京津冀创新要素集聚与区域经济协同发展研究

随着全球化和知识经济的深入发展,创新已成为推动区域经济发展的核心动力。京津冀地区作为中国经济发展的重要区域,其创新要素的集聚不仅对于提升区域整体竞争力具有关键作用,而且也是推动区域经济协同发展的重要力量。本文在深入探讨京津冀地区创新要素集聚现状的基础上,分析创新要素集聚对区域经济协同发展的积极影响以及面临的挑战,如创新资源配置不均、产业辐射能力有限等,最后提出了以创新要素集聚推动区域经济协同发展的相关对策建议,以期为京津冀地区协同发展提供有益参考。

糖尿病足溃疡患者多重耐药菌感染研究进展

我国糖尿病患者数量居全球第一,而糖尿病足部感染(DFI)是糖尿病常见的晚期严重并发症,如进一步发生多重耐药菌(MOROs)感染将使得医院感染控制的难度和医疗成本增加,同时也增加患者住院时间、截肢率、死亡率和其他严重并发症,严重影响患者的生活质量和加重其社会经济负担。近年来,糖尿病足溃疡(DFU)患者MOROs感染率日益升高且菌种复杂多变,对患者及其家庭造成极大危害以及经济费用,同时也给医院和社会增加了疾病负担。明确DFU患者发生MOROs感染的危险因素至关重要。本文对DFU患者MOROs感染的相关危险因素及其风险预测模型进行综述,以期为临床制定针对性预防策略提供参考。

“成年膀胱和肠道管理的积极方法”临床实践指南(第4版)尿失禁部分解读

尿失禁的发病率较高,容易引发患者生理和心理问题,对家庭和社会带来较大的负担,是值得关注的临床问题。本文介绍了加拿大安大略注册护士协会发布的第4版临床实践指南,并从评估内容、个性化的如厕策略、低强度的身体活动、实施跨专业的护理方法、盆底肌训练方面对尿失禁患者管理部分内容进行解读,旨在为临床医护人员提供基于证据的有效策略建议、规范护理行为、提高患者生存质量。

EBV裂解期蛋白BZLF1和BILF1抑制Raji细胞主要组织相容性复合体的表达

目的探讨EB病毒(EBV)裂解期蛋白BZLF1和BILF1是否能够抑制人B淋巴瘤细胞系Raji细胞主要组织相容性复合体(MHC)的表达。方法用佛波酯(TPA)和丁酸钠(NaB)诱导Raji细胞促使EBV激活进入裂解期,用Western bolt检测EBV裂解期的标志物BZLF1蛋白的表达;RT-qPCR检测EBV进入裂解期后BZLF1和BILF1基因的表达;流式细胞测量术检测Raji细胞MHCⅡ类分子和MHCⅠ类分子的表达。电穿孔转染质粒过表达BZLF1和BILF1蛋白及siRNA技术敲低BZLF1和BILF1蛋白表达后,分别用流式细胞术及Western bolt检测Raji细胞MHCⅡ类分子和MHCⅠ类分子的表达。结果TPA/NaB能够诱导EBV激活进入裂解期,EBV进入裂解期后BZLF1和BILF1基因过表达。EBV进入裂解期以及过表达BZLF1和BILF1后,MHCⅡ类分子和MHCⅠ类分子表达均明显降低(P<0.05);特异性siRNA可以阻断BZLF1和BILF1对Raji细胞MHCⅡ类分子和MHCⅠ类分子的抑制作用(P<0.05)。结论EBV裂解期蛋白BZLF1和BILF1能够抑制Raji细胞MHC分子的表达。

国际伤口感染研究所2022版《临床实践中的感染伤口——最佳实践原则》中伤口感染风险评估、识别和诊断内容解读

对2022年国际伤口感染研究所发布的《临床实践中的感染伤口——最佳实践原则》国际共识中关于伤口感染风险评估、感染的识别和诊断内容进行解读,以期为我国医护人员的临床实践和相关决策的制定提供科学依据,改善伤口愈合结局,提高病人的生活质量。

2型糖尿病病人并发视网膜病变影响因素的系统评价

目的:系统评价2型糖尿病病人发生视网膜病变的影响因素。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EBSCO、Springer Link、ScienceDirect、Willey、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库关于2型糖尿病病人并发视网膜病变影响因素的研究,检索时限为建库至2021年12月15日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20项研究,涉及14812例病人,共20个影响因素。Meta分析结果显示,2型糖尿病病人发生视网膜病变的主要影响因素为年龄[SMD=0.59,95%CI(0.20,0.97),P=0.003]、糖尿病病程[SMD=0.97,95%CI(0.60,1.33),P<0.00001]、收缩压[SMD=0.17,95%CI(0.07,0.27),P=0.0007]、糖化血红蛋白[SMD=0.46,95%CI(0.29,0.64),P<0.00001]、三酰甘油[SMD=0.21,95%CI(0.02,0.40),P=0.03]、餐后2 h血糖[SMD=0.53,95%CI(0.04,1.03),P=0.03]、血肌酐[SMD=0.43,95%CI(0.20,0.66),P=0.0002]。结论:现有证据表明,年龄、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、三酰甘油、餐后2 h血糖、血肌酐是2型糖尿病病人发生视网膜病变的影响因素,临床医护人员应注意识别2型糖尿病视网膜病变的高危人群,及时采取针对性的预防措施以降低该人群发生视网膜病变的风险。

