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Re-searching nasopharyngeal carcinoma
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作者 Ingemar Ernberg zheng shixing ZHOU Xiaoying 《广西医科大学学报》 CAS 2024年第9期1227-1236,共10页
Nasopharyngeal carcinoma(NPC)has been a focus of medical research for more than 100 years,with significant interest emerging over the last 58 years following the identification of the link between the disease and Epst... Nasopharyngeal carcinoma(NPC)has been a focus of medical research for more than 100 years,with significant interest emerging over the last 58 years following the identification of the link between the disease and Epstein-Barr virus(EBV)infection.NPC possesses several distinctive characteristics among human cancers,notably its well-documented global epidemiology,which reveals localized high-incidence regions primarily in Southeast Asia,particularly in the Southern provinces of China near the Pearl river,as well as in Greenland and North Africa.Epidemiological data indicate a marked male predominance,early disease onset,and a nearly 100%prevalence of latent EBV infection in the tumors.Due to lack of consistent pattern of cancer-related mutations in NPC genomes and excessive DNA-methylation in the tumor cells,NPC can be considered"an epigenetic cancer".Despite extensive researches,convincing biological explanations for these unique characteristics remain elusive.Recently,suggestive evidence has been published that specific local variants of EBV may represent major high risk factors.In spite of tumor and virus specific immunity,it has not been possible to use this for improved treatment.Ongoing studies on the role of the local microflora and tumor microenvironment are essential for a comprehensive understanding of host-EBV-tumor interactions.Ultimately,this knowledge aims to enhance diagnosis,disease fractionation,treatment strategies,and potentially prevention of NPC. 展开更多
关键词 nasopharyngeal carcinoma Epstein-Barr virus risk factors EPIGENOME tumor microenvironment
