三维可视化、荧光影像联合术中超声在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

目的分析三维可视化、荧光影像联合术中超声在针对原发性肝癌的腹腔镜解剖性肝切除术中的应用效果。方法回顾性分析武汉市中心医院肝胆胰外科2023年1月至2023年12月期间行腹腔镜解剖性肝切除的22例原发性肝癌病人的临床资料。术前通过专业软件建立肝脏三维可视化模型并规划手术路径,术中通过荧光影像技术和术中超声的导航,进行解剖性肝切除。结果22例病人均按术前规划顺利完成手术。21例病人吲哚菁绿染色均成功,有1例因肝硬化严重而导致肿瘤吲哚菁绿染色未成功,但亦通过术中超声顺利完成解剖性肝切除。病理结果:肝细胞癌20例,胆管细胞癌1例,混合型肝癌1例;切缘均为阴性。病人术后恢复良好,顺利出院。随访2~8个月未见肿瘤复发。结论三维可视化、吲哚菁绿荧光影像联合术中超声对进行腹腔镜解剖性肝切除术提供了坚实的基础。

基于休哈特控制图的评估预警系统在医疗器械相关性压力损伤中应用研究

目的:探究基于休哈特控制图的评估及预警系统预防医疗器械相关性压力损伤(MDRPI)效果。方法:选取河北省人民医院2020年1月至2021年12月收治的152例重症监护室的危重患者,根据评估MDRPI风险方式不同,将其分为对照组和观察组,每组76例。对照组使用Braden评估量评估患者MDRPI风险,观察组采用基于休哈特控制图安全预警系统评估患者MDRPI风险程度,根据两组患者MDRPI风险等级采取护理措施。比较两组患者MDRPI不良事件发生情况、护理安全质量和护理综合质量评分。结果:观察组患者头颈面部MDRPI不良事件发生率及MDRPI不良事件总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.802、5.758,P<0.05);重症监护室护士对观察组的护理安全质量与护理综合质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.654、7.172,P<0.05)。结论:在临床护理管理中运用基于休哈特控制图的评估预警系统,能够有效减少MDRPI不良事件的发生,提升护理安全质量与护理综合质量。

失效模式和效应分析的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤中的预防效果分析

目的:研究失效模式和效应分析(FMEA)的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)中的预防效果。方法:组建FMEA干预小组,查找头面部MDRPI预防失效模式原因,计算头面部MDRPI预防失效模式风险评分,分析头面部MDRPI预防失效模式原因并进行护理干预措施改进。选取2021年1月至2022年1月河北省人民医院收治并进行头面部MDRPI预防护理干预的96例患者,按照干预流程不同将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规头面部MDRPI预防护理流程干预,观察组采用FMEA的流程化护理干预,预防头面部MDRPI,比较两组的高危失效模式风险优先指数(RPN)得分、高危失效模式发生率以及两组患者的头面部MDRPI发生率及严重程度。结果:观察组患者高危失效模式的风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当RPN得分分别为(80.45±24.15)分、(74.86±22.63)分、(68.15±21.88)分、(79.11±20.33)分和(65.54±21.44)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.951、8.979、11.399、9.284、12.090,P<0.05);而风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当的发生率分别为2.08%(1/48)、0、2.08%(1/48)、0和0,亦均低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.909、6.400、6.008、7.551、6.400,P<0.05)。观察组患者的头面部MDRPI总发生率和MDRPI严重程度Ⅲ期发生率分别为8.33%(4/48)和2.08%(1/48),均低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=7.940、4.909,P<0.05)。结论:FMEA的流程化护理干预能有效识别头面部MDRPI风险,进而对患者实施针对性的预防护理措施,能够有效减少头面部MDRPI的发生并降低其发生严重程度。

