爱的现象学:历史经验与重建之路

“爱的现象学”突破了胡塞尔开创的认知现象学,试图通过爱的还原和体验把握存在。胡塞尔之后,现象学经由三种途径建立爱的主题,走向“爱的现象学”。一是实存现象学,它通过情感体验把握存在,建立情感主题,但是它的情感主题是负面的,排除了爱的内涵。二是伦理学现象学(包括他异性现象学),它确立了爱的主题,把爱规定为上帝或绝对他者的赋予,但是他异性哲学以及信仰主义的倾向同样限制了其合理性。三是解构主义现象学,它对爱的还原消解了爱的同一性,这表明“爱的现象学”的自我否定。“爱的现象学”的历史经验给我们提供了重要的启示,它深化、丰富了现象学的内涵,体现出现象学的发展趋势。“爱的现象学”理论建构尚未完成,应该在存在论哲学的基础上建立存在现象学,并将爱规定为主体与世界的本真关系,使爱成为生存的本真体验与存在的显现机制,从而完成“爱的现象学”的合理建构。

基于中西医双维特征构建老年高血压轻度认知障碍机器学习预测模型

目的基于中西医双维特征,借助于机器学习技术构建老年高血压轻度认知障碍(MCI)预测模型。方法收集分析2020年1月至2023年3月院内就诊的502例60岁以上原发性高血压患者数据,按照7∶3的比例随机划分为训练集和验证集,并将其分为认知障碍组(n=104)和认知正常组(n=398)。运用LASSO回归分析对临床指标数据降维分析,筛选出核心预测因子。采用logistic回归、XGBoost、AdaBoost、SVM、GNB及MLP 6种机器学习算法构建模型,绘制ROC曲线比较6种模型的AUC、准确度、敏感度、特异度及F1分数。SHAP模型揭示预测因子的特征重要性。结果腰臀比、气郁质、年龄、总胆固醇、痰湿质、湿热质、气虚质和空腹血糖是老年高血压患者早期MCI的核心预测因子。XGBoost模型AUC、准确度、灵敏度、特异度、F1分数分别为0.938、0.885、0.846、0.896、0.755,均优于其他算法模型。结论基于腰臀比、年龄、总胆固醇、气郁质、痰湿质、湿热质、气虚质和空腹血糖构建的XGBoost模型预测性能最优,可为临床老年高血压群体中MCI风险的早期辨识和诊治决策提供参考依据。

高血压患者体质类型与认知障碍相关性研究

目的:探讨高血压伴认知障碍(CI)患者的体质分布情况及CI的影响因素。方法:纳入3799例高血压患者,分为CI组和无认知障碍(NCI)组,记录两组患者一般资料(年龄、性别、文化程度、婚姻状态、工作类型、烟酒史等)、实验室指标(空腹血糖、血脂、血肌酐等)水平、量表[简易智力状态检查量表(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医体质类型量表]评分等信息。以体质类型为主要监测指标,分析高血压伴CI患者体质类型分布状况。结果:3799例高血压患者中有506例(13.32%)被纳入CI组。CI组患者年龄、年龄大于60岁人群比例、女性比例、文化程度在初中以下人群比例、工作类型以体力劳动为主人群比例、3级高血压人群比例、有睡眠障碍人群比例、高血压病程、血肌酐水平显著高于NCI组(P<0.05);汉族人群比例、吸烟人群比例、饮酒人群比例、体质量指数(BMI)及甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)水平低于NCI组(P<0.05)。CI组气虚质患者人数最多,NCI组平和质患者人数最多。偏颇质高血压患者的定向、记忆、计算、回忆、命名、阅读、执行、书写认知功能比平和质高血压患者更差(P<0.05)。Logistic回归分析显示,体质类型是CI发病的影响因素,气虚质、气郁质与CI发生相关。年龄大于60岁、文化程度低、汉族以外的其他民族、存在睡眠障碍、LDL水平低与CI发生有关。结论:不同中医体质的高血压患者CI发病倾向不同,气虚质、气郁质与CI发生相关,此类体质者应从“体病相关”理论出发,采取相应预防措施。

四川省薪酬改革中医医院医务人员满意度调查研究

目的揭示四川省中医医院医务人员的薪酬满意度现状和影响因素,为深化中医药行业薪酬改革提供依据。方法对21个地市(州)中实施薪酬改革的全部22家中医医院1047名医务人员薪酬满意度情况进行问卷调查,开展t检验、方差分析和多重线性回归分析。结果四川省中医医院人员薪酬满意度总体较低,不同文化程度、岗位类别、用工性质、平均月收入、薪酬制度及绩效考核认同程度、支持薪酬改革态度对医务人员薪酬满意度的影响有统计学意义(P<0.05)。结论中医医务人员的薪酬满意度有待提高,应以中医特色为导向,提高医务人员参与度,针对各类型人员需求建立有激励性和吸引性的薪酬制度。