应用眼球自旋控制功能的FS-LASIK与SMILE术后角膜高阶像差的比较

目的比较应用眼球自旋控制功能的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusisis,FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)术后角膜前表面高阶像差的变化。方法采用前瞻性非随机对照研究方法,选取2021年4~12月于徐州医科大学附属徐州市立医院行角膜屈光手术的近视患者70例(70眼),所有患者均只纳入右眼,根据患者选择的术式分为FS-LASIK组与SMILE组,每组各35例。分别于术前及术后1、3个月应用Pentacam AXL系统测量角膜前表面6mm区域的高阶像差。结果术后1天裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)≥5.0的占比FS-LASIK组为94.30%(33眼),SMILE组为60.00%(21眼),差异有统计学意义(χ^(2)=11.67,P<0.01);两组术后1、3个月UCVA≥5.0的占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FS-LASIK组术后1天及术后1、3个月等效球镜度数均高于SMILE组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术后1、3个月,除SMILE组水平彗差与术前无明显变化,余均较同组术前明显提高,差异有统计学意义(P均<0.05);术后1、3个月,两组垂直彗差及球差组间比较,差异均有统计学意义(P值<0.01)。结论FS-LASIK和SMILE术后垂直彗差、球差及总高阶像差均较术前增加,但应用眼球自旋控制功能的FS-LASIK垂直彗差的绝对值低于SMILE,而球差高于SMILE。

我国公募REITs业务交叉违约条款设计初探

公募REITs作为完善我国房地产金融体系的重要金融产品,目前仍处于试运行阶段。这一产品产生于美国,其在设计中的“交叉违约”条款安排,能够有效勾稽多层产品结构和多方法律主体之间的关系,通过构建“恐怖平衡”消除“公共池塘”困境,我国应充分汲取域外法律经验构建本土业务合理基础,构建与既有法律与司法体系的强勾稽关系,并统筹收益-成本发挥交叉违约条款作用,实现正义、秩序与效率的最优解。

1017例近视患者的Kappa角分布特点及其相关因素分析

目的研究1017例近视患者Kappa角的分布特点及其与角膜前表面像差的相关性分析。方法横断面研究。选取2021年1~6月于徐州市第一人民医院屈光手术中心行术前检查的患者1017例(1017只眼),均为右眼,其中男性660例,女性357例,平均年龄(22.97±5.02)岁。采用Pentacam AXL眼前节分析系统进行测量,获得以角膜顶点为原点的直角坐标系中瞳孔中心的坐标值(X,Y),其中X表示水平方向,Y表示垂直方向,利用三角函数计算出瞳孔中心到角膜顶点的偏心距(mm)表示Kappa角的大小,同时记录6 mm范围的角膜前表面像差。采用Mann-Whitney秩和检验以及Spearman相关分析进行数据处理。结果该近视人群Kappa角大小为(0.18±0.12)mm;X轴偏移量为(0.11±0.09)mm;Y轴偏移量为(0.12±0.11)mm,其中Kappa角≤0.40 mm的患者占95.18%,X轴、Y轴偏移量在0.20 mm范围的分别占84.85%、82.01%;女性的Kappa角大于男性,差异有统计学意义(Z=-3.98,P<0.05);X轴偏移与水平彗差(Z^(1)_(3))具有正相关性(r=0.16,P<0.05);Y轴偏移与垂直彗差(Z^(-1)_(3))具有负相关性(r=-0.17,P<0.05)。结论近视人群Kappa角绝大部分小于0.40 mm并且水平及垂直偏移量均集中在0.20 mm内;女性的Kappa角大于男性;水平方向上瞳孔中心越偏向鼻侧,水平彗差越大,垂直方向上越靠向下方,垂直彗差越大。