桃果实冷害形成过程关键代谢途径的转录组学研究

桃子在低温贮藏过程中易产生冷害(chilling index, CI),严重影响其商品性。为探究桃果实冷害形成过程中各类代谢途径的变化规律,用转录组学技术分析了‘湖景蜜露’桃果实在低温和常温货架期贮藏过程中的转录水平变化。结果表明,在桃果实贮藏过程中共鉴定出125条代谢途径发生变化。通过对其中5条关键代谢途径的分析发现,在桃果实冷害形成过程中伴随着氧化/还原型谷胱甘肽转化途径、蔗糖合成分解途径、果胶降解途径的激活,以及淀粉合成途径、茉莉酸合成和信号转导途径的抑制。这些代谢途径的变化可能涉及桃果实受到低温胁迫的响应机制,该结果为进一步探究桃果实冷害的调控机理提供理论依据。

基于可观性和可计算性的配电网关键量测识别方法

随着现代配电系统中分布式能源和柔性负荷的广泛集成,引起运行特性及拓扑均存在动态变化,因此亟需提升系统可观性。针对量测冗余度较低时传统可观性分析方法对配电网量测部署的指导作用不足的问题,提出基于可观性和可计算性的配电网关键量测识别方法。首先,使用数值可观性分析方法计算存量量测下的可观岛划分情况和可观性指标;然后,提出基于节点信息熵的可计算性评价指标,通过执行蒙特卡洛模拟得到可计算性评价指标;最后,基于可观性、可计算性指标提出配电网关键量测识别方法,并给出最优量测配置方案。案例分析表明,所提方法具有较高有效性和可行性,可为后续研究提供有力支撑。

基于视频分析法激活小学英语教师内生力

乡村振兴的背后其实是人才振兴、教育振兴。如何利用现存的大量优质教学视频和便捷的录播手段引导乡村青年教师自主开展专业能力提升工作,让学生享受到高质量的学习活动?依托“名师课堂”模式,从视频分析角度,针对激活教师的内生力、提升专业发展水平提出问题解决路径。通过在乡村学校的实践探索,总结出连续观摩学习、具体剖析研究、整体反思重构等方法,营造青年教师仿学创新的氛围,促进本地学科教研团队的效能升级。

外源脱落酸处理对蓝莓采后低温胁迫下生理响应的影响

以园蓝蓝莓为研究对象,分别采用400,600μmol/L和800μmol/L的脱落酸溶液喷淋处理,研究脱落酸对低温贮藏蓝莓的硬度、可溶性固形物(TSS)、细胞膜透性、渗透调节物质、抗氧化物含量、抗氧化酶活性等相关生理指标的影响。通过主成分分析和相关性分析,探讨脱落酸处理对蓝莓低温胁迫的生理响应。结果表明:600μmol/L脱落酸处理蓝莓贮藏35 d,硬度降低至对照组的87.8%,可溶性固形物增加至对照组的103.2%。相对电导率比对照组降低5.05%,丙二醛(MDA)含量降至对照组的90.7%。脯氨酸和可溶性蛋白的含量分别比对照组提高了1.16倍和1.4倍。超氧化岐化物酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和抗坏血酸过氧化物酶(APX)活性分别比对照组提高了1.51,1.26倍和1.18倍,花色苷和抗坏血酸(AsA)的含量比对照组提高了1.72倍和1.34倍。保持较高的抗氧化酶活性和抗氧化物的含量,提高了蓝莓果实的抗冷性,有助保持蓝莓果实的品质。主成分分析和相关系分析表明相对电导率(REC)、丙二醛、脯氨酸(Pro)、和超氧阴离子(O2·-)与蓝莓果实的抗冷性密切相关,可作为评价抗冷性的指标。

跨域数据授权运营研究及应用

随着大数据和云计算的发展,数据管理正在打破“数据孤岛”,从面向单域的孤立服务发展到跨域的数据共享与协同服务。基于公共数据授权运营框架,给出了跨域数据授权运营全链路结构,并探讨了跨域数据加工过程中数据隐私和效率的挑战。针对这些挑战,提出了集中式和隐私计算两种数据加工模式,能够在保护数据隐私的同时提高数据加工效率。最后,给出了一个实际场景下跨域数据授权运营平台的应用案例。

