基于体验式教学的安宁疗护教育在高职实习护生中的应用

目的:探讨基于体验式教学的安宁疗护教育对高职实习护生的死亡态度、人生意义和共情能力的影响。方法:采用便利抽样法于2021年11月—2022年3月选取某三级甲等医院老年病学科实习的72名护理高职实习护生为研究对象,完成基于体验式教学的安宁疗护教育课程,教学前后采用死亡态度描绘量表(DAP-R)、中文人生意义问卷(MLQ)和中文杰斐逊共情量表(JSE)护生版评价学生的死亡态度、人生意义感和共情能力;并通过访谈了解护生对该课程的评价。结果:教学前后护生的DAP-R、MLQ、JSE得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于体验式教学的安宁疗护教育可改善高职实习护生的死亡态度,提高其人生意义感和共情能力。

敏感设备电压暂降故障样本增广与概率评估最大熵建模

敏感设备电压暂降故障概率评估面临样本小和先验知识不足两大难题。本文基于自编码技术和最大熵原理,提出一种适用于小样本的设备故障概率评估随机建模方法。首先,考虑敏感设备主要对暂降幅值和持续时间特征敏感,电压耐受曲线(VTC)存在不确定性的实际情况,利用自适应Kmeans聚类算法对样本暂降幅值、持续时间聚类,在稀疏自编码器(SAE)损失函数中添加VTC不确定约束进行样本特征学习,提出基于SAE–自适应Kmeans的故障样本增广方法。其次,针对先验知识不足问题,提出基于增广样本的设备故障概率评估最大熵建模方法。最后,以个人计算机为例,在VTC概率密度函数服从均匀、正态和不同指数分布且样本数仅为5的情况下进行验证,与传统最大熵法、未引入自适应Kmeans聚类进行VTC不确定区域约束的SAE样本增广进行比较,同时与先验知识不足情况下基于主观假设的评估方法进行比较。结果表明,所提方法适用于小样本和不同分布,评估结果误差低于传统最大熵法与基于主观假设的方法,验证了稀疏自编码样本增广和最大熵建模方法对于小样本设备故障概率评估的有效性、合理性和可行性。

铁死亡在阿尔茨海默病中的作用机制及研究进展

阿尔茨海默病(AD)是以慢性神经炎症为特征的神经退行性疾病,在世界范围内构成了严重的医疗挑战和医疗负担。铁死亡作为一种依赖铁的细胞死亡形式,以铁积累、脂质过氧化、氨基酸代谢紊乱和不可逆的质膜破坏为特征,可能与AD的神经功能障碍有关。本文综述铁死亡通过铁代谢、脂质代谢和氨基酸代谢机制参与AD的病理进展,以及抑制铁死亡在AD中的潜在治疗措施。期望以铁死亡为切入点,为AD的发生机制和预防治疗提供新见解。

TNF-α和VEGF协同作用小鼠胚胎干细胞衍生的血管内皮祖细胞促伤口愈合

皮肤伤口愈合是世界范围内的重大临床难题之一,血管生成和炎症反应是影响伤口愈合和组织再生的关键环节。内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)在血管内皮修复和招募炎症细胞促伤口愈合过程中发挥重要作用。然而,体内直接输送EPC低效且会损害细胞存活力和功能进而影响治愈效率。因此,改善EPC的生物学功能以促进伤口愈合很有必要。本研究将小鼠胚胎干细胞(mouse embryonic stem cells,mESC)在10 ng/mL VEGF和5 ng/mL bFGF的作用下诱导获得CD133+CD34+EPC。以mESC衍生的EPC为研究对象,将外源性肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作用于mESC-EPC,结果表明,10 ng/mL TNF-α和10 ng/mL VEGF协同处理组相比于单因子处理显著促进EPC的黏附、细胞迁移和管腔形成能力(P<0.01)。进一步通过建立小鼠局部皮肤全层创伤模型,在创周处注射10 ng/mL TNF-α和10 ng/mL VEGF协同EPC治疗明显加速伤口愈合(P<0.05),再生皮肤真皮层增厚(P<0.001),促进血管生成素ANG1和ANG2介导CD31+内皮细胞构成的毛细血管网络成熟。随着伤口愈合程度的加深,促炎因子TNF-α在蛋白质水平的表达下调(术后13 d,PBS组、EPC组、VE组、TE组和VTE组的TNF-α相对表达量分别为0.73±0.01、0.60±0.02、0.42±0.02、0.36±0.01和0.34±0.03),创造有利于伤口愈合的炎症微环境。综上所述,10 ng/mL TNF-α和10 ng/mL VEGF的协同作用强化EPC的生物学功能,并通过促进新血管生成和早期炎症反应加速小鼠皮肤伤口闭合和组织重塑,为细胞干预伤口愈合治疗提出新的思路。