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复发性鼻咽癌外科治疗的研究进展
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作者 郑实兴 张焕康 +5 位作者 薛凯 李万鹏 顾晔 刘全 孙希才 余洪猛 《广西医科大学学报》 CAS 2024年第9期1316-1324,共9页
调强放疗(IMRT)技术的应用显著提高了鼻咽癌(NPC)患者的总体生存率和局部控制率,但仍有10%左右的局部复发率,而再程放疗可能引起严重的并发症。近年来,内镜手术成为复发性NPC的主要外科治疗方案,然而复发性NPC病变部位复杂且危险,尚未... 调强放疗(IMRT)技术的应用显著提高了鼻咽癌(NPC)患者的总体生存率和局部控制率,但仍有10%左右的局部复发率,而再程放疗可能引起严重的并发症。近年来,内镜手术成为复发性NPC的主要外科治疗方案,然而复发性NPC病变部位复杂且危险,尚未形成外科治疗的专家共识,复发性NPC手术仍是鼻颅底外科的重大挑战和重要议题。本文将从内镜手术对复发性NPC的疗效、局部淋巴结复发的手术方式、新的手术T分期和内镜手术分型、术后切缘阳性处理策略、颈内动脉处理方案、颅底修复手段、可切除标准的重新定义、放射性鼻颅底坏死的治疗以及原发性NPC外科治疗的思考等方面作一综述,并对NPC外科治疗的发展方向进行展望。 展开更多
关键词 鼻咽癌 外科治疗 颈内动脉 颅底重建
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带蒂鼻中隔黏膜瓣静脉系统的解剖学研究及其在鼻颅底修复中的应用
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作者 薛凯 彭博 +7 位作者 张焕康 刘全 郑实兴 李万鹏 宋小乐 顾晔 孙希才 余洪猛 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1205-1209,共5页
目的通过对鼻中隔黏膜静脉系统的尸头解剖学研究, 探索带蒂鼻中隔黏膜瓣的静脉引流系统分布和主要引流部位, 研究鼻中隔黏膜瓣静脉系统的保护方法及其在鼻颅底修复中的应用。方法对13侧新鲜冰冻灌注尸头标本进行大体解剖, 将鼻中隔黏膜... 目的通过对鼻中隔黏膜静脉系统的尸头解剖学研究, 探索带蒂鼻中隔黏膜瓣的静脉引流系统分布和主要引流部位, 研究鼻中隔黏膜瓣静脉系统的保护方法及其在鼻颅底修复中的应用。方法对13侧新鲜冰冻灌注尸头标本进行大体解剖, 将鼻中隔黏膜瓣及其蒂部从软骨及骨面进行分离。拍照记录鼻中隔黏膜瓣及其蒂部静脉的形态、分布、引流部位及蝶腭孔静脉数量。观察获取带蒂鼻中隔黏膜瓣及分离黏膜瓣蒂部不同范围时对其静脉损伤的影响。回顾性分析自2023年3月至2024年3月, 于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科用保护静脉系统的改良带蒂鼻中隔黏膜瓣进行术后修复的鼻咽病变患者, 根据术后电子鼻咽镜检查结果判断黏膜瓣是否成活。结果鼻中隔黏膜静脉主要位于其后部, 呈丛状, 以骨性结构为标志将其分为犁骨区、蝶窦前壁区、斜坡区及鼻腔外侧壁区, 可见穿支静脉引流至上述骨性结构。10侧标本未观察到明显蝶腭静脉, 3侧存在蝶腭静脉, 其中1侧蝶腭静脉呈细小单支, 2侧蝶腭静脉呈静脉丛状。在犁骨翼部前缘以前游离鼻中隔黏膜时, 不会损伤鼻中隔黏膜瓣主要静脉, 鼻中隔黏膜瓣蒂部游离范围越大则损伤的静脉越多。当仅保留蝶腭孔血管蒂时, 3侧尸头标本可保留蝶腭静脉, 其余10侧标本引流静脉均被离断。本研究连续收集到15例患者, 其中复发性鼻咽癌8例, 鼻咽部放射性坏死7例, 病变切除后均使用病变对侧分离至犁骨的带蒂鼻中隔黏膜瓣修复, 术后用电子鼻咽镜平均随访7个月(3~12个月), 鼻中隔黏膜瓣均成活。结论鼻中隔黏膜引流静脉主要位于鼻中隔和鼻腔后部, 并穿经上述部位的骨质。蝶腭孔很少有静脉穿行。在制备带蒂鼻中隔黏膜瓣时, 过度分离其蒂部会损伤黏膜瓣的静脉回流, 可能影响黏膜瓣的成活率, 值得进一步临床研究。 展开更多
关键词 鼻中隔 黏膜瓣 鼻中隔静脉 蝶腭静脉 鼻咽 颅底重建
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咽旁间隙解剖及手术入路研究进展
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作者 薛凯 王磊 +7 位作者 郑实兴 张焕康 刘全 顾晔 李万鹏 宋小乐 孙希才 余洪猛 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期534-540,共7页
