生成式人工智能对课堂教学的挑战与应对

以ChatGPT为代表的生成式人工智能,在形式、角色、过程等方面都表现出明显的优越性,但也存在对话的被动性、知识的不确定性、伦理的争议性、信息的安全性等局限,由此加剧了人们对智能技术应用于课堂教学活动中的问题担忧,主要表现为教学主体地位的混淆、学生道德规范的模糊、课堂教学方式的单一和考核评价难度的提升。为有效应对生成式人工智能对课堂教学带来的挑战,提出通过教师、学生和技术三者之间的角色转型和关系重构创设有温度的课堂教学空间,通过有目标的教育、有意义的学习和有智慧的课堂建构有深度的课堂教学环境,通过宏观、中观和微观(国家、社会和学校)执行有力度的课堂教学制度,以推动课堂教学高质量发展。

徐黄合剂的制备工艺优化及含量测定

优化徐黄合剂最佳提取工艺并建立制剂含量测定方法。以黄芪甲苷含量为提取工艺及含量测定评价指标,采用L_(9)(3^(4))正交试验法,选取加水量、煎煮时间及煎煮次数为考察因素确定最佳提取工艺,并考察常压浓缩和减压浓缩对黄芪甲苷含量的影响。另外建立黄芪甲苷高效液相色谱测定方法并进行方法学考察。结果显示,最佳提取工艺为加6倍量水,沸后提取1 h,提取2次;两种不同的浓缩方法对制剂含量影响无显著性差异;黄芪甲苷在0.048 16~0.963 20 mg/mL范围内线性关系良好,阴性样品无干扰,精密度、重复性、稳定性测得的RSD<3%;平均加样回收率为101.85%(RSD=2.54%,n=9),表明该含量测定方法灵敏、准确。

医学生“无机化学”课程思政的探索与实践

课程思政是高校实现“立德树人”根本任务的有效途径。“无机化学”是医学生一门重要的必修基础理论课,将思政教育有机地融入其中,对于引导医学生树立正确的价值观、人生观、世界观,培养医学职业道德、根植医学人文情怀具有重要意义。结合近年来“无机化学”课程思政教学实践,提出了将思政教育融入“无机化学”教学中的策略,为医学生“无机化学”课程思政建设提供了新的思路与有益参考。

全链条思维在演出监督工作中的应用探究

目的:随着文化产业的蓬勃发展,演出市场的竞争愈发激烈。在组织和管理演出项目的过程中,有效的监督工作成为确保演出成功的关键因素之一。如何与时俱进,实现高效的演出统筹和管理,提高演出监督效能,是演出监督亟须解决的问题。方法:全链条思维作为一种全面考虑演出项目所有环节的管理理念和思考方式,其系统性和全局性为演出监督提供了新的视角。文章结合演出监督的实际需求,探究全链条思维在演出监督工作中的应用及其实际效果。文章概述了全链条思维,分析了全链条思维在演出监督工作中的重要性,指出其在提高演出质量、提升演出效率、降低演出风险方面的作用。文章深入剖析了全链条思维在演出策划与筹备、演出制作与排练、演出公演与反馈等不同阶段的具体应用。最后,通过案例分析,实证研究了全链条思维在演出监督工作中的实际应用效果,包括助力演出顺利实施、保障演出高效运作、确保演出完美呈现等。结果:研究发现,运用全链条思维,演出监督能在演出项目各个阶段与环节作出明智决策,有效管理资源,更好地协调团队成员,应对各种挑战,提高工作效率,为演出取得成功保驾护航。结论:全链条思维应用于演出监督工作中,是提升演出项目管理水平、增强演出竞争力的有效途径,对于促进演出监督工作的专业化和精细化管理具有重要意义,对推动演出监督工作创新与进步具有实践价值。

