福州市新型冠状病毒感染致重症的危险因素分析

目的探讨福州市新型冠状病毒(新冠病毒)感染致重症的危险因素,为新冠病毒感染重症的防控提供依据。方法检索“中国疾病预防控制信息系统”,选取发病日期为2023年1月1日-6月30日,现住址为福州市的新冠病毒感染确诊患者4081例,调查并分析患者的人口学特征、临床表现、既往病史等资料,采用logistic回归分析重症患者的危险因素。结果本组4081例新冠病毒感染确诊患者中,重症组671例,非重症组3410例。重症组的男性比例、年龄、现住址为社区的比例均高于非重症组,接种疫苗比例低于非重症组(59.02%vs.80.12%),差异有统计学意义(P<0.001)。在发病与就诊间隔时间方面,重症组为(7.27±4.85)d,长于非重症组的(4.37±2.54)d,差异有统计学意义(t=3.707,P=0.001)。重症组首发症状为发热及呼吸困难/气促的比例高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组的慢性肺部疾病史及心脑血管疾病史比例高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示:男性、年龄大、现住址归属为社区、未接种疫苗、发病与就诊间隔时间长、首发症状为发热、呼吸困难/气促、慢性肺部疾病史、心脑血管疾病史是新冠病毒感染重症患者的危险因素。重症组的治愈时间长于非重症组(P<0.001)。结论性别、年龄、现住址归属、接种疫苗、发病与就诊间隔时间、发热、呼吸困难/气促、慢性肺部疾病史、心脑血管疾病史是导致重症的危险因素。

腹部术后切口愈合影响因素的研究进展

手术切口愈合不良是腹部外科术后较常见的并发症,其发生率高达10%[1]。腹部术后切口愈合不良主要表现为切口脂肪液化,切口裂开及切口感染[2-3]。与其他外科手术类型相比,腹部术后切口更易感染,其发生率高达15%~25%[4]。

一种高精度音频Sigma-Delta DAC的设计

设计了一种应用于音频Codec的高精度Sigma-Delta DAC,针对数字插值滤波器占用面积大的问题,提出了乘法器复用的方法,减少数字电路的硬件消耗。为解决Sigma-Delta调制器多比特量化引起的非线性问题,引入DWA(Data Weight Average)算法,提高系统的精度。此外,DCT(Direct Charge Transfer)电路用于实现数字域到模拟域的高精度转换。电路采用0.18μm CMOS工艺,整体DAC的信噪比为105.7dB@1150Hz,有效位数达到17.26bit。

口腔癌术前患者疼痛自我效能在经验性回避与疼痛的中介效应

目的 探讨疼痛自我效能在口腔癌术前患者经验性回避与疼痛间的中介作用。方法 便利抽样法选取2021年2月—2022年8月福建省某三级甲等综合性医院住院的206例口腔癌术前患者为研究对象。采用一般资料调查表、疼痛自我效能量表、中文版接纳与行动问卷和疼痛视觉模拟评分表进行调查,构建并检验中介模型。结果 口腔癌术前患者经验性回避总分、疼痛自我效能总分和疼痛得分分别为(22.86±9.12)分、(40.79±13.63)分、(4.23±1.94)分。经验性回避对疼痛有直接正向预测作用(β=0.034,P=0.042),经验性回避对疼痛自我效能有直接负向预测作用(β=-0.884,P<0.001),疼痛自我效能对疼痛有直接负向预测作用(β=-0.049,P<0.001),疼痛自我效能在经验性回避与疼痛之间起部分中介作用,中介效应占55.84%。结论 口腔癌术前患者疼痛处于中等水平,经验性回避总分处于中等偏下水平,疼痛自我效能总分处于中等偏上水平,经验性回避和疼痛自我效能与患者疼痛密切相关。建议医护人员指导患者不要刻意压抑或逃避疼痛,并重视患者疼痛自我效能感的提高,以促进疼痛缓解。

预警性护理模式对ICU患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的:探讨预警性护理模式对重症监护室(ICU)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法:选取122例ICU患者作为研究对象,按照护理模式的不同将患者分为对照组和观察组,每组各61例。对照组实施ICU血栓防治常规护理模式;观察组在血栓防治常规护理基础上实施预警性护理模式,两组均干预7 d。比较两组干预前后血流动力学指标(血流峰速度、血流平均速度)、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度指标)及DVT风险分级,并比较干预期间两组DVT和血液高凝状态发生率。结果:干预后,两组血流峰速度和血流平均速度指标均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度指标均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组中危、高危及以上比例低于对照组(P<0.05)。干预期间,观察组DVT及血液高凝状态发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:预警性护理能够改善ICU患者血液循环,对于预防下肢DVT发生具有一定作用,值得临床推广。

