE病情评估和发病预测方面的临床应用价值。方法选取2014年1月至2017年6月在北京大学第三医院... 目的通过比较子痫前期(PE)和正常双胎孕妇在妊娠不同时期血小板参数及凝血功能指标变化情况,探讨上述指标在双胎妊娠不同时期的变化特点及在PE病情评估和发病预测方面的临床应用价值。方法选取2014年1月至2017年6月在北京大学第三医院产科住院分娩的370例双胎孕妇为研究对象,其中轻度子痫前期55例,重度子痫前期75例,正常双胎孕妇240例,回顾性分析三组孕妇在妊娠不同时期血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)]及凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体(D-D)]的变化规律及临床意义。结果①凝血功能各指标中,从孕早期到孕中晚期,PT逐渐缩短,DD逐渐升高,各组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。孕晚期组间比较,重度PE组的FIB比其他两组均降低,重度PE组的TT比其他两组均升高,轻度PE组和重度PE组的DD及APTT均比正常组升高(P<0.05)。②血小板参数中,从孕早期到孕中晚期,PLT和PCT逐渐下降,MPV、PDW逐渐升高(P<0.05)。组间比较,孕晚期,PDW、MPV在轻度PE组和重度PE组均比正常组升高,PLT、PCT在重度PE组均比正常组下降(P<0.05)。③妊娠晚期做ROC曲线预测子痫前期,TT的AUC=67.5%,截断值=13.5s,OR=2.1,P<0.01;PDW的AUC=70.7%,截断值=13.5fL,OR=1.7,P<0.01。结论①子痫前期可能引发内外源性凝血系统的异常,血液异常高凝,动态监测凝血功能指标及血小板参数变化有助于了解病情发展,指导临床工作。②TT和PDW可能是早期预测双胎子痫前期发生的有效指标,若妊娠中晚期超过截断值,可起警示作用。 展开更多
关键词 双胎妊娠 子痫前期 凝血功能 血小板参数 预测 疾病严重程度
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健康妊娠和子痫前期血浆血栓炎症表达谱的差异分析 被引量:3
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作者 郭晗 张晓梅 +6 位作者 杨静 张云聪 杨硕 赵扬玉 于晓波 张捷 乔蕊 《临床检验杂志》 CAS 2019年第11期831-837,共7页
目的观察正常妊娠过程和子痫前期(PE)血栓炎症性反应差异,为PE的早期诊断和预防策略改进提供工作基础。方法定制抗体芯片(覆盖大量细胞因子、止血相关蛋白质等)检测健康育龄女性、健康妊娠女性和子痫前期患者血浆,分析各组间差异蛋白质... 目的观察正常妊娠过程和子痫前期(PE)血栓炎症性反应差异,为PE的早期诊断和预防策略改进提供工作基础。方法定制抗体芯片(覆盖大量细胞因子、止血相关蛋白质等)检测健康育龄女性、健康妊娠女性和子痫前期患者血浆,分析各组间差异蛋白质特征。结果健康妊娠组和健康育龄组有37种蛋白质水平差异有统计学意义,相对于健康育龄组,健康妊娠组有解整合素-金属蛋白酶12、趋化因子CCL2等16种蛋白质水平升高,粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)和载脂蛋白F等21种水平降低;PE组和健康妊娠组有27种蛋白质水平差异存在统计学意义,相对于健康妊娠组,PE组有GM-CSF和血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)等16种水平升高,肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体、干扰素Ω1等11种水平降低。进一步综合分析健康育龄组、健康妊娠组和PE组血浆蛋白质发现,PE患者血浆蛋白质出现更复杂的变化,更多参与炎症和免疫反应的细胞因子和急性期反应蛋白水平升高,更多控制炎症反应的细胞因子水平降低,促进血栓形成和参与补体反应的蛋白质水平升高,肾素水平降低以及VEGFR2水平升高。结论 PE存在着比与健康妊娠更严重的炎症反应、止血和血管内皮系统失衡,提示研究PE的血栓炎症反应将有助于改进PE的诊断和预防策略。 展开更多
关键词 妊娠 子痫前期 血栓炎症反应 芯片
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孕妇产程中摄入能量电解质液体作用的多中心前瞻性研究 被引量:2
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作者 李琦 许雅君 +10 位作者 安琳 赵扬玉 范玲 蔡雁 刘彩霞 吴方银 杨海澜 孙丽洲 贺晶 马彦彦 庞汝彦 《中国研究型医院》 2021年第4期31-35,共5页
