早期病情预警评分结合层级链式护理干预对小儿颅脑肿瘤术后压力性损伤、下肢深静脉血栓发生率及神经因子水平的影响

目的探究早期病情预警评分结合层级链式护理干预用于小儿颅脑肿瘤术后的价值。方法选择2021年2月至2022年12月收治的86例颅脑肿瘤术患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组43例。对照组术后给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施早期病情预警评分结合层级链式护理干预。比较两组的干预效果。结果观察组患儿的压力性损伤、下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患儿的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患儿的格赛尔(Gesell)婴幼儿发展量表评分及家属的纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分高于对照组(P<0.05)。结论早期病情预警评分结合层级链式护理干预用于小儿颅脑肿瘤术后护理中,不仅能降低压力性损伤、下肢深静脉血栓发生率,提高家属的护理满意度,还能促进神经功能及整体康复效果提升。

基于芯片和生物信息学分析结直肠癌肝转移中差异表达的微小RNA及其意义

目的分析有肝转移与无肝转移的结直肠癌微小RNA(microRNA,miRNA)表达的差异及其与结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)发生的关系。方法收集2011年2月1日至2018年9月10日浙江大学医学院附属第二医院60例有肝转移(n=29)和无肝转移(n=31)的结直肠癌新鲜标本,采用Agilent芯片检测miRNA表达,利用Gene Spring GX v11.5.1软件筛选出差异表达的miRNA。进一步收集2003年3月1日至2012年12月31日浙江大学医学院附属第二医院62例有肝转移(n=31)和无肝转移(n=31)的结直肠癌4%甲醛固定的石蜡包埋(formalin-fixed and paraffinembedded,FFPE)标本,对差异miRNA表达进行验证。利用Gene Ontology(GO)功能数据库及Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)数据库进行靶基因的信号通路的富集,推测CRLM相关通路。TCGA数据库分析CRLM组织与正常肝脏组织中miR494、miR19a、miR223和miR20a的表达。通过反向传播(back propagation,BP)神经网络模型构建CRLM的预测模型。结果对新鲜结直肠癌样本肝转移组和无肝转移组进行miRNA芯片分析,筛选出差异表达的miRNA,包括miR19a、miR20a、miR223和miR494。实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)验证显示,FFPE肝转移组和无肝转移组miR19a、miR20a、miR223和miR494的表达水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier法分析显示,FFPE肝转移组miR494、miR19a和miR223高表达和低表达患者总生存期比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。TCGA数据库分析显示,miR494、miR19a、miR223和miR20a在正常肝脏组织和CRLM组织中的表达比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。通过BP神经网络模型构建miR494、miR19a、miR223和miR20a联合预测CRLM发生的准确度高,曲线下面积(area under the curve,AUC)为1.000。结论miR494、miR19a、miR223和miR20a在CRLM患者原发灶中差异表达,与患者生存相关。miR494、miR19a、miR223和miR20a共同预测CRLM发生的准确度高。

聚焦高考英语完形填空题浅析教、学、评一致性

以《课程标准》和《中国高考评价体系》为理论依据,分析2023年高考英语全国新课标I卷完形填空题和2023年6月高考英语天津卷完形填空题,并回扣外研版(2019年)高中英语教材语篇。从主题语境、语篇类型、语言知识等方面深入解读完形填空试题语篇和教材语篇,分析其相似性,并探讨教学实践中的词汇教学模式,最终实现教、学、评一致性。

《高分子物理》课程的混合教学模式初探

《高分子物理》是高分子材料专业的一门重要专业基础课,高分子专业相关方向研究生的入学考试科目之一。该课程的知识点多、学时长,本文结合这门课程的特点,探讨了课外教学和课堂教学相结合的混合教学模式,有助于提高学生的学习积极性和学习效果。

以学为中心的有机化学教学体系优化研究与实践

基于有机化学课程教学的任务特点和目前教学中存在的问题,本着以学为中心的教育理念,分别从优化教学内容、合理选用各种教学方法、充分利用多媒体和现代化教学资源、探索课堂教学新模式等四个方面总结了有机化学教学中能够促进学生学习的最佳策略;实践证明这些策略能使学生积极参与探究性学习活动,对有机化学有强烈的好奇心和求知欲;也能帮助学生掌握科学的学习方法,培养学生主动探究的精神,更好地实现课程目标,为后续专业课程的学习做好知识、能力的准备。

婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄经口内镜下幽门肌切开术的围术期护理

总结4例经口内镜下幽门肌切开术治疗婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的围术期护理经验。护理重点包括术前完善各项检查,术中密切监护患儿、及时识别并发症、注意无菌操作,术后做好常规护理、并发症的观察、管路及饮食护理、出院宣教。4例患儿平均住院(14.25±9.14)d,留置胃管(13.75±4.79)d,留置空肠营养管(16.75±9.22)d,术后第2天均开始经空肠营养管泵奶喂养,术后完全经口喂养时间(18.75±9.22)d,随访3~8个月,喂养后未见呕吐,胃镜复查无异常。

《聚合反应工程基础》课程改革初探——基于OBE理念

聚合反应工程是高分子材料专业的一门重要专业课,其将理论知识转化为工业化实践应用,在高分子科学知识体系中不可或缺。本文根据《聚合反应工程基础》这门课程的特点,结合OBE(Outcomes-basedEducation)理念从学习形式、教学方法和考核方式等方面来改革教学范式,提升课程质量,提高学生的学习热情和工程认知能力。

原发灶切除术联合化疗可改善转移性结直肠神经内分泌癌患者生存

目的:评估原发灶切除术及化疗对转移性结直肠神经内分泌癌(CRNEC)患者生存的影响。方法:回顾性分析监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库2010年1月至2016年12月收录的转移性CRNEC患者的资料,通过倾向评分匹配法1∶1匹配均衡组间差异,用Kaplan-Meier、Log-rank等方法比较不同治疗方式患者生存差异,通过Cox比例风险回归模型分析影响生存的因素。选取2001年1月至2021年12月浙江大学医学院附属金华医院符合相同筛选条件的转移性CRNEC病例进行结果验证。结果:SEER数据库提取393例符合选择标准的转移性CRNEC患者,其中接受原发灶切除术172例,未行手术221例,倾向评分匹配后纳入的原发灶切除术患者和未手术患者各172例。生存分析结果显示,与未手术患者比较,原发灶切除术患者肿瘤特异性生存时间更长(P<0.05);而与术中阳性淋巴结数8枚及以下的患者比较,术中阳性淋巴结数8枚以上的患者预后较差(P<0.05)。回归分析结果显示,性别、原发肿瘤部位及治疗方式是影响转移性CRNEC患者肿瘤特异性生存的独立危险因素(均P<0.05);对于接受原发灶切除术的CRNEC患者,直肠神经内分泌癌、阳性淋巴结数8枚及以下、原发灶切除术联合化疗的治疗方式与患者肿瘤特异性生存时间更长相关(均P<0.05)。结论:原发灶切除术可为转移性CRNEC患者带来生存获益,原发灶切除术联合化疗的效果优于单纯原发灶切除术,且术中阳性淋巴结数与患者的预后密切相关。

1.3 GHz超导腔磁通排出效应研究

设计并搭建了一套高精度的磁场测量和补偿系统,并结合中国科学院高能物理研究所(IHEP)的2K超导腔垂直测试平台对1.3 GHz单加速间隙超导腔的磁通排出效应开展了实验研究:利用研制的磁场测量和补偿系统能够精密地测量超导腔赤道位置磁场,并能够将磁场补偿至小于5.0×10-8 T;并对超导腔不同表面温度梯度下的磁通排出效应进行了测量分析;对钉扎了磁场的超导腔进行了射频性能测试,研究了超导腔电阻对磁通钉扎的敏感度,以及在不同电场梯度下超导腔的表面电阻变化情况。结果表明,研制的高精度磁场测量和补偿系统能够满足超导腔磁通排出研究的需求;高的超导腔表面温度梯度有利于磁通的排出;磁通钉扎电阻的敏感度随着加速电场梯度的增加而增大,导致超导腔的性能下降。此实验研究也为后续超导腔的研制奠定了一定基础。

基于OBE理念的《塑料模具课程设计》教学改革与实践

针对《塑料模具课程设计》教学过程中存在的软件应用不熟练、团队合作不均衡和综合运用知识能力欠佳等问题,基于OBE理念,通过增加模具软件实践教学环节比重,设置多样化的课程设计题目,结合虚拟仿真实验室和3D打印技术,设立全过程、多元化评价体系进行全面教学改革,注重培养学生课程设计的积极性,提高学生对知识的归纳、总结和解决复杂工程问题的能力。