异鼠李素通过抑制LncRNA-gm33782减轻AKI肾小管炎性细胞凋亡

目的探讨长链非编码RNA-gm33782(LncRNA-gm33782)在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)肾小管损伤中的功能以及异鼠李素改善肾小管炎性细胞凋亡的作用机制。方法将48只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、治疗组(AKI模型构建后灌胃给予30 mg/kg异鼠李素)、空载质粒电转染组、LncRNA-gm33782敲低组、LncRNA-gm33782过表达组、LncRNA-gm33782敲低组+模型组、LncRNA-gm33782过表达+治疗组8组,通过腹腔一次性注射20 mg/kg顺铂诱导小鼠AKI,原位电转染技术用于介导肾LncRNA-gm33782的敲低和过表达。采用Chirp实验捕获AKI肾LncRNA-gm33782结合蛋白进行质谱分析,挖掘LncRNA-gm33782直接作用靶蛋白;通过观察电转染敲低LncRNA-gm33782和异鼠李素(isorhamnetin,ISO)治疗干预后小鼠肾功能、病理结构改变、肾炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)表达,评价LncRNA-gm33782在AKI中的作用;NF-κB被作为介导炎症的关键信号通路,Bax、Bcl-2蛋白表达量以及流式凋亡检测结果被用于评价异鼠李素对AKI肾小管炎性细胞凋亡的治疗作用。结果AKI小鼠肾表现出严重的肾小管损伤以及巨噬细胞浸润和炎症,异鼠李素的治疗干预和LncRNA-gm33782电转染敲低均能够减轻AKI肾损伤。LncRNA-gm33782主要表达于AKI损伤的肾小管细胞,质谱检测发现补体因子-H(complement factor-H,CFH)与其有直接结合关系。体外过表达LncRNA-gm33782后,CFH表达量随即升高,而异鼠李素对AKI细胞炎性凋亡的治疗作用受到抑制。结论异鼠李素是通过抑制LncRNA-gm33782对CFH的调控作用减轻AKI肾小管细胞炎性凋亡。

基于海马代谢组学与16S rRNA测序探讨电针抗焦虑作用机制

目的通过海马代谢组学与16S rRNA测序等方法,探索电针抗焦虑作用机制。方法将大鼠随机分为正常组、模型组、电针组以及地西泮组。采用慢性束缚应激方法制备焦虑症大鼠模型。电针组造模期间同时进行“足三里”穴位电针干预,每次30 min,每天1次,持续21天。地西泮组每天灌胃地西泮,持续21天。造模结束后进行旷场实验以及高架十字迷宫实验观察大鼠行为学。随后进行病理染色观察大鼠海马脑区与结肠病理改变。代谢组学检测大鼠海马脑区代谢物改变。16S rRNA与短链脂肪酸分析检测大鼠肠道菌群与短链脂肪酸变化。Western blot检测大鼠结肠Occludin,海马TLR4、NF-κB P65和NLRP3蛋白含量表达变化。免疫荧光检测海马IBA-1、NLRP3和IL-1β蛋白表达。结果旷场实验结果显示,与正常组相比,模型组总活动距离(P<0.001)、中央区活动距离(P<0.01)和平均速度(P<0.01)下降,与模型组相比,电针组和地西泮组的总活动距离(P<0.05,P<0.001)、中央区活动距离(P<0.05,P<0.01)以及平均速度(P<0.05,P<0.01)均升高。高架十字迷宫实验结果显示,与正常组相比,模型组OE%(P<0.001)和OT%(P<0.001)降低,与模型组相比,电针组和地西泮组皆能升高OE%(P<0.05,P<0.001)和OT%(P<0.01,P<0.001)。海马HE染色结果显示正常组大鼠海马CA1区可见海马体各区域结构清楚,层次分明。模型组海马体可见CA1区有少量的神经细胞胞核皱缩深染,细胞边界不清晰,排列不规则,胞质呈空泡状。而给予电针和地西泮的干预分别能不同程度缓解上述病理现象;海马代谢组学结果显示电针能改善造模引起的海马代谢紊乱,其中主要涉及对牛磺酸和亚牛磺酸代谢调节;16S rRNA测序与短链脂肪酸检测结果显示电针能改善造模引起的肠道菌群紊乱,并且能调节血清LPS以及丁酸、己酸和戊酸水平。HE染色与Western blot结果发现模型组肠道出现病理损伤,并且与正常组相比,模型组结肠Occludin表达下降(P<0.05),而电针和地西泮的干预能改善结肠病理损伤,上调Occludin表达(P<0.05,P<0.05);免疫荧光结果显示,与正常组相比,模型组海马IBA-1、NLRP3和IL-1β表达水平上升(P<0.05,P<0.01,P<0.01),而与模型组相比,电针组和地西泮组能降低IBA-1(P<0.05,P<0.05)、NLRP3(P<0.05,P<0.05)和IL-1β(P<0.05,P<0.05)表达水平;Western blot结果显示,与正常组相比,模型组海马TLR4、NF-κB P65和NLRP3蛋白表达水平上升(P<0.05,P<0.001,P<0.05),与模型组相比,电针组和地西泮组能下调NF-κB P65(P<0.01,P<0.001)和NLRP3(P<0.05,P<0.05)蛋白表达水平。结论电针抗焦虑作用涉及对“微生物-肠-脑”轴的调节。

