新型冠状病毒疫情初期北京某社区严重精神障碍患者复发情况调查

目的探讨新型冠状病毒感染初期北京某社区严重精神障碍患者疾病复发情况。方法选取2015至2020年1—4月在北京市西城区德胜社区卫生服务中心建立电子健康档案的严重精神障碍患者作为研究对象,筛选各年度复发患者,比较2020年疫情初期患者数量、病种、简明精神病量表(BPRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分及处置方式与其他各年度同时间段的差异。结果各年度复发患者年龄、性别、病种比较差异无统计学意义。2020年复发患者所占百分比高于其他5个年度同期均值,差异有统计学意义(P<0.05)。各年度BPRS评分比较差异无统计学意义,各年度HAMA、HAMD、SDSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2020年复发患者再住院率低于2015年、2017年及2018年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本中心2020年1—4月严重精神障碍复发患者数量及百分比高于往年同期,患者的焦虑、抑郁症状及社会功能缺陷更明显。

2017—2022年北京西城区常见肠道传染病流行病学特征分析

目的:调查2017—2022年北京西城区常见肠道传染病流行情况与特征,为防控策略的制定提供参考。方法:从中国疾病预防控制信息系统中传染病报告信息管理系统收集2017—2022年北京市西城区常见肠道传染病数据,分析北京市常见肠道流行病学特征。结果:2017—2022年北京西城区常见肠道传染病共11229例,发病率前3位的病种依次为其他感染性腹泻(7455例,占66.39%)、手足口病(2186例,占19.47%)、细菌性痢疾(1492例,占13.29%)。北京西城区常见肠道传染病每年发病趋势基本一致,呈现季节性,发病高峰在5—10月。2017—2022年北京西城区常见肠道传染病发病人群排在前3位的分别是离退人员、干部职员和散居儿童。2017—2022年西城区常见肠道传染病患者集中于广安门外街道、展览路街道、月坛街道。结论:2017—2022年北京西城区常见肠道传染病包括其他感染性腹泻、手足口病、细菌性痢疾,发病趋势呈现季节性,好发于夏秋季,应加强重点人群(离退人员、干部职员和散居儿童等)的肠道传染病健康教育及好发区域的监测工作。

百合地黄汤加味联合团体认知行为疗法治疗老年失眠的临床研究

目的 观察百合地黄汤联合团体认知行为疗法(group-cognitive behavioral therapy-insomnia,G-CBT-I)对老年失眠患者的疗效。方法 选取老年失眠患者120例,随机分为中药组及联合组各60例,中药组予百合地黄汤加味治疗,联合组予百合地黄汤加味联合G-CBT-I治疗,2个组患者均连续治疗8周,通过失眠严重程度指数(insomnia severity index, ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估2个组被试在治疗前后及3个月随访时主观睡眠评价、入睡时间等因子分及总分变化情况,根据PSQI减分率评估疗效,不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估不良反应发生情况。结果 治疗结束时联合组总有效率为91.67%,高于中药组(P<0.05);2个组与治疗前比较,治疗后及随访时PSQI、ISI量表总分均下降,PSQI量表中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能因子分均有改善(P<0.05);联合组PSQI、ISI量表总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等因子分改善优于中药组(P<0.05),且可保持3个月。结论 百合地黄汤联合G-CBT-I在改善老年患者睡眠质量、睡眠效率及日间功能等方面效果显著,疗效优于单独使用百合地黄汤。

2011—2021年北京市某社区新增与死亡严重精神障碍患者特征分析

背景目前我国存在严重精神障碍患病人群庞大与收治能力不足之间的矛盾,多数患者长期生活在社区,因此由社区卫生服务机构为该人群提供及时、有效的初级精神卫生服务具有重要意义。目的 了解2011—2021年北京市某社区新增与死亡严重精神障碍患者特征,为开展社区精神疾病防治提供参考。方法 于2022年1月,通过北京市精神卫生信息管理系统获取某社区6类(精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、持久性妄想性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)在册严重精神障碍患者的信息,包括人口学特征、疾病情况和建档情况。计算2011—2021年历年的患病率、死亡率、生命损失年(YLL)率。以截至2010-12-31的患者信息为基础数据,统计2011—2021年历年新增与死亡患者信息。结果 2011—2021年历年新增患者例数多于死亡患者例数,患病率从2012年开始逐年上升,至2021年达3.77‰。与基线时相比,2021年社区严重精神障碍患者的受教育程度更高,处于在职状态者占比更高,≥60岁老年患者占比增加,精神分裂症患者占比降低、双相情感障碍患者占比升高,未建档期缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2011—2021年新增患者212例:疾病类型以精神分裂症(57.08%,121/212)和双相情感障碍(36.32%,77/212)居多,发病年龄集中在19~45岁(65.57%,139/212),未建档期以≤5年者居多(40.57%,86/212),中位未建档期为8.5(15.5)年。2011—2021年死亡患者共90例,精神分裂症患者死亡最多(86.67%,78/90),死亡年龄>60岁者占74.44%(67/90),死亡原因排在前3位的分别为躯体疾病(84.44%,76/90)、自杀(7.78%,7/90)、意外死亡(2.22%,2/90)。2011—2021年的YLL率为-0.250‰~1.436‰。结论 2011—2021年社区严重精神障碍患者新增多于死亡,患病率呈上升趋势,新增患者未建档期缩短,死亡患者以老龄躯体疾病为主,应采取针对性措施应对前述变化。

