食管腺鳞癌组织p63和人表皮生长因子受体2蛋白表达与临床病理特征的关系及其对患者生存的影响

目的分析p63和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)蛋白表达在食管腺鳞癌(esophageal adenosquamous carcinoma,EASC)患者中的临床意义和预后价值。方法回顾性分析来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室已建立的80万例食管癌临床诊疗和随访信息数据库和样本库的2005年12月至2021年12月确诊的115例EASC患者的临床资料。采用亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(avidin-biotin-peroxidase complex,ABC)技术检测p63和HER2蛋白的表达。采用χ^(2)检验分析p63和HER2蛋白表达与患者临床病理特征间的关系。应用KaplanMeier法分析蛋白表达与患者预后的关系。采用Cox回归分析评估患者预后的影响因素。结果EASC患者男女比例为3.1∶1。男性和女性EASC患者在各临床病理特征方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。p63阳性患者的肿瘤家族史和淋巴结转移率均低于p63阴性患者(均P<0.05)。HER2阳性患者男性占比和淋巴结转移率均高于HER2阴性患者(均P<0.05)。p63和HER2阳性患者总生存均优于阴性患者(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,p63表达、性别、分化程度和TNM分期均是EASC患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论p63和HER2蛋白表达与EASC患者的预后及淋巴结转移密切相关,有望成为EASC患者的预后标志物及潜在治疗靶点。

1995至2021年河南省食管癌高发区早期食管癌占比变化趋势

目的:分析1995至2021年河南省食管癌高发区5家医院就诊病例中早期食管癌占比的变化,了解高发区食管癌的防治效果。方法:对来自河南省食管癌高发区27 a间5家医院收治且有明确病理诊断的127249例食管癌病例中早期癌占比进行Joinpoint回归分析。结果:2009年食管癌病例数较1995年增加了2.4倍,而2009年至2021年病例数则逐年下降。Joinpoint分析结果显示,1995至2011年早期食管癌占比上升速度较慢,年度变化百分比(95%CI)为2.94%(1.53%~4.36%);2011年以后则上升速度增快,年度变化百分比(95%CI)为12.27%(9.27%~15.35%)。结论:食管癌一级预防和二级预防措施的推广使高发区食管癌病例数明显减少,早期癌检出率大幅度提升。

食管癌与贲门癌患者的临床症状对比分析

目的比较食管癌和贲门癌患者常见的临床症状类型与临床病理特点,分析两者临床症状的相似性。方法从《省部共建食管癌防治国家重点实验室临床诊疗、病理和随访信息数据库》,收集2019年11月至2020年1月间经胃镜联合病理活检确诊并进行根治性手术的食管癌患者380例、贲门癌患者177例,对两组患者的临床症状等信息进行整理和统计学比较,分析两种肿瘤患者的临床症状及病理特点。结果食管癌和贲门癌患者的临床症状可规范分类为13种,常见的依次为吞咽不适(68.04%)、腹部不适(11.49%)、消化道出血(3.77%)、胃食管反流(3.59%)等,其中吞咽不适、腹部不适、消瘦乏力3种临床症状在两类患者中的分布差异有统计学意义(P<0.05),但吞咽/腹部不适相关症状在两组患者之间无显著性差异(P>0.05)。胃食管反流和上消化道出血症状都多见于中晚期食管癌和贲门癌(P>0.05)。无症状食管癌患者多为早期,而无症状贲门癌患者以中晚期多见(P<0.01)。结论食管癌和贲门癌在流行病学特征、临床症状上表现出密切的联系,临床症状具有明显的相似性。

