新屋基特长隧道互补式网络通风方案研究

新屋基隧道为单向坡特长公路隧道,隧道的进出口高差约120m,即使不考虑自然风的影响,右线需风量也明显高于左线。针对新屋基特长隧道左右线需风量不同这一情况,在因地质条件取消斜井通风的情况下,考虑采用互补式网络通风方案加以解决。在考虑自然风的因素下,对设计方案的近远期设计风量的确定、通风系统安装范围的确定以及通风换气量的确定进行了相关计算。结果表明:互补式网络通风方案适用于像新屋基特长隧道这样的单向坡隧道且交换风量不分近远期,不论是从技术的角度,还是从经济的角度都有很大的优势,具有显著的社会经济效益。

基于多级模糊综合评价法的公路建设方案环境影响评价研究

由于公路工程的生态影响性,对公路建设方案进行环境影响评价是降低其环境负面影响的关键。建立由5类一级指标,27项二级指标构成,其中二级指标按属性分为定性、定量、半定量三种的公路建设方案环境影响评价指标体系。通过多级模糊综合评价法(MFCA)与改进层次分析法(IAHP)建立公路建设方案环境影响MFCA评价模型,并以乌尉高速建设方案为例进行评价。结果表明,MFCA评价模型实现了多因素、多属性的公路建设方案环境影响综合评价目标,提高了评价结果准确性。

QC管理在重力式码头施工中的应用

以钦州港大榄坪港区大榄坪南作业区9号、10号泊位工程为背景,在沉箱重力式码头施工中,按照策划-实施-检查-处置(PDCA)循环对水下地基处理、沉箱预制、装配安装、面层结构施工等通过QC管理手段进行质量管控,从“人、机、料、法、环、测”等6方面提出可行性的解决措施,解决了重力式码头施工中地基处理不当引起的沉箱失稳,混凝土构件钢筋保护层偏差大影响结构使用寿命,码头整体线形不美观以及混凝土开裂导致的结构安全等诸多问题,提升了项目整体施工质量管理水平,同时提升安全管理水平和经济效益。

组建援鄂医疗队护理人员配置与工作模式的探讨

目的分析2019年新型冠状病毒肺炎疫情中广东省首批援鄂医疗队护理人员的配置与工作模式,为后续援鄂医疗队护理人员的配置与工作开展提供借鉴和参考,同时也为日后突发公共卫生事件医疗队的组建与工作开展总结经验。方法通过搜集2019年新型冠状病毒肺炎疫情中首批广东省援鄂医疗队队员的基本情况及工作开展情况,分析广东省援鄂医疗队的功能定位、护理人员架构、工作模式,探讨优、缺点,总结经验。结果广东省援鄂医疗队的功能定位为全面参与临床一线救治工作。首批广东省援鄂医疗队一共130名队员,分别来自呼吸科、感染性疾病科、医院感染管理科、重症医学科、检验科。护理人员82名,年龄23~52岁,平均(32.61±5.56)岁。首批广东省援鄂医疗队所接管的病区,编制床位数80张,收治危重患者占比达75%,采用以医院为单位的护理小组"抱团式"固定搭配排班模式开展工作。医疗队物资配置包括防护用品、药品以及个人生活用品等。结论广东省援鄂医疗队人员配置与物资装备合理,以医院为单位的护理小组"抱团式"固定搭配排班模式有助于护理人员更好开展工作,值得借鉴。

产前超声在胎儿外耳畸形筛查中的应用

简要介绍了胎儿外耳的正常解剖结构和胚胎发育特点,分析了超声检查在胎儿外耳畸形诊断中的现状,阐述了超声检查胎儿外耳畸形的时间窗、外耳畸形产前的超声表现、外耳畸形作为某些染色体异常的敏感性指标等关键性问题。指出了随着超声诊断技术的不断提高,促使包括胎儿外耳畸形在内的其他微小畸形的准确诊断成为可能,胎儿外耳畸形筛查在产前超声筛查中应该得到推广和普及,以降低出生缺陷发生率。

