双三轴仿真转台同步控制系统研究

双三轴仿真转台的同步控制和动态特性指标关系到导航与制导系统的优劣。针对双转台之间的时钟同步问题,提出基于IEEE1588时钟同步协议和光纤反射内存网的时钟同步方法,通过时间服务器接收GPS或北斗时钟时间信号输出1 ms方波,进一步通过光纤反射内存网络进行时钟脉冲分发实现不同系统之间的时钟同步。针对原本双转台动态同步控制需要手动精调同步参数且容易出现超调现象的不足,提出一种基于参考模型自适应的同步控制方法,以其中一台性能较好的转台作为参考模型,另一台性能较差的转台通过自适应算法进行跟踪控制,从而实现双转台之间的同步控制。通过仿真验证和实验验证,证明该算法稳定可靠,易于实现,可以有效地提高双转台之间的动态同步特性。

糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎的影响

目的探讨糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎的影响情况。方法回顾性分析延安市人民医院儿科2015年1月～2018年1月收治的100例小儿肺炎病例的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各50例。两组肺炎患儿均行抗炎、雾化、止咳平喘等基础性治疗,此外对照组给予静脉注射丙种球蛋白,观察组在对照组基础上给予静脉滴注甲基泼尼松龙注射液。观察两组患儿治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平变化,观察两组患儿退热时间、止咳时间、啰音消失时间、胸部阴影吸收时间、住院时间和临床治疗总有效率。结果两组肺炎患儿治疗前白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿退热时间、止咳时间、啰音消失时间、胸部阴影吸收时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎,可明显降低血清炎症指标水平,缩短临床症状改善时间,提高临床治疗效果。

大跨开合屋盖风荷载与风致响应试验与数值计算研究

为研究屋盖开孔对大跨结构风效应的影响,在边界层风洞中开展了大跨开合屋盖刚性模型风洞测压试验,分析了结构表面风荷载分布特征,基于时域分析法研究了屋盖开合对风致响应的影响。结果表明:大跨结构模态密集,第一阶模态能量最大,高阶成分的贡献不容忽视;屋盖开洞能有效的减小屋面风荷载,降低位移响应与加速度响应,减小风振系数。研究结果可为大跨开合屋盖风荷载设计提供参考。

医务人员伦理敏感性问题及对策研究——以儿科医务人员为例

伦理敏感性是近年来兴起的一种行为概念,社会各界对此都有着较高的关注度。伦理敏感性不但影响着医务人员临床决策、医患关系和医疗质量,而且对临床上伦理问题的识别、预测以及解决提供了可能。结合以往研究,对中国医务人员的伦理敏感性现状进行分析,并以儿科医务人员为例从临床实际结合相关理论分析了影响医务人员伦理敏感性的因素,主要包括年龄、工作年限、职业类别、教育程度、工作环境、共情能力等。同时,从临床实际和相关制度方面剖析了医务人员伦理敏感性问题产生的原因并提出了相应对策,以期提升医务人员伦理敏感性,助力构建和谐医患关系。

儿童急性脑炎脑膜炎症候群病原谱流行病学特征分析

目的探讨儿童急性脑炎脑膜炎症候群流行特征,为该病的预防控制提供参考依据。方法收集2018年1月—2022年12月南京医科大学附属儿童医院上报的儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例6328例,分析病例的时间分布、人群分布及病原谱构成,比较细菌和病毒感染患儿临床症状差异。结果2018—2022年,年平均报告儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例1265.60例;月份分布中,5—9月报告数较多。儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例年龄主要以0~3岁、4~6岁和7~8岁为主,分别占35.19%、28.98%和23.94%;男女患儿年龄构成比较差异无统计学意义(χ^(2)=6.605,P=0.158)。共有2267例采集了血清/脑脊液样本,检出病原体311例,阳性率为13.72%,其中病毒感染178例,占57.23%,细菌感染133例,占42.77%。病毒感染以肠道病毒和疱疹病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。细菌感染患儿中恶心、精神萎靡、嗜睡、颈项强直、角弓反张比例分别为56.39%、66.17%、53.38%、48.87%和11.28%,明显高于病毒感染患儿(P<0.05)。病毒感染患儿年龄、中性粒细胞比例、脑脊液白细胞数分别为(4.47±0.92)岁、57.76%(22.32%,87.23%)和[30.03(20.20,40.41)]×10^(9)/L,低于细菌感染患儿(P<0.05),而脑脊液葡萄糖为3.45(2.98,4.10)mmol/L,高于细菌感染患儿(P<0.05)。结论儿童急性脑炎脑膜炎症候群病原谱中病毒感染以肠道病毒和疱疹病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主,患儿年龄以0~8岁为主,5—9月份高发,且病毒感染和细菌感染患儿临床症状有所差异,临床可据此针对性地做好防控干预工作。

