不同开机年龄人工耳蜗植入儿童术后早期语前听能康复效果的研究

目的 探讨不同开机年龄人工耳蜗(CI)植入儿童术后早期语前听能(EPLAD)康复效果,并与健听儿童进行横向比较。方法 选取2015-2022年四川大学华西医院完成CI术后开机的1~4岁听障儿童共141例,按开机年龄分为1~2岁组(n=50)、2~3岁组(n=50)、3~4岁组(n=41)。采用婴幼儿有意义听觉整合量表(ITMAIS)和有意义听觉整合量表(MAIS)进行评估,构建广义估计方程(GEE)模型,分析受试者在开机前和开机后1、3、6、12个月时的EPLAD,并与健听儿童进行比较。结果 141例1~4岁CI植入儿童在开机后各个随访时间点的ITMAIS/MAIS得分均有提高,各个随访时间点量表得分两两比较差异有统计学意义(P<0.05);基于3组不同开机年龄组的ITMAIS/MAIS得分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组CI植入患儿在开机12个月内与健听儿童12个月内的得分水平相当。结论 1~4岁CI植入患儿在开机后12个月内,其听能发展水平随着术后康复时间的延长而逐渐提高,EPLAD康复效果与健听儿童一致。不同开机年龄对CI植入患儿术后开机12个月内的ITMAIS/MAIS得分无明显影响。

高质量发展背景下住院医师规范化培训师资教学质量影响因素分析——以安徽省某公立医院为例

目的以安徽省某公立医院为例分析住院医师规范化培训带教师资教学质量现状及相关影响因素,探索提高师资教学质量的途径。方法采用分层随机抽样方法抽取安徽医科大学附属宿州医院267名住院医师为研究对象,应用经信效度检验的自拟问卷对其进行线上问卷调查,问卷包括教学意识与教学能力、教学绩效与教学管理、教学病例与教学督导、教学设备设施、晋升与评优5个部分26个条目,利用因子分析方法对收集的问卷进行分析。结果多元线性回归分析表明,性别与教学意识及教学能力维度具有相关性(P=0.013);职称和工作年限与晋升及评优维度具有相关性(P=0.010、P=0.005)。结论教学质量是住院医师规范化培训的核心,从教学意识与教学能力、教学绩效与教学管理、教学病例与教学督导、教学设备设施、晋升与评优等方面完善工作机制可提升培训质量。

秸秆还田配施不同外源物对黄河故道地区土壤养分及作物产量的影响

【目的】旨在改善黄河故道砂性土壤地区的秸秆还田效果,提高土壤质量及作物产量。【方法】基于秸秆激发还田技术,分析比较秸秆全量还田模式下,分别增施氮素(N)、有机肥(M)、生物菌剂(B)、有机肥+生物菌剂(MB)、土壤酶助剂(S)、有机肥+生物菌剂+土壤酶助剂(MBS)等不同外源物对土壤养分及作物产量的影响。【结果】增施外源物的秸秆激发还田技术可以提高土壤肥力及作物产量。N处理在增施187.5 kg/hm2的氮量水平下,对土壤养分含量和作物产量的影响不显著。与不施用外源物处理(CK)相比,MB处理能够提高土壤有机质及氮磷钾等养分含量,作物产量也显著提高。MBS处理能够进一步增加秸秆还田效应,与CK处理相比,其土壤有机质含量增加4.5%~10.3%,总氮增加18.3%~33.8%,速效磷增加11.3%~25.5%,速效钾增加52.6%~99.6%;较其他5种配施外源物处理相比,MBS处理使玉米增产3.0%~32.0%,大豆增产0.5%~30.2%,小麦增产5.4%~14.3%,增产效果明显。【结论】所有处理中,秸秆还田配施有机肥+生物菌剂+土壤酶助剂(MBS)对提高土壤养分含量和作物产量效果最好。

超声主导的瞳孔评估在ICU中的应用进展

瞳孔评估是重症患者病情监测的重要手段,超声主导的瞳孔评估可克服传统瞳孔评估存在的误差,为由于创伤性脑水肿致眶周软组织水肿而无法睁眼的患者提供准确的瞳孔评估,有助于及时、精确地进行病情观察,更客观地监测镇痛水平。本文对超声主导的瞳孔评估在ICU的应用进展进行综述,旨在为重症患者的临床诊疗和护理干预提供客观依据和参考。