住院慢性乙型肝炎病毒感染者肝病谱构成比的变化分析

【目的】探讨抗病毒治疗以及治疗依从性对住院慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝病谱构成比的影响。【方法】回顾性收集2018年在中山大学附属第三医院感染科住院的慢性HBV感染者。根据患者入院前既往抗病毒治疗史,将纳入的患者分为抗病毒组(n=460)和未抗病毒组(n=1240);根据患者的治疗依从性将抗病毒治疗的患者分为规范抗病毒组(n=277)和不规范抗病毒组(n=183)。分别比较两组的肝病谱构成比的分布情况。并与2011年的研究结果进行比较。【结果】入院时抗病毒组中诊断为慢性乙型肝炎(CHB;中度)、CHB(重度)、慢加急性肝衰竭、肝硬化(代偿期)的比例显著低于未抗病毒组,差异有统计学意义(P<0.01);而诊断为肝硬化(失代偿期)的患者比例高于未抗病毒组(70%vs.37.1%,P<0.001)。诊断CHB(中度)、CHB(重度)、慢加急性肝衰竭的比例在规范抗病毒组显著高于不规范抗病毒组,差异有统计学意义(P<0.01),而规范抗病毒组的肝硬化(失代偿期)患者比例显著高于不规范抗病毒组,差异均有统计学意义(P<0.001)。2011年与2018年住院患者肝病谱构成比差异有统计学意义(P<0.001)。相比2011年,2018年诊断CHB(中度)、CHB(重度)的患者比例有所下降(P<0.05),而慢加急性肝衰竭的比例显著增高(11.8%vs.16.9%,P<0.001)。合并肝细胞癌的住院患者比例在2018年显著高于2011年(19.5%vs.10.5%,P<0.001)。2018年住院患者此前接受抗病毒的比例高于2011年住院患者(27.1%vs.17.2%,P<0.001),不规范抗病毒的患者比例也显著高于2011年(P=0.003)。【结论】抗病毒治疗可减少CHB患者因肝炎活动而住院的比例,但不规范的抗病毒治疗增加了CHB(重度)、慢加急性肝衰竭患者的构成比。合并诊断原发性肝细胞癌的患者有增加趋势。

口服营养补充剂在骨科加速康复外科营养管理的应用

目的探讨口服营养补充剂(ONS)在骨科加速康复外科(ERAS)营养管理中的应用效果。方法选取骨科住院手术患者181例,随机分为对照组和ERAS组,对照组按传统骨科择期手术进行禁食禁饮、麻醉和术中术后处理,ERAS组则在对照组基础上参考《中国加速康复外科围手术期管理专家共识》并给予特定ONS进行术前、术后营养支持,观察并比较两组一般住院指标、患者主观感受、并发症发生情况、肠道功能恢复情况及营养相关指标。结果 (1)两组患者总住院时间、术后住院时间、住院总费用、床上活动时间和下床活动时间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者饥饿感视觉(VAS)评分、恶心呕吐发生率差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者呼吸道感染、深静脉栓塞和并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.05);(4)ERAS组肠道功能恢复(肠鸣音、排气和排便)时间低于对照组(P<0.05);(5)两组患者入院时血红蛋白、白蛋白和前白蛋白差异无统计学意义(P>0.05),而术前和术后3 d ERAS组优于对照组(P<0.05)。结论口服营养补充剂在骨科ERAS营养管理中有着积极作用,不仅显著改善患者主观感受,降低住院费用和住院时间,也对患者营养状况改善、减少术后应激和促进术后康复有着重要作用。

都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛的临床疗效分析

目的探讨都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛的临床疗效。方法将68例月经性偏头痛患者随机分为2组,每组34例。治疗组予以都梁软胶囊加西比灵口服,对照组予以西比灵口服,连用3个月经周期。治疗结束后随访3个月,比较2组临床疗效、复发情况和不良反应。结果治疗组总有效率为91.18%,高于对照组76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访疗程结束后3个月,治疗组复发率为27.78%,低于对照组58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较未明显增加不良反应。结论都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛疗效肯定,不良反应少,值得临床推广应用。