2018—2021年扬州市无细胞百白破联合疫苗预防接种安全性评价

目的:分析扬州市无细胞百白破联合疫苗(DTap)接种后出现疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征及分布情况,为进一步评价DTaP疫苗预防接种的安全性提供依据。方法:通过中国免疫规划信息管理系统的AEFI监测系统收集2018年1月1日—2021年12月31日扬州市报告的DTaP疫苗相关AEFI个案数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果:2018—2021年扬州市共接种DTaP疫苗365215剂次,共报告DTaP疫苗相关AEFI个案1055例,年均报告发生率为288.87/10万剂次,其中,一般反应1015例,占96.21%,报告发生率为277.92/10万剂次,临床表现主要为发热、红肿、硬结;异常反应38例,占3.60%,报告发生率为10.40/10万剂次,主要为过敏性皮疹和荨麻疹;偶合症最少,共2例,占0.19%,报告发生率为0.55/10万剂次,均为热性惊厥;无心因性反应、疫苗质量事故及预防接种事故发生。9个县(市、区)各年度均有DTaP疫苗相关AEFI个案报告,其中,报告发生例数最多的为江都区,为232例;各月份均有DTaP疫苗相关AEFI个案报告,其中5、6、7月份报告例数较多。1055例AEFI个案中,男性621例,女性434例,男女性别比为1.43∶1;年龄分布主要以0岁组(271例)和1岁组(731例)病例为主;97.91%的病例随访结果为好转或痊愈。结论:扬州市DTap疫苗预防接种安全性较好,监测系统敏感性较高。

IL-17A对卵巢癌进展的影响及机制研究

目的:采用动物实验和临床标本探讨白细胞介素-17A(IL-17A)对卵巢癌(OvCa)进展的影响,并探索相应机制。方法:以C57BL/6遗传背景的野生型(WT)小鼠和IL-17A缺陷型(IL-17A-/-)小鼠为研究对象,原位注射相同基因背景来源的小鼠OvCa细胞系ID8构建卵巢原位种植瘤模型,观察IL-17A对小鼠OvCa生长转移的影响。应用Western印迹检测WT小鼠和IL-17A-/-小鼠肿瘤组织中信号转导和转录激活因子3(STAT3)、磷酸化STAT3(p-STAT3)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)表达情况,以探讨IL-17A促进OvCa进展的机制。收集OvCa患者临床病理组织切片标本,应用免疫组化分析IL-17A、FABP4表达与OvCa进展的相关性。结果:WT小鼠造模部位卵巢明显肿大,与周围组织黏连,其表面可见若干瘤结节;IL-17A-/-小鼠卵巢肿大,与周围组织无黏连,表面瘤结节较少。与WT小鼠相比,IL-17A-/-小鼠腹腔瘤结节显著减少(t=5.132,P<0.05)。Western印迹结果显示与WT小鼠相比,IL-17A-/-小鼠肿瘤组织中p-STAT3、FABP4蛋白表达显著降低(均P<0.05)。OvCa患者临床病理标本显示IL-17A、FABP4表达与癌症FIGO分期、转移相关(均P<0.05),并且在OvCa患者中IL-17A与FABP4表达也具有一定相关性(P<0.05)。结论:动物实验和临床标本证实IL-17A通过上调FABP4表达促进OvCa进展。