不同育苗方式对机插秧苗素质、栽插质量及水稻产量的影响

为探明常规育苗、托盘育苗和漂浮育苗3种方式对水稻育苗及大田生长的影响,以‘南粳9108’为供试材料,比较相同播量下3种方式所育秧苗素质差异及对栽插质量、大田生长和产量的影响。结果表明:3种育苗方式成苗率在71.7%-75.0%,其中漂浮育苗最高,三者的地上部性状无显著差异,但常规育苗根系数量及长度较托盘育苗和漂浮育苗分别增加21.4%、16.1%和3.3%、9.8%;漂浮育苗的空穴率和伤秧率分别为0.39%、0.78%,栽插质量最优;漂浮育苗分蘖高峰期分蘖数较托盘育苗和常规育苗分别增加9.8%和24.0%,但单株生物量积累有所降低;漂浮育秧最终成穗数较托盘育苗、常规育苗增加7.2%和8.1%,但每穗实粒数降低4.9%、4.6%,在最终产量上三者之间无显著差异。综合来看,3种育苗方式都可育出健壮秧苗,并且栽插质量、大田生长和产量表现良好,在生产上可根据实际情况进行选择。

药剂拌种对沿淮地区迟播小麦壮苗效应及产量的影响

播期延迟易使小麦产量下降,为了探讨药剂拌种对迟播小麦的壮苗效应及产量的影响,以‘淮麦40’为试验材料,设置4组不同药剂拌种处理,调查分析了小麦生长素质、籽粒产量等方面的数据。结果表明:通过药剂拌种能提高小麦成苗率;降低麦苗高度,增加叶龄,促进根系生长及生物量积累;可以促进分蘖,增加有效穗数,提高大穗比例,具有增产效应。其中药剂Y3表现最优,与对照处理比较,成苗率提高了2.1个百分点,在越冬前使小麦株高降低11.9%,叶龄增加16.4%,茎基部宽度增加58.2%,地上部及根系干重分别增加35.8%和45.9%;分蘖能力显著增强,有效穗数增加12.4%,穗粒数及千粒重得到提高,产量增加19.4%。综上表明,在小麦迟播情况下,使用药剂Y3拌种可以增强小麦生长素质,实现稳产增产。

桂北典型岩溶区植物alpha和beta多样性特征及影响因素

母岩对景观演化和生物定植起着决定性作用,但母岩对区植物多样性是否产生影响是地学、植物学和生态学共同关注的热点。以桂北冠岩、恭城两个典型岩溶区3种母岩(灰岩、碎屑岩、灰岩夹白云岩)天然次生林为研究对象,基于野外调查数据,分析了岩溶区植物alpha和beta多样性特征及影响因素。结果显示:(1)研究区内物种相对丰富,共记录乔木86种、灌木93种、草本56种,灰岩植物alpha多样性最高,碎屑岩次之,灰岩夹白云岩最低;(2)不同母岩和同一母岩区的植物群落相异性均较高,物种周转组分对beta多样性贡献(82.86%—84.49%)显著高于物种丰富度组分(15.51%—17.14%);(3)Pearson和Mantel分析表明,母岩、基岩裸露率和土壤厚度与桂北岩溶区植物alpha和beta多样性显著相关(P<0.05)。综上所述,桂北岩溶森林林分异质性较高,碳酸岩混合沉积区植物多样性显著低于纯灰岩和碎屑岩。植物组成差异主要取决于物种周转过程,母岩、基岩裸露和土壤厚度是主要影响因素。本研究从母岩的角度评估了岩溶森林的植物多样性特征及主要影响因素,为桂北乃至中国西南岩溶地区植被保护和重建提供科学依据和理论支持。

多次颈动脉支架置入术治疗放射性多发颈部动脉狭窄合并脑梗死一例

鼻咽癌放射治疗容易导致颈动脉损伤,随着患者生存时间的延长,可逐渐出现严重的颈动脉狭窄且易导致急性脑梗死事件。颈动脉支架置入术是目前治疗严重颈动脉狭窄的有效方法之一。该研究报道了1例鼻咽癌患者放射治疗后颈部动脉多发狭窄合并急性脑梗死并接受多次单侧颈动脉支架置入术治疗的病历资料,结合文献分析其诊治经过及相关特征,以供临床医师参考。

替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌疗效及对心脏损伤和毒副反应的影响

目的探讨替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌疗效及对心脏损伤和毒副反应的影响。方法选取行放化疗的92例中晚期食管癌患者,随机分为试验组和对照组,每组46例。对照组患者采用三维适形放疗治疗,试验组患者采用三维适形放疗联合替吉奥治疗,均持续治疗6周。观察两组患者的近期临床疗效,分别于治疗前后抽取患者空腹静脉外周血,检测患者的细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。记录两组患者在放疗期间的毒副反应发生情况。结果试验组患者的总缓解率为50.00%,与对照组的41.30%比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的疾病控制率为93.48%,高于对照组的78.26%(P<0.05)。治疗后,两组患者CYFRA21-1、CEA、SCC水平均有下降(P<0.05),试验组患者的CYFRA21-1、CEA、SCC水平低于对照组(P<0.05);两组患者的cTnI、Mb、CK-MB水平均有上升(P<0.05),试验组患者的CYFRA21-1、CEA、SCC水平与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者的毒副反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗联合替吉奥治疗食管癌的临床疗效优于单独三维适形放疗,且安全性较好。