虚实结合挂线疗法治疗肛门括约肌上瘘的临床研究

目的比较虚实结合挂线疗法与传统弹力线挂线疗法治疗肛门括约肌上瘘的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年1月于中日友好医院肛肠科诊断并住院手术治疗的肛门括约肌上瘘患者40例,采用随机数字表法分为治疗组(虚实结合挂线法)和对照组(传统弹力线挂线法)各20例。治疗组术中予深部括约肌实挂线,结扎线松动时不紧线,采用丝线虚挂引流,待脓腔肉芽组织填充后再拆线;对照组术中内口上方括约肌予弹力线实挂线,挂线后每1周紧线1次,直至所挂的括约肌完全切断。术后观察两组疼痛、创面愈合、肛门症状及复发情况,并做定期随访。结果治疗组治愈18例,显效2例,治愈率90%;对照组治愈17例,显效2例,有效1例,治愈率85%;两组差异无显著性(χ^2=3.031,P=0.420);随访24个月,治疗组均无复发,对照组12、24个月各复发1例。两组患者术后肛门症状评分随时间推移总体呈现下降趋势,术后3个月,治疗组肛门坠胀、肛门疼痛、肛门不适感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月,治疗组肛门失禁、肛门瘙痒及肛门不适感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后12个月,治疗组肛门失禁、肛门坠胀及便急感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后24个月,治疗组肛门失禁、脱出、肛门坠胀、肛门疼痛评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组未出现括约肌完全切断情况,对照组括约肌完全切断时间6~29d,平均(13.73±4.88)d,其中术后第1周完全离断4例,术后第2周9例,术后3周5例,术后第4周1例,术后第5周1例。两组患者术后疼痛评分总体呈现下降趋势,其中两组术后3d疼痛评分程度相当,差异无显著性(P>0.05);在术后7、14d,治疗组疼痛评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后28、56d,两组疼痛情况差异无显著性(P>0.05);两组术后愈合时间24~37d,平均(27.87±4.85)d;对照组23~49d,平均(33.21±5.34)d,治疗组平均愈合时间显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后创面面积都趋于减小,在术后7、14、28d,治疗组创面面积显著小于对照组,差异有显著性(P<0.05),在术后56d,两组患者创面面积差异无显著性(P>0.05)。结论虚实结合挂线法治疗肛门括约肌上瘘较传统挂线法能更好地保护肛直环,保护肛门括约肌功能,减少了肛门不全失禁的发生,同时降低术后疼痛,缩短愈合时间。

新生儿多器官损害相关危险因素分析

目的:探讨新生儿多器官损害(MOD)与出生时体质量(BW)、胎龄(GA)及1 min、5 min Apgar评分相关性。方法:对269例伴有MOD新生儿按BW<1 500 g、1 500~<2 500 g、2 500~4 000 g分为3组,按GA<32周、32~<37周、37~42周分为3组,按Apgar评分1 min≤7分及8~10分、5 min≤7分及8~10分各分为2组,分别统计各组MOD发生率;比较不同BW及GA各组器官损害个数(2个、3个、3个以上)。结果:随着BW和GA的增加,MOD发生率降低(P<0.01);3组3个及3个以上脏器损害发生率随BW下降、GA减小而增加(P<0.01)。1 min、5 min Apgar评分≤7分组MOD发生率均>8~10分组(P<0.01)。结论:低BW、早产儿、低Apgar评分尤其是5 min Apgar评分是新生儿MOD的危险因素,MOD发生率、脏器损害个数均与BW及GA呈负相关。