苏州市国产普通化妆品备案后技术核查常见问题分析

化妆品备案后技术核查是化妆品备案工作的重要组成部分,也是备案审评流程中的重要技术支撑环节。技术核查的重点是备案资料的一致性、合规性、准确性和科学性。通过梳理苏州市近2年国产普通化妆品备案后技术核查中发现的问题,找出常见问题的成因,对下一步国产普通化妆品的备案技术核查工作提出相关建议,以期指导化妆品企业规范提交备案资料,提高普通化妆品备案质量及效率。

中东地区大中型油田联合站原油处理单元模块化设计实践

模块化建设已经成为中东地区油田地面工程主流建设模式。以中东地区某大型油田联合站模块化建设项目为例,对项目模块运输能力和吊装能力进行分析研究,明确项目模块边界限制,结合EPC采购策略,得到站内原油处理单元模块化设计思路,其中涵盖模块布局划分、典型工艺设备模块和工艺管廊模块设计原则及设计方案等内容,该原油处理单元模块化设计思路具有较强的适用性,可在中东地区原油处理工艺流程相似且处理量相近的大中型油田联合站建设项目中借鉴应用。

森田心理护理在抑郁症患者护理中的应用效果

目的 观察对抑郁症患者实施森田心理护理的临床效果。方法 选取医院2019年1月-2020年1月收治的102例抑郁症患者作为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组与观察组,各51例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上联合森田心理护理。比较两组患者临床疗效及护理前、护理干预3周后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果 实施森田心理护理干预后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理干预3周后HAMD评分均降低,但观察组患者各时点的HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预3周后,观察组患者的血清BDNF、5-HT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对抑郁症森患者实施田心理护理,可降低患者抑郁程度,提高血清5-HT、BDNF水平。

2010—2019年上海市陆家嘴社区居民死因监测结果分析

目的:分析2010—2019年上海市浦东新区陆家嘴社区居民主要死因及时间趋势,为相关管理部门制定卫生政策提供依据。方法:收集整理分析2010—2019年上海市浦东新区陆家嘴社区居民主要死亡信息,计算死亡率、年度变化百分比和平均年度变化百分比。结果:2010—2019年,上海市浦东新区陆家嘴社区居民死因顺位前5位分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌及营养和代谢疾病、损伤中毒;2010—2015年,总体人群循环系统疾病死亡率呈上升趋势;2010—2019年,内分泌及营养和代谢疾病死亡率呈上升趋势,呼吸系统疾病死亡率呈下降趋势;2010—2019年,15~59岁年龄段人群损伤中毒死亡率呈下降趋势;2010—2019年,60~79岁年龄段人群呼吸系统疾病死亡率呈下降趋势,≥80岁年龄段人群循环系统疾病死亡率呈上升趋势,呼吸系统疾病死亡率呈下降趋势。结论:循环系统疾病负担较高,相关管理部门应制定合理的政策控制疾病发展,降低慢性非传染性疾病危害,从而进一步提升居民的健康水平。

