从代谢重编程角度探讨糖尿病认知障碍浊邪害清病机

糖尿病认知障碍(DCI)起病隐匿,可进一步发展为痴呆,早期防治是关键。浊为机体代谢产物或者精微物质失其正化所生,是DCI的滋生土壤。糖尿病患者饮食不节,脾胃纳化失调,致精微失其正化,蓄积为糖浊,进而变化痰瘀、浊毒等,蕴结脑窍,损伤认知,此属浊邪害清。神经炎症是诱发DCI的关键因素,主要受代谢重编程调控。脂质和乳酸蓄积作为代谢重编程的直接结果,是导致神经炎症的关键介质,与血液高糖水平均属于中医浊邪范畴。糖尿病环境下代谢重编程,诱导脂质和乳酸蓄积,介导神经炎症,与浊邪害清病机的发展颇为契合。以代谢重编程为切入点,探讨DCI浊邪害清病机的现代生物学认识,为中医药防治DCI提供新思路。

孟河医派辨证炮制学术思想探析

孟河医派历史悠久、影响深远,其学术传承特色鲜明,以“和缓醇正,用药轻灵”为临证用药宗旨。而究孟河医派药轻效雄之密,实则在于精修炮制之法,是以药用虽醇,炮制之法甚详,尤以辨证炮制见长,独创多种孟河特色炮制法。孟河医家对药物性味之事了如指掌,经制之药,升降浮沉、脏腑归经均可随证机之变,不失圭撮。故此方成用药轻灵之范式。孟河治病先掌握了疾病机要,方能使用力小而收效大,故而可“轻”。病机包括了疾病部位、原因、性质和邪正盛衰变化,其是确立治法、处方、遣药的依据,药随病变,病随药愈,故而可“灵”。了解孟河医派炮制法应用规律,对继承和发扬其学术思想,全面客观理解临证用药精髓具有现实意义。

KANO模型护理对玻璃体积血患者术后生活质量及心理健康的影响

目的分析卡诺(KANO)模型护理对玻璃体积血患者术后生活质量及心理健康的影响。方法选择2021年1月至2023年1月安徽医科大学附属六安医院治疗的100例玻璃体积血患者为研究对象,所有患者均行玻璃体切割术治疗,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组在术后给予常规护理干预,观察组在对照组基础上进行KANO模型护理干预。比较两组干预前后眼压及视觉模拟评分法(VAS)评分、国家眼科研究所视功能问卷-25(NEI VFQ-25)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及护理满意度。结果干预后,两组眼压及VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组NEI VFQ-25评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组SDS、SAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论KANO模型护理在手术治疗基础上显著改善进一步患者的视功能生活质量,缓解抑郁、焦虑等不良心理,进一步促进患者恢复,降低眼压及疼痛程度,提高护理满意度,具有较高的推广价值。

介入目标管理模式对老年病科护理人员风险防控意识的影响

目的探究介入目标管理模式在老年病科护理人员风险防控意识管理中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月长沙市第一医院老年医学科就职的13名护理人员为研究对象,于2021年1—12月实施常规管理模式(常规组),2022年1—12月开展介入目标管理模式(观察组),探究不同管理模式下对护理人员风险防控意识、职业认同感及管理满意度的影响。结果观察组风险察觉(9.14±0.88)分、风险认知(9.21±0.65)分、风险评估(9.09±0.81)分、风险管控(9.02±0.71)分评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组职业认同感及管理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论老年医学科护理人员管理中应用介入目标管理模式,可增强其风险防控意识、职业认同感及管理满意度。

高效液相色谱法测定缩宫素注射液中的有机杂质

目的:缩宫素注射液中国药典标准未对本品有关物质进行控制,虽有文献报道本品有关物质检测HPLC方法,但是未对本品特定杂质进行全面研究,因此优化建立了高效液相色谱法测定缩宫素注射液中的有机杂质方法。方法:色谱柱:GL Sciences InertSustain C18,250×4.6 mm,5μm;流动相A为pH 5.0的磷酸盐缓冲液-乙腈(95∶5),流动相B为乙腈,线性梯度洗脱,流速1.0 m L/min;检测波长220 nm,柱温40℃,进样量为100μL。结果 在本文色谱条件下,空白辅料无干扰,缩宫素和8个特定杂质均能得到良好的分离,且呈良好的线性关系。杂质A、B、D、E、F、G、I、J的检测限为0.43 ng~0.48 ng,定量限为0.96 ng~1.56 ng。结论:该方法能够有效分离缩宫素及其8个杂质,灵敏度高、专属性强,可用于缩宫素注射液中有机杂质的检测。

