口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱的临床效果

目的探讨口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱(POGD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山市中医院泌尿外科的84例膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术POGD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及试验组,各42例。两组均给予基础治疗,对照组给予甲硫酸新斯的明注射液肌肉注射联合开塞露塞肛灌肠,试验组口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的腹胀、肠鸣音及伴随症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平高于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及白细胞计数(WBC)低于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术POGD的临床效果确切。

基于滑模控制的记忆电机调磁转速波动抑制

可变磁通记忆电机可以通过施加直轴脉冲电流来改变低矫顽力永磁体的磁化状态,实现气隙磁场的调节,但是调磁操作将会引起明显的转速波动,从而降低驱动系统稳定性。该文提出一种基于转矩观测器的记忆电机新型滑模速度控制器,以降低调磁期间的转速波动。首先,提出一种基于改进趋近律的滑模速度控制器,该趋近律基于反双曲正弦函数和幂指数函数,可有效抑制滑模抖动并加快状态变量趋近滑模面的速度。其次,提出一种超扭曲滑模转矩观测器来观测负载转矩,并补偿至速度控制器中,以提高驱动系统的动态性能。特别地,提前辨识记忆电机调磁期间模型,并补偿至转矩观测器,从而更准确地观测调磁期间剧烈变化的扰动转矩。此外,采用前馈电流控制器,通过补偿调磁操作电压以提高电流跟踪能力。最后,通过实验验证所提出控制方法的可行性和有效性。

中美检验检测比较研究

检验检测作为以“实验”为核心手段的产业,为政府监管、市场交易、技术进步、消费者权益保护提供科学的证明,是现代化产业链不可或缺的连结性产业。本文基于对中美两国检验检测产业关键数据的对比分析,探讨我国检验检测产业高质量发展的方向。

洞庭湖上游平原浅层地下水水质综合评价

采用综合指数法、主成分分析(PCA)法和BP神经网络法对洞庭湖上游平原浅层地下水雨、旱季水质进行了综合评价,并分析了3种方法的适用性。结果表明:洞庭湖上游平原浅层地下水存在大面积地质成因污染和局部人为成因污染;雨季西洞庭湖平原澧水和沅江之间以及南洞庭湖平原资江下游浅层地下水为Ⅳ类水,可用于灌溉,不适宜饮用,雨季后受到降水补给、稀释作用,各指标质量浓度普遍降低。BP神经网络法适合整体水质评价,评价结果最合理;PCA法较简单,水质综合评价的结果与BP神经网络法的结果更接近;综合指数法的评价结果受主要污染指标的影响较大,适用于严苛的水质评价。

近54 a三江平原地区初霜冻指标特征研究

利用1961—2014年国家基本(准)站初霜冻日资料,对三江平原地区初霜冻日进行从长时间序列趋势线性变化、多重周期性变化以及长时间序列突变性3个方面的特征研究。表明:(1)三江平原地区的初霜冻日均值沿东南方向逐渐递增,全区域初霜冻日均值纵跨尺度约为5 d。三江平原各地区的综合初霜冻日时间总体上开始延后,这可能与全球整体变暖的温室效应有相关性。(2)54 a中三江平原地区初霜冻日变化倾向率空间分布展现出"两峰值中心,两谷值中心"的变化特征。两峰值中心是指以佳木斯、双鸭山地区为高增量中心,呈现初霜冻日变化倾向率幅度由此向外逐步递减的趋势。两谷值中心则是指以富锦、宝清地区初霜冻日变化倾向率由此向外递减的低值中心。峰值中心较谷值中心的倾向率幅值相差约1.5 d/(10 a)。综合小波分析法与HHT-EEMD法中对三江平原地区近54 a初霜冻日均值变化周期分析结果表明三江平原主要存在两个尺度周期:2~5 a的年际周期、28 a左右的年代际周期。(3)初霜冻日均值突变指数的交叉点出现在1969年,通过α=0.05显著性水平检验,此突变点时间可作为将来进行气候背景场的研究点。

先天性颌下腺导管扩张症的临床诊治

目的探讨先天性颌下腺导管扩张症的临床特点及治疗方法。方法2008年1月—2018年3月共收治7例先天性颌下腺导管扩张患儿,平均年龄5月22天;临床上表现为单侧的口底膨隆肿胀。7例患儿均在全麻下行患侧舌下腺腺体切除、颌下腺扩张部分导管切除及导管改道术,术中可见颌下腺导管口狭窄,部分导管呈扩张状态。结果7例患者术后口底创口均愈合良好,无肿胀及囊肿发生。结论先天性颌下腺导管扩张症患儿的发生年龄小,早期诊断与治疗有助于防止导管扩张加重,避免腺体萎缩、喂养困难以及阻塞呼吸;舌下腺腺体的同期切除可以避免术后舌下腺囊肿的发生。