精神科病人跌倒预防措施的证据总结

目的:检索并获取预防精神科病人跌倒的相关证据,为临床提供借鉴。方法:系统检索苏格兰校际指南网(SIGN)、美国指南网、UpToDate、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、EMbase、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、the Cochrane Library、PubMed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及精神科学术网站等关于预防精神科病人跌倒的证据,包括相关指南、最佳临床实践手册、证据总结、专家共识、系统评价或Meta分析及原始研究等。由2名研究人员对符合纳入标准的文献进行分析并提取相关证据同时对纳入研究进行质量评价。结果:共纳入文献14篇,包括系统评价1篇、指南1篇、随机对照试验1篇、横断面研究6篇、病例对照研究5篇,总结出了18条最佳证据,包括高风险因素识别、病区环境改善、重点病人管理、重点环节管理、饮食管理、运动锻炼、教育培训7个部分。结论:本研究总结了预防精神科病人跌倒的最佳证据,精神科临床护理工作者应定期开展跌倒相关知识的培训,将符合临床的最佳证据与病人的意愿及相应的医疗条件相结合,从而制定出针对性的干预策略,以降低精神科病人跌倒的发生率。

产KPC酶肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药机制研究进展

头孢他啶/阿维巴坦(Ceftazidime/Avibactam,CZA)是头孢他啶和一种新型β-内酰胺酶抑制剂(阿维巴坦)的组合,已被美国食品药品监督管理局和国家市场监督管理总局批准,主要用于治疗复杂的腹部和尿道感染、医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关的细菌性肺炎,特别是由肺炎克雷伯菌引起的感染和炎症。然而,CZA临床应用导致了多重耐药肺炎克雷伯菌的出现。其耐药机制主要有三种:blakpc基因的突变、细菌细胞膜孔蛋白突变和KPC酶的表达量增加。本文就耐CZA的肺炎克雷伯菌流行情况和耐药机制进行综述,旨在为临床防治CZA的耐药菌株提供科学依据,并为新药开发提供指导。

中医推拿改善心肺功能临床研究进展

通过检索近年来的相关文献,系统阐述中医推拿改善心肺功能的临床研究进展。结果显示,中医推拿不仅能够有效改善冠心病、心力衰竭及心律失常等心血管疾病患者的心功能,还能改善COPD、支气管哮喘、尘肺病、心脏瓣膜置换术及胸外科手术等患者的肺功能,对肺部感染的防治亦具有促进作用,且简便安全、不良反应少、患者依从性高。通过分析发现,目前临床上心肺功能的干预手法以循经推拿或穴位按摩最为常用,心功能评定主要以左心室射血分数、心排血量、左心室舒张和收缩末期内径等为观察指标,肺功能评定多以第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC及呼气流速峰值等为观察指标。

“通调三焦”推拿法治疗老年功能性消化不良临床观察

目的:探讨“通调三焦”推拿法对老年功能性消化不良的疗效。方法:采用随机数字表法对62例老年功能性消化不良患者进行分组,其中观察组和对照组各31例。两组均予常规调护,在此基础上,观察组予“通调三焦”推拿法治疗,对照组予多潘立酮片口服,疗程4 w。比较两组临床疗效、中医症候积分、症状与生活质量评分以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效高于对照组;两组患者各项中医症候积分均较治疗前减少,尼平消化不良症状指数量表评分及尼平消化不良生活质量指数量表评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:“通调三焦”推拿法对老年功能性消化不良患者疗效显著,可明显改善其临床症状及生活质量。

舒适护理在改良Devine术式治疗隐匿性阴茎术后的应用

目的探讨舒适护理在改良Devine术式治疗隐匿性阴茎术后的应用效果。方法选取2018年1月至2022年1月兰陵县人民医院泌尿外科行改良Devine术式的44例隐匿性阴茎患儿,根据随机数字表法分为观察组(n=22)和对照组(n=22)。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上采取舒适化护理,比较两组术后疼痛程度、切口愈合时间、并发症发生情况及满意度。结果观察组的术后疼痛程度、切口愈合时间、满意度优于对照组(P<0.05);两组的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒适护理在改良Devine术式治疗隐匿性阴茎术后中应用,可有效减轻患儿疼痛、缩短切口愈合时间、提高护理满意度。

中药丹参治疗心血管疾病的分子机制研究

为了利用中药网络药理学方法探究丹参治疗心血管疾病的分子机制,从TCMSP等重要数据库中搜寻丹参的有效药用成分,检索其对应靶点,并从GeneCards等疾病数据库中检索心血管疾病靶点,两者取交集获得共同靶点,利用Cytoscape软件构建“丹参-成分-共同靶点-心血管疾病”网络图谱。通过David数据库对靶点进行GO功能和KEGG信号通路富集分析,并将丹参重要成分与靶点开展分子对接验证。文章发现丹参治疗心血管疾病通过多成分、多靶点、多途径的方式来实现。

