学生自治与“学校在场”——以中华职业学校职业市为中心的考察

“自治”作为20世纪初期的时髦词汇,在教育领域突出表现为学生自治。中华职业学校的职业市与普通中小学校的学校市一样,均为学生自治的团体组织形式。在以黄炎培为核心的中华职业教育社成员的积极谋划下,中华职业学校作为中华职业教育社的附属学校,自创立起便紧跟学生自治的浪潮。职业市的制度设计、组织架构及运行过程充分体现了“学校在场”,教师指导的身影时刻出现在学生日常生活、教学和管理中。作为职业学校学生自治组织的一种尝试,职业市的探索体现出中华职业教育社核心人物对于学生自治问题的深入思考。

贵阳市社区老年人死亡认知及影响因素的质性研究

目的探讨社区老年人对死亡的认知及影响因素。方法运用描述性现象学研究方法,采用最大差异选样,从不同文化层次进行抽样,资料饱和后再增加2例,最终纳入11名社区老年人进行面对面半结构式访谈,对所得资料采用内容分析法及主题分析法,编码采用手工编码和Nvivo 12软件相结合的方式。结果贵阳市社区老年人的死亡认知归纳为:回避死亡;被动的应对死亡,表现为应对死亡的无力感、无助感;对死亡过程未知性、不可预见性充满恐惧感;优死的需求在生理上主要表现在身体少受痛苦,心理上主要表现为追求内心的宁静和对家人关爱与陪伴的渴求;欠和睦的家庭关系、薄弱的家庭经济、争强好胜的性格特质、身体状况的好坏和年纪的大小是影响老年人死亡态度的重要因素。结论在健康老龄化背景下,应在社区开展死亡教育,引导老年人关注“优死”,帮助老年人更好地理解生命的意义、树立正确的生死观,打破死亡的神秘色彩,减轻老年人应对死亡的自我感受负担,以更加积极的心态应对死亡。

中枢性性早熟女童采用促性腺激素释放激素类似物治疗前后血清瘦素、脂联素、性激素水平变化及其相关性研究

目的研究中枢性性早熟(CPP)女童采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前后血清中瘦素、脂联素、胰岛素、性激素水平变化及其相关性。方法选取2017年8月至2019年8月郴州市第一人民医院诊治的60例CPP女童作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和GnRHa组(n=30)。对照组采用重组人生长激素治疗,GnRHa组采用注射用醋酸亮丙瑞林治疗。观察两组治疗前和治疗6个月后女童身高、体重、骨龄、空腹血糖、空腹胰岛素,以及血清瘦素、脂联素及性激素等相关指标,并运用Spearman检验和多元线性回归分析瘦素、脂联素与临床指标间的相关性。结果与治疗前比较,GnRHa组和对照组治疗6个月后身高、体重及血清瘦素水平均显著增加(P<0.05),而体重指数(BMI)、胰岛素抵抗水平、血清脂联素水平及脂联素/瘦素比例变化不明显(P>0.05)。多元线性回归分析显示,BMI是影响血清瘦素水平的显著因素,BMI变化与血清瘦素水平变化呈正相关(P<0.05)。结论GnRHa治疗CPP女童不会影响血清瘦素、脂联素和胰岛素水平,血清瘦素水平仅与BMI变化相关。

双酚S对青春期雌性大鼠性早熟的影响及机制研究

目的探讨双酚S(BPS)对青春期雌性大鼠性早熟的作用及可能的机制。方法将60只雌性Wistar大鼠随机分为5组,分别为对照组、不同浓度[0.2mg/(kg·d)、1mg/(kg·d)、5mg/(kg·d)]BPS组及50μg/(kg·d)雌二醇(E_(2))组,每组12只。观察各组大鼠一般行为状况及阴道开口时间;采用Nissl染色观察下丘脑组织病理变化;采用TUNEL染色观察下丘脑神经细胞凋亡情况;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测下丘脑中胰岛素生长因子-1(IGF-1)和促性腺激素释放激素(GnRH)mRNA表达水平;采用Western blot法检测下丘脑中IGF-1、IGF-1受体(IGF-1R)、PI3K、Akt、mTOR、GnRH蛋白表达水平。结果BPS染毒过程中,所有实验大鼠均存活。与对照组比较,不同剂量BPS组大鼠出现不同程度的疲乏、厌食等症状,以5mg/(kg·d)BPS组最为明显,同时5mg/(kg·d)BPS组和50μg/(kg·d)E_(2)组大鼠的阴道开口时间提前(P<0.05);与对照组比较,不同剂量BPS组大鼠下丘脑尼氏体光密度(OD)值增加(P<0.05);不同剂量BPS组神经细胞凋亡率较对照组减少(P<0.05);不同剂量BPS组IGF-1、GnRH mRNA表达均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,5mg/(kg·d)BPS组和50μg/(kg·d)E_(2)组大鼠下丘脑中IGF-1、IGF-1R、PI3K、Akt、mTOR、GnRH蛋白表达水平上升(P<0.05)。结论BPS暴露加速了雌性大鼠性早熟,其机制可能与激活IGF-1信号通路促进GnRH分泌有关。