肝素抗凝血浆用于常规生化项目检测的可行性研究

目的探讨肝素锂抗凝的血浆能否代替血清用于常规生化项目的测定。方法选取在该院检测常规生化检验项目的40例患者,每位患者同时采集血清标本与肝素锂抗凝血浆标本各一份,分别使用同一台全自动生化分析仪测定常规生化项目39项。可接受标准(须同时符合以下条件):(1)相关系数(r)≥0.975;(2)回归方程的斜率在0.95~1.05;(3)对同一指标,90%以上患者血浆相对血清结果的偏倚≤1/2允许总误差(TEa)。结果39项生化检测指标中,符合判定标准的有总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)、尿酸(UA)、载脂蛋白B100(APOB100)、肌酸激酶(CK)、同型半胱氨酸(HCY)、血糖(GLU)、总胆汁酸(TBA)、前清蛋白(PA)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(APOA1)、脂蛋白(LPa)和碱性磷酸酶(ALP)共13项。结论大多数临床常规生化项目血浆与血清结果不符,在考虑使用血浆替代血清时应特别审慎。

1973-2020年中国食管鳞状细胞癌TNM分期分布的变化

目的:阐明1973-2020年中国食管鳞状细胞癌(ESCC)TNM分期分布的变化特征。方法:162814例ESCC病例来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室建立的50万例食管/贲门癌患者临床信息数据库,均接受食管癌根治术治疗,TNM分期参照第6版AJCC/UICC标准。比较不同临床特征患者TNM分期的分布。采用Joinpoint回归分析总体、男性、女性早期(0+Ⅰ期)癌患者占比的变化趋势,报告年度变化百分比(APC)、全局平均年度变化百分比(AAPC)及其95%CI。结果:162814例中,早期癌占10.7%;女性早期癌比例高于男性(12.1%vs 10.0%),高发区0、Ⅰ、Ⅱ期患者比例高于低发区,城镇0、Ⅰ、Ⅲ期患者比例高于农村,男、女性中青年患者(<50岁)早期癌占比均低于年龄≥50岁的患者(P<0.05)。48 a间,总体患者和女性患者早期癌占比在2015-2020年升高最为快速,APC(95%CI)分别为27.8%(18.1%~38.2%)和28.9%(14.4%~45.1%),男性患者早期癌占比在2014-2020年升高最为快速,APC(95%CI)为22.2%(12.5%~32.7%);48 a间,总体、男性、女性患者中早期癌占比均呈升高趋势(P<0.05),AAPC(95%CI)分别为2.8%(1.3%~4.4%)、3.6%(2.3%~5.0%)、2.8%(1.2%~4.4%)。结论:我国早期ESCC占比呈明显升高趋势,但是占比仍低于中晚期。食管癌早期发现筛查技术仍是食管癌研究领域亟待解决的关键科学问题。

食管鳞癌并发结直肠腺癌73例临床病理特征

目的分析食管鳞癌患者并发结直肠腺癌的临床特征。方法回顾性分析64771例食管鳞癌患者临床诊疗资料,数据均来自郑州大学第一附属医院省部共建食管鳞癌防治国家重点实验室50万例食管鳞癌和贲门癌临床信息数据库,并分析其临床特征。结果食管鳞癌并发结直肠腺癌患者73例,发生率为0.11%(73/64771)。其中结肠腺癌25例,直肠腺癌48例;男性55例,年龄(64±3)岁;女性18例,年龄(62±4)岁;高发区38例,男性24例,女性14例;低发区35例,男性31例,女性4例。低发区(OR=2.057,P=0.002)、男性(OR=1.988,P=0.010)、城镇居民(OR=3.471,P=0.001)、饮酒史(OR=1.799,P=0.013)和淋巴结转移阳性(OR=1.606,P=0.043)食管鳞癌患者并发结直肠腺癌的风险较高。并发结直肠腺癌距食管鳞癌确诊时间为(4.6±4.0)年,中位数(P25,P75)为4.0年(1.0,8.0)年。结论食管鳞癌并发结直肠腺癌并非罕见,食管癌低发区、城镇居民、男性、饮酒及淋巴结转移阳性的食管鳞癌患者更易并发结直肠腺癌。

