呼吸与危重症医学科疑似纤维支气管镜污染导致脓肿分枝杆菌医院感染假暴发的调查与控制

目的调查某医院呼吸与危重症医学科疑似脓肿分枝杆菌医院感染暴发事件,为精准预防和控制医院感染提供参考依据。方法对该院呼吸与危重症医学科经纤维支气管镜(简称支纤镜)支气管肺泡灌洗术后发生脓肿分枝杆菌感染患者进行现场流行病学调查和环境卫生学检测,并提出针对性的干预措施。结果2022年9月7日-10月20日在呼吸与危重症医学科支纤镜室进行支气管肺泡灌洗的患者共344例次,其中10例患者支气管肺泡灌洗液检出脓肿分枝杆菌,经现场调查及后续追踪排查,首例检出患者为社区感染,其余9例均为标本污染。共采集33份环境卫生学标本,均未检出脓肿分枝杆菌。采取规范支纤镜洗消流程、加强病区和支纤镜室感染管理及严格落实支纤镜清洗消毒人员持证上岗制度等控制措施后,及时有效地控制了此次事件。结论本次假暴发是由支纤镜污染脓肿分枝杆菌引起,及时识别危险因素,采取针对性防控措施可有效控制脓肿分枝杆菌感染的扩散与流行。

补肾助孕方对大鼠垂体细胞促性腺激素的调节

目的目前黄体功能不全的机制尚不明确,文中观察补肾助孕方含药血清对大鼠垂体细胞促性腺激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)分泌功能的影响,探讨补肾助孕方干预垂体分泌促性腺激素的作用机制。方法用补肾助孕方水煎剂给雌性SD大鼠灌胃,制备补肾助孕方含药血清。采用CCK-8法检测注射用醋酸西曲瑞克、含药血清和垂体促性腺激素释放激素(GnRH)对细胞活性的影响。在最大无毒浓度的条件下,采用注射用醋酸西曲瑞克阻滞垂体细胞GnRH受体,用RPC细胞建立受体拮抗模型(模型组),另建立空白组(正常细胞)、西曲瑞克组(仅单纯注射醋酸西曲瑞克作用6 h)、补肾助孕方组(仅加含补肾助孕药血清作用24 h)。使用20 nmol/L GnRH刺激细胞6 h,检测各组细胞上清液中FSH和LH含量,以及FSHβ与LHβ、GnRHR的mRNA表达。结果与空白组比较,西曲瑞克组细胞上清FSH降低[(3.91±0.36)m IU/m L vs(2.26±0.22)m IU/m L,P<0.05]、LH降低[(8.94±0.57)m IU/m L vs(3.35±0.59)m IU/m L,P<0.05],补肾助孕方组细胞上清LH显著升高[(8.94±0.57)m IU/m L vs(10.79±0.60)m IU/m L,P<0.05];与西曲瑞克组相比,补肾助孕方组与模型组细胞上清FSH、LH水平均明显升高(P<0.05)。与空白组比较,西曲瑞克组FSH mRNA显著降低[(0.95±0.23)vs(0.58±0.12),P<0.01]、LH mRNA显著降低[(0.98±0.14)vs(0.27±0.21),P<0.01],GnRHR mRNA表达升高[(0.97±0.13)vs(1.77±0.26),P<0.01];补肾助孕方组FSH mRNA、LH mRNA升高(P<0.05)。与西曲瑞克组比较,补肾助孕方组、模型组FSHβmRNA、LHβmRNA表达均升高(P<0.05),而GnRHR mRNA表达降低(P<0.01)。结论补肾助孕方能显著提高大鼠垂体细胞GnRH受体拮抗模型的FSH、LH分泌水平,降低异常升高的GnRH受体的mRNA及蛋白水平。补肾助孕方可改善GnRH受体表达功能。

肠道菌群菌体成分及合成代谢产物的免疫调节作用

肠道菌群是人体肠道中重要组成部分,发挥了重要的生理作用,肠道菌群紊乱与多种疾病相关。近年来研究发现,肠道菌群合成及分解代谢产物具有重要的免疫调控作用。笔者查阅中外文献,就几种主要的肠道菌群菌体成分及合成代谢产物对免疫系统的影响作一综述。