目的探讨孕妇产程中摄入能量电解质液体(EEEL)对孕妇和新生儿的影响。方法前瞻性收集2015年12月至2017年2月国内9家医院单胎头位的初产妇1988例,随机分为EEEL组1090例和自由饮食(FD)组898例。EEEL组的孕妇在产程中按照EEEL配方摄入能量... 目的探讨孕妇产程中摄入能量电解质液体(EEEL)对孕妇和新生儿的影响。方法前瞻性收集2015年12月至2017年2月国内9家医院单胎头位的初产妇1988例,随机分为EEEL组1090例和自由饮食(FD)组898例。EEEL组的孕妇在产程中按照EEEL配方摄入能量电解质液体,FD组的孕妇自主摄入营养,记录两组饮食摄入类型和数量。比较两组孕妇和新生儿的尿酮体、呕吐情况,孕妇产程时间、分娩方式、产时出血量、血常规和电解质以及新生儿的脐静脉血血气值、出生体重和Apgar评分。结果产程中,EEEL组酮症变化和呕吐发生率明显低于FD组,差异有统计学意义(Z=-2.926,χ^(2)=5.330;P值均<0.05);两组中转剖宫产率比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.128,P=0.078)。两组孕妇产程时间、产时出血量、血常规、血电解质以及新生儿脐静脉血血气值、出生体重和Apgar评分等比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论产程中采用EEEL方案能够降低孕妇酮症发生情况和呕吐发生率,对产程时间及母儿无不良影响,值得临床推广,该研究亦为产妇产程中进行能量补给提供理论依据,对于产程中孕妇入量管理具有一定指导意义。 展开更多
关键词 产程 新生儿 孕妇 能量电解质液体 自由饮食
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APPLICATION OF GENETIC DEAFNESS GENE CHIP FOR DETECTION OF GENE MUTATION OF DEAFNESS IN PREGNANT WOMEN 被引量:8
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作者 CHANG Liang ZHONG Su +3 位作者 zhao Nan LIU Ping zhao yangyu QIAO Jie 《Journal of Otology》 2014年第2期97-100,共4页
Objective The study is to identify the carrier rate of common deafness mutation in Chinese pregnant women via detecting deafness gene mutations with gene chip. Methods The pregnant women in obstetric clinic without he... Objective The study is to identify the carrier rate of common deafness mutation in Chinese pregnant women via detecting deafness gene mutations with gene chip. Methods The pregnant women in obstetric clinic without hearing impairment and hearing disorders family history were selected. The informed consent was signed. Peripheral blood was taken to extract genom- ic DNA. Application of genetic deafness gene chip for detecting 9 mutational hot spot of the most common 4 Chinese deafness genes, namely GJB2 (35delG, 176del16bp, 235delC, 299delAT), GJB3 (C538T) ,SLC26A4 ( IVS72A〉G, A2168G) and mito- chondrial DNA 12S rRNA (A1555G, C1494T) . Further genetic testing were provided to the spouses and newborns of the screened carriers. Results Peripheral blood of 430 pregnant women were detected, detection of deafness gene mutation carri- ers in 24 cases(4.2%), including 13 cases of the GJB2 heterozygous mutation, 3 cases of SLC26A4 heterozygous mutation, 1 cases of GJB3 heterozygous mutation, and 1 case of mitochondrial 12S rRNA mutation. 18 spouses and 17 newborns took further genetic tests, and 6 newborns inherited the mutation from their mother. Conclusion The common deafness genes muta- tion has a high carrier rate in pregnant women group, 235delC and IVS7-2A〉G heterozygous mutations are common. 展开更多