表面处理剂对滑石粉改性聚乳酸的影响

通过改变聚乳酸(PLA)基体中滑石粉(talc)的添加量,探索滑石粉的最佳含量。在最佳含量的基础上分别用钛酸酯、硅烷偶联剂KH550和十八胺对滑石粉进行改性,研究不同表面处理剂对滑石粉/聚乳酸复合材料性能的影响。通过力学性能、差热分析(DTA)、动态再结晶和扫描电镜(SEM)等一系列测试手段对复合材料性能进行表征分析。结果表明:滑石粉含量在1%(质量分数)时,复合材料的拉伸强度达到最大值,为62.5MPa;滑石粉经硅烷偶联剂KH550改性后,复合材料的拉伸强度可进一步提高至72.1MPa。表面处理后,滑石粉/聚乳酸复合材料的结晶速率相比较处理前进一步得到提高。

晚期食管鳞状细胞癌一线多种PD-1抑制剂免疫治疗策略的成本-效用分析

目的:评估多种PD-1抑制剂联合化疗用于晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者一线治疗的成本效用。方法:基于4项晚期ESCC一线Ⅲ期临床试验(JUPITER-06、ESCORT-1st、ORIENT-15和KEYNOTE-590研究),应用TreeagePro 2011软件建立传统的马尔科夫(Markov)模型,包括无进展生存期(PFS)、疾病进展(PD)和死亡3种状态,以质量调整生命年(QALY)为主要效用指标衡量健康结果,以增量成本-效用比(ICER)为治疗策略经济学效益的评价指标,进一步通过敏感性分析验证结果可靠性。结果:特瑞普利单抗联合化疗组、卡瑞利珠单抗联合化疗组、信迪利单抗联合化疗组、帕博利珠单抗联合化疗组和安慰剂联合化疗组的总成本分别为66327.58、63473.64、62268.18、295515.26和32753.79元,效用值分别为0.648、0.605、0.673、0.585和0.536 QALY;其中,信迪利单抗联合化疗组的ICER值为217018.13元/QALY,低于中国患者意愿支付阈值的242928元/QALY,是一种相对可接受的治疗策略。敏感性分析显示,贴现率及信迪利单抗的成本对模型影响最大。结论:在中国目前的经济形势下,信迪利单抗联合化疗是ESCC患者可接受的一种一线PD-1抑制剂免疫治疗的策略。

聚乳酸基油水分离材料研究进展

介绍了具有超疏水-超亲油和可生物降解特性的新型聚乳酸(PLA)油水分离材料,并对比分析了纯PLA和PLA基油水分离材料材料的研究和应用现状,得出利用PLA作为主原料或基体材料制备油水分离薄膜,不仅可以达到理想的油水分离效果,并且经过后处理后还可以多次循环使用,是目前理想的油水分离材料之一。最后,对PLA在油水分离应用领域的发展方向提出了建议。

智能网荷互动终端数据可信加密传输技术研究

通过分析智能网荷互动特征,基于对称混合128比特位密钥AES-DES算法,研究互动终端数据可信加密传输技术,建立数据可信加密传输模型。首先使用混沌,修改S-box在AES中进行增强,使用混沌序列使得密钥空间无限大,并且使用密钥对静态S盒进行动态化;为了增加系统复杂性,AES集成在循环结构中,评估重点是加密-解密时间、吞吐速度和雪崩效应。仿真结果表明,传统AES算法和增强型AES算法性能评估几乎相同,但增强型具有更好的混沌性,可有效处理智能网荷互动过程中数据的复杂性问题并提高抗攻击能力。

高铁站综合能源能效评价方法构建

高铁为人们出行带来极大便利,随着高铁广泛投入使用,为保证能源供应的稳定,考虑到高铁站作为大型交通枢纽综合体和重要的用能设施,具有能源类型多样、多能耦合、单位能源密度大等特点,高铁站综合能源能效评价是实现高铁站运营节能降碳的关键步骤。为建立高铁站综合能源能效评价方法,首先提出了高铁站综合能源系统框架及多能耦合关系;接着从能源物理效率、能效经济效率、能源生态效率和供用能可靠性4个方面的一级指标展开评估,完成高铁站综合能源能效评价体系的建立;最后提出了基于综合模糊评价法的高铁站综合能源能效评价方法,通过能力评分对高铁站能效运行进行有效评估。最终在高铁站中设置不同场景算例进行对比分析,通过场景得分表明所提的能效评价指标和方法的科学合理性。