WD广场影院夹层管廊机电管线综合设计

WD广场项目影院夹层管廊管线众多,布置区域狭窄,为了避免管线之间交叉碰撞,利用BIM技术软件建立项目三维可视化模型,对管廊两个标准区域进行净高分析和管线综合排布,结合碰撞报告对区域中管道翻梁、管路转换、支管引出等复杂节点进行深化处理,并设置综合支吊架系统。经设计后的机电管线能够直观地反映管线布局,满足后期施工和检修维护的需要。

基于项目学习的职业岗位能力课程多元化教学模式

基于建构主义理论和多元智力理论提出了项目学习加信息技术的多元化教学模式创新策略,阐述了基于项目学习的多元化教学模式课改背景、理论依据,并以电气控制岗位能力课程模块为例,从教学项目选取、资源建设、项目实施、教学评价等方面进行分析和实践研究,论证得出该种教学模式有利于激发高职学生学习兴趣,提升学生职业能力和综合职业素养。

BIM技术在某教学楼土建模型建立中的应用--以Revit建模为例

以某教学楼为例,阐述借助Revit软件创建建筑信息模型(BIM)的具体方法:对于外形规整、构造简单的建筑构件,可采用Revit软件自带的系统族进行建模;对于造型奇特、设计复杂的构件,无法用软件提供的系统族进行模型创建时,可采用族和体量工具进行绘制;对于场地模型的创建,需综合运用测量及建筑专业知识,采用全站仪、GPS、手持测距仪等测得大量数据后,先使用CASS数字化地形地籍软件绘制地形图,再使用"子面域""建筑地坪""场地构件"等工具创建室外场景地貌。

口腔医学专业开设眼眶解剖和眼眶影像课程的实践及探索

目的:探讨眼眶解剖与影像学结合在口腔医学专业学生眼眶解剖课程中的教学效果。方法:对87名口腔医学专业学生设计并开展"眼眶解剖及眼眶影像"课程,将教学大纲范围内的眼眶解剖一节与影像学相结合,引入临床实例进行大课教学。课程开展期间,以同期93名临床医学专业学生为对照(单纯眼眶解剖教学)。总课程结束后进行试卷考核,对2组学生掌握眼眶解剖的专业知识程度进行比较。自编问卷调查表,对在读口腔医学专业学生和毕业1年以上口腔临床医师进行问卷调查,评价口腔医学专业开设"眼眶解剖及眼眶影像"课程的教学效果。采用SPSS 22.0软件包对数据进行独立样本t检验。结果:既往口腔医学专业学生的平均分为7.5分,临床医学专业学生的平均分为8.67,2组存在显著差异(PP=0.004)。开设眼眶解剖及眼眶影像课程的口腔医学专业学生的平均得分为9.67分,临床医学专业学生的平均得分为9分,2组比较无显著差异(P=0.184)。问卷调查结果显示,口腔医学专业学生课后复习时间为20 min,临床医学专业学生课后复习时间为30 min。74.7%的口腔医学专业学生和80%的口腔医师在此之前未系统学习过眼眶解剖及影像课程;87.4%的口腔医学专业学生和100%的口腔医师认为开展眼眶影像学课程有助于掌握眼眶的解剖特点;89.7%的口腔专业学生和100%的口腔医师认为开设眼眶影像课程对口腔医师的临床工作有帮助。结论:眼眶解剖及眼眶影像课程针对口腔医学专业设计,是对原有大纲的补充和完善。在口腔医学专业开设眼眶影像课程,成功激发了学生的学习兴趣,培养了学生的整体思维和综合思维能力,有助于学生掌握眼眶解剖学的知识点,缩小与临床医学专业学生的教学差距。

甲状腺相关眼病泪液α1-抗胰蛋白酶的表达量及临床意义

目的·探索甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)泪液中α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)的表达量及其临床意义。方法·纳入2019年1—12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的30例TAO患者共55只患眼,分为TAO活动期组(n=33)和TAO静止期组(n=22)。同期纳入30例健康志愿者30只眼为健康对照组(n=30)。采集全部研究对象的非刺激性泪液,用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定泪液中α1-AT的浓度。3组间浓度差异采用Kruskal-Wallis H检验,进一步的组间比较采用Mann-Whitney U检验,α1-AT浓度与临床活动性评分(clinical activity score,CAS)的相关性采用Spearman相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果·TAO活动期组的泪液中α1-AT水平明显高于TAO静止期组与健康对照组(均P<0.05),TAO静止期组与健康对照组组间差异无统计学意义。TAO患者泪液α1-AT浓度与CAS评分呈显著正相关(r=0.846,P=0.000)。接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve)表明,α1-AT浓度939.48ng/mL作为临界值诊断TAO活动性,有较高的诊断价值(AUC=0.959,P<0.05),敏感度为81.8%,特异度为100%。结论·TAO活动期泪液α1-AT浓度显著上升,泪液α1-AT水平可作为评估TAO活动性分期的有效指标。