5G通信技术在电力信息采集中的应用探析

在当前大数据环境下,如何采集、运用海量数据信息成为各行各业深入探讨的课题。电力在时代的发展下已成为人民生活生产中必不可少的一部分,电力信息采集有助于电网企业分析能源消耗情况,并采用科学手段解决问题。国家电网公司于2020年提出建设“具有中国特色国际领先的能源互联网企业”的目标,旨在通过电力系统海量信息的交互进一步提高整体电力供应水平。而5G通信技术对多项先进技术进行了融合,可在一定程度上助力电力信息采集。针对5G通信技术下的电力信息采集及其相关技术应用进行探讨。

食管鳞状细胞癌患者主诉与病理分期的关系

目的:探讨食管鳞状细胞癌(食管鳞癌)患者主诉与病理分期的关系。方法:85919例食管鳞癌病例均来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室建立的50万例食管/贲门癌患者临床信息数据库,根据AJCC食管癌肿瘤淋巴结转移分期系统(第6版)进行病理分期,其中早期(0/Ⅰ期)8129例,中晚期(Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ期)77790例。数量较少(<100例)的主诉不纳入研究。比较早中晚期患者首次就诊各类主诉的频率。将85919例随机分为10组,随机选取其中9组作为训练集,采用Logistic回归分析建立主诉对早中晚分期的预测模型;剩余1组作为测试集,通过绘制ROC曲线,对模型预测效能进行评价。结果:早期和中晚期患者吞咽哽噎、吞咽疼痛、腹部不适、胸骨疼痛、腹部疼痛、胸骨后不适、吞咽哽噎伴胸部疼痛、胸部疼痛、反酸和呃逆这10种主诉频率差异有统计学意义(P<0.001)。以病理分期(早期为1,中晚期为0)为因变量,以上述差异主诉作为自变量(有=1,无=0),以性别、年龄、高低发区等特征作为调整因素,采用逐步法进行Logistic回归,结果吞咽哽噎(β=-1.906,P<0.001)、吞咽疼痛(β=-0.662,P<0.001)、胸骨疼痛(β=-0.219,P=0.005)、腹部疼痛(β=-0.392,P<0.001)、吞咽哽噎伴胸部疼痛(β=-2.069,P<0.001)、胸部疼痛(β=-0.742,P<0.001)、反酸(β=-0.562,P=0.001)和呃逆(β=-0.842,P<0.001)进入最终模型。该模型预测的ROC曲线下面积(95%CI)0.694(0.560~0.829)。结论:多种主诉联合对食管鳞癌早中晚分期具有一定的预测价值。

1973年至2019年食管早期浸润鳞癌检出率变化及术后生存影响因素分析

目的探讨影响食管早期浸润鳞癌患者术后生存的关键因素。方法在分析本实验室所建立的1973年至2019年食管癌、贲门癌患者大样本资料库的基础上,通过对其中一家三甲医院3050例食管早期浸润鳞癌患者的不同临床病理特征及生存情况进行对比分析,并将这些患者的确诊年代分为4个时间段(1974年至1986年、1987年至1997年、1998年至2008年、2009年至2019年),采用寿命表法、Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析4个不同时间段影响食管早期浸润鳞癌患者预后的主要因素。结果3050例食管早期浸润鳞癌患者中,4个时间段的食管早期浸润鳞癌的检出率逐段显著升高(χ^2=1793.785,P<0.001),1973年至1986年31例(0.52%),1987年至1997年165例(0.80%),1998年至2008年949例(3.39%),2009年至2019年1905例(7.98%)。Cox回归模型分析示年龄是食管早期浸润鳞癌预后的独立危险因素。结论1973年至2019年食管早期浸润鳞癌的检出率逐渐升高,年龄是早期食管浸润鳞癌预后的独立影响因素。

临床首次确诊280例食管鳞癌患者早中晚期构成比分析

目的探讨临床首次确诊为食管鳞癌患者的早中晚期构成比。方法本研究对来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌及贲门癌临床信息数据库(1973-2020)中于2019年11月至2020年2月新收集的280例食管鳞癌患者资料进行回顾性分析。患者均行食管癌根治术治疗,术前未行放、化疗,并有完整的术后病理信息。应用描述性研究方法对患者的一般临床特征和早、中晚期构成比进行分析。结果男女比为2.3∶1;老年组(≥60岁)患者高发(80.72%);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的患者分别为50例(17.86%)、109例(38.93%)、111例(39.64%)和10例(3.57%);绝大多数患者为中晚期(82.14%),早期患者仅占17.86%。结论临床首次确诊的食管鳞癌患者以中晚期为主,早期癌患者仅占少数。