老年脑梗死患者脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性的相关影响因素分析

目的探究老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性的相关因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院收治的行脑血管介入治疗的191例老年脑梗死患者临床资料,调查患者术后抗血小板治疗依从性,根据治疗依从性将患者分为高依从性组和低依从性组,采用单因素和多因素Logistic回归分析老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性相关因素。结果191例脑血管介入治疗的老年脑梗死患者中72.77%(139/191)为高依从性组,27.23%(52/191)为低依从性组;Logistics回归分析显示,年龄、文化程度、医疗支付方式、医疗服务质量、家属提醒服药、认知功能、日常生活能力、神经功能缺损、肢体活动能力是老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性有待提升,用药依从性受多种因素影响,采取针对性干预措施可提高患者用药依从性。

以阿司匹林教学为例的“药物化学”五步教学法探究与实践

“药物化学”是药学、临床药学、海洋药学等专业的专业基础课程,在“药物化学”课程教学中注重知识输送与能力、素质培养,一方面提升了教师的教学水平,另一方面也激发了学生的主观能动性,促进了知识目标、能力目标和素质目标的融合,提高了人才培养的质量,提升了立德树人的成效。以解热镇痛药阿司匹林的教学设计为例,采用课程导入设计、课程思政设计、教学内容设计、教学拓展设计、教学反思五步法,探索在“药物化学”课程中开展高质量教学设计的有效路径。

从玄府理论辨治冠心病研究进展

玄府理论是中医藏象理论的重要组成部分,近年来在冠心病辨治过程中有新的发挥。综观诸文献,以玄府理论为研究对象,追溯玄府理论的发展源流,总结其生理病理特点,从玄府角度阐发冠心病的病因病机,认为玄府闭塞是其重要致病机理。探赜“开通玄府”治则的内涵及外延,归纳出解表开玄、理气开玄、活血开玄、化痰开玄、清热开玄、温阳开玄、益气开玄七法以指导冠心病的辨证治疗,对于丰富冠心病发病体系、完善微观辨证系统、充实玄府理论内涵具有重要的指导意义。

基于长时间序列水位数据的长江下游菜子湖候鸟越冬期水位特征

湖泊生态水位过程对维持湖泊生态系统结构、过程和功能的完整性具有重要意义,也是当今湖泊科学领域面临的重要科学问题.基于菜子湖湖区水位站(车富岭水位站)1956-2018年日水位资料,采用pettitt突变检验法分析水位的突变性特征.结合年保证率法得到菜子湖车富岭水位站低水位值,并在此基础上分析了低水位发生时间及历时、候鸟越冬期水位变化速率及其生态水位的区间阈值.主要结论有:菜子湖车富岭水位站1956-2018年年均水位无显著突变.菜子湖车富岭水位站低水位发生时间均值为年内的344 d,年际标准差为27 d,低水位的年均历时为69 d,标准差为49 d,有6年(1978、1997、2015-2018年)未发生低水位事件.菜子湖候鸟越冬期水位变化速率的均值为-0.009 m/d,年均值为-0.034~0.009 m/d,日均值为-0.051~0.016 m/d.菜子湖低水位发生时间的区间阈值为332~351 d,历时的区间阈值为33~98 d,变化速率的区间阈值为-0.070~0.020 m/d.加强菜子湖候鸟越冬期湿地生境保护适应性调度试验研究及生态环境监测,为菜子湖输水水位优化控制和菜子湖湿地生态保护提供科学依据.