非HIV儿童马尔尼菲蓝状菌肺部感染的胸部影像学特征分析

目的总结非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)儿童马尔尼菲蓝状菌(Talaromycesmarneffei,TM)肺部感染的胸部影像学特征。方法回顾性分析21例非HIV儿童TM肺部感染的胸部影像学表现,所有病例均行胸部平片检查,其中15例行胸部CT检查。结果21例病例,年龄3~156个月,男13例,女8例。胸部平片多累及双侧(14/21,66.67%),以斑片影(57.14%)和弥漫性病变(23.81%)为主。所有胸部CT均为双侧病变,其中3例呈弥漫性病变;13例患儿(86.67%)存在2种以上的病变形态;最常见的病变形态分别为斑片影13例(86.67%)、肺门/纵隔淋巴结肿大8例(53.33%)、胸腔积液4例(26.67%)、胸膜增厚4例(26.67%)。其余少见病变形态分别为磨玻璃密度影3例(20%,其中1例同时有“马赛克”征)、结节影3例(20%)、囊腔/囊泡影2例(13.33%)、条索影2例(13.33%)、支气管扩张1例(6.67%)、肺不张1例(6.67%)、“树芽征”1例(6.67%)、支气管充气征1例(6.67%)、小叶间隔增厚1例(6.67%)。结论非HIV感染儿童肺部TM感染的胸部影像学改变多累及双侧,部分患儿以弥漫性病变为主,胸部CT表现多样,同一患儿可以存在多种病灶形态。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的中医证候特点

目的 :分析本土新型冠状病毒(新冠)变异株感染轻型患者的中医证候特点,为该病的防治提供临床依据。方法:选取2022年3月24日—4月24日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区以及嘉荷新苑方舱收治的感染新冠奥密克戎变异株轻型患者为研究对象,共计纳入188例。通过问卷星进行基本情况、疾病史、流行病学史、中医证候和转阴天数等的收集,分析患者的一般情况、舌苔脉象辨证分型,及不同证型转阴时间。结果:轻型患者基础体质均较好,合并各种基础疾病的比例均低于20%。根据舌象、舌形、舌苔观察,发现不同舌形转阴中位时间差异有统计学意义(P<0.01)。寒湿郁肺证占38.8%,邪热犯肺证占34.5%,湿遏肺卫证占23.4%,其中寒湿郁肺证及邪热犯肺证为感染奥密克戎变异株轻型患者的主要证型。各证型转阴中位天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上海本土感染新冠奥密克戎变异株发病以疫毒兼挟寒湿之邪致病为主,其中寒湿郁肺证最多见。

益气扶正消积方辅助化疗对气滞血瘀型晚期肺癌患者生活质量及副作用的影响

目的探讨益气扶正消积方辅助化疗对气滞血瘀型晚期肺癌患者生活质量及副作用的影响。方法选取2020年5月至2021年12月在湖北省中医院住院治疗的120例晚期气滞血瘀型肺癌患者,采用随机数字表法将其分为化疗组和联合组,各60例。化疗组行单纯化疗(顺铂+吉西他滨),联合组采用益气扶正消积方辅助化疗,两组均连续治疗2个月。观察两组近期疗效、副作用及治疗前后的生活质量差异。结果联合组近期临床疗效优于化疗组,客观缓解率、疾病控制率均高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损伤、恶心、呕吐、周围神经毒性程度均轻于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均高于治疗前,联合组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气扶正消积方辅助化疗可减轻药物副作用,提升抗肿瘤效果,改善气滞血瘀型晚期肺癌患者生活质量,具有较高的临床价值。

“阅读疗愈”视阈下图书馆阅读推广模式与路径创新

提高心理健康和精神卫生水平,是全面推进中国式现代化建设之精神文明建设题中之义,因此,作为我国精神文明建设重要支柱及阅读重要阵地的图书馆,理应通过创新阅读推广模式和路径,充分利用自身优势,发挥“阅读疗愈”在促进心理健康和精神卫生水平提升方面的重要作用,承担起加强精神文明建设的重任,为推进中国式现代化贡献图书馆智慧和力量。