带状疱疹后神经痛病人Treg/Th17与发病时间的相关性研究

目的:探讨带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)病人外周血中的调节性T淋巴细胞(regulatory Tcells,Treg)与辅助性T淋巴细胞17(helper Tcell,Th17)比值,即Treg/Th17与发病时间的相关性。方法:选取2021年2月至2022年9月青岛市市立医院疼痛科PHN病人48例及同期的22名健康对照者为研究对象,采集他们的各淋巴细胞亚群数据并进行比较。使用流式细胞术检测PHN病人和健康对照者外周血中的Treg细胞和Th17细胞水平,计算Th17与Treg细胞的比率。将PHN病人与健康对照者的Treg细胞比例、Th17细胞比例、Treg/Th17进行对比。统计病人自发病到就诊时间,分析PHN病人Treg/Th17与发病时间的相关性。结果:与健康对照组相比,PHN组外周血中CD4^(+)淋巴细胞数量显著下降,Treg细胞比例,Th17细胞比例,Treg/Th17、CD8^(+)/CD4^(+)比率显著升高;Pearson相关性分析结果显示,PHN病人的Treg/Th17与发病时间呈正相关。结论:带状疱疹病人外周血中Treg细胞与Th17细胞均显著增高,提示两种细胞通过改变免疫系统功能在疾病的转归过程发挥重要作用。PHN病人Treg/Th17与发病时间呈正相关,可能意味着随Treg细胞的相对增多,引起免疫系统功能减退,延长病人病程。

养正消积胶囊辅助肠内营养对胃癌术后患者生长激素、营养状况及免疫功能的影响

目的:探讨胃癌根治术后应用养正消积胶囊辅助肠内营养治疗对于患者生长激素、营养状况及免疫功能产生的影响。方法:将患者100例按随机数字表法分为2组各50例,对照组采用肠内营养联合常规术后化疗方案,研究组在对照组基础上口服养正消积胶囊治疗,比较2组患者的临床资料、生长激素(GH)、营养状况、免疫功能及不良反应发生率。结果:治疗前,2组GH、BMI、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后2组各指标均较治疗前改善(P <0.05)。研究组的GH、BMI、ALB、PAB各项指标都高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组指标均改善(P <0.05);且研究组的CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组不良反应发生率32.00%,研究组为18.00%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:胃癌术后患者服用养正消积胶囊辅助肠内营养治疗,能够减轻药物治疗带来的毒副作用,提高患者的GH水平、增强抵抗力、改善患者的营养状况,促进患者康复。

辅助服药工具对社区严重精神障碍患者服药依从性的影响研究

目的了解不同辅助服药工具对严重精神障碍患者服药依从性及使用适宜性的影响。方法以通过北京市精神卫生信息管理系统在社区卫生服务中心建立电子档案且符合纳入及排除标准的6类严重精神障碍患者为研究对象,分别纳入电子药盒组及普通药盒组各70例,电子药盒组发放电子智能药盒与手机微信绑定,并下载智爱守护小程序,医务人员从医生端了解患者服药情况;普通药盒为非智能化塑料药盒,以常规随访及查看监护手册形式了解服药情况。在研究进行3个月时经Morisky服药依从性问卷调查及记录治疗情况,比较2组患者服药依从性、规律服药率、停药率、再住院率及使用脱落率之间差异。结果2组服药依从性差异有统计学意义(P<0.01);电子药盒组规律服药率79%,普通药盒组规律服药率100%,但普通药盒组因回忆性偏移,无法比较2组差异;电子药盒组与普通药盒组停药率、再住院率差异无统计学意义(P>0.05);电子药盒组与普通药盒组使用脱落率差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子药盒在记录服药准确性、及时性方面优于普通药盒,能够提高社区严重精神障碍患者服药依从性,对社区严重精神障碍患者病情变化无影响,使用适宜性与普通药盒无差异。