新辅助同步放化疗对直肠癌微环境浸润免疫细胞的影响

目的检测新辅助同步放化疗(CRT)前后直肠癌组织中肿瘤浸润免疫细胞数量和表型的变化,并分析它们与患者临床病理参数之间的相关性。方法采用免疫组织化学染色ElivisionTM Plus法,检测20例直肠癌患者新辅助CRT前后的活检标本和术后病理标本组织中CD3、CD4、CD8、CD56、Foxp3蛋白的表达水平。结果新辅助CRT后直肠癌肿瘤组织中CD3(21.8%vs 48.8%,P<0.001)、CD4(16.5%vs 42.2%,P<0.001)、CD8(8.3%vs 33.4%,P<0.001)和CD56(0 vs 7.6%,P=0.012)的表达均较前升高;Foxp3(26.0%vs 15.3%,P=0.005)表达较前下降;CD4/CD8(2.7 vs 5.1)比值较前无明显变化。多因素分析显示新辅助CRT后CD3(HR=0.16,P=0.028)、CD8(HR=0.03,P=0.001)阳性细胞的增加与患者术后无复发生存期正相关。结论直肠癌新辅助CRT后肿瘤组织中CD3、CD4、CD8、CD56阳性浸润免疫细胞比例较治疗前明显增加,Treg淋巴细胞比例则明显下降,CD3、CD8阳性T淋巴细胞数量增加的患者其术后无复发生存期延长。

COVID-19与《伤寒论》六经辨治体系相关性探析

近来新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起了全国乃至全球的高度重视,国家卫生与健康委员会已将其纳入乙类传染病且按甲类传染病管理。作者通过阅览文献发现,张仲景的六经辨证体系适用于COVID-19,按照六经辨治角度对COVID-19症状进行梳理分析。并且还根据目前网络上国家及各省、自治区和直辖市的卫生与健康委员会、中医药管理局发文,汇总了全国25省市发布的“新冠肺炎中医药防治方案”,体现出仲景方在COVID-19中的重要作用。分析火神山医院27例新冠肺炎危重症死亡病例死亡时辰与六经欲解时关系,并附上火神山医院临床诊治医案一则,彰显《伤寒杂病论》价值,为一线临床医生、执业中医师及伤寒论教学提供参考。

伪狂犬病的感染机理与发病机制研究进展

伪狂犬病(PR)又称奥叶兹基氏病、疯痒病,是人或动物感染伪狂犬病毒(PRV)而引起的一种急性传染病。目前,该病毒可以感染人和猪在内的各种哺乳动物,有羊、狗、兔子、啮齿动物、牛和猫,其中猪是唯一的天然宿主。主要引起妊娠母猪繁殖失败,新生仔猪神经紊乱和生长猪呼吸困难等,给全世界的养猪业造成严重的经济损失。该文主要阐述伪狂犬病毒(PRV)感染机理,及最新发现的发病机制,以期为伪狂病的防控提供重要的技术参考和产品技术研发启示。

伤寒论教学改革应用思维导图法的可行性分析

伤寒论是中医临床经典课程,其内容既源于基础课程又高于基础课程。因此如何避免教学内容与学生已学知识重复,活跃课堂气氛,改善经典课堂照本宣科的沉闷,一直是伤寒学科教师们在教学改革中力求解决的痛点。思维导图是一种表达放射性思维的图形思维工具,与中医临证时通过某一症状或体征快速展开思考、在通过收集更多症状来鉴别诊断最后制定出最优的诊疗方案的思考路径类似,既可提高学生参与度,激发其学习积极性,提高学习效率,又有助于培养学生“集中-发散”的临床思维,适合在伤寒论甚至中医学的互动式教学中推广。

新时期《伤寒论》本科教学的继承与发展

《伤寒论》是第一部集理法方药为一体的中医学经典,是紧密联系中医理论与临床的桥梁,从诞生之日便备受推崇。随着时代的推进,后世医家在学习的基础上,对伤寒学亦有着诸多的补充与发展,学术流派层出不穷。在现今信息化高度发达的时代,学生会接收到大量课堂之外的信息,这对《伤寒论》本科教学提出了更高的要求。