城市初期雨水控制技术研究进展

雨水径流污染对水环境造成明显危害。初期雨水径流水量水质控制成为当前研究热点。在总结初期雨水水质特点基础上,分析源头削减、过程控制、末端治理各类技术措施的处理效果、设计优化方向,认为分散式源头削减技术可高效控制初期雨水带来的危害。

高校实验室危险化学品安全准入思考与实践

安全准入制度作为危险化学品安全管理的第一道防线,必须严格把关。该文从“人”“物”“环境”三个方向阐述危险化学品安全准入思考与实践:全员、全面、全程组织安全教育培训,将实验安全风险应急处置方案与课题相结合,实现“人”的准入;依法合规采购危险化学品,精细台账管理确保来源和流向清晰,实现“物”的准入;实施基于“5S”管理理念的环境管理制度,实现“环境”的准入。通过多方位、多维度探索,逐步建立健全实验室危化品的准入制度,以期为高校危险化学品的科学管理和安全使用提供有效可行方案,防范实验室安全事故。

基于新浪微博数据的东航MU5735坠毁事件舆情热度演化及情感分析

采用一种结合关键词提取和机器学习的情感分析方法对东航MU5735坠毁事件相关的部分微博数据进行情感分析,统计、分析坠机事件发生后的微博热搜话题数据。研究发现,东航MU5735坠毁事件的舆情热度演化整体上遵守生命周期理论,不过该类突发性网络舆情通常表现为热度迅速升高,舆情迅速进入成长期和爆发期,潜伏期往往很短。公众对该事件以中性情感为主,消极情感次之。本文还结合传播学、心理学、社会学、统计学多角度对舆情进行解读。

流向磁场下球形气泡绕流的线性稳定性分析

电磁冶金中氩气通常作为动力和载体将脱硫剂、脱氧剂吹入到液态金属中,因此存在磁场环境下气泡在液态金属中自由运动的问题,而绕流作为自由运动的特殊形态,是研究自由运动问题的第一步.本文通过有限元方法研究流向磁场作用下球形气泡绕流的全局线性稳定性,讨论基本流对时间-方位角模态小扰动的响应,发现了8个不稳定的驻定模态,并绘制它们在Re-Ha参数平面的中性曲线.结果显示方位角波数m=1的驻定模态首先导致第一次常规分岔,该模态已被广泛证实为轴对称绕流中最不稳定的模态,使轴对称尾迹转变为由一对反向旋转涡组成的单平面对称尾迹.同时第一次分岔的中性曲线展示磁场对球形气泡绕流先失稳后致稳的作用.后续分岔依次由定模态导致.这些分岔为认识磁场环境下气泡绕流的尾迹结构提供重要的参考价值.

探讨苯磺酸瑞马唑仑联合氟马西尼在无痛人流麻醉中的应用价值

目的探讨苯磺酸瑞马唑仑联合氟马西尼在无痛人流麻醉中的应用价值。方法选择2022年2月—2023年2月广东省中山市东升医院收治的80例无痛人流患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各40例,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用苯磺酸瑞马唑仑麻醉,术毕静注氟马西尼0.5 mg,将两组无痛人流术患者的干预效果对比。结果观察组苏醒时间、离室时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组不良反应发生率10.00%低于对照组27.5%,差异有统计学意义(χ2=4.021,P<0.05)。观察组在不同时间段的平均动脉压、心率波动较为平缓,与对照组相比,观察组睫毛反射消失时平均动脉压、心率高于对照组,结束唤醒时的平均动脉压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论无痛人流麻醉手术中,采用苯磺酸瑞马唑仑麻醉的效果好,使用氟马西尼后安全性更高。