心理咨询师对咨询中非性身体接触的态度和经历

目的:了解心理咨询师(心理治疗师)非性身体接触的态度和经历。方法:选取心理咨询/治疗行业从业者239人[平均年龄(39±9)岁;男55人,女184人],采用自编非性身体接触问卷(NETQ)调查咨询师非性身体接触的态度和经历。NETQ分为咨询师对非性身体接触的态度(5个条目)和咨询师非性身体接触的经历(6个条目)两部分。结果:49.0%的咨询师认为可以与来访者有非性的身体接触,但事实上82.8%的咨询师从不或者偶尔与来访者有身体接触,最常使用的接触形式是握手。多元回归分析结果显示,咨询师的性别、流派和对身体接触的态度能够预测咨询师非性身体接触的频率(β=0.11、0.13、-0.33、-0.52)。结论:大部分咨询师对实际与来访者非性身体接触比较谨慎。

三元混合氯化盐NaCl-KCl-MgCl_2对合金的腐蚀特性实验研究

熔盐是目前太阳能热电站中应用最广泛的储热蓄热材料。为满足太阳能热发电系统对于熔盐的储热需求,该文将304、316L、321、310S不锈钢置于550℃的三元混合氯化盐NaCl-KCl-MgCl_2(7:1:2)体系中,开展混合熔盐的腐蚀特性实验研究,并探讨其中的腐蚀机理。研究结果表明,在三元混合氯化盐NaCl-KCl-MgCl_2(7:1:2)体系中,310S表现出较好的耐腐蚀性能,304的耐腐蚀性较差。MoO_3、NiO、TiO_2氧化物的生成可提高316L、310S、321不锈钢的耐腐蚀性能;混合氯化盐在高温下生成的Cl_2是不锈钢腐蚀的重要原因,外部空气中的O_2和H_2O会进入熔盐侧与合金发生反应,加剧腐蚀。

药物治疗门静脉系统血栓形成的疗效

目的:评价门静脉系统血栓形成药物治疗的效果。方法:回顾性分析2011年4月至2016年4月温州医科大学附属台州医院收治的19例经药物治疗的门静脉系统血栓形成患者的临床资料。结果:19例患者通过低分子肝素钙联合华法林治疗,均恢复良好,平均住院时间(12±5)d,平均随访(20±9)个月,无复发。结论:对于没有腹膜刺激症状的门静脉系统血栓形成患者,药物保守治疗是安全有效的。

带状疱疹后神经痛患者外周血中Th17细胞向Treg细胞转化导致免疫失衡的研究

目的研究健康人群与带状疱疹后神经痛(PHN)患者外周血中Foxp3^(+)IL-17^(+)中间型细胞与Treg细胞以及Th17细胞间数量变化的相关性。方法选择2022年8月至2023年11月在青岛市市立医院疼痛科住院治疗的48例PHN患者纳入研究(PHN组),男22例,女26例。以22例同期门诊健康体检者作为对照组。采用流式细胞(FCM)技术检测两组外周血中Treg细胞、Foxp3^(+)IL-17^(+)中间型细胞以及Th17细胞的数量变化,采用t检验分析对照组与PHN组各细胞亚群数量差异,采用Pearson相关性分析对照组和PHN组外周血中Foxp3^(+)IL-17^(+)中间型细胞与Treg细胞和Th17细胞的数量变化进行相关性分析。结果与对照组相比,PHN组外周血中Foxp3^(+)IL-17^(+)中间型细胞数量明显增加(P<0.05);Treg细胞的数量也明显增加(P<0.05);Treg/Th17比值显著增加(P<0.05);PHN组中,Th17细胞与Foxp3^(+)IL-17^(+)中间型细胞间的数量呈负相关趋势(r=-0.760),但差异无统计学意义(P>0.05);Treg细胞与Foxp3^(+)IL-17^(+)中间型细胞的数量呈显著的正相关(r=0.900,P<0.05)。结论PHN患者外周血中可能存在Th17细胞向Treg细胞的转化,这种转化导致Treg/Th17的失衡,造成的免疫功能紊乱可能影响PHN的病程转归与发展。