清肺祛痨丸辅助治疗复治肺结核患者的临床疗效分析

目的 分析清肺祛痨丸辅助治疗复治肺结核患者的临床疗效。方法 选择2017年1—6月吉林省结核病医院收治的复治菌阳肺结核患者,根据治疗方法不同,分别通过随机数字表法抽取采用西药抗结核药物（2H-R-E-Z-S/6H-R-E）联合清肺祛痨丸治疗的60例患者和单纯采用西药抗结核药物治疗（2H-R-E-Z-S/6H-R-E）的60例患者,分别作为观察组和对照组。观察两组患者的临床症状改善情况、临床治疗效果、痰菌阴转率、胸部X线摄影检查结果等指标。结果 两组患者均完成8个月的疗程;治疗后观察组患者的乏力、盗汗等临床症状改善情况[症状发生率分别为10.0%（6/60）、8.3%（5/60）]均优于对照组[分别为75.0%（45/60）、61.7%（37/60）],差异均有统计学意义（χ 2值分别为51.87、37.51,P值均〈0.001）;观察组患者的痰菌阴转率（88.3%,53/60）高于对照组（76.7%,46/60）,但差异无统计学意义（χ 2=2.83,P=0.093）;观察组的治疗有效率（88.3%,53/60）也高于对照组（76.7%,46/60）,差异亦无统计学意义（Z=-1.71,P=0.088）。胸部X线摄影检查结果显示,观察组患者病灶及空洞显著吸收43例,吸收12例,吸收率为91.7%（55/60）,明显高于对照组[显著吸收26例,吸收21例,吸收率为78.3%（47/60）],差异有统计学意义（Z=-3.20,P=0.001）。 结论 清肺祛痨丸可以辅助治疗肺结核,对于改善患者的临床症状和促进病灶及空洞的吸收具有较好的效果。

汇集队列风险方程在健康体检者脑卒中风险预测中的应用

目的比较汇集队列风险方程(PCE)和改良Framingham卒中风险评估量表(R-FSP)在健康体检人群卒中风险评估中的应用效果,为预防人群卒中提供指导依据。方法 2017年1～12月随机抽取于宜宾市第二人民医院健康管理中心体检的40～70岁健康体检者1 277名,采用R-FSP和PCE评估其10年卒中风险,比较M-FSP和PCE在卒中风险评估应用中的一致性。结果采用R-FSP和PCE评估1 277名健康体检者的10年卒中风险概率分别为5.8%和6.1%。R-FSP预测卒中风险男性(6.0%)高于女性(5.5%),PCE预测结果也一致(男vs女:6.5%vs 5.7%),R-FSP预测BMI≥24 kg/m2者卒中风险(6.5%)高于BMI<24 kg/m2(5.5%),PCE预测结果也一致(≥24 kg/m2vs <24 kg/m2:6.8%vs 5.9%);R-FSP预测40～50岁、50～60岁和60～70岁年龄段体检者卒中风险概率分别为3.6%、5.9%和9.2%,PCE预测结果分别为4.0%、6.0%、9.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);R-FSP和PCE评估卒中风险结果有高度一致性,其Pearson相关系数和组内相关系数(ICC)分别为0.719和0.757 (P<0.05)。结论 R-FSP和PCE均能较好地预测卒中发生风险概率,研究者可以根据实际情况选择合适的预测工具。

纤维蛋白原与三阴性乳腺癌总生存期的关系

目的探讨术前纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与女性三阴性乳腺癌总生存期(overall survival,OS)的关系。方法2009年12月~2012年12月我院收治的女性三阴性乳腺癌病人295例。采用回顾性研究,并采用Kaplan-Meier法及Cox比例回归风险模型进行生存分析,Log-rank检验分析组间差距。探讨术前FIB表达与女性三阴性乳腺癌病人总生存期(overall survival,OS)之间的关系。结果使用X-Tile软件找到FIB的最佳切断值,将病人分成两组,FIB<3.7 g/L组和FIB≥3.7 g/L组。使用Kaplan-Meier法单因素分析,FIB≥3.7 g/L组中,OS明显降低(HR,2.4,95%CI,1.1,4.9,P=0.002);使用COX风险回归模型多因素分析,在FIB≥3.7 g/L组中,OS也显著降低(HR,2.2,95%CI,1.1,4.6,P=0.028)。利用多因素分析建立的Kaplan-Meier生存曲线结果显示术前FIB值越高,OS越低(Log-rank检验,P=0.028)。结论术前FIB低表达是女性三阴性乳腺癌OS的独立预后因素。