富脂微环境通过PPARγ/ABCG2途径促进三阴性乳腺癌细胞的多药耐药

目的:探讨富脂微环境(ARM)对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞多药耐药(MDR)的影响及机制。方法:选择MDA-MB-231细胞作为研究模型,应用CCK-8检测过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ拮抗剂GW9662、PPARγ激动剂曲格列酮和ABC转运蛋白G家族成员2(ABCG2)抑制剂KO143在时间和剂量效应下对细胞增殖的影响。应用油红O染色检测人脂肪组织提取液(HATES)对细胞脂滴积累的影响。利用HATES模拟ARM,应用顺铂(DDP)和紫杉醇(PTX)作为化疗药物,通过细胞形态、CCK-8及流式Annexin V-PE/7-AAD双染凋亡检测HATES对MDA-MB-231细胞MDR的影响。荧光素酶报告基因检测HATES、GW9662、曲格列酮对MDA-MB-231细胞ABCG2转录活性的影响。Western印迹检测HATES、GW9662对MDA-MB-231细胞PPARγ和ABCG2蛋白表达的影响。Western印迹、CCK-8及流式Annexin V-PE/7-AAD双染凋亡检测HATES对PPARγ-siRNA瞬时转染MDA-MB-231细胞PPARγ及ABCG2蛋白表达、化疗时细胞增殖和凋亡的影响。CCK-8及流式Annexin V-PE/7-AAD双染凋亡检测HATES、GW9662、KO143对MDA-MB-231化疗时细胞增殖和凋亡的影响。结果:25μmol/L GW9662、25μmol/L曲格列酮及10μmol/L KO143处理细胞2 h均不影响细胞增殖,在此基础上进行后续实验。应用的HATES浓度可促进MDA-MB-231细胞脂滴形成且不影响MDA-MB-231细胞的形态、增殖及凋亡(均P>0.05),但在化疗药物存在时可促进细胞增殖并减少细胞凋亡(均P<0.05)。HATES可提高MDA-MB-231细胞的ABCG2转录活性,而阻断PPARγ可抑制该效应(P<0.001)。HATES促进细胞的MDR,沉默PPARγ和使用GW9662及KO143减弱HATES对MDR的影响(均P<0.001)。结论:HATES通过PPARγ/ABCG2途径促进MDA-MB-231细胞的MDR。

土茯苓活性分子落新妇苷联合顺铂对人肺癌A549细胞凋亡的影响

目的:研究土茯苓活性分子落新妇苷联合顺铂对人肺癌A549细胞凋亡的影响。方法:培养人肺癌A549细胞至对数生长期,采用MTT法观察不同浓度落新妇苷作用不同时间对A549细胞活力的影响;将A549细胞分为对照组、顺铂(100μmol/L)组、顺铂(100μmol/L)+落新妇苷(300μmol/L)组及落新妇苷(300μmol/L)组。药物作用48 h后,倒置显微镜下观察各组细胞形态学变化,Annexin V-FITC/PI流式细胞法检测细胞凋亡情况,Western blot法检测细胞Bax、Bcl-2、cleaved-Caspase-3蛋白的表达情况。结果:落新妇苷能抑制A549细胞活力,其作用随着其浓度和作用时间的增加而增强;倒置显微镜下观察显示,对照组细胞正常生长,各给药组细胞出现体积缩小、变形与凋亡,部分细胞悬浮于培养基中,尤其以顺铂+落新妇苷组明显;Annexin V-FITC/PI流式细胞凋亡检测结果显示,各给药组A549细胞凋亡率较对照组显著升高(P<0.01);与顺铂组比较,顺铂+落新妇苷组凋亡率显著升高(P<0.05);Western blot结果显示,各给药组Bax、cleaved-Caspase-3蛋白表达显著上调,Bcl-2蛋白表达显著下调(P<0.01),且顺铂+落新妇苷作用更显著(P<0.01)。结论:落新妇苷能增强顺铂对人肺癌A549细胞的促凋亡作用,其机制可能与调控Bax/Bcl-2/Caspase-3凋亡通路有关。

南北方粉房隔离间制冷系统的节能设计

对粉房隔离间的制冷提供了一种计算方法,并对南北方不同的粉房隔离间制冷系统进行了计算分析和介绍.从节能环保和节省设备投资的角度出发,根据不同工况计算制冷量并选择适合的工作模式,为粉房隔离间制冷系统的设计提供了一种新的思路和方法.