基于等值渗流阻力的非均质油藏水驱前缘计算——以非洲R油田为例

为了明确注水开发油藏注水井水驱前缘的推进状况,本文以非洲R区块油藏为例,基于油水两相等值渗流阻力理论,在考虑储层纵向非均质性基础上,建立了反九点井网水驱前缘计算模型,以区块内两口单向注水受益井为例,选取同一时间步,计算水驱前缘推进距离为215～439m。利用油藏数值模拟软件,在历史拟合计算上计算水驱前缘推进距离在300～450m,两种计算结果接近且与生产实际吻合,表明该计算方法可靠。研究成果对预测油井见水时间、及时开展井网及注采剖面调整具有重要作用,对同类油田的开发有一定的借鉴意义。

伤寒论双语教学之思考

作为衔接中医基础理论与临床实践的经典课程,伤寒论向来是各大中医药院校的重点课程。随着中医药国际化的推进,对外人才的需求量增加,培养能够准确应用英语将伤寒论基本内容与思维模式向国际传播的人才是未来《伤寒论》教学的重点。本文分析了开展伤寒论双语教学的必要性,结合南京中医药大学伤寒教研室自身特色,从教师队伍和学生需求出发,对伤寒论双语教学的开设进行了探讨。

改良森田疗法结合运动想象在老年慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用

目的观察改良森田疗法结合运动想象应用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复中的效果。方法选择2019年1月—2020年3月呼吸内科收治的老年COPD患者130例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。在常规治疗和护理的基础上,对照组给予改良森田疗法干预,观察组给予改良森田疗法结合运动想象干预。对比2组干预前后肺功能、不良情绪及生活质量变化情况。结果干预后观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)指标均高于对照组(P<0.01)。干预后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.01)。干预后观察组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)症状部分、活动部分、疾病影响部分及总分低于对照组(P<0.01)。结论改良森田疗法结合运动想象应用于老年COPD患者肺康复中,可促进患者肺功能康复,缓解不良情绪,提升生活质量。

高职学生顶岗实习全员化系统管理模式的构建及应用

文章以廊坊职业技术学院学生实习管理实践为例,总结了多年来指导学生实习经验体会。对高职院校学生实习中存在的问题进行深入剖析研究,探讨从实习基地建设到实习过程监管、指导教师选派及学生实习质量评价等管理体制机制问题,构建了"学生跟(顶)岗实习全员化系统管理"模式。该模式通过在实践中运用,有效解决了学生实习质量不高、效果不好、流于形式等问题,推动了学院专业建设和人才培养质量的提高。

单能量去金属伪影算法重建联合重建技术在人工耳蜗CT成像质量中的评估

目的探讨320排CT单能量去金属伪影算法重建(single-energy metal artifact reduction algorithm,SEMAR)联合多平面重建(multi-planar reformation,MPR)及最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)两种重建技术在人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)术后的临床评估价值。方法对30例(34耳)CI术后患者行CT检查,对去伪影前后图像中耳蜗、电极伪影及骨结构均匀性进行评分,测量去伪影前后骨蜗管CT值。重建图像中对电极植入部位、单电极可见性进行评分,行电极计数并与术中植入的电极数进行配对t检验。结果去伪影前后耳蜗、电极伪影、骨结构均匀性评分比较,差异均有统计学意义(t=-6.116、-6.371、-6.764,P均<0.05);而骨蜗管CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重建图像在电极具体植入位置、单电极评分、电极计数及术中植入的电极数与术后CT图像计数的电极数一致性好(P均>0.05)。结论 SEMAR可明显减轻人工耳蜗电极金属伪影,提高CT图像质量,其联合MPR及MIP有利于精准评估电极植入位置及直接进行电极计数,在CI术后的电极评估中具有较好临床应用价值。

半夏泻心汤证“木乘土”病机探析

半夏泻心汤现广泛用于治疗以“痞、呕、利”为主证的脾胃中焦病症,目前对于该方的病机认识仍较多停留于寒热错杂、升降失常、中焦痞塞。笔者在《伤寒论》相关条文的启发下,从五脏的生理病理联系、方义配伍、煎煮方法、近代医家的临床运用等方面,认为半夏泻心汤以抑木扶土法为治法,可用于治疗小柴胡汤证误下而致的土虚木乘之证,并多伴见胆热胃寒之证及其类似证。