黄体功能不全性不孕症临证思路撷要

从病因病机、调周理论、辨证施治等方面对黄体功能不全性不孕症的临证思路进行阐述。根据临床实践,结合传统的中医学理论审因施治,认为该病的病理基础是肾虚肝郁,肾虚为本,肝郁为标,本虚标实相兼为病;补肾壮阳是基本治疗法则,补肾调周法是治疗本病的关键,同时注重疏肝理气并贯穿始终。临证时将补肾疏肝与调周法相结合,注重心理疏导与生活规律指导。

基于羊水代谢组学策略评价妊娠禁忌中药的安全性

妊娠期用药的安全性是当前亟需解决的问题,羊水作为一种生物体液,能同时反映胎儿和母体的健康状况,被用作临床条件下有力的诊断学工具。该文总结了近年来羊水代谢组学在胎儿预测中的相关研究,并以课题组前期研究为例,讨论了羊水代谢组学应用于妊娠期中药安全性评价的优势与可行性。我们认为羊水代谢组学作为一种创新工具,具有更高的敏感性和相关性,在中药的毒性筛查及机制研究方面有广泛的应用前景。

一种基于NSGA-II的网络规划资源配置优化处理方法

本文提供一种网络规划资源配置优化处理方法,利用第二代非支配排序遗传算法(NSGA-II)来解决网络规划资源配置优化多个目标通常彼此矛盾、难以同时优化的问题,结合通信网络规划技术特点,提供构建资源配置多目标优化模型方法、模型求解方法和资源分配实施示例,并对资源配置优化结论处理方法进行进一步的讨论。

激素治疗合并2型糖尿病不同血糖水平突发性聋患者的疗效分析

目的:观察激素在治疗合并2型糖尿病的重度或极重度突发性聋患者的疗效,以及将血糖控制在不同水平下使用激素的疗效,以指导临床实践。方法试验一使用相同降糖药物将患者空腹及3餐后2 h血糖控制在7.8~13.9 mmol/L,对比在使用其他共同治疗方案前提下使用和不使用激素治疗合并2型糖尿病的重度或极重度突发性聋患者疗效差异。试验二各组患者均使用其他共同治疗方案+激素治疗,使用相同降糖药物将患者空腹及3餐后2h血糖控制在不同水平,观察患者疗效差异。结果在将患者空腹及3餐后2 h血糖控制在7.8~13.9 mmol/L条件下,在除其他共同治疗方案外另使用激素治疗疗效好于不使用激素者。在同样使用共同治疗方案和激素治疗,将患者空腹及3餐后2 h血糖控制在不同水平,患者治疗疗效不同。不能认为血糖控制在13.9 mmol/L以下的两种不同血糖水平使用激素治疗疗效有显著差异。但血糖控制在13.9 mmol/L以下使用激素治疗疗效好于血糖控制在13.9 mmol/L以上的患者。结论在合并2型糖尿病的重度或极重度突发性聋患者治疗时早期使用激素可提高疗效;在激素治疗中,同时注意控制血糖,血糖需控制在一定范围之内,可无需控制到正常水平。

基于国家专利数据库和网络药理学探讨中药复方治疗肝硬化腹水的配伍规律及作用机制

目的:通过国家专利数据库归纳分析出中药复方治疗肝硬化腹水的用药特点及配伍规律,借助网络药理学探讨核心药物的作用机制。方法:检索中药复方专利,应用SPSS软件进行关联规则和聚类分析,在线数据库获取活性成分和靶点,Metascape平台寻找富集通路,Autodock Tools软件进行分子对接。结果:共得到110项复方专利,包含456味药物,确定白术、茯苓、黄芪、丹参、茵陈、大腹皮、泽泻为核心中药,挖掘出化合物116个,核心靶点61个;分子对接表明β-谷甾醇、常春藤皂苷元、毛蕊异黄酮、丹参酮ⅡA等有效成分与SRC、TP53、HSP90AA1、STAT3等核心靶点具有较高的结合能力,核心中药作用于PI3K/Akt、乙型肝炎、丙型肝炎等信号通路发挥抗肝硬化腹水作用。结论:中药复方治疗肝硬化腹水总以补气健脾、利水渗湿为主,活血化瘀、调理气机为辅,核心药物治疗肝硬化腹水具有多成分、多靶点、多通路的特点。