异甘草素减轻重症急性胰腺炎小鼠心肌损伤机制

目的探讨异甘草素(ISL)对重症急性胰腺炎(SAP)心肌损伤的保护机制。方法将雄性小鼠36只随机分为对照组、SAP组和ISL组,每组12只,SAP组和ISL组采用L-精氨酸制备小鼠SAP模型,ISL组首次注射精氨酸24h后腹腔注射ISL100mg/kg,对照组和SAP组给予等量DMSO。检测各组血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及心脏组织超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽活性、丙二醛水平。采用Western blot法检测心脏组织中核转录因子-E2相关因子2(Nrf2)及血红素加氧酶(HO-1)蛋白表达水平。结果 SAP组小鼠心肌细胞肿胀,部分细胞崩解,心肌纤维结构消失,有较多炎性细胞浸润,ISL组心肌损害减轻。与对照组比较,SAP组SOD及谷胱甘肽活性明显降低,丙二醛及Nrf2、HO-1蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与SAP组比较,ISL组cTnI、CK-MB、LDH、丙二醛水平明显下降,SOD[(102.1±10.4)U/mg vs (81.2±7.7)U/mg]及谷胱甘肽活性[(16.2±2.8)U/mg vs (11.2±3.6)U/mg]明显升高,且更进一步激活了Nrf2、HO-1蛋白水平表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ISL可能通过激活心脏组织中Nrf2/HO-1通路,减轻SAP诱导的心肌损伤。

磁敏感加权成像在诊断急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)、颅脑CT在诊断急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓后出血转化(HT)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月山东省临沂市人民医院脑科医院急诊科收治的855例阿替普酶静脉溶栓患者的临床资料,所有患者均给予SWI、颅脑CT检查,比较两种影像方法识别溶栓后脑出血的情况,观察不同欧洲急性卒中协作研究的HT影像学分型患者脑出血情况。结果SWI检查发现133(15.6%)例患者发生HT,其中出血性梗死(HI)-1型79例,HI-2型33例,脑实质出血(PH)-1型12例,PH-2型9例。CT检查发现103(12.0%)例患者发生HT,其中HI-1型53例,HI-2型29例,PH-1型12例,PH-2型9例。SWI的HI-1型出血率检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05),其余各型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SWI能够更加准确地发现AIS溶栓后微出血,在指导临床抗栓或抗凝治疗方面具有重要的临床意义。

定量计算机断层摄影术测定中国人群多中心体脂指标与高血压水平的相关性研究

目的:探讨定量计算机断层摄影术(QCT)测定人的体脂指标与高血压水平相关性研究。方法:选取前瞻性城市流行病学(PURE)研究序列人群中的1 488例受试者,年龄为42~82岁。根据受试者血压情况分为非高血压组783例和高血压组705例。使用QCT脂肪测量软件测量腰2(L2)层面腹内脂肪面积及皮下脂肪面积,测量并计算体脂指标如体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰围与身高比值(WHt R)。分别采用线性Logistic回归和二分类Logistic分析体表测量指标及腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与高血压的相关性。结果:与非高血压组相比,高血压组BMI、腰围、臀围、WHt R、腹内脂肪面积、皮下脂肪面积均显著增高(P<0.05)。BMI、腰围、臀围、WHt R、腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与收缩压及舒张压均呈显著相关性(P<0.05)。多因素回归分析显示WHt R及腹内脂肪面积、皮下脂肪面积为收缩压的独立影响因素;而腰围、腹内脂肪面积为舒张压的独立影响因素,进一步以高血压为因变量分析显示腹内脂肪面积、腰围为高血压的独立影响因素。结论:在中国人群中,腹内脂肪与高血压的关系密切,可能有助于高血压危险分层。