河北省就业结构、产业结构与经济增长的联动分析

以河北省为例,运用相关系数、偏离度、就业弹性等方法对就业结构、产业结构及经济增长进行相关性分析,将结构偏离度纳入柯布-道格拉斯函数,建立偏离度对经济增长的回归模型及就业结构、产业结构和经济增长三者动态结构间的向量自回归模型,河北经济特有的高能耗、高排放、经济转型压力大等特征在模型中均有所体现。结果表明:经济增长使得经济结构得以改善,第一产业剩余劳动力存在转移和释放的较大空间,第三产业就业弹性大于第二产业的就业弹性,有利于增加就业;结构偏离对经济造成负面影响,结构偏离度每增加1,对产出就造成0.02%~0.17%的损失;就业结构的优化调整对产业结构的优化调整有正向促进作用,但被动的产业结构调整使得稳增长、调结构的压力较大;经济增长对就业结构和产业结构的影响较大且长远,调结构对稳增长具有重要意义。

Sm^3+、Ce^3+掺杂Y2O3:Eu^3+的低温燃烧法制备及发光性能

采用低温燃烧法分别制备了Y2O3:Eu^3+和钐(Sm^3+)、铈(Ce^3+)掺杂的Y2O3:Eu^3+红色荧光粉,并研究了反应温度及掺杂量对荧光粉性能的影响.使用激光粒度仪、X射线粉末衍射仪和荧光光谱仪,对样品的物相、粒度及发光特性进行了表征和分析.结果表明,Y2O3:Eu^3+的最佳反应温度为200℃,Sm^3+和Ce^3+掺杂Y2O3:Eu^3+的粒径分别分布在396~615 nm和531~955 nm,Sm^3+和Ce^3+的掺杂均能显著增强Y2O3:Eu^3+红色荧光粉的发光性能.

终末期患者预立医疗照护计划中沟通模式的研究进展

本文对预立医疗照护计划中沟通的内容、常见的沟通模式进行综述,以期为预立医疗照护计划在我国大陆的开展提供参考。

居家安宁疗护患者需求研究现状与对策

对居家安宁疗护相关概念以及患者的需求进行综述,主要包括生理需求、心理需求、社会需求、精神需求、沟通需求,针对我国大陆居家安宁疗护发展现状提出对策,以期为我国改善居家安宁疗护患者的照护结局提供参考,以促进居家安宁疗护事业的发展。

安宁疗护照护质量研究现状

主要对安宁疗护照护质量概念、国内外现状、常用的评估工具进行综述,探讨安宁疗护照护质量的影响因素,以期为提高我国安宁疗护照护质量提供参考。

辽宁省一起野禽H5N6高致病性禽流感疫情的紧急流行病学调查

2021年4月6日,辽宁省沈阳市和平区长白岛森林公园内饲养的10只黑天鹅和1只大雁死亡,袭击率为3.8%(11/291)。经现场调查和临床剖检诊断,市级和省级疫病控制中心实验室检测,诊断为疑似H5亚型高致病性禽流感。随后,经国家禽流感参考实验室确诊为H5N6亚型高致病性禽流感。4月12日,农业农村部公布了该起疫情。在接到疫情报告后,辽宁省农业农村厅立即组织紧急流行病学调查组,采用现地察看、座谈、问卷调查、实验室检测等方式,对疫情发生情况进行调查,追溯疫情来源,追踪疫情扩散风险,并提出针对性防控措施。经综合判定,疫情由迁徙候鸟带毒传入引发的可能性较大;未开展禽流感免疫接种,未建立起有效的免疫保护屏障,是此次疫情发生的内因。经科学处置,疫情被扑灭,扩散风险低。疫情启示,扎实做好公园、动物园等观赏野禽饲养相关场所的禽流感强制免疫工作,切实筑牢野禽及家禽禽流感免疫保护屏障,对降低禽流感疫情发生风险具有重要意义。

西地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压患儿疗效及对TGF-β1、VEGF影响观察

目的观察西地那非治疗先天性心脏病(CHD)术后肺动脉高压患儿的疗效及对转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)影响。方法68例患儿随机分为对照组和观察组各34例,对照组予波生坦治疗,观察组加服西地那非,3个月为一疗程。比较2组血流动力学(mPAP、PASP、PVR),血气分析(PaO_(2)、PaCO_(2)、SPO_(2)、OI),呼吸困难评分(Brog评分),运动耐力(6MWD),生化指标(NT-ProBNP、TGF-β1、VEGF),记录不良反应。结果治疗后,与对照组相比,观察组mPAP、PASP、PVR,PaCO2,Brog评分及NT-ProBNP、TGF-β1、VEGF含量显著降低;PaO_(2)、SPO_(2)、OI、6MWD显著升高(P<0.05)。两组不良反应发生率相近。结论西地那非联合波生坦治疗CHD术后PAH患儿安全且有效,值得临床推广。