MDT模式下药师参与门诊癌痛患者阿片类药物治疗管理的作用研究

目的:评价多学科协作团队(MDT)模式下药师参与门诊癌痛患者阿片类药物治疗管理的作用。方法:选择2016年1月-2018年12月于我院门诊就诊的120例癌痛患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者根据疼痛程度选择阿片类药物+常规干预,观察组患者给予对照组治疗+MDT干预。随访1个月后,观察两组患者干预前后的疼痛情况、用药依从性情况、生存质量评分(QOL)、不良反应发生情况及满意度。结果:两组患者均完成随访。干预后,两组患者疼痛数字评分均显著低于同组干预前,且观察组显著低于对照组同期;两组患者用药依从性评分、QOL评分均显著高于同组干预前,且观察组显著高于对照组同期。随着治疗时间的延长,两组轻度疼痛及用药依从性中的患者例数逐渐增加,且观察组显著高于对照组同期,中、重度疼痛及用药依从性低的患者例数逐渐减少,且观察组显著少于对照组同期;观察组用药依从性高的患者例数显著高于同组干预前及对照组同期(P<0.05或P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对疼痛控制结果、医师处理方法、药师随访的满意度均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在MDT模式下,药师参与门诊癌痛患者阿片类药物治疗的管理可有效缓解其疼痛,提高用药依从性及生存质量。

我院2014-2016年门急诊癌痛患者麻醉药品使用情况分析

目的:为门急诊癌痛患者麻醉药品的合理使用提供参考。方法:回顾性统计我院2014-2016年门急诊麻醉药品处方中癌痛患者用药处方2 275张,并对处方的一般情况、药品用量、销售金额和用药频度(DDDs)等进行分析。结果:3年内我院门诊癌痛患者男女比例分别为65.63%和34.37%,年龄主要分布在21~90岁。我院癌痛患者麻醉药品用量及销售金额逐年上升,剂型主要以片剂为主,其中盐酸吗啡缓释片的用量、销售金额和DDDs各年度均为最高,盐酸哌替啶注射液均为最低。结论:我院门急诊癌痛患者麻醉药品的使用基本合理,癌痛患者镇痛以使用吗啡制剂为主。

256层CT小剂量测试与智能跟踪触发肺动脉成像的对比研究

目的对比观察256层螺旋CT小剂量测试与智能跟踪触发两种CTPA成像方法的应用价值。方法将进行肺动脉CTPA检查且体质量指数BMI≤25.0kg/m^2的患者70例,随机分为A、B两组,每组各35例,A组采用智能跟踪触发法,B组采用小剂量团注测试法,两组其余扫描参数一致:管电压120kV,管电流250mAs,对比剂浓度350mgI/ml,对比剂剂量1.0ml/kg。以统一标准对图像质量进行主观评分,图像质量客观评价指标包括肺动脉CT值、信噪比(SNR)。两组图像质量主、客观评价结果的比较采用SPSS13.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果两组图像质量的主观评分无显著差异(P>0.05);两组各区域肺动脉CT值的差异均无统计学意义(P均>0.05),SNR的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论256层CT小剂量团注测试与智能跟踪触发两种成像方法的CTPA图像质量无明显差异,智能跟踪触发扫描操作上相对更简便,更适宜临床上推广应用。

胸部CT评估艾滋病相关肺孢子菌肺炎宿主的免疫状态

目的探讨胸部CT在评估艾滋病相关肺孢子菌肺炎宿主免疫状态中的应用价值。资料与方法回顾性分析符合艾滋病相关肺孢子菌肺炎临床诊断标准的82例患者的胸部CT薄层图像,根据其特征性CT表现的范围及密度进行CT综合定量评分,获取评分值,并与最近的CD_4^+T淋巴细胞计数进行相关性分析,通过受试者工作特征曲线分析,获取CT综合定量评分值预测CD_4^+T淋巴细胞绝对计数<50个/μl的最佳临界值。结果艾滋病相关肺孢子菌肺炎特征性病变的CT综合定量评分值与最近CD_4^+T淋巴细胞计数呈线性负相关(r=-0.47,P<0.01)。以CD_4^+T淋巴细胞绝对计数<50个/μl为阈值,通过受试者工作特征曲线分析,得出相应CT综合定量评分预测值为>48.25分,其曲线下面积为0.80(P<0.01),敏感度为83.10%,特异度为73.90%,阳性预测值为89.09%,阴性预测值为50.67%。结论胸部CT定量评分有助于初步预测艾滋病相关肺孢子菌肺炎宿主的免疫状态,对早期诊疗及评估预后具有重要的临床参考价值。