毒邪实质刍议

毒邪是中医病因学重要组分,毒邪理论近年来已成为中医病因研究领域的热点。该文立足“毒邪”,参阅古今文献,从毒之内涵、毒邪分类、毒邪的性质及致病特点、毒邪的表现形式及症状表现、解毒法在临床中的应用四个方面进行综述归纳,总结出温阳解毒、清热解毒、化痰解毒、活血解毒、益气养阴解毒五种解毒法,为中医从“毒邪”辨治疾病探索思路。

热毒理论在心系疾病中应用研究进展

"热毒"系"毒邪"范畴,是中医病因观的重要组分。近年来热毒理论已成中医领域研究的热点。该文立足"热毒",参阅相关文献,综述研究现状。梳理"心""热"关系脉络,为从"热毒"认识心病提供依据。探寻"毒"之本质,有助于帮助我们更好地认识"热毒"及其产生。古今文献表明,热毒是心病发生的重要环节。探讨热毒理论与心系疾病的相关性,概述其辨治应用规律,拟为中医从"热毒"辨治心系疾病开拓思路。

高血压病患者中医证型分布规律及夜间睡眠特征多中心研究

目的探讨高血压病患者中医证型分布规律及夜间睡眠特征,为高血压病中医临床辨证分型提供参考依据。方法通过前瞻性、多中心、横断面调查研究,收集原发性高血压病患者临床资料,借助中医证型调查量表,将患者辨证分为阴虚阳亢证、痰瘀互结证、肝火上炎证、肾气亏虚证4个证型。运用SPSS 26.0统计软件建立高血压病中医临床数据库,分析不同中医证型高血压病患者的基线资料特征、主要血清指标水平以及夜间睡眠情况,探讨高血压病患者中医证型分布规律及夜间睡眠特征。结果共纳入363例符合标准的高血压病患者,其中医证型分布规律呈现如下:痰瘀互结证组(40.50%)>阴虚阳亢证组(33.33%)>肾气亏虚证组(15.15%)>肝火上炎证组(11.02%)。阴虚阳亢证组、痰瘀互结证组、肝火上炎证组、肾气亏虚证组4组高血压病患者的年龄、性别、文化程度、身体质量指数(BMI)以及入睡开始时间相比,P<0.05,而夜间睡眠时长、入睡潜伏期、匹兹堡睡眠质量(PSQI)得分以及血脂、血清肌酐、空腹血糖水平相比,P>0.05。入睡开始时间与痰瘀互结证组及肝火上炎证组高血压病患者的收缩压呈负相关(痰瘀互结证组:r=-0.286,P<0.001;肝火上炎证组:r=-0.473,P=0.002),与阴虚阳亢证组患者的年龄和BMI呈负相关(年龄:r=-0.416,P<0.001;BMI:r=-0.249,P=0.006)。4种证型高血压病患者入睡开始时间在男性和女性中均表现为肝火上炎证组最晚,肾气亏虚证组最早(P<0.05);而在不同文化程度中晚睡更倾向于高学历人群,特别是阴虚阳亢证组和肝火上炎证组患者(P<0.05)。结论高血压病患者以痰瘀互结证和阴虚阳亢证为主,病理发展呈现“由实转虚”的演变规律。入睡开始时间与高血压病患者收缩压、年龄及BMI密切相关,阴虚阳亢证及肝火上炎证高学历高血压病患者倾向于晚睡。入睡开始时间与高血压病各证型存在一定相关性,可为临床高血压病预测诊断及中医客观化辨证分型提供一定参考依据。

CHAT-23量表在江西省儿童孤独症谱系障碍筛查中的应用效果

目的评估婴幼儿孤独症筛查量表(checklist for autism in toddlers-23,CHAT-23)在江西省儿童中的临床应用效果。方法选取于2015年1月至2016年6月在江西省儿童医院就诊的儿童,以CHAT-23量表为筛查工具对其进行孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的早期筛查。58例年龄为18～48月龄在心理行为门诊确诊为ASD的儿童为ASD组,同期同年龄在儿童保健科就诊的110例健康儿童为对照组。以美国精神障碍诊断与统计手册第5版(the diagnostic and statistical manual of mental disorders-5,DSM-5)中ASD诊断标准联合儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)为ASD诊断标准,对CHAT-23量表进行筛查指标的评价。结果 2组儿童共168例,CHAT-23量表评定为阳性有73例,其中CHAT-23量表并联筛查法评定阳性ASD组为57例,对照组为16例。CHAT-23量表筛查法评估结果:灵敏度=0.98,特异度=0.85,阳性预测值=0.79,Kappa值=0.78。家长问卷条目、核心条目和观察条目ROC曲线下面积(AUC)分别是0.990(P<0.001)、0.979(P<0.001)和0.973(P<0.001)。结论 CHAT-23量表筛查法用时少、成本低、灵敏度高,有较强的筛出ASD患儿的能力,适用于江西省ASD早期筛查。