高度近视患者后房型有晶状体眼人工晶状体植入术后拱高的变化及其影响因素

目的分析高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后拱高的变化及其影响因素,并给出术后不同时间点拱高的预测方程。方法分析2020年8月至11月于徐州市第一人民医院眼科收治的拟行ICL植入术治疗高度近视的患者32例63眼的临床资料,术前记录患者的前房角度、前房深度、前房容积、角膜厚度、白到白间距(WTW)、睫状沟直径(STS)、术前等效球镜度和自然晶状体厚度,同时记录术中植入的ICL尺寸,使用Pentacam眼前节分析系统测量患眼术后1 d、1个月、6个月、12个月的拱高,分析上述观察指标对于术后拱高的影响。通过多元线性逐步回归分析,去除存在共性的变量,筛选出独立因素。以独立因素作为自变量,ICL术后拱高作为因变量,分析各因素对于ICL术后拱高的影响是否有统计学意义。结果本研究入组患者年龄为(26.59±5.73)岁,术后1个月拱高显著低于术后1 d,术后6个月拱高显著低于术后1个月,术后12个月拱高显著低于术后6个月,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,前房深度和自然晶状体厚度均是高度近视患者ICL植入术后拱高的独立影响因素(均为P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,术后拱高与前房深度、前房容积和ICL尺寸均呈正相关,与自然晶状体厚度呈负相关(均为P<0.05)。影响高度近视患者ICL植入术后1 d、1个月、6个月、12个月拱高的回归方程分别为术后1 d拱高(μm)=258.226-435.606×自然晶状体厚度(mm)+291.971×前房深度(mm)+75.134×ICL尺寸(mm)+0.166×前房容积(mm^(3));术后1个月拱高(μm)=545.797-391.858×自然晶状体状厚度(mm)+221.224×前房深度(mm)+44.786×ICL尺寸(mm)+0.505×前房容积(mm^(3));术后6个月拱高(μm)=208.770-287.950×自然晶状体厚度(mm)+254.127×前房深度(mm)+30.280×ICL尺寸(mm)+0.619×前房容积(mm^(3));术后12个月拱高(μm)=0.999-251.694×自然晶状体厚度(mm)+250.972×前房深度(mm)+36.120×ICL尺寸(mm)+0.599×前房容积(mm3)。结论高度近视患者行ICL植入术后12个月内拱高呈降低趋势,前房深度、前房容积、ICL尺寸、自然晶状体厚度均是影响术后拱高的重要因素。

三种辐射防护服临床应用效果比较

目的比较3个厂家辐射防护服的实际防护性能、重量和价格。方法2021年8月收集该院投入使用时间相近(2018年12月至2019年4月)的3个厂家(美国英孚、北京市华仁益康科技发展有限公司和德国医疗指数股份有限公司)所有外观质量完好的辐射防护服并进行编号,再使用计算机随机抽取3个厂家防护服各10件,分为A、B、C组。模拟临床介入手术中第1术位者站立区域接受数字减影血管造影射线照射情景,使用辐射剂量监测仪分别收集每件辐射防护服的入射剂量率,并称取每件防护服重量,最后通过查阅购买记录进一步对比其成本。通过单因素方差分析和事后检验比较3组辐射防护服入射剂量率和重量的差异。结果3组辐射防护服入射剂量率、重量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组辐射防护服入射剂量率、重量均明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组辐射防护服购买价格最低。结论C组辐射防护服防护性能最佳、重量最轻,而B组辐射防护服单价最低、性价比最高。各医院购买辐射防护服应综合考虑其防护性能、舒适度和性价比等因素。

2018—2021年辽宁省猪口蹄疫免疫抗体水平监测与分析

研究旨在了解辽宁省猪口蹄疫免疫效果及变化趋势,于2018—2021年在全省14个地级市的168个规模猪场和67个散养户共采集血清样品6218份,采用液相阻断ELISA方法进行口蹄疫O型和A型抗体检测,并对不同年份、不同地区、不同场点类型的抗体水平进行分析比较。结果显示,2018—2021年,全省口蹄疫O型抗体个体合格率和群体合格率分别为84.96%、84.68%;口蹄疫A型抗体个体合格率和群体合格率分别为73.62%、76.66%。按不同年份分析,2018年口蹄疫A型免疫抗体合格率处于较低水平;按不同场点分析,规模猪场的场群抗体合格率和个体抗体合格率均优于散养农户。研究表明,辽宁省猪散养农户的口蹄疫A型免疫抗体水平较低且不稳定,应持续加强散养农户的口蹄疫A型的免疫和监测,降低口蹄疫的发生风险。

超滤膜在高藻水处理中的应用

一般认为,水中含藻量大于100万个/L的原水称为高藻水,水中藻类及分泌的藻毒素等对水质净化过程和人畜安全都有一定的影响。笔者简单介绍了常规的除藻工艺并分析了各种方法的优劣,认为超滤膜处理技术更具有发展空间。本文分析了超滤技术的优势,并指出了应用过程中会出现的问题及相应的处理措施。