黄连温胆汤加减方治疗痰热内扰型高血压病合并睡眠障碍患者有效性与安全性研究

【目的】探索中药复方黄连温胆汤加减方治疗痰热内扰型高血压病合并睡眠障碍患者的有效性和安全性。【方法】将70例痰热内扰型高血压病合并睡眠障碍患者随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合黄连温胆汤加减方治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗后临床疗效总评量表(CGI)的评分情况及治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血压水平、血清同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素8(IL-8)水平的变化情况,并评价2组患者的用药安全性。【结果】(1)治疗4周后,观察组的CGI评分为(1.63±0.60)分,较对照组的(2.74±0.82)分有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分、收缩压、舒张压和PSQI评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对中医证候积分、收缩压、舒张压和PSQI评分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清Hcy、IL-6和IL-8水平均较治疗前明显降低(P<0.01),血清IL-10水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组对血清Hcy、IL-6和IL-8水平的降低幅度及对血清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗过程中,2组患者均未出现与治疗相关的不良反应和并发症发生。【结论】黄连温胆汤加减方对痰热内扰型高血压病合并睡眠障碍患者具有明确的治疗效果,不仅可以降低患者血压及血清Hcy水平,还能对炎症因子水平进行调控,且具有较高的安全性。

恙虫病误诊为肝功能受损并肺部感染1例的药学监护

恙虫病又称为丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体所引起的一类急性自然疫源性疾病。该病早期无临床特异性表现,多以发热、焦痂、淋巴结肿大及皮疹为特点,与其他疾病区分困难,因此误诊率、漏诊率高,且治疗不当会导致患者病情加重,严重者可能导致死亡[1]。某院临床药师参与1例恙虫病误诊为肝功能受损并肺部感染患者的救治,协助治疗方案的制定,并对患者进行了全程的药学监护,以探索此类患者治疗的药学监护要点。

遮荫对望天树生长和生理生化特性的影响

为研究不同遮荫处理后对望天树生理特性及荧光的影响,设置4种遮荫(光照强度)组,即:透光率100%(CK),透光率75%(T1),透光率50%(T2),透光率25%(T3).结果表明:75%遮荫处理的望天树幼苗相对生长速率、可溶性糖和蔗糖质量分数均显著高于全光照及其他光照处理;50%遮荫处理的望天树幼苗总叶绿素高于全光照及其他光照处理;比叶质量、可溶性蛋白和丙二醛质量分数则呈相反趋势,即随遮荫度的提高而下降;叶绿素荧光参数最大荧光(Fm)、可变荧光(Fv)和PSII最大光化学效率(Fv/Fm)随着遮荫程度的增加而增加,半饱和光强(IK)和电子传递速率(ETR)随着遮荫程度的增加而降低.根据望天树幼苗各项生理指标和荧光参数的变化趋势认为,50%~75%的遮荫处理更适于望天树幼苗的生长,遮荫处理对望天树幼苗的生长有促进作用,光照过强或过弱均会抑制望天树幼苗的生长.

遮荫对不同种源菠萝蜜幼苗雨季与旱季生长及生理生化特性的影响

为研究光照强度对不同种源菠萝蜜幼苗生理特性的影响,以泰国菠萝蜜(B1)、马来西亚菠萝蜜(B2)、四季菠萝蜜(B3)幼苗为研究对象,设置4种光照强度,自然光(CK),75%的自然光(T1),50%的自然光(T2),25%的自然光(T3).结果表明:菠萝幼苗生理特性响应变化是不同种源和光照强度共同作用的结果:1)不同种源菠萝蜜的相对生长速率均随光照强度的减弱而减弱,光强太弱虽然株高增加明显但是茎基过细,四季菠萝蜜相对生长速率高于泰国和马来西亚菠萝蜜;2)整体来看,不同光照强度和不同种源间生理生化值差异有统计学意义,随着光强减弱菠萝蜜叶绿素(Chl)和丙二醛(MDA)质量分数增加,可溶性糖(SS)、蔗糖(SUC)、可溶性蛋白质(SP)质量分数减少;3)采用主成分分析法筛选出7个与菠萝蜜幼苗遮荫密切相关的生理生化指标,即SS,SP,SUC,MDA,Chla,Chlb和Chl质量分数.