药物涂层球囊与经皮腔内球囊扩张对2型糖尿病膝下动脉病变患者一期通畅率、动脉内氧化应激的影响

目的:探讨药物涂层球囊与经皮腔内球囊扩张对2型糖尿病(T2DM)膝下动脉病变患者一期通畅率、动脉内氧化应激的影响。方法:选取2017年6月至2019年2月在我院诊治的T2DM膝下动脉病变患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组67例。对照组给予经皮腔内球囊扩张治疗,研究组给予药物涂层球囊治疗。比较两组术中情况、运动能力及术前、术后6个月管腔相关指标、踝肱指数(ABI)、动脉血氧化应激水平变化和治疗效果和并发症情况。结果:研究组与对照组手术时间、扩张时间、射线时间、最大扩张压力、对比剂用量差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,研究组6分钟步行试验、行走障碍改善率均优于对照组(P<0.05);两组术后管腔狭窄率较术前均降低、最小管腔直径、ABI评分较术前均升高(P<0.05),但两组术后6个月管腔狭窄率、最小管腔直径、ABI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月对照组超氧化物歧化酶(SOD)较术前降低;研究组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后明显高于对照组(P<0.05);术后6个月对照组丙二醛(MDA)较术前升高(P<0.05);研究组与术前比较差异亦无统计学意义(P>0.05),但术后明显低于对照组(P<0.05)。随访1年,研究组一期通畅率高于对照组(94.03%vs 88.06%,P>0.05);再狭窄率显著低于对照组(9.52%vs 40.68%,P<0.05)。研究组靶病变处血运重建率改善情况高于对照组,但差异无统计学意义(63.49%vs 55.93%,P>0.05)。结论:药物涂层球囊可明显减轻T2DM膝下动脉病变患者的应激反应,改善运动能力,降低再狭窄率。

两种手术方式治疗膝下动脉闭塞性病变的临床疗效对比

目的探讨腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗膝下动脉闭塞性病变的临床疗效。方法选取膝下动脉闭塞性病变患者343例作为研究对象,其中142例行下肢动脉旁路移植术(旁路移植组),201例行腔内血管成形术(血管成形组)。采用1∶1倾向性评分,以血管成形组为基准组进行匹配,共67例匹配成功。分析2组肢体挽救率、靶血管一期通畅率、踝肱指数(ABI)、Rutherford分级评分及并发症发生情况。结果2组肢体挽救率、靶血管一期通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术前ABI、Rutherford分级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但重复测量结果显示,以时间因素为作用主效应差异有统计学意义(P<0.05);2组术后7 d、6个月ABI均高于术前(P<0.05),但同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后7 d、6个月Rutherford分级评分均低于术前(P<0.05),但同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血管成形组并发症发生率明显低于旁路移植组(P<0.05)。结论腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗膝下动脉闭塞性病变,患者的肢体挽救率、靶血管一期通畅率相当,但腔内血管成形术并发症相对较少。

LKJ?车载数据无线远程换装系统设计

为进一步适应和满足铁路运输现场频繁换装列车运行监控装置(LKJ)车载数据的现实需求,降低LKJ车载基础数据换装的复杂度及工作量,提高换装的自动化水平,以无线和网络技术、通信安全技术和LKJ为基础,对无线、网络、安全等相关技术进行研究,设计LKJ车载数据无线远程换装系统,并对系统总体结构、系统网络结构、系统安全性、系统应用流程设计等方面展开分析。LKJ车载数据无线远程换装系统的设计及应用,有助于突破LKJ车载数据人工换装作业中所遇到的瓶颈,实现LKJ车载数据远程自动换装安全、可靠,提升换装效率和准确性,进一步提高运输生产效率,降低运输生产成本,确保铁路运输安全。