体验式教学联合案例式小组操作考核在老年病学科高职护生临床教学中的应用

目的探讨体验式教学联合案例式小组操作考核在老年病学科高职护生临床教学中的应用效果。方法以在老年心内科临床实习的2015级高职护生40人为对照组,2016级高职护生40人作为观察组。对照组学生采用传统临床教学法,观察组学生在对照组的基础上采用体验式教学联合案例小组操作考核方式进行教学。比较两组护生出科时对老年人的态度及认知、理论及操作考核成绩的差异。结果观察组护生出科时老化知识水平、对老年人态度、理论考核成绩和操作技能考核成绩均高于对照组(均P<0.05)。结论运用体验式教学联合案例式小组操作考核可改善护生对老年人的正向态度和认知,提高理论成绩和操作水平。

法舒地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉慢血流的影响

背景随着冠状动脉造影的普及,冠状动脉慢血流(CSF)逐渐被重视。CSF可以导致急性冠脉综合征,甚至急性心肌梗死的发生。但是CSF发生的机制目前尚不明确。目的观察法舒地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀对CSF的影响。方法选择2016年6月—2017年12月因胸痛就诊于河北医科大学第一医院且经冠状动脉造影诊断为CSF的患者作为研究对象,共117例入选。随机分为对照组(常规治疗),常规他汀组(常规治疗+法舒地尔+常规瑞舒伐他汀,常规组)和强化他汀组(常规治疗+法舒地尔+强化瑞舒伐他汀,强化组),各39例。观察治疗2周后3组患者心绞痛发作次数改善情况,评价各组心绞痛治疗总有效率。检测及比较治疗前、后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)、一氧化氮(NO)水平。治疗2周后行冠状动脉造影评估治疗后冠状动脉血流状态。结果治疗2周后三组心绞痛治疗总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=9.709,P=0.008),强化组心绞痛改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.047,P=0.003)。与本组治疗前相比,强化组和常规组hs-CRP、TNF-α、IL-1水平均明显降低(P<0.05),NO水平明显升高(P<0.05),对照组与治疗前相比无明显变化(P>0.05);治疗后,强化组与常规组hs-CRP、TNF-α、IL-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05),但强化组与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后强化组及常规组各支冠状动脉血流速度均优于治疗前(P<0.05),且优于对照组(P<0.05),但强化组与常规组相比冠状动脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规扩血管药物治疗基础上联用法舒地尔和瑞舒伐他汀,可有效改善CSF患者冠状动脉血流速度,明显提高心绞痛治疗有效率,且常规剂量和强化剂量瑞舒伐他汀相比近期疗效无明显差异。

柚皮素减轻重症急性胰腺炎小鼠心肌损伤

目的探讨小鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性心肌损害的发生机制和柚皮素的保护作用。方法将小鼠随机分为:对照组(control组)、模型组(SAP组)和柚皮素干预组(Nar组),每组12只。应用L-精氨酸(8%,4 mg/kg,p H=7. 0,间隔1h腹腔注射2次)制备小鼠SAP模型,Nar(200 mg/kg)溶于0. 5%CMC-Na中制备混悬液,在首次注射L-精氨酸后0、24和48 h腹腔注射。试剂盒检测血浆c Tn I、CK-MB及LDH浓度。实时荧光定量PCR和Western blot检测心脏组织NLRP3、caspase-1、ASC、IL-1βmRNA及蛋白表达。结果与对照组比较,SAP组小鼠胰腺组织水肿、腺泡细胞坏死、大量炎性反应细胞浸润。心肌细胞肿胀、部分细胞崩解、心肌纤维结构消失,并有较多炎性反应细胞浸润。血浆CK-MB、LDH及c Tn I水平明显升高(P<0. 05),心肌NLRP3、caspase-1、ASC及IL-1βmRNA和蛋白表达显著增高(P<0. 05)。柚皮素干预可以降低SAP小鼠血浆淀粉酶和脂肪酶水平、减轻胰腺组织损伤和心肌组织损伤,降低血浆CK-MB、LDH及CTn I水平(P<0. 01),下调心肌组织NLRP3、caspase-1、ASC及IL-1βmRNA (P<0. 01)和蛋白表达(P<0. 05)。结论柚皮素可能通过抑制心脏中NLRP3炎性小体激活保护SAP相关的心肌损伤。