桂西北干热河谷典型森林类型土壤质量综合评价

【目的】综合评价桂西北干热河谷典型森林类型土壤质量,以期为干热河谷区域森林经营管理和资源可持续利用提供科学参考。【方法】以桂西北干热河谷林区内的常绿落叶阔叶混交林、落叶阔叶次生林、落叶阔叶人工林和针叶人工纯林4种典型林地为研究对象,测定其土壤物理、化学和生物学指标共14个,运用主成分分析和最小数据集法构建质量评价最小数据集,通过加权综合指数法开展土壤质量综合评价。【结果】1)针叶人工纯林土壤化学养分和蔗糖酶活性显著低于阔叶林,阔叶人工林土壤性质与次生林无显著差异,总体上桂西北干热河谷林区土壤呈干旱缺磷的特征;2)筛选出含水率、全磷和全氮构建最小数据集,可以解释全数据集质量指标的77%,能系统有效地评价研究区内土壤质量;权重排序为含水率(0.364)>全磷(0.340)>全氮(0.296),含水率和全磷是影响土壤质量的主要指标;3)不同林型土壤质量指数排序为常绿落叶阔叶混交林(0.618)>落叶阔叶人工林(0.598)>落叶阔叶次生林(0.473)>针叶人工纯林(0.282),针叶人工纯林土壤质量显著最低(P<0.05)。【结论】针叶人工林土壤质量显著低于阔叶林,含水率和全磷含量是限制干热河谷林区土壤质量的关键因素。

脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并颅内动脉瘤的血流动力学特征及其危险因素研究

目的探讨脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并颅内动脉瘤(IA)的血流动力学特征及其危险因素。方法收集2019年9月至2023年1月在安徽医科大学附属宿州医院接受治疗的160例脑动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料。所有患者均进行了CT血管成像(CTA)以及数字减影血管造影(DSA)检查,依据影像学检查结果分为合并IA组(25例)和单纯狭窄组(135例)。比较2组基线资料信息、血流动力学指标。采用多因素Logistic回归分析探讨脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析壁面切应力(WSS)及振荡切应指数(OSI)预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的价值。结果合并IA组WSS、OSI均明显高于单纯狭窄组(P<0.05)。合并IA组中有吸烟史、糖尿病、高血压的百分比均高于单纯狭窄组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、糖尿病、高血压、WSS>0.450 Pa、OSI>0.057是脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,WSS、OSI可用于预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA,曲线下面积分别为0.857、0.784,敏感度分别为0.681、0.859,特异度分别为0.751、0.771(P<0.05)。结论脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素包括吸烟史、糖尿病、高血压、WSS>0.450 Pa、OSI>0.057。WSS、OSI可用于预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA。

伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫发作与血浆氨及25羟维生素D水平相关性研究

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫(self-limited epilepsy in children with spines in the central temporal region,SeLECTS)发作与血浆氨及25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平相关性。方法选取2021年9月至2023年10月安徽医科大学附属宿州医院收治的90例SeLECTS患儿为病例组,同期90例宿州地区健康体检儿童为对照组,比较两组研究对象的血浆氨及血清25(OH)D水平差异,回顾分析SeLECTS临床特点与血浆氨及25(OH)D水平的相关性。结果病例组患儿的血浆氨浓度高于对照组(P<0.05),25(OH)D水平明显低于对照组(P<0.05)。不同发病年龄、发作时间、发作频率的SeLECTS患儿,血浆氨浓度差异有统计学意义(P<0.05);不同发病年龄、发作频率、发作季节的SeLECTS患儿,血清25(OH)D含量差异有统计学意义(P<0.05)。发作时间与发病年龄、发病频率之间的相关性差异有统计学意义(P<0.01);而血浆氨浓度与发病年龄、发作时间、发作频率之间的相关性差异有统计学意义(P<0.05);同时25(OH)D含量与发作时间、发作频率、血浆氨浓度之间相关性差异有统计学意义(P<0.05)。SeLECTS患儿发病年龄、发作频率、发作时间与血浆氨水平呈正相关;发病年龄与25(OH)D水平呈正相关,发作频率与25(OH)D水平呈负相关。结论SeLECTS发作与血浆氨及血清25(OH)D水平之间存在相关性,血浆氨水平升高或25(OH)D水平降低皆会增加SeLECTS发作的风险。因此,通过检验患儿血浆氨及血清25(OH)D含量可为预防、病情评估及诊治SeLECTS提供依据。