Effect of TiO2 Nanoparticles on Charge Transportation in Mineral Oil and Natural Ester Based Nanofluid

TiO2 semiconductive nanoparticles are added into mineral and ester based transformer oil to form semiconductive nanofluids (SNFs) with the aim of enhancing the oil’s insulating performance. Charge accumulation and decay characteristics of both pure oils and SNFs are measured by pulse electroacoustic (PEA) technique. The result reveals that compared with pure oil, SNFs have more uniform in- ternal electric fields with voltage applied and higher charge decay rate after removing the applied voltage. This is caused by the increase of shallow trap density in SNFs, due to the test results of thermally stimulated current (TSC). It is proposed that the electron trapping and de-trapping processes in shallow traps could be the main charge transport processes in the nanofluid transformer oil.

侧卧位微创经皮肾镜联合Y形负压吸引鞘治疗中老年铸型结石的研究

目的分析侧卧位微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合Y形负压吸引鞘治疗中老年肾铸型结石的效果。方法选取2018年5月至2019年12月佛山市中医院收治的96例中老年(55~70岁)肾铸型结石患者,均为单侧铸型肾结石。根据手术方式的不同分为观察组(n=49),对照组(n=47)。对照组采用侧卧位MPCNL治疗,观察组采用侧卧位MPCNL术联合Y形负压鞘吸引。统计两组围术期指标(住院时间、术中出血量、血肌酐改变情况、手术时间)、术后并发症、清石率等。结果观察组清石率高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位MPCNL联合负压吸引鞘可明显改善中老年患者肾铸型结石手术情况,提高清石率,且安全性较高。

骨盆骨折尿道损伤经会阴尿道吻合术治疗效果的影响因素分析

目的通过研究骨盆骨折尿道损伤(PFUI)后尿道断裂行经会阴尿道吻合术的病例,探讨影响其术后狭窄进展的危险因素。方法回顾性分析2017年11月至2021年1月南方医科大学附属佛山中医院收治的33例PFUI患者的临床资料,统计并分析影响其术后狭窄进展的危险因素[年龄、体重指数、吸烟史、围手术期感染、受伤至手术时间(手术时机)、尿道病损长度等],运用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析(失效时间分析),将Log-rank检验存在差异的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析。结果对患者的一般资料进行单因素分析,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,结果显示,患者的尿道病损长度(χ^(2)=4.843,P=0.028)、手术时机(χ^(2)=4.286,P=0.038)、围手术期感染(χ^(2)=5.022,P=0.025)是导致术后狭窄进展的危险因素。将Kaplan-Meier生存曲线中差异有统计学意义的三个危险因素纳入多因素Cox比例风险回归模型,结果显示,手术时机对应的P值为0.428,为不重要变量,从模型中去除,分析剩余的尿道病损长度及围手术期感染两项指标,结果显示:预后指数(PI)越大,患者预后越差(均P<0.05)。结论经会阴尿道吻合术前评估伤情,准确测量尿道病损长度,合理选择手术时机和方式,积极控制围手术期感染,对延缓患者术后的狭窄进展、减少复发尤为重要。

2～3 cm肾结石的CT值对输尿管软镜碎石效果的预估价值

目的探讨结石CT值对输尿管软镜联合钬激光治疗较大负荷肾盂结石(2～3 cm手术的评估和预测作用。方法回顾收集2016年1月至2017年9月符合标准的输尿管软镜钬激光碎石术病例与影像学资料,依结石CT值分为<700 HU、700～1 000 HU及>1 000 HU三组,观察并比较各组间结石大小、一期手术时间、结石清除率等。结果共纳入病例68例,均顺利完成手术,各组结石大小差异无统计学意义。CT值<700 HU组(n=20)与700～1 000 HU组(n=25)手术时间分别为(85±19)min和(93±21)min,一期结石清除率分别85.0%和76.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05);>1 000 HU组(n=23)平均手术时间(103±13)min,较其他两组更长(P<0.05),一期结石清除率47.8%,亦相对更低(P<0.05)。结论术前CT测算结石HU值对输尿管软镜治疗2～3 cm肾盂结石手术效果预估作用可靠,1 000 HU以下肾盂结石应用该术式可较快完成手术并获得较高结石清除率。