体重自我污名对青少年体育锻炼行为的双刃剑影响:基于社会信息加工理论的实证分析

目的:基于社会信息加工理论,从体重自我污名的双重属性出发构建有调节的中介模型,探讨体重自我污名对青少年体育锻炼行为的双刃剑影响及边界条件。方法:采用体重自我污名问卷、亲友锻炼鼓励问卷、锻炼价值认知量表、消极锻炼情绪量表和体育锻炼等级量表,对3406名青少年进行测量,并对调查数据进行统计分析。结果:1)体重自我污名通过锻炼价值认知、消极锻炼情绪以及二者的链式中介作用间接影响青少年体育锻炼行为;2)亲友锻炼鼓励正向调节锻炼价值认知在体重自我污名与青少年体育锻炼行为之间的中介效应;3)亲友锻炼鼓励负向调节消极锻炼情绪在体重自我污名与青少年体育锻炼行为之间的中介效应;4)亲友锻炼鼓励正向调节锻炼价值认知和消极锻炼情绪在体重自我污名与青少年体育锻炼行为之间的链式中介效应。结论:体重自我污名显著促进锻炼价值认知的增强和消极锻炼情绪的削弱,进而驱动青少年的体育锻炼行为,亲友锻炼鼓励在上述过程中发挥调节作用。为有效应对体重自我污名的双刃剑影响,应在巧妙运用体重自我污名对青少年体育锻炼行为的促进作用的同时,积极应对和防范体重自我污名对青少年体育锻炼行为的消极作用。

轻型方治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者临床研究

目的:比较轻型方与痰热清胶囊、连花清瘟胶囊治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者临床疗效。方法:纳入新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者150例,根据倾向性评分法以1∶1∶1匹配,分为轻型方组、痰热清组、连花清瘟组各50例。通过问卷星进行中医临床症状的收集,对比分析3组患者的中医证候评分及临床疗效,比较3组患者的转阴时间及转阴率。结果:治疗后3组患者乏力、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗后轻型方组、痰热清组气喘评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);连花清瘟组气喘评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后轻型方组咽痛评分低于痰热清组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后中医证候评分总分均较本组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);3组治疗后中医证候评分总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻型方组转阴天数最短,其次为痰热清组,连花清瘟组转阴天数最长;轻型方组转阴天数与连花清瘟组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型方组14 d阴转率94%,高于痰热清组88%与连花清瘟组56%,差异有统计学意义(P<0.001)。轻型方组、痰热清组和连花清瘟组治疗有效率分别为90%、86%和80%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与痰热清胶囊、连花清瘟胶囊比较,轻型方能提高新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的转阴率,缩短转阴天数,可阻止病情进一步加重,从而降低死亡风险。

血府逐瘀汤治疗结直肠癌伴抑郁、焦虑的临床疗效分析

目的观察血府逐瘀汤对血瘀证的结直肠癌伴抑郁、焦虑患者的临床疗效及肠道代谢产物的影响。方法将2019年1月~2022年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例血瘀证型Ⅲ期结直肠癌伴抑郁、焦虑患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予血府逐瘀汤口服,对照组给予安慰剂口服。3个月后比较分析两组心理量表(包括SDS、SAS、HAMD、HAMA)、中医症状评分、无疾病生存期(disease free survival,DFS)及代谢组学。结果治疗后,组内比较,治疗组的乏力得分较前增加(P<0.05),量表(SDS、SAS、HAMD、HAMA)、不寐、脘腹胀满、心烦易怒得分较前明显下降(P<0.01);对照组HAMD、HAMA、不寐、乏力得分较前明显下降(P<0.01)。两组间比较,治疗组SDS、HAMD、不寐、心烦易怒得分均低于对照组(P<0.05),HAMA、脘腹胀满得分明显低于对照组(P<0.01)。治疗组DFS为38.72±2.22个月,较对照组延长2个月(P>0.05)。两组肠道代谢产物差异分析主要为脯氨酸、6-羟基烟酸、丝氨酸、肌醇、丙二酸、阿魏酸、吲哚丁酸、丁酸等。结论中药血府逐瘀汤可改善结直肠癌的抑郁、焦虑,调节肠道代谢,延长无疾病生存期。