咽旁间隙是头颈部复杂的筋膜间隙,其内包含血管、神经等重要解剖结构。发生于咽旁间隙的肿瘤少见,以良性病变为主,手术是主要治疗方法。由于解剖结构复杂,咽旁间隙肿瘤手术具有挑战性。传统咽旁间隙肿瘤手术以开放入路为主,手术创伤大... 咽旁间隙是头颈部复杂的筋膜间隙,其内包含血管、神经等重要解剖结构。发生于咽旁间隙的肿瘤少见,以良性病变为主,手术是主要治疗方法。由于解剖结构复杂,咽旁间隙肿瘤手术具有挑战性。传统咽旁间隙肿瘤手术以开放入路为主,手术创伤大、术后并发症发生率高。随着解剖研究的深入和手术技术的发展,近年咽旁间隙解剖和手术入路研究取得一定进展,本文将围绕这一主题进行综述。 展开更多
关键词 咽旁间隙 内镜 经口入路 颈内动脉
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单侧额窦入路DrafⅢ借道引流术
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作者 蒋晓文 赵可庆 +6 位作者 张焕康 薛凯 刘全 顾晔 郑实兴 孙希才 余洪猛 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期726-731,共6页
目的:患侧额窦的引流通道解剖变异或瘢痕闭锁,经患侧额窦引流通道开放额窦,可能会导致手术失败。本研究拟探索一种借健侧额窦和额隐窝为通路,磨除额窦底壁及额窦间隔,连通双侧额窦的改良DrafⅢ手术术式,完成患侧额窦的引流。方法:通过对... 目的:患侧额窦的引流通道解剖变异或瘢痕闭锁,经患侧额窦引流通道开放额窦,可能会导致手术失败。本研究拟探索一种借健侧额窦和额隐窝为通路,磨除额窦底壁及额窦间隔,连通双侧额窦的改良DrafⅢ手术术式,完成患侧额窦的引流。方法:通过对2个头颅骨性标本和2个新鲜冷冻标本的解剖研究,探索手术相关标志及手术路径。回顾性分析4例采用此术式进行治疗的患者。记录患者的相关临床资料,探讨该术式的技术细节和优缺点。结果:通过2例头颅解剖研究,确认手术路径,借健侧额窦和额隐窝为通路,磨除双侧额窦底壁和额窦间隔,将双侧额窦在鼻中隔上方扩大成为一个大的共同腔,完成患侧额窦在健侧鼻腔的中线引流。4例患者因单侧额窦乳头状瘤行DrafⅡb手术,术后发生额窦闭锁、额窦炎,遂采用DrafⅢ借道引流术进行治疗。术后患者头痛症状消失,内镜下检查额窦引流口宽敞、黏膜愈合良好、引流通畅,无其他术后并发症。结论:单侧额窦入路DrafⅢ借道引流术能充分引流患侧额窦。该术式创伤小,成功率高,有临床应用价值,适合单侧DrafⅡb手术失败的患者。 展开更多
关键词 DrafⅢ 上颌骨额突 额鼻嵴 单侧额窦
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全脊柱内镜下经椎间孔入路切除腰椎哑铃型肿瘤的疗效分析 被引量:6
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作者 王锐 陈春美 +7 位作者 李锋 江研伟 陈琰 郑师兴 庄源东 周茂超 石松生 杨卫忠 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期286-290,共5页
目的探讨应用全脊柱内镜经椎间孔入路切除腰椎哑铃型肿瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2018年2月到2019年7月于福建医科大学附属协和医院神经外科经皮全脊柱内镜下经椎间孔入路切除的12例腰椎哑铃型肿瘤患者的临床资料。根据Eden分型,1... 目的探讨应用全脊柱内镜经椎间孔入路切除腰椎哑铃型肿瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2018年2月到2019年7月于福建医科大学附属协和医院神经外科经皮全脊柱内镜下经椎间孔入路切除的12例腰椎哑铃型肿瘤患者的临床资料。根据Eden分型,12例中Ⅲ型5例,Ⅳ型7例。应用日本骨科学会(JOA)评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)比较手术前后神经功能恢复情况。结果12例全部一期全切除,病理学诊断全部为神经鞘瘤(世界卫生组织Ⅰ级),VAS评分较术前明显改善(P<0.001),JOA评分明显提高,无明显并发症及脊柱不稳定。随访4~20个月,平均14个月,无肿瘤复发和脊柱不稳定。结论在腰椎哑铃型肿瘤治疗中,全脊柱内镜下经椎间孔入路是一种新颖的安全有效手术方式,不仅可以一期切除腰椎椎间孔内外肿瘤,而且最大限度地减少对脊柱正常结构的损伤,避免脊柱不稳定的发生,有助于患者早期康复。 展开更多
关键词 腰椎椎管肿瘤 微创手术 全内镜 经椎间孔入路
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