空间重构与国家在场--以上海文庙改民众教育馆为考察中心

民众教育馆作为南京国民政府时期社会教育的综合机关,文庙等地方公产成为其馆舍选址的主要来源,政府利用传统公共空间改设的行为,不仅仅是一种经济选择,更是国家意志在空间重构中的体现,隐藏着新旧权势对传统与现代、新与旧的激烈博弈,上海文庙被改建为市民众教育馆尤具代表性。借文庙改造的社会舆论,上海市教育局与工务局联手抵制传统士绅攻击的同时,亦有理念的博弈。在国民党政权下潜趋势语境中,教育局取得主导地位,处于商业荟萃、市肆繁盛的沪南的文庙被改造成园林化的民众教育馆,不仅将党旗国旗、总理遗像等政党符码镶嵌其中,还增添各种时髦游艺项目,举行各种形式集体仪式操演,党义学说、革命话语附加于内,文庙借民众教育馆之设被打造成为一个大众化的公共空间,传统空间中原本蕴涵的道统与政党符码、国家认同产生了直接的互动。

中华职业教育社年会主席群体社会结构分析——以十七次年会(1918-1937)为考察中心

年会主席(团)在民间社团社员大会中扮演着极为重要的角色,他们的社会结构和整体素质是社员大会影响力的外在表现。社员大会作为中华职业教育社的最高权力机关,其年会主席(团)的选择不完全是以对社务关心程度或社会声望为标准,社会职务、资产状况、地域因素、同业关系等都是重要筹码。这些因素的综合考量,无形中突破了反对者攻讦职教社核心人物党派党争、学阀等不利舆论,对该社人财集聚、社务拓展功不可没,一定程度上加快了近代中国职业教育体制化的进程。

胎膜早破孕妇胎膜组织中HLA-G、ox-AAT表达及与MMP-9相关性分析

目的:探究胎膜早破孕妇胎膜组织中人类白细胞抗原G(HLA-G)、氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)表达及与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的相关性。方法:回顾性分析本院2020年1月-2021年1月收治的148例胎膜早破孕妇的临床资料,依据其分娩情况分为足月胎膜早破(A组,86例)与足月前胎膜早破(B组,62例),另选取同期正常足月妊娠的60例孕妇作为健康对照组(对照组),对比三组孕妇HLA-G、ox-AAT、MMP-9水平差异,采用Person相关性分析胎膜组织中HLA-G、ox-AAT表达与MMP-9水平的关系。结果:A、B组孕妇母血、脐血、胎膜组织中HLA-G水平显著低于对照组,水平由低至高依次为B组<A组<对照组;A、B组孕妇母血、脐血、胎膜组织中ox-AAT与MMP-9水平均显著高于对照组,水平由低至高依次为对照组<A组<B组(P<0.05)。Person相关性分析结果显示,HLA-G与MMP-9水平呈显著负相关(r=-0.117,P<0.05),ox-AAT与MMP-9水平呈现显著正相关(r=0.727,P<0.05)。结论:胎膜早破孕妇胎膜组织中的HLA-G、ox-AAT水平的变化与MMP-9相关性显著,能够将其作为临床判断孕妇胎膜早破及早产的可靠指标。