B型套筒焊接对X80管线钢性能的影响

为了研究B型套筒焊接对X80管线钢服役性能及腐蚀行为的影响,通过对X80母材及HAZ试样采用金相、硬度、拉伸、冲击、弯曲等测试,研究了焊接对管线钢各项理化性能的影响,并采用挂片失重法、表面分析(SEM/EDS)、电化学测试等方法,探究了套筒、X80母材及HAZ区在土壤模拟溶液中的腐蚀电位及腐蚀速率。结果表明:X80母材及其焊接HAZ的理化性能均符合标准;在模拟溶液中浸泡7 d后,Q345B套筒腐蚀速率>X80HAZ腐蚀速率>X80母材腐蚀速率,电化学测试显示X80母材的腐蚀电流随着腐蚀时间的增加而减少,HAZ试样和套筒的腐蚀电流随时间的增加而增大。B型套筒焊接后对X80管线钢母材的理化性能影响不大;3种试样的腐蚀速率均属于中度腐蚀,但随着腐蚀时间的延长,HAZ和套筒的腐蚀倾向性越大,O2、SO4<sup>2-和Cl-对管材的腐蚀起主导作用。

我院某外科地佐辛注射液使用合理性分析

目的:了解我院某外科地佐辛注射液的临床使用情况,分析用药合理性,以促进临床合理用药。方法:通过HIS、PASS系统回顾性分析我院某外科2020年6月–2021年5月使用地佐辛注射液的住院患者信息,收集其用药量、疗程等资料,分析用药合理性。结果:2020年6月–2021年5月,某外科使用地佐辛注射液金额为1023960元,占全院地佐辛总金额的62.95%;地佐辛注射液用药频次1131例次(35.82%);在抽查的300份病历中,仅66例患者存在合并用药现象,单纯使用地佐辛镇痛的比例高达78.00%,且无人进行疼痛评分;免费患者为主要用药人群(53.00%),其消耗量占某外科总消耗量的66.32%,人均消耗地佐辛量为51.76mg,远超过同期医保患者人均消耗地佐辛量(28.97mg)。结论:我院某外科地佐辛注射液的使用存在不合理现象,医院需加强对该药临床使用的监管,规范临床医生处方,使患者得到安全、有效、舒适及满意的镇痛治疗。

临床药师参与1例海洋创伤弧菌致脓毒症病例的药学实践

1例70岁女性患者因“虾刺伤后2 d,意识不清2 h”入院,患者病情进展迅速,并出现多器官功能障碍表现,伤口组织物宏基因组学提示创伤弧菌,确诊为创伤弧菌感染导致的脓毒症。临床药师对该患者进行全程药学监护,在抗感染、围手术期抗凝方案的制定与调整方面,提出用药建议,发挥了积极作用。经治疗,患者感染得到有效控制,INR控制在目标范围内,痊愈出院。

临床药师对1例疥疮患者的用药监护

1例长期卧床的87岁男性偏瘫患者,入院时诊断为吸入性肺炎、营养不良(重度)、脑出血后遗症。住院期间患者感染疥疮,给予硫软膏、林旦乳膏、甲硝唑片等抗疥疮药物治疗。治疗2周后明显好转,治疗3周后基本痊愈。临床药师协助医师为患者制定个体化的治疗方案,并对患者进行全程的药学监护,使疥疮的治疗更加规范和合理,取得了较好的治疗效果。

人工诱导珠芽黄魔芋开花结子研究

以珠芽黄魔芋(Amorphophallus konjac K.Koch)2个量级球茎为供试材料,采用喷施不同浓度梯度生长素和赤霉素等体积混合溶液,以及光照、自然阴干、花芽分化后和分化前埋入基质中的技术手段,探究人工诱导珠芽黄魔芋开花结子的方法。结果表明,2.0 kg及以上球茎的开花率均要高于1.0~1.5 kg的球茎,最高的开花率达93.33%;2.0 kg及以上球茎在光照处理条件下,生长调节剂浓度配比为1∶1 200,花芽分化后埋入基质中的结子率最高,达81.11%;2.0 kg及以上球茎在自然阴干处理条件下,生长调节剂浓度配比为1∶800,花芽分化后埋入基质中的种子数量最多,达4 442粒,繁殖倍数将近300倍。2.0 kg及以上的球茎,生长调节剂浓度配比为1∶400~1∶1 200,花芽分化后埋入基质中的方法可在生产实践中推广应用。

程序设计教学生态建设与应用

针对程序设计课程教学面临的问题和挑战,提出建设程序设计教学生态,利用各种教学资源和辅助教学工具,依靠群智学习的方法构建自主学习环境,实现真正的个性化教学,并介绍了支撑教学生态的资源和平台。教学实践表明,接近90%的学生喜欢该教学生态营造的学习氛围,认为能从中获取需要的各种帮助,超过80%的学生觉得该学习生态适合进行自主学习,并有较好的学习效果。

