冠状动脉旁路移植术中桡动脉与大隐静脉用于右冠状动脉系统的通畅率比较研究

目的对比冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中桡动脉(radial artery,RA)与大隐静脉(great saphenous vein,GSV)作为移植血管在用于右冠状动脉系统的通畅率。方法回顾性分析2012年1月至2020年1月在北京医院心血管外科行CABG后复查冠状动脉CT血管成像(computer tomography angiography,CTA)的患者资料,其中RA用于右冠状动脉系统有34例(RA组),GSV用于右冠状动脉系统86例(GSV组),比较两组患者的资料,并根据性别、年龄、危险因素、合并症、心功能、欧洲心血管手术危险因素评分(EuroSCORE)Ⅱ等基本资料进行倾向评分匹配(Propensity Score Matching,PSM)后,RA组和GSV组各21例入组,分析两组患者围术期各项指标及移植血管通畅情况。结果GSV组患者年龄显著高于RA组[(64.8±9.1)岁比(60.7±9.8)岁,P=0.001],EuroSCOREⅡ评分显著高于RA组[(1.62±1.46)比(0.99±0.53),P=0.001]。PSM后两组间基线资料无显著差异(P>0.05),术中情况及术后并发症发生率无显著差异,GSV组和RA组患者随访时间无显著差异[(12.33±14.47)月比(9.50±13.35)月,P=0.513],RA组的通畅率显著高于GSV组(95.2%比51.7%,P=0.004)。结论RA作为移植血管用于右冠状动脉系统的通畅率显著高于GSV。

S315省道K92边坡变形破坏机理分析

降雨引起地下水渗流场变化是影响边坡稳定性的重要因素,特别是渗透系数较低的残坡积土边坡,受降雨影响更为显著。315省道K92边坡岩土的力学强度较高,但由于开挖边坡后缘的自然斜坡有广阔的降雨入渗补给区,表层坡积土渗透性好,而前缘开挖边坡残坡积土渗透性差,造成雨季地下水位在坡面出露,从而诱发滑坡灾害。通过计算地下水位变化对边坡稳定性的影响,表明随着边坡后缘地下水位的抬升,边坡稳定系数逐渐减小,可见地下水位的上升引起渗透力增加是导致边坡失稳破坏的主要原因。因此,对于低渗透性土质边坡,应特别注意地下水渗流场变化对边坡稳定性的影响。

Pulmonary embolism and impending paradoxical embolism： a case report

A definitive diagnosis of paradoxical embolism is ,based on the evidence that a thrombus crosses through the right-to-left shunting. We report a case of impending paradoxical embolism in a patient with pulmonary embolism diagnosed by echocardiography and proved by operation later.