复合右美托咪定或硬膜外阻滞对全身麻醉下胸腔镜肺癌手术患者围手术期炎性因子的影响

目的观察胸腔镜肺癌手术患者全身麻醉时复合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)或硬膜外阻滞对围手术期炎性因子的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄<70岁,按随机数字表法分为全身麻醉组(G组)、硬膜外阻滞复合全身麻醉组(GE组)和Dex复合全身麻醉组(GD组),每组30例。GE组于麻醉诱导前行T7-T8硬膜外穿刺置管,G组和GD组在麻醉诱导后10 min内静脉泵注生理盐水或1μg/kg Dex。于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T3)时抽取右颈内静脉血采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平,随访患者术后2 h(T2)、T3时Prince-Henry疼痛评分,记录患者术中低血压、心动过缓、术后恶心呕吐等副作用的发生情况。结果与T0时比较,T1、T3时点3组患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高(P<0.05),IL-10水平明显降低(P<0.05)。与G组比较,GD组与GE组T1、T3时点IL-1β、IL-6水平降低(P<0.05),IL-10水平增高(P<0.05);T1时GD组和GE组TNF-α水平均低于G组(P<0.05);T3时GE组TNF-α的水平明显低于G组(P<0.05),GD组与GE组TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。GE组Prince-Henry疼痛评分低于G组和GD组(P<0.05);与G组比较,GD组与GE组的恶心发生率降低(P<0.05)。结论在胸腔镜肺癌手术患者全身麻醉时,复合使用1μg/kg Dex可显著降低围手术期炎性反应,其效果与复合硬膜外阻滞无明显差异。

大学生心理疾病污名的干预研究

目的调查大学生心理疾病内隐和外显污名的状况,并对大学生心理疾病污名进行去污名干预。方法分别采用单类内隐联想测验(SC-IAT)和问卷测量的方法对北京大学30名大学生对心理疾病内隐和外显污名程度进行了研究,进一步考察了教育性和接触性两种干预策略对污名的改善。使用SPSS 22.0对数据进行了t检验和方差分析。结果大学生被试内隐污名中认知评价、情感反应和行为倾向三个维度SC-IAT的内隐效应值分别为(0.29±0.37),(0.24±0.43).(0.10±0.43),认知评价和情感反应维度与0之间的差异有统计学意义(t=4.069,P<0.01;t=2.925,P<0.01),行为倾向维度内隐污名与0之间的差异无统计学意义(t=1.423,P=0.167);外显污名情绪的怜悯维度得分[(1.94±0.61)分]低于中值,差异有统计学意义(z=-12.286,P<0.01),愤怒维度[(4.62+0.44)分]和恐惧维度](4.55±0,31)分]均高于中值(t=13.243,3.200,均P<0.01);被试干预前、教育后、接触后三个时间点的内隐、外显污名效应值差异无统计学意义(均C0.05);知识性问题“你认为下列哪些情况可能算作是心理不健康?”和“下列哪些障碍属于精神疾病?”的回答正确率[(42±13)%、(54±13)%]在接受教育性干预后提高[(49±12)%,(64±13)%],差异有统计学意义(F=3.682,P<0.05;F=3.576,P<0.05)。结论大学生对心理疾病存在内隐污名,教育性、接触性干预策略有助于改善大学生对相关知识的了解,不能改进大学生对心理疾病的内隐污名水平。

射频热凝术与球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

目的比较射频热凝术与球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法选取2019年6月至2019年10月就诊于青岛市市立医院东院疼痛科的原发性三叉神经痛患者40例,年龄41~83岁,性别不限,应用随机数字表法随机分为射频热凝组(n=19)与球囊压迫组(n=21)。射频热凝组局麻下行三叉神经射频热凝治疗,球囊压迫组全麻下行球囊压迫治疗。对两组患者一般资料、术中血液动力学变化、治疗效果、术后并发症及恢复情况进行观察。结果球囊压迫组较射频热凝组患者术中血液动力学更平稳,手术时间更短(P均<0.05);两组患者术后即刻、术后第3个月时疗效比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者术后第3个月时BNI疼痛评分分级及BNI面部麻木评分分级比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);射频热凝组患者术后24 h时BNI面部麻木、咬肌无力、角膜反射发生率均较球囊压迫组高(P均<0.05)。两组患者术后第3个月咬肌无力症状均恢复;射频热凝组患者术后第3个月角膜反射迟钝发生率较球囊压迫组高(P均<0.05);两组患者术后第3日时恢复质量较术前均有明显提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论射频热凝术与球囊压迫术均为有效治疗原发性三叉神经痛的手术方式,球囊压迫术患者术中血液动力学更平稳,并发症较少,安全性较高。