卵巢肿物合并第二性征发育异常患者的临床特点分析

目的探讨卵巢肿物合并第二性征发育异常的青春期前及青春期女性患者的临床特点。方法检索2012年1月至2019年11月北京协和医院收治的0~19岁卵巢肿物合并第二性征发育异常病例,回顾性分析其临床特点、手术方式、术后病理、治疗及预后,总结其诊疗思路。结果卵巢肿物合并第二性征发育异常患者共18例。7例(7/18,38.9%)青春期前出现第二性征发育,其中5例表现为性早熟(幼年型颗粒细胞瘤2例,性腺母细胞瘤、卵巢滤泡囊肿、46,XY单纯性腺发育不良合并无性细胞瘤各1例),2例出现男性化表现(类固醇细胞瘤、硬化性间质瘤各1例);11例(11/18,61.1%)青春期出现第二性征发育异常,其中8例月经初潮后出现男性化表现或月经异常(性索间质肿瘤7例,囊性颗粒细胞瘤1例),2例原发闭经(雄激素不敏感综合征合并睾丸支持细胞瘤1例,子宫内膜异位囊肿合并生殖道畸形1例),1例青春期无第二性征发育(46,XX性腺发育不全合并性腺浆液性囊腺瘤)。结论青春期前第二性征过早出现、青春期第二性征发育异常(发育不全或发育欠佳)和/或月经失调时应积极检测性激素水平,同时行影像学检查排除卵巢器质性病变,必要时行染色体核型分析。青春期前及青春期女性出现相关症状时卵巢肿物诊断首先警惕性索间质肿瘤,青春期原发闭经者需积极排除是否合并生殖道畸形,青春期原发闭经和/或无第二性征发育者需行染色体检查排除性腺发育异常。

国民塑造与识字教科书的常识书写

对于失学成年民众来讲,识字教科书可能是他们拥有的最早或唯一书籍,怀揣“读书明理”古训,更容易接受教科书传递的价值选择以及观念赋予。识字教科书作为载体,承载着“谁”来决定、传达“谁”的知识、何种知识以及这种知识的价值取向等诸多考量,进而建构出一套独特的识字教科书话语体系,在传授基本识字能力的同时塑形国民,赋予了识字行为社会与政治意义。本文以1930年代教育部编审处编辑的三民主义千字课为文本来源,分析政府及知识精英是如何通过识字教科书来框定、修正失学民众的价值观念,揭示识字教科书如何通过常识进行再生产。

基于批发价及期权契约的应急物资采储优化

针对应急物资需求,为了降低生产、采购及存储成本,增强物资存储能力,提高供需匹配及调配效率,依次提出了基于批发价契约、第一类批发价与期权综合契约、第二类批发价与期权综合的政企联合采储流程,在此基础上,从建立应急物资信息化平台,加强5G、大数据及区块链等技术应用,加强需求预测及库存控制,加强相关人员培训等方面提出了应急物资保障优化措施。

早期卵巢透明细胞癌再分期手术的意义

目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)再分期手术的意义及价值。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月北京协和医院收治的施行再分期手术的OCCC患者40例,记录患者年龄、手术方式、术中情况、再次分期手术方式、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理结果及随诊信息。计算并比较患者生存期及无进展生存期,预后分析采用Cox风险回归模型。结果:(1)患者初次治疗时术中情况:患者中位年龄43.5岁(22~62岁),肿瘤平均大小9.6±3.8 cm。初次手术行冰冻病理检查者18例(45.0%),其中良性病变5例,恶性病变6例,不除外恶性病变7例。初次手术行囊肿剔除术10例,附件切除术23例。术中留取腹腔冲洗液19例(47.5%),腹水瘤细胞阳性5例。(2)再分期手术及FIGO分期:初次手术与再分期手术中位间隔时间为1.35(0.5~4.1)个月,再分期术前行化疗10例(25.0%)。FIGO分期提高为Ⅱ期者1例(2.5%),提高为Ⅲ期4例(10.0%),淋巴结转移率7.5%。(3)患者随诊、预后及影响因素分析:中位随诊时间为48.6个月(5.8~87.1个月),随诊期间复发4例,复发率10.0%。FIGOⅠ期复发3例,复发率8.6%,死亡2例,死亡率5.7%,FIGO分期Ⅱ~Ⅲ期复发1例,复发率20.0%,死亡1例,死亡率20.0%。FIGOⅠ~Ⅱ期与Ⅲ期3年无进展生存率分别为94.3%,66.7%。单因素COX回归分析结果显示合并子宫内膜异位症、术中肿瘤破裂、合并粘连、两次手术间隔并未影响患者预后。结论:OCCC病变局限于卵巢者,再分期手术时分期提高及淋巴结转移率均较低,初次手术并未增加播散转移风险,且诊断与再分期手术间的延迟时间并未影响患者预后。但应提高初次手术对可疑早期OCCC的诊断率,降低再次分期手术给患者带来的创伤。