临床药师参与新型小分子抗病毒药物在肺部感染患者中的中西药联用监护工作

目的:探讨新型小分子抗病毒药物临床使用的药学监护模式。方法:临床药师对2例肺部感染患者使用不同的小分子抗病毒药物后发生不良反应的治疗过程进行分析总结。探讨小分子抗病毒药物引发不良反应发生的影响因素,协助医师评价可疑药物和处理不良反应。结果:通过与临床医生协同处理不良反应,患者不良反应情况明显改善后出院。结论:临床药师通过参与药学监护,体现了临床药师的服务价值,保障了临床用药的有效性安全性。

1例中西药联合治疗曲氟尿苷/替匹嘧啶所致Ⅳ度骨髓抑制的十二指肠癌患者的药学监护

目的:探讨中西药结合的肿瘤临床药学监护模式。方法:临床药师对1例转移性肠癌患者使用曲氟尿苷/替匹嘧啶化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗过程进行分析总结,并探讨Ⅳ度骨髓抑制发生的影响因素。结果:在配合临床医生进行中西医结合治疗的过程中,临床药师提出合理性建议,对患者进行药学监护并提供用药教育,使患者骨髓抑制情况明显改善后出院。结论:临床药师通过参与药学监护,使中西药治疗更合理,并提高患者用药依从性,保证患者用药安全和有效,体现了临床药师的服务价值。

基于最小峰值电流算法的DC/DC变换器控制系统设计

针对传统DC/DC变换器控制系统稳定性差,控制效率低等缺点,设计了一种基于最小峰值电流算法的控制系统。控制系统的硬件部分主要包括整流开关器件,辅助电路,辅助电源,稳压电容,高频变压器等,整流开关管选用了高性能6N137型光耦隔离;给出了变换器控制系统的主控程序,利用PWM调制模块负责持续地更新内移相比值,当变换器电压稳定时计算最小峰值电流,并构建小信号模型进行环路补偿以提高系统的电流转换效率。实验数据表明,提出的控制系统电流控制效率更高且在相同输入功率下的电流应力值更小。

瑞金医院中医辨治新型冠状病毒疫病

新型冠状病毒(新冠)感染属于中医瘟疫,并非由外感“六淫”之邪诱发,而是天地疫厉之气所化。疫气由口鼻侵入,《瘟疫论》开篇即指出“夫瘟疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种疫气所感”^([1])。回顾3年的新冠感染抗疫之路,不难发现该病毒的多变、狡猾,令人捉摸不透,所以在治疗时很难用一套固定的组方治疗所有新冠感染患者。在疫情放开后,发现自己核酸/抗原阳性,在家用药需要注意什么呢?

不同输注速率的瑞马唑仑在全身麻醉诱导时的有效性及安全性研究

目的探讨全身麻醉诱导时不同输注速率瑞马唑仑对麻醉诱导的效果及安全性。方法选择全麻下行择期妇科手术患者80例为研究对象,随机分为A组[静脉泵注瑞马唑仑诱导麻醉3 mg/(kg•h)],B组[静脉泵注瑞马唑仑诱导麻醉6 mg/(kg•h)],每组40例。待患者意识消失后依次给予顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼后气管插管,随后泵注瑞马唑仑和瑞芬太尼维持麻醉,保持脑电双频指数(BIS值)40-60。分别记录患者诱导前(T_(0))、意识消失时(T_(1))、插管前(T_(2))、插管后1 min(T_(3))、插管后5 min(T_(4))患者收缩压(SBP)、心率(HR)、BIS值的变化;比较诱导剂量、意识消失时间(LoC)、诱导成功率、注射部位痛病例数、诱导期呃逆病例数,麻醉诱导期间低血压、高血压及心动过缓病例数以及苏醒时间。结果与T_(0)时相比,T_(1)-T_(4)时2组患者SBP及BIS值均降低,且T_(2)及T_(4)时2组患者HR均降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者各时点SBP、HR、BIS值、低血压、高血压、心动过缓及注射部位痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组LoC稍有延长,但A组诱导用药量减少,诱导期间的呃逆发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉泵注瑞马唑仑诱导麻醉3 mg/(kg•h)在全麻诱导时更加安全有效。