帕金森病患者对支持性服务需求及其未被满足需求的影响因素分析

目的深入分析帕金森病(PD)患者对于支持性服务的具体需求,以及这些需求未得到满足的原因,旨在为医疗工作者提供制定个性化干预策略的科学依据。方法研究团队于2022年6月至2024年5月期间,对安徽医科大学附属六安市人民医院神经内科接收的213例PD患者进行了详尽的调查,通过填写基础信息问卷和支持性服务未满足需求问卷来收集数据,采用单因素、多因素分析PD患者对支持性服务需求的特点,以及其未被满足需求的影响因素。结果PD患者的支持性服务需求评分为(101.67±10.56)分,而未满足的需求评分为(87.71±8.81)分。初步分析表明,患者的年龄、婚姻状态、教育水平、主要照护者、医疗费用支付方式以及日常生活自理能力等因素,均与他们的支持性服务需求和未满足需求之间存在显著差异(P<0.05)。进一步的多因素回归分析显示,患者的年龄、婚姻状态、家庭平均月收入、教育水平、对疾病的认知程度以及疾病进展阶段,是决定其支持性服务需求的关键因素(P<0.05);同时,这些因素也显著影响了支持性服务需求的未满足情况(P<0.05)。结论PD患者支持性服务需求和未被满足需求的主要影响因素有共同之处,都需针对性地进行干预和改进。

预固结对长江漫滩相软土抗剪强度的影响研究

固结快剪试验是获取软土固结不排水抗剪强度的重要方法,长江漫滩相软土具有压缩性高、孔隙比大、含水率高、渗透率低、固结时间长等特点,严重影响了软土固结快剪试验的生产效率。为研究预固结对长江漫滩相软土抗剪强度的影响,并探索提高漫滩相软土固结快剪试验效率的方法,以南京长江漫滩相软土为研究对象,制定了预固结-卸载剪切、正常固结剪切、预固结-卸载-再固结剪切3种试验方案,开展了一系列固结和剪切试验。试验研究表明:长江漫滩相软土是一种前期固结迅速,后期固结稳定缓慢的软土;固结25 min时固结度可以达到95%,而完全固结稳定需要5~8 h;软土抗剪强度均随固结度U的增加呈增大趋势,其增长速度逐渐减缓,各荷载条件下抗剪强度随U提高的增长幅度基本相同;当固结度为70%~80%时,其抗剪强度达到完全固结时的90%~95%。研究成果可为软土固结快剪试验的方法改进提供参考。

新医科背景下高校图书馆嵌入式课程文献建设与服务模式研究——以重庆医科大学图书馆为例

新医科建设为图书馆文献资源服务提供了新契机。图书馆应积极发挥文献资源支撑作用,进行新环境下文献资源服务的自我革新与发展,积极嵌入科研教学,助力新医科背景下专业人才培养、交叉学科建设及新技术应用的实现。文章采用文献调研和问卷调查法,以学科发展和师生实际需求为导向,以重庆医科大学图书馆开展新医科背景下的嵌入式课程文献建设为例,探索建立多维度、多层次的课程文献建设机制,形成满足新医科建设需求的课程文献资源服务内容,并提出了阶段嵌入式课程文献资源服务、覆盖不同需求主体的个性化嵌入式课程文献资源服务、面向新专业的深度嵌入式课程文献知识挖掘服务及嵌入不同学习场所的专题课程文献阅读推广服务四种模式。

舒筋通络法推拿联合双氯芬酸钠治疗肩周炎疗效观察

目的:观察舒筋通络法推拿联合双氯芬酸钠治疗肩周炎的疗效。方法:将280例肩周炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各140例。对照组给予双氯芬酸钠治疗,同时配合肩部功能锻炼,观察组在对照组基础上联合舒筋通络法推拿治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后肩关节功能、肩关节活动度、简化版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、实验室指标[P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)]的变化情况,并评估疗效。结果:治疗后,两组疼痛评分、关节活动度(ROM)评分、日常生活能力(ADL)评分、肌力评分、肩关节局部形态(LF)评分、肩关节功能评价量表总分、肩关节活动度均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分法评分(VAS)、当前疼痛强度(PPI)评分,以及SP、PGE_(2)、5-HT水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率94.29%,对照组87.14%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:舒筋通络法推拿联合双氯芬酸钠治疗可改善肩周炎患者的肩关节功能,增加肩关节活动度,减少疼痛介质的分泌,缓解肩关节疼痛。