某院第二类精神药品使用情况分析

目的:分析本院2020年第二类精神药品的使用情况和用药合理性,为临床合理用药提供参考依据。方法:通过医院信息系统(HIS)调取本院2020年1~12月第二类精神药品的门诊处方、住院医嘱,查看该类药品的使用情况,统计分析限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)和排序比(B/A)等指标。结果:本院2020年第二类精神药品消耗数量排名前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片(规格1mg)和右佐匹克隆片;销售金额排序前3位的是地佐辛注射液、艾司唑仑片、右佐匹克隆;DDDs排序前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片(规格1mg)和右佐匹克隆片;DDDc排序前3位的是艾司唑仑注射液、酒石酸布托啡诺注射液、地佐辛注射液。地佐辛注射液、盐酸曲马多注射液、咪达唑仑注射液、氨酚羟考酮片、酒石酸布托啡诺注射液、艾司唑仑注射液的B/A<1。结论:本院2020年第二类精神药品消耗数量较大,使用基本合理,但个别药品销售金额较大、价格较高,需加强监管。

稻田镉污染原位钝化修复及磷积累与迁移特征

选择苏南某镉(Cd)污染稻田,研究钙镁磷肥和钙铝水滑石2种钝化修复材料对Cd污染土壤原位钝化修复的效果,并且探讨含磷钝化剂的使用对水土环境磷累积与迁移特征的影响.结果表明:施用2种钝化剂后均能有效降低土壤中有效态Cd的含量,且随着钝化时间的推移,有效态Cd含量均呈现稳定缓慢降低的趋势,在施加钝化剂16周后达到最低,不同处理的钝化效果依次为:1500kg/hm^(2)钙镁磷肥>6000kg/hm^(2)钙铝水滑石>750kg/hm^(2)钙镁磷肥,各处理有效态Cd比施加前分别降低了54.5%、50.3%以及46.9%.各处理在不同阶段的土壤pH值与有效态Cd含量呈显著负相关.施用钙镁磷肥作为钝化剂会加快土壤中磷的累积,且随着施用量的增加60~90cm深度渗漏水中总磷和溶解性磷酸盐含量有明显升高趋势.

基于PCA优化—BP神经网络算法的农田土壤养分评价

为达到对膜下滴灌土壤养分综合评价的目的,采用描述性统计分析、主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)和Back Propagation(BP)神经网络方法对通辽市科左中旗农田土壤养分进行评价,结合单因子指数法,并与传统方法中运用最广的模糊数学综合评价结果进行对比分析。依据《全国第二次土壤养分分级标准》,经实测数据验证,结果表明:2015年和2016年科左中旗农田土壤养分综合评价良好;将PCA与BP神经网络相结合的方法运用到解决土壤学问题中,可获得客观的结果;经检验PCA与BP神经网络模型相结合的评价方法适用于因子多且复杂、精度要求高的样本。将PCA与BP神经网络相结合既可以解决信息过多、分析困难的问题,又可以降低模糊性、减少精度下降,将各自优点有效的联系在一起,相较传统方法可以更加科学合理、准确有效地对土壤养分进行综合评价。

红叶石楠不同叶龄叶片的光合特性研究

以红叶石楠不同叶龄的叶片为研究对象,测定其净光合速率日变化(Pn)、光响应曲线、比叶重(LMA)、叶绿素含量等光合生理指标,估算不同叶龄叶片的最大净光合速率(P max)、光饱和点(LSP)、光补偿点(LCP)、暗呼吸速率(Rd)和表观光量子效率(AQY),揭示其不同叶龄叶片光合生理特性。结果表明,(1)不同叶龄叶片的净光合速率日变化都呈双峰曲线;(2)叶龄较小的叶片Pn受蒸腾作用(Tr)和光照强度(PAR)影响较大,叶龄较大的叶片Pn受气孔导度(Cond)和相对湿度(RH)影响较大;(3)随着叶龄增加,叶片光合能力不断增强;20d生叶片光饱和点显著小于10d生叶片,对光照更加敏感;叶片的光补偿点和叶绿素a/b变化不显著,各叶龄叶片对弱光的利用能力变化不明显。本研究阐明了红叶石楠不同叶龄叶片净光合速率的影响因素,为红叶石楠的栽培和日常管理提供科学依据。