青春期前女童双侧卵巢硬化性间质瘤一例

卵巢硬化性间质瘤(ovarian sclerosing stromal tumor,OSST)是一种罕见的良性卵巢性索间质肿瘤,目前文献报道的病例总数约为100例。OSST主要发病群体为20~30岁育龄期女性,临床表现为腹痛、附件包块,肿瘤可具有内分泌功能,易导致月经紊乱、不孕,少数患者出现多毛痤疮、声音低沉等男性化表现。该病在青春期前女童中极为罕见,半数OSST患儿为体检时发现盆腔肿物,也有因性激素升高引起临床表现而就诊。其通常为单侧卵巢发病,目前仅有3例报道发生于双侧卵巢。对于双侧OSST的年轻女性患者,可行双侧卵巢肿物切除术或至少保留一侧正常卵巢组织手术,最大程度保留患者生育力。该病预后良好且术后随访均未见复发及转移。本文报道1例罕见的青春期前女童双侧OSST病例,并通过相关文献复习对该疾病的临床特征、鉴别诊断、治疗及预后进行讨论,以提高临床医生对该疾病的认识。

民国社会教育家群体的社会结构分析——以中国社会教育社为考察中心

中国社会教育社作为民国时期社会教育界全国性的学术团体,引领并规范着近现代社会教育发展路径。从理事会组成看,囊括其时社会教育界专家和主要教育行政官员,成员更迭频率不大。理事会成员的社会网络和社会结构表明,当选标准不仅有学术水平高低及对社务关心程度的考量,地域因素、学缘关系、社会声望、留学国别及行政职务都是重要筹码。此种架构为联络同志、扩大社务提供极大便利,为社教社从众多昙花一现的学术团体中脱颖而出,并成为全国性学术团体提供了坚实的组织保障,但这一定程度上背离了他们所追求的西方学术社团遵循的民主精神和民主程序,缺乏对新成员的吸纳力,成为一把双刃剑。从这个意义上讲,中国社会教育社领导群体在传统与现代之间踌躇趔趄的状态,同样折射到整个社会教育家群体,并成为民国社会教育发展变迁的普遍特征。

琯溪蜜柚叶片黄化与缺镁的关系及叶面补镁的矫治效果

【目的】探究琯溪蜜柚叶片黄化与营养元素丰缺的关系并进行矫正,为生产上制定合理施肥措施提供科学依据。【方法】采集了38个有代表性的琯溪蜜柚果园的不同黄化程度的叶片,研究5个黄化等级(等级为0、1、2、3和4,分别对应对照绿叶、约25%、50%、75%和100%黄化面积)的蜜柚叶片的SPAD值和营养元素浓度的变化;并进一步研究叶面补镁(叶面喷施2%七水硫酸镁)对蜜柚叶片黄化的矫治效果。【结果】随着黄化等级的增加,蜜柚叶片的SPAD值显著降低。蜜柚叶片氮浓度、磷浓度、钙浓度和硼浓度随着叶片黄化程度加剧而降低,其中黄化等级为3~4时的叶片氮浓度低于适宜范围,而不同黄化等级的叶片磷浓度、钙浓度和硼浓度均处于适宜范围(除了黄化等级为4时的叶片硼浓度低于适宜范围)。随着黄化等级的增加,蜜柚叶片的镁浓度随之显著降低,黄化等级为1时的叶片镁浓度较对照绿叶降低了44%,而且黄化等级为1~4的叶片镁浓度均低于适宜范围。相反,蜜柚叶片的钾浓度、铁浓度和锰浓度随着黄化等级的增加而提高,但是不同黄化等级之间的铜浓度和锌浓度均差异不显著,同时叶片的锌浓度有低于适宜范围风险。相关性分析可知,蜜柚叶片的SPAD值与叶片镁浓度(r=0.819)、氮浓度(r=0.763)、磷浓度(r=0.600)、钙浓度(r=0.476)和硼浓度(r=0.378)显著正相关,而与钾浓度(r=-0.570)、铁浓度(r=-0.495)和锰浓度(r=-0.198)显著负相关。通径分析和随机森林分析表明镁对蜜柚叶片SPAD值影响最大,其次是氮和钾。叶面喷施硫酸镁后蜜柚叶片的镁浓度和SPAD值显著提高,而叶片的钾浓度显著降低。【结论】蜜柚叶片黄化主要与缺镁有关,叶面补镁可以改善蜜柚叶片营养,缓解叶片黄化症状。