豚鼠下丘脑内脑啡肽的免疫酶标定位研究

本实验用免疫酶标间接方法,对三只豚鼠的脑切片进行标记,观察下丘脑内亮氨酸脑啡肽和甲硫氨酸脑啡肽的定位。在视上核区见到神经元的核周质、神经纤维和末梢与抗亮氨酸脑啡肽血清发生免疫酶标反应,但与甲硫氨酸脑啡肽抗血清不发生反应,或仅发生微弱反应。室旁核、腹内侧核、弓状核,结节核以及乳头复合体的神经元胞体均能与两种抗脑啡肽血清发生免疫酶标反应。在中隆部第三脑室底部两侧和腹面,看到脑啡肽样免疫反应的脑室膜伸展细胞体和其相连接的突起(tanycytes)。垂体前叶内也有部分细胞被标记。

巴基斯坦食品安全监管体系分析

本文分析了巴基斯坦食品安全监管机构及其职责、食品安全相关法律法规、食品标准与技术法规、进口食品监管等内容。整体而言,随着省级食品监察局的建立及相关法律法规的修订与完善,巴基斯坦食品安全状况正朝积极的方向发展。

Quantitative Evaluation of Safety of the Chinese Agriculture after Joining the WTO

From the international competitiveness of industry,the foreign dependency rate of industrial exports,the foreign dependency rate of industrial imports and foreign equity control rate of industry,we conduct quantitative evaluation of safety of the Chinese agriculture in the period 2002-2009,and compare the evaluation results with the related data prior to joining the WTO,using multi-indicator system analysis method.The results show that after joining the WTO,despite the decline in the safety of Chinese agriculture in the period 2002-2009,the Chinese agriculture is still basically safe,close to the edge of the "unsafety",because some uncertainties mushroom.As a result,we analyze the reason for increase of unsafe factors in the Chinese agriculture after joining the WTO,and put forward the corresponding countermeasures and solutions.

浅析慕课在高职生理教学中的应用

生理学是医学生必修的一门重要基础课程,但其内容复杂,理论抽象,慕课是大规模开放的在线课程,是一种教学方法的创新,该文从生理学教学现状,慕课的制作、应用、优势及教学效果分析来阐述,以期提升生理学教学效果,探索生理学教学改革的新思路。

中国与巴基斯坦LED灯具性能标准比对分析

本文就中国和巴基斯坦现行LED灯具性能标准中LED灯具分类、试验条件、性能要求、输入功率、光通量、色坐标和显色性、LED灯具寿命试验要求、型式试验试样量等差异性条款进行比对分析,以期为中巴标准互认及中国产品“走出去”提供参考。

中国与巴基斯坦普通照明用LED模块安全要求标准比对研究

本文主要对中国与巴基斯坦的普通照明用LED模块安全要求标准的技术指标进行比对分析。在此基础上,提议完善我国LED模块标准和增强国内企业应对国外技术性贸易措施的能力,以打破巴基斯坦技术性贸易壁垒,促进中国对巴出口。

烧伤创面感染病原菌耐药性及外周血T淋巴细胞亚群和MC1R基因多态性

目的探讨烧伤创面感染病原菌耐药性及外周血T淋巴细胞亚群和黑皮质素-1受体(MC1R)基因多态性。方法选取2021年8月-2023年8月联勤保障部队第980医院收治的68例烧伤发生创面感染患者为研究组,随机选取72例同期符合纳入排除标准的烧伤未发生创面感染患者为对照组,统计病原菌分布,进行耐药性分析,比较两组外周血T淋巴细胞亚群水平(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))及MC1R基因多态性分布情况。结果68例烧伤发生创面感染患者共培养出79株病原菌,主要包括铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林耐药严重,对环丙沙星敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重,对替加环素敏感。研究组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)表达低于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)表达高于对照组(P<0.05)。研究组MC1R基因分型CC、等位基因C高于对照组(P<0.05),等位基因T低于对照组(P<0.05)。两组MC1R基因分型TT、TC比较,无统计学差异。结论烧伤创面感染患者主要病原菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林耐药严重,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重。烧伤患者创面感染与T淋巴细胞亚群水平、MC1R基因多态性有关。