自身抗体联合检测在食管癌早期筛查中的意义和应用

目的建立食管鳞癌(ESCC)早期筛查的血清学指标方法,评价其在无症状人群中的应用价值。方法用酶联免疫法比较血清中4种自身抗体(cyclinB1、TGF-β1、Bcl-2、BRCA2)在ESCC患者和正常人群表达的差异,确立最佳检测指标组合;对食管癌高发区1350例无症状个体进行血清学检测,结合内镜病理活检对比指标检测结果差异;在林州高发区进行大规模无症状人群血清学检测,对阳性组行内镜病理活检,预测ESCC检出情况。结果4种自身抗体在350例ESCC和350例正常人群中表达存在明显差异(P<0.001),当4种指标联合检测时判定效能最好(灵敏度82.00%,特异性79.71%);对高发区1350例无症状人群进行血清学检测结合内镜病理活检,在阳性组中检出34例ESCC;阴性组中检出1例ESCC;对20153例高发区无症状人群行血清学检测,共检出3855例高危个体(19.13%),内镜检出517例早期癌。结论cyclinB1、TGF-β1、Bcl-2和BRCA2联合检测提高了早期癌的检出率,节约了成本,是食管癌高危人群预警和早期癌筛查值得推广的有效方法。

食管癌癌前病变恶性进展分子分型及高发现场推广应用

目的探讨食管癌癌前病变恶性进展过程中分子指标变化及其在食管癌高发区人群中的应用价值。方法应用间接酶联免疫吸附试验检测自身抗体[黏蛋白1(MUC1)、P15和ATP7B]在正常对照人群和食管癌患者中的表达差异,评估诊断效能。在食管癌高发区小范围无症状人群进行上述自身抗体检测,同步对比内镜活检病理结果,明确其诊断效益。上述自身抗体联合检测液体活检技术在食管癌高发区大规模无症状人群筛查中应用,并结合内镜活检病理,完成食管癌的早诊筛查防治工作。结果联合检测MUC1、P15和ATP7B等3种自身抗体对食管癌诊断的敏感性分别为单独检测MUC1、P15和ATP7B的2.30倍、2.54倍和3.54倍。自身抗体阳性癌前病变患者恶性进展风险是阴性癌前病变患者的21.895倍。使用MUC1、P15和ATP7B等3种自身抗体联合检测液体活检技术结合内镜活检病理,其早期癌检出率为2.54%。结论优化组合3种自身抗体联合检测液体活检技术可明显提高食管癌检出率,预测癌前病变恶性进展风险;在食管癌高发区采取液体活检和内镜活检病理相结合的方法筛查,可明显降低筛查成本,降低食管癌发病率和死亡率。

Rb、MDM2和Bcl-2自身抗体联合检测在食管癌高发地区人群筛查中的应用

目的探讨肿瘤相关抗原Rb、MDM2、Bcl-2自身抗体在食管癌高危人群预警和早期发现中的价值。方法用ELISA方法分别检测以上自身抗体在215例食管癌和215例正常人群血清中的差异;对589例食管癌高发区无症状人群行自身抗体液体活检、色素内镜和病理检查,比较该组指标对高危人群预警和早期发现的意义;对19986例无症状人群进行自身抗体检测,预测高危人群和早期癌。结果3种自身抗体联合检测(至少1个指标)阳性无症状人群患食管癌风险是阴性人群的25.69倍,敏感和特异度分别为84.65%和82.33%,远高于其他组合;589例无症状人群自身抗体检出125例高危人群、黏膜活检确诊食管癌和癌前病变51例,其中高危人群检出43例(84.31%),P<0.001;19986例无症状人群检出3624例高危人群(18.13%),该人群黏膜活检确诊早期食管癌455例(2.28%)、不典型增生1352例(6.76%)。结论Rb、MDM2、Bcl-2这3种自身抗体联合检测可作为食管癌高危人群预警和早期筛查的有效技术推广应用。