邻苯二甲酸二丁酯对雌性大鼠性早熟的干预作用及可能机制研究

目的研究邻苯二甲酸二丁酯(DBP)对雌性大鼠性早熟的干预作用,并阐述其可能机制。方法将60只雌性SD大鼠随机分为对照组、0.5mg/kg DBP组、5mg/kg DBP组、50mg/kg DBP组和0.1mg/kg雌二醇(E_(2))组,每组12只。观察各组大鼠的阴道开口时间;采用尼氏染色观察大鼠下丘脑神经元中尼氏小体变化;采用TUNEL染色观察下丘脑组织中凋亡细胞;采用酶联免疫吸附试验法检测下丘脑、血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和促性腺激素释放激素(GnRH)含量;采用Western blot检测下丘脑中IGF-1、磷酸肌醇-3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、亲吻素(Kiss-1)、G蛋白偶联受体54(GPR54)和GnRH表达。结果与对照组比较,50mg/kg DBP组和0.1mg/kg E_(2)组阴道开口时间提前(P<0.05);尼氏染色结果显示,与对照组比较,50mg/kg DBP组和0.1mg/kg E_(2)组积分光密度值升高(P<0.05);与对照组比较,50mg/kg DBP组和0.1mg/kg E_(2)组细胞凋亡细胞数下降,而下丘脑和血清中IGF-1、GnRH含量升高(P<0.05);Western blot检测结果显示,与对照组比较,50mg/kg DBP组和0.1mg/kg E_(2)组IGF-1、IGF-1R、PI3K、Akt、mTOR和GnRH表达均升高(P<0.05)。结论DBP可促进雌性大鼠性早熟,其机制可能与上调IGF-1表达、激活神经元中PI3K/Akt/mTOR信号通路、促进GnRH分泌有关。

藤黄酸抑制人卵巢透明细胞癌ES-2细胞增殖和促进其凋亡的机制研究

目的研究藤黄酸对人卵巢透明细胞癌ES-2细胞增殖和凋亡的影响及其潜在分子机制。方法采用CCK-8检测藤黄酸对不同类型人卵巢癌细胞增殖的影响;克隆形成实验检测藤黄酸对ES-2细胞克隆形成的影响;细胞划痕愈合实验及Transwell实验分别检测藤黄酸对ES-2细胞迁移与侵袭的影响;Caspase-Glo 3/7试剂盒检测藤黄酸对ES-2细胞内Caspase 3/7活性的影响;Annexin V-FITC/PI双染色法分析藤黄酸对ES-2细胞凋亡的影响;Western blotting检测不同浓度藤黄酸对ES-2细胞中Bcl-2、Bax、PTEN、PI3K、p-AKT、p-mTOR水平的影响。结果人卵巢癌ES-2、HO8910、SKOV3、OVCAR3细胞中,藤黄酸对卵巢透明细胞癌ES-2细胞的增殖抑制作用最明显,且随着藤黄酸浓度和作用时间的增加而增强;藤黄酸可抑制ES-2细胞的克隆形成、迁移及侵袭、增强Caspase3/7活性并促进细胞凋亡,且呈浓度依赖性;藤黄酸可下调ES-2细胞中Bcl-2、PI3K、p-AKT及p-mTOR的表达,上调Bax、PTEN的表达,且呈浓度依赖性。结论藤黄酸能够抑制卵巢透明细胞癌ES-2细胞的增殖、迁移和侵袭,并诱导其凋亡,其作用机制可能与调控PI3K/AKT/mTOR信号通路相关。

儿童性早熟与生活方式及家族因素相关性分析

目的:探讨儿童性早熟与生活方式及家族因素的相关性。方法:2016年1月-2019年6月收治中枢性性早熟儿童100例作为研究组;选取年龄与性别匹配的正常儿童100例作为常规组。比较两组儿童生活方式及家庭情况。结果:研究组儿童体重、身高、体重指数(BMI)、肥胖率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析:食量、不午睡与性早熟表现为正相关;母亲初潮年龄、母亲学历、父亲陪伴与性早熟表现为负相关。结论:注重儿童健康生活方式的培养,让儿童在良好家庭环境中成长,能够避免儿童性早熟。