组建援鄂医疗队护理人员配置与工作模式的探讨

目的分析2019年新型冠状病毒肺炎疫情中广东省首批援鄂医疗队护理人员的配置与工作模式,为后续援鄂医疗队护理人员的配置与工作开展提供借鉴和参考,同时也为日后突发公共卫生事件医疗队的组建与工作开展总结经验。方法通过搜集2019年新型冠状病毒肺炎疫情中首批广东省援鄂医疗队队员的基本情况及工作开展情况,分析广东省援鄂医疗队的功能定位、护理人员架构、工作模式,探讨优、缺点,总结经验。结果广东省援鄂医疗队的功能定位为全面参与临床一线救治工作。首批广东省援鄂医疗队一共130名队员,分别来自呼吸科、感染性疾病科、医院感染管理科、重症医学科、检验科。护理人员82名,年龄23~52岁,平均(32.61±5.56)岁。首批广东省援鄂医疗队所接管的病区,编制床位数80张,收治危重患者占比达75%,采用以医院为单位的护理小组"抱团式"固定搭配排班模式开展工作。医疗队物资配置包括防护用品、药品以及个人生活用品等。结论广东省援鄂医疗队人员配置与物资装备合理,以医院为单位的护理小组"抱团式"固定搭配排班模式有助于护理人员更好开展工作,值得借鉴。

医院后勤保障系统应对公共卫生事件的思考及策略

新型冠状病毒肺炎因其传播速度快、波及范围广,已演变成国际公共卫生紧急事件,对人民群众的健康带来极大的威胁。通过参与武汉抗疫广东省医疗队的反馈信息并结合2003年抗击SARS的经验,对医院后勤保障系统及目前后勤管理机制在应对类似新冠肺炎等公共卫生事件时进行探讨,为完善工作模式提供参考。

慢性肾衰竭伴高血压患者与原发性高血压患者颈动脉及眼动脉的高频超声对比研究

目的:应用高频超声检测慢性肾衰竭伴高血压患者与原发性高血压患者颈动脉弹性及眼动脉血流动力学变化。方法:30例慢性肾衰竭伴高血压患者、20例原发性高血压患者及20例正常人(对照组)应用瞬时波强技术(wave intensity,WI)检测颈总动脉僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ερ),并且应用e-flow技术检测眼动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Mn V)、阻力指数(RI)。结果:与对照组比较,慢性肾衰竭伴高血压组与原发性高血压组RI、β、Ερ均高于对照组(P<0.05),而PSV、EDV、Mn V均低于对照组(P<0.05);与原发性高血压组比较,慢性肾衰竭伴高血压组的β、Ερ明显增高(P<0.05),而眼动脉RI、PSV、EDV、Mn V差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高频超声可作为评价慢性肾衰竭伴高血压患者颈动脉血管早期损害及眼动脉血流动力学的技术。

综合性医院防控新型冠状病毒感染疫情的实践与探讨

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)是一种主要经呼吸道传播的新发传染病,医院内感染将会严重危及患者、医务人员的生命及健康.本文结合某省级定点收治单位应对防控新冠肺炎的具体举措,包括人员动员培训、医疗用房改建、医疗流程优化、物资筹集准备等,对医院感染的预防与控制做出分析与探讨,为国家未来预防和应对类似突发公共卫生事件提供经验参考.

12320卫生热线戒烟服务发展及现状分析

烟草严重影响公众的健康水平,药物、简短建议及门诊戒烟咨询等戒烟干预方式存在空间和时间限制,影响戒烟成效。戒烟热线是一种已被WHO确认有效的戒烟干预方法,并在国际上广泛使用的戒烟服务方式,其方便快捷、经济,消除了空间和时间上的限制。本文通过研究国外戒烟热线的构建运作模式、国内戒烟热线的建设以及12320卫生热线戒烟服务的开通和分布情况、受助人群的特征、戒烟效果和影响因素的分析,为建立适合我国国情的戒烟热线干预服务模式,达到降低烟草危害,更好地为吸烟者提供电话戒烟帮助,促进人群健康提供理论依据。

风险管理在血液透析中心护理质量管理中的应用

目的探讨风险管理在血液透析中心的应用。方法方便选取2015年3月—2016年12月该中心86例血液透析患者,随机单盲分成观察组和对照组。对照组按照血液透析护理常规进行护理,护士密切观察患者及机器运转情况。观察组除了按照血液透析护理常规进行护理外,还实施护理风险管理。结果通过实施风险管理,观察组血液透析中心患者对护理服务满意度95.83%,较对照组对护理服务满意度85.41%,有明显提高(P<0.05);护理不良事件发生率明显降低(P<0.05)。结论在血液透析中心的护理质量管理中,通过对现存的和潜在的护理风险进行识别、评估风险,采取预防措施进行规避,提高血液透析护士的风险防范意识和综合素质,使护士能正确迅速处理紧急问题,既可以提升患者的血透透析质量,又减少护理差错和不良事件的发生,提高患者对护理服务的满意率,保证患者的透析安全。

