幼儿肝母细胞瘤的多学科综合治疗体会

目的探讨多学科协助模式在幼儿肝母细胞瘤诊治中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年5月湖南省人民医院收治的8例经多学科综合诊治的肝母细胞瘤患儿的临床资料。观察指标:(1)治疗前病变范围(PRETEXT)分期、手术情况;(2)病理组织学特点,术后化疗方案;(3)随访患儿中位生存时间、无瘤生存率、总体生存时间。采用门诊和电话方式进行随访。结果 8例患儿均经过多学科讨论,术前PRETEXT分期,Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例;术后病理结果,3例为单纯胎儿型肝母细胞瘤,5例为混合型肝母细胞瘤。术后1个月开始接受顺铂联合多柔比星化疗,共4个周期。随访时间4~40个月,中位随访时间为21.5个月,所有患儿均为无瘤生存。结论根治性手术切除是治疗儿童肝母细胞瘤的基础,多学科综合诊治可为肝母细胞瘤患儿制定个体化治疗方案。

三例胆囊神经内分泌癌的病理特点及诊疗体会

目的探讨胆囊神经内分泌癌(gallbladder-neuroendocrine carcinomas,GB-NECs)的病理特点及诊疗预后。方法收集2015年5月至2019年5月期间湖南师范大学附属第一医院收治的3例GB-NECs,回顾性分析该3例患者的病史、实验室检查、影像学检查、治疗方案,探讨患者术后病理特点及其预后。结果3例患者中男1例,女2例,年龄52~68岁,2例行根治性手术,1例仅行穿刺活检术,术后病理均证实为GB-NECs。术后病理及免疫组化:2例由腺癌和神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumours,NETs)两种成分组成,1例NETs呈弥漫片状生长。免疫组化:Syn、CgA联合阳性率100%,Ki-67阳性指数为75%~85%。3例GB-NECs均为G3级,且恶性程度较高。2例行根治性手术患者未行进一步辅助化疗,1例行穿刺活检术患者仅行进一步姑息化疗。3例患者生存时间分别为8个月、大于10个月、3个月。结论GBNECs的确诊主要是通过术后病理及免疫组化。手术是主要的治疗手段,手术治疗能明显延长患者生存期。

温针灸、谢氏点穴及其联合治疗对高脂饮食诱导的膝骨关节炎大鼠的作用机制研究

目的探讨温针灸、谢氏点穴及其联合治疗对肥胖大鼠膝骨关节炎的治疗效果与作用机制。方法采用高脂饮食诱导肥胖大鼠膝骨关节炎,检测温针灸、谢氏点穴以及温针灸+谢氏点穴治疗后肥胖大鼠体质量,血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(total triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)与低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL),膝关节病变,关节滑液中白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的含量以及膝关节软骨层中基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinases-1,MMP-1)和MMP-13表达的水平。结果与对照组比较,模型组大鼠体质量,血清TC、TG、LDL水平,膝关节Mankin得分,关节滑液中IL-1β、TNF-α、MCP-1、VEGF水平及膝关节软骨层中MMP-1与MMP-13的表达水平均显著升高(P<0.05),血清HDL水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,各治疗组大鼠血清TC、TG水平,膝关节Mankin得分,关节滑液中MCP-1、VEGF水平及膝关节软骨层中MMP-13表达水平均显著下降(P<0.05)。谢氏点穴疗法、温针灸+谢氏点穴疗法显著升高大鼠血清HDL水平,降低关节滑液中TNF-α含量和膝关节软骨层中MMP-1表达水平(P<0.05);温针灸+谢氏点穴疗法显著降低大鼠血清LDL水平、关节滑液中IL-1β含量(P<0.05);温针灸+谢氏点穴疗法降低大鼠血清TC、TG、LDL水平,膝关节Mankin得分及膝关节软骨层中MMP-1、MMP-13表达水平显著优于温针灸治疗组和谢氏点穴治疗组(P<0.05)。结论温针灸联合谢氏点穴能够调节脂质代谢,减少关节滑液中VEGF与MCP-1的分泌,从而缓解高脂饮食诱导的膝骨关节炎。

划痕损伤对含铆钉孔2198-T8铝锂合金疲劳性能的影响

针对飞机蒙皮搭接处的划痕损伤问题,研究了含划痕缺陷的含铆钉孔2198-T8铝锂合金板材的疲劳性能。首先,利用Abaqus有限元仿真软件,通过正交试验法确定了划痕关键影响参数,优化了疲劳试验方案。其次,预制了9类划痕损伤试样,分析了划痕参数对其疲劳性能的影响,并结合数字图像相关技术对裂纹扩展路径进行了讨论。最后,利用体视显微镜及扫描电子显微镜对断口进行了表征并分析了疲劳断裂机理。结果表明,划痕尖端角度θ对力学性能影响最小;划痕深度D是影响疲劳性能的主要因素。在D=0.8 mm、c=72 mm、θ=45°的损伤条件下,疲劳寿命下降至1795次,较无损试样下降97.66%。当D>D_(s)=0.15 mm时,断裂位置由铆钉孔截面转移至划痕截面,且断裂模式由单一疲劳源扩展的韧性断裂转变为多疲劳源放射状扩展的准解理断裂。

Curcuma′s extraction attenuates propranolol-induced psoriasis like in mice by inhibition of keratin,proliferating cell nuclear antigen and Toll-like receptor expression

OBJECTIVE Recently,some reports show that curcuma has a good curative effect on the treatment of psoriasis;while curcuma has many components,so the present study was designed to investigate the effective parts of curcuma on treatment of psoriasis,in addition,we will explore the mechanisms of curcuma therapeutic effect.METHODS First,we observed that curcuma′s extractions effect on mitosis of mouse vaginal epithelial cells;then psoriasis like was induced by wiping imiquimod in the surface of the binaural dorsal skin of the animal,the score of skin damage was measured on days 7 and 14;in order to explore the mechanisms of curcuma’s extractions on psoriasis,immune factors expression(CK14,CK16,CK17,PCNA,TLR-2,TLR-4,TLR-9)was determined in propranolol induced psoriasis like.RESULTS Curcuma′s extraction prohibited the mitosis of mouse vaginal epithelial cells;curcuma’s extractions produced a significant and dose dependent inhibition of psoriasis during the entire duration of the study in imiquimod induced psoriasis like;and the expression of immune factors(CK14,CK16,CK17,PCNA,TLR-2,TLR-4,TLR-9)was also found to be less in the curcuma′s extraction treated group as compared to control.CONCLUSION We believe that the curative effectof curcuma’sextraction may due to its inhibition effect on the expression of immune factors.Our results contribute towards validation of curcuma in the treatment of psoriasis and other joint disorders.