广西干热河谷不同林龄香合欢群落多样性、土壤理化性质及酶活性特征

为探究香合欢林分在不同林龄中植物群落、土壤理化及酶活性的时空变化规律,在广西雅长林场以不同生长阶段香合欢天然次生林为研究对象,采用单因素方差分析、相关性分析等研究方法探究香合欢林分群落、土壤随林龄的变化规律。结果表明:随林龄增大,土壤pH呈逐渐下降趋势,为偏酸性;土壤养分含量随林龄增大呈先升后降趋势,中龄林土壤养分含量积累较高;成熟林C∶P、N∶P显著最高;幼龄林ACP活性要显著高于成熟林;乔木层成熟林Shannon指数要显著高于幼龄林和中龄林,草本层幼龄林Shannon指数和Pielou均匀度指数均显著最高,而Simpson优势度指数显著最低。土壤理化性质与Simpson指数、SAC、CAT和ACP多呈显著正相关,与Shannon指数、Pielou指数和URE多呈显著负相关,酶活与化学计量比多呈显著负相关。林龄对香合欢林分植被群落、土壤影响显著,植物群落与土壤理化性质、酶活之间联系紧密。

女性盆底功能障碍性疾病的危险因素与干预方案研究进展

女性盆底功能障碍是一个广义的术语,主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、膀胱潴留、排尿和排尿后症状、下尿路感染、下尿路疼痛、性和肛肠功能障碍的体征或症状。女性盆底功能障碍性疾病的病因是多因素的,因其对患者的生活质量和心理状态所造成的双重影响,也被称之为“社交癌”。目前,已成为全球范围内备受关注的公共卫生问题。随着科学技术的进步,以及对盆底功能障碍知识的科普,盆底功能康复和治疗逐渐受到广大群众的重视。本文就女性盆底功能障碍性疾病常见的危险因素及对产后妇女的干预措施和方案进行综述,以期为临床医务工作者和女性慢性疾病的研究和防治提供理论依据。

排水时长和微区域对若尔盖泥炭地植被群落变化的影响

由于人为排水和气候变化,若尔盖泥炭地地下水位普遍下降,并存在着不同排水时长和微区域差异,这些可能会对泥炭地的植物群落变化产生显著的影响。为了准确的评估泥炭地植物群落对不同排水时长和微区域差异的响应,选取了短期排水(S)和长期排水(L)2种排水时长的泥炭地类型,在其中选取了不同微区域(坡位和排水沟距离)的12种泥炭地,并以附近中坡位未排水泥炭地(NS)为对照,对比植被群落的变化。结果表明:(1)与NS相比,2种排水时长的泥炭地类型(S和L)的平均植物地上总生物量有所增加,植物多样性、总盖度、物种丰富度和均匀度都有所下降;禾本科、莎草科等地上生物量逐渐增加,花葶驴蹄草、褐毛垂头菊等地上生物量逐渐降低。(2)L与S相比,植物地上总生物量和总盖度显著降低,植物物种丰富度和均匀度有所降低,植物多样性有所增加。(3)泥炭地不同微区域的植物对相同排水时长的响应存在差异:从坡下到坡中到坡上泥炭地,地上总生物量、总盖度和物种丰富度逐渐降低,多样性和均匀度逐渐增加;从远排水沟到近排水沟泥炭地,地上总生物量没有明显差异,而总盖度和物种丰富度逐渐降低,多样性和均匀度逐渐增加。(4)多元方差分析表明,排水时长只对植物总盖度有显著影响,而微区域对植物总盖度、均匀度和多样性都有显著性影响,并且排水时长和沟距双因素协作对植物群落均匀度有显著性影响。因此,不同排水时长会对泥炭地的植物群落产生显著影响,而不同微区域的植物群落对相同排水时长存在差异化响应,排水时长和微区域可能通过改变泥炭地植物群落的生物量和物种组成,影响泥炭的碳输入。

高血压患者早期左房功能改变的影像评估技术研究进展

左心房维持着心脏正常的收缩与舒张功能,在心脏疾病的早期诊断及预测心血管疾病患者预后等方面均具有重要价值。在高血压患者中,目前常规心脏彩超检测左心房功能相关指标多为晚期。随着技术不断发展,左房应变评估技术能在左心房结构改变前早期发现高血压患者左心房改变,而早期发现左心房功能改变,早期干预治疗有望降低高血压心脏病的发生率。本文就高血压患者早期左房功能改变的影像评估技术研究进行综述。