关键词 Gene chip Hereditary deafness Carrier rate Mutation detection
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城市轨道交通车辆防滑性能评估标准浅析 被引量:4
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作者 郭强 车超 +1 位作者 赵扬宇 马昭钰 《现代城市轨道交通》 2018年第5期13-16,共4页
介绍城市轨道车辆产生滑行的原因,并分析车辆防滑系统的组成和工作原理。重点阐述对防滑性能评定的标准和详细方法,利用搭建的牵引检测平台对上海某号线项目的地铁车辆进行防滑试验,并利用不同的标准对试验结果进行分析。试验结果表明,... 介绍城市轨道车辆产生滑行的原因,并分析车辆防滑系统的组成和工作原理。重点阐述对防滑性能评定的标准和详细方法,利用搭建的牵引检测平台对上海某号线项目的地铁车辆进行防滑试验,并利用不同的标准对试验结果进行分析。试验结果表明,该项目车辆的防滑系统具有较好的性能。 展开更多
关键词 城市轨道交通 车辆 蠕滑理论 防滑系统 判定标准
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高龄妇女孕期管理专家共识
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作者 中华医学会围产医学分会 中华医学会妇产科学分会产科学组 +4 位作者 漆洪波 赵扬玉 杨慧霞 王岚 杨静 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期441-449,共9页
随着高龄孕产妇比例的逐年上升,妊娠相关风险日益凸显。为提升我国高龄妇女的孕期管理水平,中华医学会围产医学分会联合中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外已经发表的高龄孕产妇相关研究证据和共识,经过国内专家多次的深入讨论,... 随着高龄孕产妇比例的逐年上升,妊娠相关风险日益凸显。为提升我国高龄妇女的孕期管理水平,中华医学会围产医学分会联合中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外已经发表的高龄孕产妇相关研究证据和共识,经过国内专家多次的深入讨论,共同制定了“高龄妇女孕期管理专家共识”。本共识包括了高龄孕妇的定义、孕前准备、产前诊断、围产期并发症防治、终止妊娠的时机和方式以及围分娩期管理等关键问题,旨在为产科医师提供规范化的高龄孕产妇管理指南,进而提升高龄孕产妇的母婴保健水平。 展开更多
关键词 高龄 孕期管理 实践指南
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孕产妇合并新型冠状病毒感染诊治推荐意见 被引量:1
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作者 陈敦金 戴月 +14 位作者 刘兴会 漆洪波 王晨 王岚 魏瑗 徐晓超 张川 张伶俐 张玉泉 赵瑞华 赵扬玉 周伯荣 王爱玲 杨慧霞 宋莉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期441-447,共7页
新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染已在全球蔓延,威胁人类健康。随着时间进展,临床对新冠病毒的流行病学发展和新冠病毒感染知识不断积累。为进一步提高中国孕产妇新冠病毒感染的科学化、规范化诊断和治疗水平,中华医学会围产医学分会在... 新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染已在全球蔓延,威胁人类健康。随着时间进展,临床对新冠病毒的流行病学发展和新冠病毒感染知识不断积累。为进一步提高中国孕产妇新冠病毒感染的科学化、规范化诊断和治疗水平,中华医学会围产医学分会在国家卫生健康委员会妇幼健康司的指导下,委托专家组制定了本指南。本指南包括孕产妇新冠病毒感染的流行病学、诊断、管理、药物治疗、分娩和新生儿护理以及与母体新冠病毒感染相关的心理支持,目的是有效地指导孕产妇新冠病毒感染的临床管理。 展开更多
关键词 COVID-19 诊断 SARS-CoV-2 婴儿 新生 妊娠 推荐 治疗
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北京多家医院ICU孕产妇脓毒症发病情况--一项多中心队列研究 被引量:1