改进DQN算法在WSNs资源分配中的应用

无线传感器网络(WSNs)资源分配不均,容易引起网络服务中断或假警报等情况发生。为此提出一种改进的深度Q网络(DQN)算法,以提升WSNs资源的分配效率。首先搭建WSNs拓扑结构,并给出WSNs的网络属性,基于误码率最小化、网络链路容量最大化、资源分配负载均衡度最大化、网络节点能耗最小化等复合条件,建立目标函数及约束条件的多目标优化模型。然后,针对DQN算法的过估计问题和随机经验回放机制进行改进,利用改进DQN算法求取多目标优化模型最优解,得出WSNs资源分配方案。结果表明:与传统分配方案相比,改进DQN资源分配方案的传输延迟更低,节点总能耗更小,具有更好的实际应用效果。

基于遗传感知优化算法的无线传感网络资源分配研究

针对现有WSNs(Wireless Sensor Networks)节点资源分配算法存在的网络资源利用率低、能耗消耗过快等问题,提出一种基于优化遗传感知的网络资源分配算法。根据随机部署节点的位置、剩余能耗等,选择最佳目标节点并构建合理的网络节点拓扑结构;建立节点感知优化模型,对经典GA(Genetic Algorithm)算法进行优化,提升GA算法的大规模数据处理能力和迭代寻优能力,并将感知结果汇总到数据融合中心;为个体遗传基因选择合适的个体适应度函数,再经过编码、繁殖与交叉变异,优选出最优的节点通信链路和传感网络资源分配路径。仿真结果显示:GA算法下的节点缓存能力和带宽利用率均较高,通过节点资源合理分配可以减少能耗,并延长网络寿命。

加氢脱氧生物油与减压蜡油共炼过程模拟

通过利用已有的炼油设施,可以将加氢脱氧生物油(HDO-oil)和减压蜡油(VGO)在催化裂化(FCC)装置中共炼,以降低生物炼油厂投资成本,进而为生物质燃料生产成本的降低提供新的方法。采用Aspen Plus软件针对共炼过程的FCC装置进行了模拟,用于预测不同共炼条件下的干气、液化气、汽油和柴油等产品的收率;采用7个真实组分与40个虚拟组分分别定义VGO、HDO-oil以及共炼产品的组成;分别将VGO和HDO-oil/VGO(质量比20/80)作为原料进行FCC装置共炼模拟,根据原料、动力学反应器条件及实际数据估计并调整相关参数。通过实验数据与模拟数据的对比,表明模拟数据的误差相对较小。FCC装置共炼模拟的结果显示,HDO-oil的加入使得产品中CO_(2)、CO和H_(2)O的生成量增加。

中医药基于“肺-肠”轴调节肠道菌群治疗重症肺炎机制的研究进展

重症肺炎(SP)是呼吸道危急重症之一。随着“肺-肠”轴理论的发展,肠道菌群与肺部疾病之间的关系成为研究热点。近年来,开展了许多中医药调节肠道菌群治疗SP的研究,结果表明肠道菌群将成为中医药防治SP的新靶点。本文基于中医基础理论,以肠道菌群为靶点,通过“肺-肠”轴整理了中医药调节肠道菌群治疗SP的相关性研究,以期为临床治疗SP提供指导性意义。