基于金属盐溶液的纤维素溶解及其应用研究进展

纤维素是自然界储量最丰富的可再生生物质资源,其绿色高值化利用在实现“双碳”和“循环经济”目标中起到重要作用。纤维素的绿色高效溶解是实现其高值化利用重要途径之一。众多纤维素溶剂体系存在价格昂贵、毒性和环境威胁、溶解工艺复杂、溶解效率低、溶剂回收困难和能耗高等问题。金属盐溶液体系具有稳定性高、价格便宜,同时溶解纤维素速度快、溶解工艺简单等特点,是更具应用前景的低成本绿色溶剂。该文综述了不同金属盐溶液溶解纤维素的溶解机理,总结了影响溶解性能的关键因素,并进一步介绍了基于不同金属盐溶液溶解纤维素在薄膜材料、凝胶材料以及复合材料等领域的应用研究进展,总结并展望了金属盐溶液在纤维素溶解及功能化应用方面的优势、不足及发展方向。

医护人员医患纠纷危机意识的现状调查及对策

目的了解医护人员医患纠纷危机意识的现状,并提出对策.方法：采用自制问卷,随机调查某市级三甲医院200 名在职医护人员.结果：90.0%（180/200）的医护人员遭遇过医患纠纷;95.0%（190/200）的医护人员在发生医患纠纷时愿意与患者、家属耐心沟通;92.0（184/200）%的医护人员遭遇与患者、家属的矛盾或纠纷时会通知本科室主任或护士长,24.0%（48/200）的医护人员会通知宣传科;46.0%（92/200）的医护人员不知道医院宣传科的联系电话;79.0%（158/200）的医护人员在记者直接到科室就医患纠纷进行采访或偷拍时,选择主动与记者沟通,请其暂停采访或偷拍行为.结论：医护人员医患纠纷的危机意识淡薄,缺乏应对媒体的方式方法;医院缺乏处理医患纠纷的规范流程.加强医护人员危机意识和应对媒体的策略培训,规范医院处理医患纠纷的管理流程等势在必行.

GnRH-a联合治疗用于口服孕激素治疗失败的子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者的探讨

目的探讨以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)为基础的联合治疗方案对口服孕激素治疗失败的子宫内膜非典型增生(AEH)及子宫内膜癌(EC)患者的疗效、复发及妊娠结局。方法收集2012年1月至2020年12月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院收治的口服孕激素治疗失败后要求再次保留生育功能治疗,经评估仍符合保留生育功能治疗指征的患者共40例,其中AEH 7例、EC 33例,对其进行以GnRH-a为基础联合方案的再次保留生育功能治疗,具体方案包括GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(GLI)方案(28例)和GnRH-a联合来曲唑(GAI)方案(12例),分析其疗效、复发及妊娠结局。结果(1)一般临床资料:40例AEH或EC患者的中位发病年龄为31岁(22~40岁),中位体质指数为24.7 kg/m2(18.9~39.5 kg/m2)。(2)再次保留生育功能治疗的疗效:40例AEH或EC患者中,37例(92%,37/40)达完全缓解(CR),其中AEH 6例(6/7)、EC 31例(94%,31/33);使用GLI和GAI方案患者的CR率分别为93%(26/28)和11/12;达CR的中位时间为5个月(3~12个月);1个疗程治疗后AEH、EC的CR率分别为5/7、42%(14/33),2个疗程后分别为6/7、82%(27/33)。(3)复发:37例获CR的患者均规律随访,中位随访时间为25个月(10~75个月);随访期内8例(22%,8/37)患者出现复发,包括AEH 1例(1/6)、EC 7例(23%,7/31),中位复发时间为18个月(9~26个月)。8例复发患者中,2例已完成生育者直接行子宫切除术;6例接受第3次保留生育功能治疗,其中5例(5/6)再次达CR。随访期内无死亡患者。(4)妊娠:37例获CR的患者中,33例近期有生育意愿,其中期待自然妊娠10例、接受辅助生殖技术治疗23例;共妊娠14例(42%,14/33),其中足月分娩9例(27%,9/33)、早期妊娠胚胎停止发育3例(9%,3/33)、中期妊娠流产2例(6%,2/33)。结论对于口服孕激素治疗失败的AEH或EC患者,给予以GnRH-a为基础的联合方案治疗仍有较好的疗效及妊娠结局,可以作为口服孕激素治疗的替代方案。