基于医院信息化构建结肠癌专病队列方法学探索

目的基于疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)首页编码系统和其他信息化系统建立结肠癌队列,并通过生存分析验证建立队列的可信性。方法从ICD-10首页编码系统数据库、肿瘤报卡数据库和病理数据库中,以身份证号为唯一字段,提取2013年1月至2019年12月浙江大学附属金华医院ICD-10首页编码系统、病理系统、疾控中心的肿瘤报卡系统中入院治疗的结肠癌患者信息。对上述3个数据库,进行清洗、合并,最后生成结肠癌队列,进行病理分期,从而分析结肠癌的预后。结果从ICD-10首页编码系统,共筛查获取了1 148例结肠癌患者;从病理数据库中,共筛查获取入组1 060例结肠癌患者,与ICD-10首页编码系统数据库进行合并形成病理病案数据库;最后与831例从肿瘤报卡数据库中筛选入组的结肠癌患者取交集,生成包含581例结肠癌患者的队列。将建立的队列进行生存分析验证,发现该中心建立的结肠癌数据库与其他研究得出的结果相仿。结论利用医院现有的ICD-10首页编码系统、病理系统与疾控中心的随访系统相结合建立肿瘤数据库是真实可信的,推广该模式有助于在全国范围内建立结肠癌队列。

腹腔镜辅助小切口空肠造口术在晚期恶性肿瘤患者肠内营养治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助小切口细针穿刺导管空肠造口术(FKJ)在晚期恶性肿瘤患者肠内营养治疗中的可行性及安全性。方法选取2020年4月至2022年2月浙江大学附属金华医院收治的6例晚期恶性肿瘤进展导致完全性上消化道梗阻患者,充分知情后全麻下行腹腔镜辅助小切口FKJ,其中4例行术中导管浆肌层潜行加包埋。结果6例患者手术均顺利完成,无术中、术后手术相关并发症。术后通过导管行营养支持治疗。6例患者均接受相应的化疗,耐受性好,出院后继续居家营养支持治疗。随访4~6个月,2例未行浆肌层潜行加包埋患者术后2个月出现肠液外渗,另4例患者未出现肠液外渗。术后生存期2.5~5.3个月,中位生存期3.3个月。结论腹腔镜辅助小切口FKJ用于晚期恶性肿瘤患者的肠内营养治疗安全可行,可为患者后续抗肿瘤治疗提供保障,术中浆肌层潜行加包埋可有效预防术后肠液外渗,值得临床推广应用。

基于分界树形拓扑信用共识的充电网络安全风险识别

安全运行的充电网络是电动汽车用户获得可靠服务的重要支撑,仅依靠被动检查难以及时发现各类安全风险。提出以去中心化信任机制提高安全风险主动识别能力,考虑电动汽车和充电桩节点多和分层特点,设计树形拓扑的分界分层量化模型,采用基于综合信用奖惩模型的领导节点选举机制,并在传统实用拜占庭容错算法基础上改进通信复杂度。仿真分析结果表明,在不同规模充电网络和安全风险数据吞吐量的环境中,所提分界树形拓扑信用共识能有效改善共识时延。

快速康复外科护理对老年胃肠道肿瘤切除术患者术后恢复的影响

目的探讨快速康复外科护理对老年胃肠道肿瘤切除患者术后恢复的影响。方法选取2020年1月—2021年12月在信阳市中心医院行手术治疗的60例老年胃肠道肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例。对照组患者采用常规护理,研究组患者在对照组基础上采用快速康复外科护理。比较2组患者胃肠功能恢复情况、康复进程、并发症发生情况及护理满意度。结果研究组患者术后首次排气时间、首次排便时间和首次进食时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者停止补液时间、下床活动时间、引流管拔除时间、伤口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。研究组患者护理满意度为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论老年胃肠道肿瘤切除术患者采用快速康复外科护理,可加快患者胃肠功能恢复,缩短康复进程,降低并发症发生风险,且护理满意度较高。

两种盆栽耐寒木本观赏植物长途储运条件初探

以盆栽耐寒木本观赏植物高山杜鹃“太行福星”(Rhododendron’Taihang Fuxing’)和茵芋(Skimmia reevesiana Fort.)为试验材料,在实验室模拟了长途运输过程中密闭的集装箱环境条件,探索适宜盆栽耐寒木本观赏植物的储运条件,以及长时间储运过程中温度和光照等影响盆栽观赏植物品质的重要因素。结果表明:其中高山杜鹃适宜运输温度为-2℃,而茵芋为1℃;使用PAR为50~60μmol/(m~2·s)的红光LED灯每天进行5 h的补光可有效降低2种植物的叶片黄化及落叶率;高山杜鹃更耐长途储运,密闭储运50 d对商品品质影响较小,茵芋建议储运时间控制在30 d左右,在密闭40 d后落叶率和黄化率急剧上升。