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作者 赵志伶 张佳男 +7 位作者 张健欣 段美丽 奚晶晶 么改琦 赵扬玉 葛庆岗 薄世宁 周庆涛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期305-309,共5页
目的:调查重症监护病房(ICU)孕产妇脓毒症流行病学资料,分析ICU孕产妇脓毒症常见病因和结局及多重耐药菌感染发生的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2008年1月至2022年9月北京大学第三医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、... 目的:调查重症监护病房(ICU)孕产妇脓毒症流行病学资料,分析ICU孕产妇脓毒症常见病因和结局及多重耐药菌感染发生的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2008年1月至2022年9月北京大学第三医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京友谊医院3家医院ICU收治的脓毒症孕产妇患者的临床资料,包括一般特征、感染期间序贯器官衰竭评分(SOFA)、感染时机、感染部位、感染前有创操作、微生物培养结果、感染期间血常规、体温、感染导致的临床结局。根据脓毒症发生时间将患者分为ICU前发生脓毒症组和ICU期间发生脓毒症组,分析两组发生脓毒症的病因。根据是否发生多重耐药将患者分为多重耐药组和非多重耐药组,分析两组的临床结局。采用多元Logistic回归方法分析脓毒症孕产妇发生多重耐药菌感染的危险因素。结果:共纳入160例脓毒症孕产妇患者,其中转入ICU前发生脓毒症104例,ICU期间发生脓毒症56例;多重耐药53例,非多重耐药107例。160例患者的中位年龄30.5(28.0,34.0)岁,中位体温38.8(38.2,39.5)℃,中位白细胞计数(WBC)17.2(13.2,21.3)×10^(9)/L,中位SOFA评分5.0(3.0,8.0)分,外院转诊130例(81.2%);感染部位主要为宫腔64例(占40.0%)、肺部48例(占30.0%)、腹盆腔30例(占18.8%)、泌尿系统27例(占16.9%);脓毒症导致子宫切除6例(3.8%)、死胎8例(5.0%)、新生儿死亡2例(1.3%);感染导致的手术干预措施以剖宫产术为主(44例,占27.5%),其次为开腹探查(19例,11.9%);中位ICU住院时间5.0(3.0,10.0)d,中位总住院时间14.0(10.0,20.8)d。宫腔感染是ICU期间发生脓毒症的首要原因,占50.0%(28/56),其中产后大出血占85.7%(24/28)。多重耐药组患者糖尿病比例〔28.3%(15/53)比14.0%(15/107)〕、宫腔操作〔41.5%(22/53)比23.4%(25/107)〕、宫腔感染〔50.9%(27/53)比34.6%(37/107)〕及菌血症〔18.9%(10/53)比2.8%(3/107)〕均显著高于非多重耐药组(均 P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,糖尿病〔优势比( OR)=2.348,95%可信区间(95% CI)为1.006~5.480, P=0.048〕和宫腔操作( OR=2.541,95% CI为1.137~5.678, P=0.023)是脓毒症孕产妇发生多重耐药菌感染的独立危险因素。 结论:宫腔感染是ICU孕产妇发生脓毒症的常见原因,产后大出血是ICU内继发宫腔感染的常见病因。多重耐药菌可导致严重临床结局,糖尿病及宫腔操作是多重耐药菌感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症 孕产妇 重症监护病房 流行病
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新产程标准下孕妇产程中转剖宫产危险因素及临床结局分析 被引量:2
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作者 刘源瀛 赵扬玉 王永清 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2023年第2期158-161,共4页
目的回顾性分析新产程标准下产程中转剖宫产的临床特点及分娩结局。方法采用回顾性病例对照研究,纳入经阴道试产的单胎足月孕妇3313例,根据分娩方式分为阴道分娩组(n=2867)和中转剖宫产组(n=446),对两组临床资料进行单因素分析及多因素l... 目的回顾性分析新产程标准下产程中转剖宫产的临床特点及分娩结局。方法采用回顾性病例对照研究,纳入经阴道试产的单胎足月孕妇3313例,根据分娩方式分为阴道分娩组(n=2867)和中转剖宫产组(n=446),对两组临床资料进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果3313例单胎足月孕妇中,中转剖宫产率为13.46%(446/3313)。单因素分析显示,身高、孕前体质指数(body mass index,BMI)、孕期增重、分娩孕周、初产妇、接受辅助生殖技术、分娩前2周内超声预测胎儿体重、分娩前1周内白细胞、合并妊娠期高血压疾病、接受引产与产程中转剖宫产相关(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕前BMI、初产妇、需接受引产、2周内超声预测胎儿体重、分娩前一周内白细胞是产程中转剖宫产的独立危险因素。结论对于单胎足月孕妇,需要综合评估孕妇的产次、孕前BMI,是否需接受引产,孕前预测胎儿体重及分娩前白细胞等“亚剖宫产指征”,预测产程中转剖宫产。 展开更多