高速铁路自动驾驶系统方案设计研究

在高速铁路技术中,列车运行控制系统是核心装备,是我国高速铁路行车运行的重要安全保障装备。针对铁路运输需求的日益增长,高速铁路需要一种更高效和自动化的系统支持,而高速铁路列车自动驾驶(ATO)系统是一种融合了高速铁路和城市轨道交通各自特点的控制系统,在具备安全性保障的前提下,能够利用自动化控制技术提高运输效率,提高自动化程度。对高速铁路ATO系统的方案进行设计研究,分析系统功能和系统应用情况,为高速铁路自动驾驶技术研究提供支持。

巴林特小组改善医护人员职业压力与职业倦怠的效果

目的探讨巴林特小组改善医护人员职业压力与职业倦怠的效果。方法选取2017年8月~2018年6月东莞市第七人民医院120名在职医护人员作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各60名。研究组实施巴林特小组活动,对照组仅采取常规心理干预措施。比较两组医护人员的满意度量表(MMSS)、倦怠量表(MBI-GS)及知觉压力量表(CPSS,包括紧张感、失控感)评分情况。结果两组医护人员活动前的MMSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组医护人员活动后3、6个月的MMSS评分均高于本组活动前,差异有统计学意义(P<0.05);活动后3、6个月,研究组医护人员的MMSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组医护人员活动前的MBI-GS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组医护人员活动后3、6个月的MBI-GS评分均低于活动前,差异有统计学意义(P<0.05);活动后3、6个月,研究组医护人员的MBI-GS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组医护人员活动前的紧张感、失控感及CPSS总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组医护人员活动后6个月的紧张感、失控感及CPSS总评分均低于活动前,差异有统计学意义(P<0.05);活动后6个月,研究组医护人员的紧张感、失控感、CPSS总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巴林特小组活动能够改善医护人员的职业压力与职业倦怠情况,提高工作期间的满意度,避免出现职业偏激心理,值得推广应用。

护理干预在血液透析深静脉置管感染的作用研究

目的探究护理干预在血液透析深静脉置管感染的作用。方法方便选取2015年1月—2016年12月期间该院收治的98例血液透析患者为研究对象,其中46例患者为2015年1—12月期间收治的患者,给予常规护理干预,设为对照组。其余52例患者为2016年1月-2016年12月期间的患者,在对照组的基础上给予预防深静脉置管感染的护理干预,设为观察组。比较两组患者的深静脉置管相关感染发生情况、导管相关并发症发生情况和干预总满意度。结果观察组和对照组患者血行感染、局部感染和导管定植的总发生率分别为7.68%和21.72%,差异有统计学意义(χ~2=6.536,P<0.05)。观察组和对照组患者导管栓塞、局部出血、导管意外脱落的总发生率分别为17.29%和21.73%,差异有统计学意义(χ~2=8.036,P<0.05)。干预后观察组和对照组患者的满意率分别为90.39%和73.92%,差异有统计学意义(χ~2=5.921,P<0.05)。结论给予血液透析患者护理干预能够有效降低深静脉置管相关感染和相关并发症发生率,提高患者对护理干预的满意度,可以进一步推广和使用。

高中生有效时间管理模型的构建及应用

以教育部发布的《中国学生发展核心素养》对高中生合理分配和使用时间与精力、具有达成目标的持续行动力的要求为依据,结合高中生有效时间管理应解决的问题,在实践中指导高中生构建有效时间管理二维模型,开发学习潜能,提高学习效率。本研究的高中生时间管理数据是通过对汕头市四个区8所中等层次高中的955名学生进行问卷星问卷调查获得。中层生是主流群体,对这个层次高中生时间管理现状和策略的研究具有普适意义。