环状与线状分子结构钆螯合物增强MRI评价前列腺增生的对照研究

目的分析MRI对比剂环状分子结构钆螯合物钆特酸葡胺对前列腺增生的增强效果。方法回顾性分析75例前列腺增生多期动态增强(DEC)和延迟期增强MRI表现,分为观察组[Gatedotera(钆特酸葡胺)组,20例]、对照组1[Magnevist(钆喷酸葡胺)组,15例]、对照组2[Consun(钆喷酸葡胺)组,16例]和对照组3[Omniscan(钆双胺)组,24例]。比较各组间前列腺增生结节基础信号强度、最大信号强度、增强幅度、达峰时间、DEC曲线上升斜率。以闭孔内肌信号强度、图像噪声为参考,比较延迟期增生结节实质强化程度、实质CNR、包膜强化程度、包膜CNR及包膜显示清晰度的差异。结果各组间达峰时间差异有统计学意义(F=3.812,P=0.014),观察组达峰时间明显短于对照组2(P=0.021),对照组2达峰时间明显长于对照组1(P=0.011)及对照组3(P=0.023);包膜强化程度及包膜CNR差异均有统计学意义(P均<0.05),观察组包膜强化程度明显高于对照组2(P=0.005)及对照组3(P=0.047),包膜CNR明显高于对照组1(P=0.016)、对照组2(P<0.001)及对照组3(P<0.001);且各组间MR增强扫描延迟期包膜显示清晰度差异有统计学意义(χ^2=127.86,P<0.010)。其余指标各组间总体及两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论环状分子结构钆螯合物MRI对比剂增强效果与线状分子结构钆螯合物对比剂相仿,且显示包膜效果更优。

MRI评估早产高危孕妇宫颈改变

目的观察MRI检测早产高危孕妇宫颈变化的可行性。方法收集20例早产高危孕妇(观察组)和20例非早产孕妇(对照组)。对比分析2组宫颈基质及腺下区T2WI及DWI信号、宫颈长度、内口宽度及ADC值。结果观察组宫颈长度明显缩短,平均(25.16±15.68)mm;宫颈内口宽度扩大呈喇叭口状,平均(20.46±1.82)mm;宫颈腺下区矢状位T2WI及DWI信号增高,宫颈腺下区平均ADC值为(1.87±0.52)×10-3 mm 2/s;基质平均ADC值为(1.50±0.43)×10-3 mm 2/s,与对照组[(1.37±0.06)×10-3 mm 2/s及(1.27±0.08)×10-3 mm 2/s]比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论MRI可显示早产高危孕妇宫颈变化,对早期预测和临床干预早产具有重要价值。

256层CT迭代重建在“三低”主动脉成像中的应用

目的探讨256层螺旋CT idose4迭代重建结合“三低”(低辐射剂量、低剂量及低浓度对比剂)主动脉成像的可行性。方法前瞻性将70例BMI为18.5~25.0kg/m^2、且需接受全主动脉CTA检查的患者,随机分为常规组及“三低”组,各35例。常规组扫描参数:管电压120kV,管电流250mAs,对比剂浓度370mgI/ml,对比剂剂量1.5ml/kg;“三低”组扫描参数:管电压80kV,管电流250mAs,对比剂浓度300mgI/ml,对比剂剂量1.0ml/kg。两组均采用idose4迭代重建算法,其余扫描参数一致。两组图像质量主、客观评价结果的比较及辐射剂量的比较采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组图像质量的主观评分无明显差异(P>0.05);两组主动脉图像各水平段的CT值均为差异有统计学意义(P均<0.05);两组主动脉图像各水平段的SNR、CNR均为差异无统计学意义(P均>0.05)。两组ED、DLP及对比剂剂量的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论256层螺旋CT idose4迭代重建结合“三低”主动脉成像方法确切可行,图像质量可满足临床诊断要求,并能大幅度降低辐射剂量及对比剂剂量。