关键词 新产程 试分娩 中转剖宫产 危险因素 妊娠结局
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产后出血救治中的表单化管理 被引量:1
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作者 杨怡珂 王妍 赵扬玉 《中华产科急救电子杂志》 2023年第1期60-63,共4页
产后出血一直是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。根据2014年世界卫生组织(Word Health Organisation,WHO)的调查,发达国家和发展中国家因产后出血导致孕产妇死亡的发生率分别为16%和27%[1],2015年全球孕产妇死亡人数为275000例,其中>... 产后出血一直是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。根据2014年世界卫生组织(Word Health Organisation,WHO)的调查,发达国家和发展中国家因产后出血导致孕产妇死亡的发生率分别为16%和27%[1],2015年全球孕产妇死亡人数为275000例,其中>1/3为产后出血所致[2]。 展开更多
关键词 孕产妇死亡 产后出血 世界卫生组织 表单化管理
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双胎妊娠孕妇血浆甲基供体及相关代谢物水平与胎儿生长的关系研究
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作者 宫晓丽 杜雨峰 +4 位作者 赵扬玉 吴天晨 石慧峰 王晓莉 魏瑗 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期774-782,共9页
目的研究双胎妊娠孕妇血浆甲基供体及相关代谢物(胆碱、甜菜碱、蛋氨酸、二甲基甘氨酸和同型半胱氨酸)的水平与胎儿生长的关系。方法采用以医院为基础的队列研究,收集2017年3月至2018年1月间在北京大学第三医院就诊的双胎妊娠孕妇92例... 目的研究双胎妊娠孕妇血浆甲基供体及相关代谢物(胆碱、甜菜碱、蛋氨酸、二甲基甘氨酸和同型半胱氨酸)的水平与胎儿生长的关系。方法采用以医院为基础的队列研究,收集2017年3月至2018年1月间在北京大学第三医院就诊的双胎妊娠孕妇92例及其胎儿的临床资料,采集双胎妊娠孕妇的空腹血(采血孕周中位数为18.9周),使用高效液相色谱联合质谱仪对血浆中的甲基供体及相关代谢物水平进行定量分析。使用广义估计模型分析孕妇血浆甲基供体及相关代谢物水平与双胎新生儿结局之间的关系,使用广义可加混合效应模型分析孕妇血浆甲基供体及相关代谢物水平与胎儿生长超声指标之间的关系。结果(1)一般临床资料:92例双胎妊娠孕妇中,66例(72%)为双绒毛膜双羊膜囊(双绒双羊)双胎妊娠,26例(28%)为单绒毛膜双羊膜囊(单绒双羊)双胎妊娠。5种血浆甲基供体及相关代谢物水平在各基本特征分层的双胎妊娠孕妇中的比较显示,≥35岁孕妇的血浆胆碱和甜菜碱水平均较高,与<35岁的孕妇比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)双胎妊娠孕妇血浆甲基供体及相关代谢物水平与新生儿生长指标的相关性:校正混杂因素后,双胎妊娠孕妇血浆同型半胱氨酸水平与新生儿出生体重呈显著负相关(β=-47.9,95%CI为-94.3~-1.6;P=0.043);蛋氨酸水平升高与小于胎龄儿(SGA;OR=0.5,95%CI为0.3~0.9;P=0.021)以及低出生体重儿(OR=0.6,95%CI为0.4~0.9;P=0.020)的风险降低显著相关;同型半胱氨酸水平升高与SGA(OR=1.5,95%CI为1.0~2.2;P=0.029)和双胎儿生长不一致(OR=1.9,95%CI为1.0~3.7;P=0.049)的风险增加显著相关。(3)双胎妊娠孕妇血浆甲基供体及相关代谢物水平与双胎儿宫内生长相关指标的相关性:双胎妊娠孕妇血浆胆碱水平每增加1个标准差,妊娠中期胎儿的头围、腹围、股骨长和估测胎儿体重分别增加1.9 mm、2.6 mm、0.5 mm和20.1 g;妊娠晚期胎儿双顶径、腹围和估测胎儿体重分别增加0.7 mm,3.0 mm和38.4 g,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(4)不同绒毛膜性双胎妊娠孕妇血浆甲基供体及相关代谢物水平与新生儿出生体重及身长的关系:孕妇血浆同型半胱氨酸水平与新生儿出生体重的负相关关系主要存在于双绒双羊双胎妊娠孕妇(β=-65.9,95%CI为-110.6~-21.1;P=0.004);单绒双羊双胎妊娠孕妇血浆中胆碱、甜菜碱和二甲基甘氨酸与新生儿出生体重及身长均显著相关(P均<0.05)。结论双胎妊娠孕妇血浆同型半胱氨酸水平与双胎儿低出生体重有关,蛋氨酸与SGA的风险降低有关,胆碱与妊娠中、晚期的胎儿生长相关。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 胎儿发育 DNA甲基化 胆碱 高半胱氨酸 甲硫氨酸 队列研究