SNP rs951781影响食管癌患者的术后生存

目的探讨巢蛋白(NES)基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs951781对食管癌进展和预后的影响。方法对来自高发地区医院的199例食管癌患者的癌组织和癌旁配对组织,采用全外显子测序(WES)方法检测NES-rs951781基因SNP,比较不同SNP型(野生型纯合子CC型、突变型杂合子CT和突变型纯合子TT)分布频率,并用K-M曲线比较不同SNP型患者的生存期,用表达数量性状基因座(eQTL)技术对其进行功能注释。结果NES-rs951781存在SNP,野生型纯合子CC型占79.40%,突变型杂合子CT型占18.60%,突变型纯合子TT型占2.01%;野生型纯合子CC型的0.5、1、1.5 a生存率(87.97%、71.52%、58.23%)均低于突变型纯合子TT型。NES-rs951781对β-肌动蛋白(ACTB)的转录表达水平有trans-eQTL作用,使ACTB蛋白表达下调(beta=-0.43)。结论NES-rs951781位点TT基因型患者生存最好;NES-rs951781可能通过下调ACTB蛋白表达影响食管癌的发生发展。

基于食管癌分子分型液体活检技术的研发和推广应用

目的探讨食管癌分子分型液体活检技术在食管癌高危人群预警和早期发现中的应用价值。方法利用间接酶联免疫吸附试验检测研究对象血清细胞周期蛋白E(CyclinE)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、细胞周期相关转录因子1(E2F1)、胰岛素样生长因子2 mRNA-结合蛋白1(IMP1)和P65等5种肿瘤相关抗原自身抗体,比较其在食管癌组和正常对照组中的表达差异;对食管癌高发区无症状人群行液体活检技术和色素内镜检查,并对比2种方法检测结果;采用液体活检技术对食管癌高发区无症状人群大规模筛查,阳性者行色素内镜检查,了解食管癌检出情况。结果食管癌组CyclinE、STAT3、E2F1、IMP1和P65等5种肿瘤相关抗原自身抗体阳性率均高于正常对照组,差异均有统计学意义(χ^2=7.779,P=0.005;χ^2=14.222,P<0.001;χ^2=13.211,P<0.001;χ^2=13.455,P<0.001;χ^2=26.510,P<0.001)。5种肿瘤相关抗原自身抗体联合检测至少1种阳性用于食管癌诊断的敏感性为77.00%,特异性为87.00。验证组400例无症状人群中,5种肿瘤相关抗原自身抗体联合液体活检技术检出食管癌8例(72.73%)、癌前病变22例(75.86%),用于食管癌诊断的敏感性为72.73%,特异性为86.94%。推广应用组10752例无症状人群液体活检技术筛查共发现2043例阳性人群(19.00%),进一步行色素内镜检查的结果显示,正常人群1075例(52.62%),早期食管癌258例(12.63%),不典型增生患者710例(34.75%)。液体活检技术联合色素内镜检查的食管癌检出率为2.40%(258/10752)。结论CyclinE、STAT3、E2F1、IMP1和P65等5种肿瘤相关抗原自身抗体联合液体活检技术是食管癌高危人群筛查和早期发现的有效手段;该技术的食管癌前病变和早期癌检出率与传统筛查方法相似,大幅减少了内镜检查人数,显著降低了筛查成本,具有明显的人群推广应用价值。