基于多模型的滑坡易发性评价

滑坡是常见的三大地质灾害之一,本文针对滑坡易发性进行评价,以小金县为研究区域,选取水系密度、与公路距离、与居民点距离、公路密度、居民点密度、地形粗糙度、植被指数、坡度及地质硬度等9个影响因子,基于GIS技术,采用SVM(支持向量机)、ANN(人工神经网络)及决策树3种评价模型进行滑坡数据分析。通过各模型ROC曲线结果对比,得到SVM、ANN及决策树模型曲线下AUC值分别为0.987、0.973及0.969,初步得出结论:在滑坡易发性评价方面3个模型均有较好表现,但SVM模型在样本数据分类处理和整体评价效果方面更具优势。最后通过ArcGIS平台对SVM模型的评价结果数据进行可视化,得到小金县的滑坡易发性分级图,表明研究区滑坡由中部线向左右两侧以树枝状分布。

慢性阻塞性肺疾病患者经倍氯米松、福莫特罗和格隆溴铵联合治疗对炎症因子及认知功能的影响

目的探讨倍氯米松、福莫特罗和格隆溴铵联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的炎症和认知功能。方法前瞻性连续选取2017年1月~2019年12月江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)收治的急性加重期COPD患者120例,随机数表法分为研究组(60例)和对照组(60例)。对照组采用福莫特罗和格隆溴铵联合治疗6个月。研究组采用福莫特罗、倍氯米松和格隆溴铵联合治疗6个月。检测比较两组干预前、干预1、3和6个月的1秒用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等血气参数、6 min步行距离(6 MWD)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标水平。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组认知功能状况,统计比较两组认知功能障碍(MoCA<26分)发生率,并分析两组炎症指标与认知功能的关系。并统计比较两组患者消化道反应、排尿困难、心血管系统反应等不良反应发生率。结果与对照组比较,研究组干预1、3和6个月的FEV1、FVC、PaO2、6 MWD均升高而PaCO2、血清TNF-α、IL-6、CRP等炎症指标水平均降低(P<0.05)。与同组治疗前比较,研究组干预1、3和6个月FEV1、FVC、PaO2、6 MWD均升高而同期PaCO2、血清TNF-α、IL-6、CRP等炎症指标水平均降低;对照组干预3和6个月FEV1、FVC、PaO2、6MWD均升高而同期PaCO2、血清TNF-α、IL-6、CRP等炎症指标水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组认知功能障碍发生率为3.33%(2/60),低于对照组的15.00%(9/60),差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,两组血清TNF-α、IL-6、CRP等炎症指标水平与其MoCA评分均呈负相关(P<0.05)。研究组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD倍氯米松、福莫特罗和格隆溴铵三联治疗可安全有效控制炎症反应,改善肺功能以及认知功能,且其炎症与认知功能状况相关。

主动呼吸循环技术结合0.45%盐水持续气道湿化在脑卒中气管切开患者护理中的应用

目的探讨主动呼吸循环技术结合0.45%盐水持续气道湿化在脑卒中气管切开患者护理中的应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月收入医院治疗的60例患者为研究对象,按照年龄、性别、MMSE评分、出血部位组间匹配的原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施主动呼吸循环技术结合0.45%盐水持续气道湿化护理,观察两组患者吸痰后脑组织循环功能变化情况以及并发症发生情况。结果实施干预后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))指标均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组痰栓形成、刺激性咳嗽、肺部感染以及气管黏膜出血的总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脑卒中气管切开患者实施主动呼吸循环技术结合0.45%盐水持续气道湿化干预,可有效改善脑组织循环功能,提高临床疗效。

神经内科护理绩效管理中运用平衡记分卡的效果分析

目的分析神经内科护理绩效管理中运用平衡记分卡的效果。方法选取长沙市第一医院2020年2月—2021年2月神经内科工作人员16名纳入常规管理组,实施常规护理管理。2021年3月—2022年3月神经内科工作人员16名纳入绩效管理组,实施平衡记分卡的护理绩效管理。比较两组的管理效果。结果管理后,绩效管理组的工作压力水平、责任意识水平、健康教育水平、安全防护水平、负责患者的管理满意度均高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将平衡记分卡的护理绩效管理运用在神经内科管理服务中,可有效提升工作人员责任意识,减少工作压力,增强安全防护水平。