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脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响 被引量:31
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作者 王晴晴 朴梅花 +3 位作者 韩彤妍 张慧 赵扬玉 陈练 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期415-419,共5页
目的探讨脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响。方法回顾性收集2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科出生的胎龄≥35周的有脐动脉血气分析结果的单胎新生儿病例(n=7183)。按照新生儿生后... 目的探讨脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响。方法回顾性收集2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科出生的胎龄≥35周的有脐动脉血气分析结果的单胎新生儿病例(n=7183)。按照新生儿生后1 min Apgar评分是否≤7分,分为低Apgar评分组(n=42)与正常Apgar评分组(n=7141);按照脐动脉血pH值是否<7.2,分为酸中毒组(n=379)与正常pH值组(n=6804)。采用两独立样本t检验、χ2检验、Fisher精确概率法、Pearson相关分析及多因素logistic回归分析脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性和围产期合并症/并发症对其的影响,以及酸中毒对新生儿早期结局的影响。结果低Apgar评分组脐动脉血pH值低于正常Apgar评分组(7.19±0.13与7.32±0.07,t=-6.011,P<0.001)。脐动脉血pH值与1 min Apgar评分正相关(r=0.217,P<0.001)。胎儿窘迫是低Apgar评分的独立危险因素(OR=20.553,95%CI:4.380~96.443,P<0.001);胎膜早破是酸中毒的独立危险因素(OR=1.316,95%CI:1.035~1.673,P=0.025)。酸中毒组新生儿低Apgar评分[6.33%(24/379)与0.26%(18/6804),χ2=217.075]、呼吸窘迫[6.60%(25/379)与2.62%(178/6804),χ2=21.205]及颅内出血[1.06%(4/379)与0.04%(3/6804),Fisher精确概率法]的发生率显著高于正常pH值组(P值均<0.001)。结论脐动脉血pH值较低的新生儿发生呼吸窘迫和颅内出血的可能性更大,其对于预测新生儿早期结局也许有意义,因此建议积极开展脐动脉血气分析。 展开更多
关键词 脐动脉 血气分析 APGAR评分 围产期 影响因素分析 婴儿 新生 疾病
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“胎盘植入性疾病”在中国进行规范化命名和分级的倡议 被引量:20
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作者 杨慧霞 闫婕 +2 位作者 刘兴会 陈敦金 赵扬玉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期377-379,共3页
关于“胎盘植入相关疾病”的命名,国内还有不同的看法和做法,但,国际上已经广泛使用规范化的命名——“胎盘植入性疾病”。随着产前的检查技术的发展进步,国内对“胎盘植入性疾病”的识别诊断水平也在进步,有必要进行规范化的命名,以更... 关于“胎盘植入相关疾病”的命名,国内还有不同的看法和做法,但,国际上已经广泛使用规范化的命名——“胎盘植入性疾病”。随着产前的检查技术的发展进步,国内对“胎盘植入性疾病”的识别诊断水平也在进步,有必要进行规范化的命名,以更规范地开展临床工作,并能顺畅地进行国际学术交流。除了规范化命名,也要规范“分级”,无论是临床分级还是病理分级。 展开更多
关键词 胎盘植入 临床分级 国际学术交流 病理分级 规范化 识别诊断 相关疾病 性疾病
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