《伤寒论》补土思想管窥

脾胃乃后天之本,气血生化之源。《伤寒论》承《内经》调中之思想,在六经辨证过程中重视脾胃。其补土思想影响深远,为后世研究脾胃病之圭臬。立足《伤寒论》原文,剖析其理、法、方、药,从虚实、脏腑、煎服、剂量、归经、瘥后调摄等角度加以论述,管窥《伤寒论》补土顾中之概貌,对于丰富仲景学说及临床应用意义较大。

基于数据挖掘技术探讨心房颤动的中医证候分布规律

目的基于数据挖掘技术探讨心房颤动的中医证候分布规律。方法检索Pubmed、CNKI数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库1998年1月-2018年12月收录的涉及心房颤动中医证候的临床医案,统计纳入文献的中医证型、症状/体征分布,并对高频中医证型、症状/体征分布进行关联规则分析。结果纳入文献109篇,涉及临床医案198则,涵盖证型17个。出现频次前6位的中医证型依次为气阴两虚证(64)、气虚血瘀证(22)、阴虚火旺证(14)、痰瘀互结证(13)、气滞血瘀证(12)和心血瘀阻证(12)。气阴两虚证核心证候组合为疲乏-心悸,气虚血瘀证核心证候组合为疲乏-气短、疲乏-心悸-气短,阴虚火旺证核心证候组合为心悸-失眠-舌红,痰瘀互结证核心证候组合为气短-心悸-胸闷,气滞血瘀证核心证候组合为胸闷-胸痛-心悸,心血瘀阻证核心证候组合为胸痛-心悸-脉涩、胸痛-舌紫黯有瘀斑以及心悸-唇甲青紫。结论心房颤动中医证型以虚实夹杂多见,气阴两虚证和气虚血瘀证是其最常见证型,且不同中医证型下具有不同的核心证候组合形式,通过关联网络图的直观呈现,可能为心房颤动的早期识别及中医辨治的进一步规范提供一定的参考价值。

心系疾病“治未病”思想刍议

“治未病”是中医学重要防治思想,对心病的预防、治疗及恢复意义较大。综述“治未病”理论溯源、内涵、对心病患者生活方式的干预、在心系疾病防治中的应用、现状及展望五方面内容,探讨中医“治未病”思想指导心系疾病的防治与预后,以期为降低临床心血管疾病的发病率及康复预后提供思路。

从“玄府郁闭”探讨卒中后抑郁防治

卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是中风后常见精神并发症,该病发生率较高,严重影响患者的功能康复及生活质量。玄府遍布周身,无处不在,五脏六腑皆有玄府。玄府开阖有度,气液宣通是人类精神活动得以正常发挥的前提;玄府郁闭,气液流通障碍,影响到正常的神机运转,是人类精神活动异常的重要病机。该文立足于“玄府理论”,结合PSD病理特点,全面阐释“玄府”视域下PSD的发生机制与防治规律。分别从“脑之玄府”“心之玄府”“肝之玄府”“脾之玄府”“肺之玄府”及“肾之玄府”六个层面逐一展开探讨,归纳出“玄府郁闭”是PSD发生的基本病机,在此基础上提出“开玄解郁”的基本治则及重用风药的用药规律,以期为丰富和发展PSD病机认识,预防PSD发生及改善患者预后提供参考依据。

高校“互联网+”混合式教学模式的创新与实践

2020年新冠肺炎疫情引发了线上教学的应急性革命,混合式教学成为高等教育变革与创新的热点话题。混合式教学是高校教育教学改革的一个重要研究方向,其将“互联网+”技术和高等教育进行了深度融合,兼具便利性和互动性的优势。高校应大力建设信息化、智能化的混合式教学设施,发展多种“互联网+”混合式教学模式,筛选丰富的混合式教学内容,努力创新多元化的混合式教学评价体系和融合式的混合式教学模式。

伏痰理论在心系疾病中的应用研究进展

伏邪理论是中医病因学重要组分,近年来不断丰富和发展。伏邪是隐匿的致病邪气,伏痰是其中重要一环。治痰是中医治病的关键。通过参阅“伏痰”相关文献,梳理“伏邪”理论源流,阐释“伏痰”概念及产生机制,探讨“伏痰”与心系疾病发病的相关性,并概述“伏痰”理论在心病中的应用现况,为从“伏痰”角度辨治心系疾病提供思路。参考文献46篇。