刚性基础下复合地基褥垫层加筋影响研究

为了提高桩土荷载分担比,一些建筑工程桩筏基础下的复合地基采用了加筋垫层,然而加筋垫层复合地基的变形协调与荷载传递的影响还缺乏深入研究。采用自制的二维多活动门试验装置与椭圆钢棒相似土填料,开展了无筋褥垫层随桩间土下沉过程的模型试验,获得了不同垫层厚度下无筋垫层的变形与应力协调特性。在模型试验基础上,采用颗粒离散元DEM数值模拟建立了无筋与加筋垫层数值模型,揭示了有、无加筋条件下的褥垫层工作特性区别,并探讨了褥垫层厚度、桩间净距以及加筋位置等对褥垫层工作特性的影响。结果表明:当加筋高度距桩顶超过100 mm时,桩土应力比曲线和褥垫层变形均接近未加筋的情况;加筋体设置高度小于100 mm时,下方颗粒垫层的变形协调会受到影响,格栅与下部垫层之间产生脱空现象,从而导致桩土应力比随着桩间土下沉量的增加而出现陡升;陡升段起点对应的桩间土下沉量随着加筋位置的提高而增加,工程中可能会导致复合地基桩体超过承载力而引起复合地基发生破坏。

慢性乙型肝炎病毒感染患者睡眠情况调查

【目的】调查慢性乙型肝炎病毒感染患者的主观睡眠现状。【方法】以2019年1月至6月中山大学附属第三医院门诊慢性乙型肝炎病毒感染患者353例,采用嗜睡量表、失眠程度量表、睡眠质量量表、焦虑自评表和抑郁自评表对患者进行评分,并按照睡眠情况分级标准进行分组,收集患者性别、年龄、疾病诊断、是否抗病毒治疗及文化程度资料,通过卡方检验及多因素logistic回归分析睡眠情况的影响因素。【结果】慢性乙型肝炎病毒感染患者总体嗜睡率为47.88%,总体失眠率为53.26%,6.8%的患者睡眠质量很差。嗜睡的危险因素为焦虑(P=0.000,OR=3.076,95%CI 1.706~5.545),失眠的危险因素为焦虑(P=0.000,OR=14.693,95%CI 5.046~42.782及抑郁(P=0.002,OR=2.279,95%CI 1.340~3.877),睡眠质量差的危险因素为焦虑(P=0.000,OR=9.990,95%CI 4.031~24.758)。【结论】慢性HBV感染患者出现主观睡眠障碍比例高,影响睡眠情况的主要因素为患者的心理状态,充分了解患者睡眠情况将有助于临床治疗。

圆形烧蚀光斑的纵波声场分析

圆形烧蚀光斑具有轴对称性且易于获取,在激光超声检测中有着广泛的应用。为了获得相应的纵波声场特性,建立了激励源模型,讨论了近场中声轴上声压幅值分布情况并获得了近场长度。利用面积积分,推导出声压振幅的表达式,并对远场中的声场能量进行了模拟。通过分析发现,远场中的纵波能量关于声束轴线呈对称分布,并且在轴线上达到最大值,此外光斑大小直接影响着纵波声场指向性。搭建了一套激光超声非接触式测量系统,基于互易原理并根据传播距离修正信号振幅,获得了指向性实验数据,验证了理论分析结果。

术前预防性使用甲泼尼龙对食管癌根治术患者细胞因子及预后的影响

目的探讨术前预防性使用甲泼尼龙对食管癌根治术患者细胞因子及预后的影响。方法选取接受全麻择期开胸食管癌根治术患者70例。年龄18～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。患者分为甲泼尼龙组(Met组)和对照组(C组)各35例。Met组患者于术前30 min静脉滴注甲泼尼龙10 mg/kg。C组患者静脉滴注等量生理盐水。两组患者于术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)抽静脉血检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平。记录患者术后7 d内心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等各器官衰竭情况,同时记录两组患者术后切口感染、吻合口瘘发生率。结果Met组患者术后7 d内呼吸衰竭发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后7 d内切口感染发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。Met组患者T1、T2、T3时点IL-6、IL-8水平显著低于C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。Met组患者T1、T2时点IL-10水平显著高于C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论甲泼尼龙能够有效降低食管癌根治术患者细胞因子水平,降低呼吸衰竭发生率,改善患者预后。