3028例早期食管癌临床症状分析

目的分析早期食管癌的临床症状特点,阐明症状对食管癌早期预警的价值,为食管癌高危人群界定提供依据,分析早期食管癌是否出现相关症状的影响因素,为临床工作提供参考。方法对来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室50万例食管癌患者临床信息数据库中的3028例早期食管鳞癌患者的临床症状等信息进行整理分析,应用多因素Logistic回归分析方法分析其是否出现相关症状的影响因素。结果3028例早期食管鳞癌患者中,67.83%的患者症状为吞咽困难或疼痛,17.01%的患者通过体检或陪伴检查确诊。年龄≥60岁(OR=1.372,P=0.002)、吸烟史阳性(OR=1.367,P=0.002)、TNM分期0期(OR=1.867,P<0.001)是早期食管癌患者无食管癌相关症状的独立危险因素。结论早期食管癌患者缺乏特异性临床症状,特别是年龄≥60岁、TNM分期早、吸烟史阳性的患者;临床症状对食管癌高危人群界定及早期预警的价值有限,需要将其与分子标志物等其他预警因素相结合。

食管癌早期发现和高危人群预警液体活检技术分析

目的探讨液体活检技术对食管癌早期筛查和高危人群预警的意义。方法采用本实验室已经建立的间接酶联免疫吸附试验方法在早期食管癌患者和健康志愿者血清样本中检测3种肿瘤关抗原自身抗体细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、增殖细胞核抗原(PCNA)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达水平,分析这些指标联合检测对早期食管癌筛查的特异性和敏感性;采用最优的肿瘤相关抗原自身抗体组合进行小规模验证,在高发区无症状人群进行双盲液体活检和色素内镜活检病理,比较2种方法检测结果;采用该自身抗体技术在高发区无症状人群进行大规模食管癌筛查,了解检出情况。结果CYFRA21-1、PCNA和TGF-β1在早期食管癌中的阳性率分别为27.71%、31.67%、35.83%,均高于健康志愿者(2.92%、2.92%、5.00%),差异均有统计学意义(χ^2=113.752,P<0.001;χ^2=138.708,P<0.001;χ^2=140.425,P<0.001)。CYFRA21-1、PCNA和TGF-β1联合检测的敏感性67.08%,特异性76.04%,约登指数0.43。高发区无症状人群小规模验证结果证实,532例高发区无症状人群筛查发现阳性103例(19.36%),色素内镜检查结果示48例不典型增生患者、19例早期食管癌患者、9例中晚期食管癌患者、27例食管黏膜正常者;阴性429例(80.64%),色素内镜检查结果示11例不典型增生患者、2例早期食管癌患者、0例中晚期食管癌患者、416例食管黏膜正常者。高发区无症状人群大规模推广应用结果证实,10890例无症状人群经液体活检筛查发现,高危人群(阳性)1759例(16.51%),色素内镜检查结果示812例(12.22%)不典型增生患者、215例(46.16%)早期食管癌患者、23例(1.31%)中晚期食管癌患者、709例(40.31%)食管黏膜正常者。结论CYFRA21-1、PCNA及TGF-β1联合液体活检技术对食管癌早期发现及高危人群预警有重要意义,具有显著的推广应用价值。

中国食管癌高发区无症状人群液体活检技术筛查早期食管癌和高危人群的多中心应用研究

目的探讨液体活检技术在筛查早期食管癌和高危人群中的应用价值。方法利用间接酶联免疫吸附试验对早期食管癌组和对照组进行5种血清肿瘤相关抗原自身抗体[乳腺癌耐药蛋白(BCRP)、人端粒酶逆转录酶(hTERT)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(BAX)、血管内皮生长因子(VEGF)和多药耐药相关蛋白(MRP)]检测,并比较其表达差异。在食管癌高发区对无症状人群进行液体活检技术检测和色素内镜检查,比较2种方法检测结果。采用液体活检技术在食管癌高发区行大规模无症状人群筛查,并对阳性者行色素内镜检查,确认食管癌检出情况。结果5种肿瘤相关抗原自身抗体组合联合检测的敏感性86.94%,特异性82.45%。对豫北食管癌高发区某镇流行病学调查纳入食管癌筛查的无症状人群1755例进行液体活检,与色素内镜检查结果比对后发现,阳性者癌前病变和早期食管癌检出分别为62例(26.27%)、32例(13.73%),均高于阴性者的40例(2.63%)、15例(0.99%),差异均有统计学意义(χ^2=208.493,P<0.001;χ^2=123.868,P<0.001)。对湖北钟祥、新疆乌鲁木齐、江苏南京流行病学调查,纳入的无症状人群6325例进行液体活检,结果发现阳性(高危)人群1018例,然后进行色素内镜检查,结果发现正常567例(8.96%)、癌前病变286例(4.52%)、食管癌[149例(2.36%),其中早期食管癌130例(2.06%)、晚期食管癌19例(0.30%)]、其他上消化道肿瘤16例(0.25%)。结论BCRP、hTERT、BAX、VEGF和MRP组合的液体活检技术是早期食管癌和高危人群筛查的有效方法,显著减少了色素内镜检查对象,降低了筛查成本,具有明显的人群推广应用价值。