经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术的疗效对比

目的比较经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性和疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张145例资料,经腹股沟途径53例,经腹股沟下途径92例。比较两组手术时间、结扎精索静脉数量、阴囊疼痛缓解率、精子质量改善情况及并发症(睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩、复发)。结果经腹股沟途径手术比经腹股沟下途径手术时间短[(34.2±5.0)min vs(37.8±8.4)min,t=–3.245,P=0.001],且结扎精索内静脉数量少[(6.1±1.3)根vs(8.3±1.5)根,t=–9.171,P<0.001]。两组术后精子质量改善情况、阴囊疼痛缓解率及并发症发生率差异无统计学意义。结论显微镜下经腹股沟和经腹股沟下途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张均疗效确切而且安全。经腹股沟途径需结扎的精索内静脉少,手术时间短。

肾部分切除术治疗成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的效果观察

目的探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌行肾部分切除术的效果及术后下一步治疗方案。方法选取佛山市中医院泌尿外科2018年8月收治的2例成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,1例为外生性肾肿瘤,采用开放肾部分切除术完整剜除肿瘤;另1例为内生性占位,采用超声探查确定肾肿瘤位置后行肾部分切除术。结果2例手术均顺利完成,术后恢复好。术后2例肾肿瘤病理均提示TFE3基因融合相关性肾癌,其中病例1可见片状出血坏死,癌组织紧邻肾被膜,但未累及肾盂及肾周脂肪囊;病例2大体标本呈实性,剖面呈棕黄色,镜下可见脉管内癌栓。随访3个月无复发和转移。结论Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是特殊肾癌亚型,好发于儿童,诊断主要依靠术后病理免疫组化,成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌较罕见,恶性程度高,预后差,由于术前较难确诊,所以已行肾部分切除术的患者,建议术后根据病理结果密切随访,必要时使用靶向药物治疗或补救性肾癌根治术。

游离前列腺特异性抗原密度对前列腺穿刺活检结果的预测价值

目的:探讨血清游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)预测前列腺穿刺活检结果的价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年1月我院行经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料,收集患者一般情况和入院时血清总前列腺特异性抗原(tPSA)及游离前列腺特异性抗原(fPSA)的水平,超声或MRI测量患者前列腺三横径的大小。利用Excel软件计算出fPSA/tPSA、前列腺体积、PSAD和fPSAD,再采用IBM SPSS Statistics 22软件绘制游离PSA密度诊断前列腺癌的ROC曲线,通过曲线确定游离PSA密度诊断前列腺癌的最佳临界值,再使用卡方检验,从敏感度、特异度、约登指数、诊断符合率及Kappa值等方面比较tPSA、fPSA/tPSA、PSAD及fPSAD诊断前列腺癌的能力,评价fPSAD的水平对前列腺穿刺活检患者结果的预测价值。结果:本研究共纳入符合标准的患者394例,其中前列腺癌144例(36.5%),前列腺增生250例(63.5%)。fPSAD诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.848,最佳临界值为fPSAD=0.06,此临界值的灵敏度为(75.7%)、特异度为(89.6%)、约登指数(0.653)和诊断符合率为(84.5%)。tPSA、fPSA/tPSA、PSAD及fPSAD诊断前列腺癌的Kappa值分别为0.034、0.207、0.231和0.662。当PSA≤4 ng/mL、4 ng/mL10 ng/mL时前列腺癌的发生率分别为11.8%、12.5%和47.3%,fPSAD预测前列腺活检结果的诊断符合率分别为82.4%、87.5%和83.5%。结论:当临界值为0.06时,fPSAD预测前列腺穿刺活检结果的准确性优于tPSA、fPSA/tPSA和PSAD,是前列腺癌诊断和预测穿刺结果的最佳工具。

成人TFE3基因融合肾癌1例报道

转录因子E3(TFE3)基因融合肾癌是一种罕见的肾细胞癌亚型,好发于儿童和青少年。成人TFE3基因融合肾癌发病率仅占成人肾细胞癌的1%,且具有临床侵袭性,预后较差。本文报道1例成人TFE3基因融合肾癌,采用肾部分切除术治疗,结合文献复习,讨论术后的进一步治疗方案,以供临床参考。