移动医疗对癫痫患儿居家护理干预效果的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价移动医疗干预对癫痫患儿居家护理干预效果的影响。方法:计算机检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方和中国生物医学文献服务系统,检索时限为从建库至2024年1月1日。纳入移动医疗干预对癫痫患儿居家护理干预效果的随机对照试验。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价后,采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,包括945例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,基于移动医疗的护理干预模式能够有效改善癫痫患儿的服药依从性(MD=3.55,95%CI 2.30~5.47,P<0.001)、生活质量(MD=6.22,95%CI 3.03~9.40,P<0.001)以及家庭疾病管理水平(MD=-4.54,95%CI-5.72~-3.36,P<0.001),但并未明显提高癫痫患儿的癫痫知识(MD=-0.03,95%CI-0.15~0.09,P=0.59)。结论:基于移动医疗的护理干预模式能够有效改善癫痫患儿的服药依从性、生活质量与家庭疾病管理水平,但对于增加其癫痫知识并未有明显改善。

司美格鲁肽治疗新诊断重度肥胖2型糖尿病伴酮症1例

报道1例在南通大学附属启东市人民医院内分泌科住院的新诊断重度肥胖2型糖尿病伴酮症患者,在充分补液基础上,予以利拉鲁肽联合二甲双胍、达格列净降糖,后转换为司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程。患者为34岁男性,因“口干多饮1个月”入院,入院后完善各项检查,2型糖尿病伴酮症、重度肥胖、重度脂肪肝、肝功能不全诊断明确。针对诊断结果,给予患者在充分补液基础上应用利拉鲁肽皮下注射联合二甲双胍、达格列净调节血糖,并密切观察患者胃肠道反应,住院期间利拉鲁肽由0.6 mg/d增量至1.8 mg/d,复查尿酮体逐步转阴,后简化方案为司美格鲁肽1.0 mg每周1次皮下注射。经治疗,患者血糖控制良好,体重明显下降,肝功能恢复正常。

脊髓性肌萎缩患儿家庭管理策略的研究进展

脊髓性肌萎缩(SMA)是儿童常见致死性疾病,可引起肌无力、肌萎缩,也可累及呼吸系统,受到国内外学者关注。本文就家庭管理策略的概念、应用现状及SMA的管理现状进行阐述,并提出SMA患儿家庭管理策略构想,为构建适合SMA患儿的家庭管理模式提供参考。

Preparation and tribological properties of Sol-Gel TiO_2-ZrO_2 composite thin films

High oriented TiO_2-ZrO_2 composite thin films on Si (100) and glass sheet were suc- cessfully prepared by sol-gel process followed by dip-coating the ethanol solution of zirconium oxychloride and titanium tetrachloride. The sol-gel process, microstructure, morphology and tri- bological properties of TiO_2 -ZrO_2 films were investigated using TGA, DSC, XPS, XRD, AFM and dynamic-static tribometer. The results show that the TiO_2-ZrO_2films are dense, homogeneous and at a complete tetragonal phase with an excellent antiwear and friction reduction performance. Un- der 0.5N applied load, the friction coefficient is 0.14-0.20 and the antiwear life is more than 5000 sliding cycles for both TiO_2-ZrO_2/ AISI 52100 steel and TiO_2-ZrO_2/ Si_3N_4. SEM observation sug- gests that wear mechanism of TiO_2 -ZrO_2 composite film under low load was fatigue wear, and under high load was adhesive wear. The TiO_2 -ZrO_2 films show potential applications as coatings for antiwear and friction reduction under the harsh condition.