生物陶瓷材料iRoot SP与Vitapex在一次性根管术中的疗效比较

目的:探讨生物陶瓷材料iRoot SP与Vitapex在一次性根管术中的临床疗效。方法:选择2017年1月-2017年12月于笔者科室就诊的行牙修复治疗的120例患者(170颗患牙)为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组60例(患牙90颗)和对照组60例(患牙80颗),均行一次性根管治疗,观察组以iRoot SP作为根充糊剂,对照组以Vitapex为根充糊剂,比较两组患者治疗后的填充效果和视觉模拟评分(VAS)。结果:随着填充时间延长,两组患牙的临床疗效提高,VAS评分下降,治疗后7d,两组患牙的临床疗效、VAS评分均无显著性差异(P>0.05),1年后随访,观察组治疗有效率为98.99%,显著高于对照组的92.50%(P>0.05)。结论:iRoot SP是一种可靠的根管封闭剂,在一次性根管治疗中有较好的临床疗效,值得在临床上推广应用。

布洛芬混悬液致急性荨麻疹伴血管神经性水肿1例

1例5岁4个月女性患儿,因急性咽炎发热服用布洛芬混悬液。首次服药2 h后,患儿出现双眼睑及四肢关节轻微浮肿、局部少量皮疹。家长自行为其涂抹青草药膏,1 h后患儿浮肿及皮疹基本消退。当晚患儿因发热再次口服布洛芬混悬液,服药1 h后患儿全身瘙痒并出现风团样皮疹,双眼睑及四肢关节处出现浮肿,下嘴唇发红并肿胀,再次涂抹药膏后症状未见缓解,并逐渐加重,遂入我院急诊科就诊。经临床诊断,考虑为布洛芬混悬液所致急性荨麻疹伴血管神经性水肿,立即给予地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注,苯海拉明注射液肌注、氯雷他定片口服治疗。1 h后,患儿全身皮疹及四肢关节处肿胀逐渐消退,双眼睑及下嘴唇肿胀明显减轻。次日,患儿上述症状完全消失。

品管圈活动在临床药师培养过程中的实践与探索

目的:探讨在临床药师培养过程中应用品管圈活动的效果。方法:在临床药师培养过程中引入品管圈活动,以临床实际问题和需求为牵引,每期选定一个活动主题,按品管圈活动的各步骤实施各项活动,评价有形成果和无形成果,全活动循环进行。结果:临床药师的临床医学理论知识、药学理论知识、临床实践能力、解决问题能力、自信心、责任心等多项能力得到了提高,活动前后培训效果具有统计学差异。结论:品管圈活动应用于临床药师培养过程中是可行的,可作为临床药师在职培养的一种模式。

1例药源性休克所致多脏器功能障碍综合征的药学监护

探讨临床药师在个体化治疗中的作用,为特殊患者提供个体化的药学服务。通过对1例药源性休克所致多脏器功能障碍综合征患者的药学监护,鉴别药源性休克与感染性休克,探讨药物与不良反应的相关性,配合医师制订个体化给药方案,并实施药学监护。药师发挥药学专业特长,协助医师明确诊断,优化治疗方案,提高了患者的治疗效果。

苦瓜多糖对环磷酰胺诱导的免疫抑制小鼠免疫功能的影响

目的研究苦瓜多糖(MCP)对环磷酰胺诱导的免疫抑制小鼠免疫功能的影响。方法通过腹腔注射环磷酰胺(CY)80mg/kg建立小鼠免疫抑制模型,分组以低、中、高剂量MCP灌胃进行干预。测定白细胞计数;称量计算脏器指数;CCK-8法检测小鼠脾淋巴细胞增殖;碳粒廓清法测定巨噬细胞吞噬功能;兔红细胞法测定血清溶血素水平。结果MCP可显著降低CY诱导的免疫抑制小鼠白细胞的损伤作用,上调小鼠的脏器指数、碳粒廓清指数、吞噬指数和血清溶血素水平,促进小鼠脾淋巴细胞的增殖。结论MCP既能促进机体的体液免疫功能,又能增强特异性和非特异性免疫功能,从而发挥免疫调节作用。

严寒地区跨桥梁工程防洪影响评价

跨绰尔河桥梁工程是浩饶山(兴呼界)至察尔森段公路改建工程中典型的桥梁跨河工程。根据多年水文数据重点,从建设桥梁后对壅水及冲刷的影响等多方面对该工程防洪影响做出评价,得出该工程对河势、壅水、堤防等影响较小。但汛期施工建议施工单位必须编制度汛方案、防洪抢险应急预案,确保行洪安全、施工安全。该工程的防洪影响评价对类似工程有着重要的指导和借鉴意义。