不同浓度富血小板血浆治疗肩袖部分损伤的临床比较

目的比较不同浓度的自体富含血小板的血浆(PRP)治疗肩袖部分损伤患者的临床效果。方法收集2019年9月至2020年6月于青岛市立医院疼痛科住院治疗的肩袖部分损伤患者60例,采用随机数字表法将入组患者随机分为A、B、C、D 4组(n=15),分别采用(1000~1300)×10^(9)/L、(1300~1600)×10^(9)/L、(1600~1900)×10^(9)/L、(1900~2200)×10^(9)/L浓度的PRP进行肩袖部分损伤的治疗。在超声引导下于肩峰下间隙注射自体PRP 2 ml,每3 d治疗1次,2次为1疗程。记录并比较各组患者治疗前及治疗后1、6周和6个月时的视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分(CMS)变化,同时观察各组患者不良反应和并发症情况。结果各组患者的一般资料和治疗前VAS、CMS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。4组患者治疗后1、6周和6个月时的VAS均较治疗前降低(P均<0.05),CMS评分均较治疗前升高(P均<0.05),且C组患者的VAS评分较其他3组降低更显著(P均<0.05),CMS评分较A、D两组升高更显著(P均<0.05)。各组患者均未见严重不良反应和并发症。结论肩袖部分损伤患者接受不同浓度的PRP注射治疗均有临床疗效,浓度为(1600~1900)×10^(9)/L的PRP治疗效果最佳,能更有效地减轻患者疼痛,改善患者肩关节的活动度。

自体富血小板血浆皮内注射治疗带状疱疹后神经痛患者的疗效

目的评价自体富血小板血浆(PRP)皮内注射治疗带状疱疹后神经痛患者的效果。方法收集2020年6月至2020年12月青岛大学附属青岛市市立医院疼痛科诊治的带状疱疹后神经痛患者40例,年龄、性别不限,视觉模拟评分(VAS)≥4分,按照随机数字表法将其随机分为PRP注射组和药物注射组,每组20例。两组患者均在疼痛区选择15~20个注射点,各点行皮内注射0.4~0.6 ml,1次/3 d,2次为1个疗程。PRP注射组注射自体富血小板血浆共8 ml,药物注射组注射药物,配方为甲钴胺(1 mg∶2 ml)+复方倍他米松(2 mg∶1 ml)+2%利多卡因5 ml。记录两组患者治疗前及治疗后7 d、3个月时VAS评分、健康调查简易问卷(SF-36)评分及健侧与患侧热像图温度差。结果两组患者一般资料及治疗前VAS评分、SF-36评分、健侧与患测温度差,差异均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后7 d、3个月时VAS评分均降低,SF-36评分均升高(P均<0.05);治疗后7 d、3个月时,PRP注射组较药物注射组VAS评分低[(2.6±0.9)分比(3.2±0.8)分,(1.7±1.1)分比(3.8±1.9)分,P均<0.05]。与治疗前比较,PRP注射组治疗后3个月时健侧与患侧温度差较小[(0.28±0.10)℃比(0.84±0.13)℃,P<0.05];PRP注射组治疗后3个月时健侧与患侧温度差较药物注射组小[(0.28±0.10)℃比(0.80±0.76)℃,P<0.05]。两组患者均未见严重不良反应和并发症。结论PRP皮损区皮内注射治疗带状疱疹后神经痛疗效确切,较药物注射治疗效果更佳。

A Label-free Photoelectrochemical Sensor Based on Bi_(2)S_(3)@Nitrogen Doped Graphene Quantum Dots for Ascorbic Acid Determination

We report a photoelectrochemical(PEC)sensor for selective detection of ascorbic(AA)by introducing Z-scheme Bi_(2)S_(3)@nitrogen doped graphene quantum dots(Bi_(2)S_(3)@NGQDs)heterojunctions as efficient photoactive species.The Bi_(2)S_(3)@NGQDs were successfully prepared by a simple hydrothermal process,and the microstructures and components were investigated by various characterized techniques.The photocurrent of the Bi_(2)S_(3)@NGQDs-based sensor increased significantly in the presence of AA and showed excellent selectivity and stability for AA detection in the presence of some other antioxidants and small molecules.A wide linear range of 0.1–5µmol/L and 5–1380µmol/L was achieved for the AA detection with a detection limit of 36 nmol/L(S/N=3).Moreover,the proposed PEC sensor achieved the determination of AA in real red peppers and commercially available vitamin C tablets samples.