一种新的液体活检技术在食管癌高发区无症状人群早期食管癌筛查中的应用

目的探究一种新的液体活检技术在食管癌高危人群预警和食管癌早期发现中的应用。方法利用间接酶联免疫吸附试验对食管癌组和正常组研究对象进行血清学肿瘤相关抗原自身抗体[增殖细胞核抗原(PCNA)、转化生长因子β受体Ⅱ(TβRⅡ)和着色性干皮病基因组C(XPC)]检测。在食管癌高发区对无症状人群行液体活检和色素内镜检查,并对2种方法进行比较。在食管癌高发区行大规模无症状人群筛查,并对液体活检阳性者行色素内镜检查,了解食管癌检出情况。结果PCNA、TβRⅡ、XPC等3种肿瘤相关抗原自身抗体在食管癌组(43.75%、37.50%、42.50%)的阳性率明显高于对照组(10.00%、10.00%、11.25%),差异均有统计学意义(χ^2=23.184,P<0.001;χ^2=16.704,P<0.001;χ^2=19.877,P<0.001)。3种肿瘤相关抗原自身抗体联合检测对早期食管癌患者敏感性和特异性分别为81.25%和81.25%。对食管癌高发区518例无症状人群进行3种肿瘤相关抗原自身抗体联合液体活检发现,阳性者食管癌检出率为9.91%,明显高于阴性者的0.25%,差异有统计学意义(χ^2=133.343,P<0.001)。对食管癌高发区21428例无症状人群进行3种肿瘤相关抗原自身抗体联合液体活检共发现4286例阳性(20.00%),进一步对4286例阳性人群行色素内镜检查共检出545例早期食管癌(12.72%),占整个无症状人群的2.54%。结论血清肿瘤相关抗原自身抗体PCNA、TβRⅡ和XPC联合液体活检能够有效筛查食管癌高危人群,且显著减少了内镜检查对象,降低了筛查成本,具有很高的推广应用价值。

STK15、P15和MLH1肿瘤相关抗原自身抗体液体活检用于食管癌高危人群筛查研究

目的探讨液体活检技术在食管癌高危人群预警和早期发现中的应用价值。方法利用间接酶联免疫法检测食管癌组和正常组肿瘤相关抗原自身抗体(STK15、P15、MLH1)的表达;在食管癌高发区对无症状人群行血清学和色素内镜联合检测;在食管癌高发区行大规模无症状人群筛查,并对血清学检查阳性者行色素内镜检查。结果3种自身抗体联合检测,食管癌患者血清自身抗体阳性率较正常人升高了6倍(78.00%VS 13.00%),敏感度和特异度分别为78.00%和87.00%;对高发区405例无症状人群3种自身抗体联合检测发现,87例抗体表达阳性(21.48%),阳性组共检出8例早期癌(9.20%),29例不典型增生(33.33%)和49例正常上皮(56.32%),明显高于自身抗体阴性(P<0.001);对高发区16212例无症状人群3种自身抗体联合检测共发现3096例阳性人群(19.10%);进一步对3096例阳性人群全部行色素内镜和黏膜活检,共检出393例早期食管癌(12.69%),30例中晚期食管癌(0.97%)和1053例不典型增生患者(34.01%)。结论STK15、P15和MLH1自身抗体联合检测是食管癌高危人群筛查的有效方法,可减少内镜检查对象,降低筛查成本,具有推广应用价值。