县域经济高质量发展的策略选择与实施路径——以湖北省丹江口市为例

县域经济转型升级、实现高质量发展是当下重要的现实课题,中国经济高经济效益、高社会效益和高环境效益的宏观质态转变对县域经济的高质量发展提出了更高的目标,亟需探索新的实施路径,获得新的增长动能。作为中国县域经济发展的一个缩影,丹江口市的创新发展之路可为县域经济的转型升级提供一定的借鉴。

光伏能源低碳信号基站智慧电能管理系统探究

随着全球对可再生能源和低碳发展的关注度不断提高,光伏能源作为一种清洁、可再生的能源形式被广泛应用于各个领域。然而,光伏能源在低碳信号基站中的应用面临着能源管理和优化、系统稳定性和可靠性等问题。为了解决上述问题,智慧电能管理系统应运而生。基于此,探究了光伏能源低碳信号基站智慧电能管理系统的应用,为光伏能源碳信号基站的建设和智慧电能管理系统的优化提供参考。

三级公立医院绩效考核评价内涵及其思考

对三级公立医院绩效考核的政策缘由及指标导向内涵、指标属性内涵和指标内容内涵进行了分析评价,提出了三级公立医院加强公益性和调动人员积极性的思考建议:明确功能定位,持续改进医疗质量;优化收支结构,提高运营效率;人才培养和学科建设并重,促进可持续发展。

我国分级诊疗制度建设效果评价

[目的]对我国分级诊疗制度建设效果进行评价,为进一步完善分级诊疗制度提供科学的依据。[方法]根据2015-2019年《我国卫生健康事业发展统计公报》,选取医疗卫生机构数、诊疗人次数、全科医生数、提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比例和改善医疗服务等评价指标,采用对比分析法对分级诊疗制度建设效果与评价标准进行比较分析。[结果]我国基层医疗卫生机构数量上已达到了每个街道、乡镇和行政村平均至少有1家基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次比例从2015年的56.36%下降到了2019年的51.95%,未达到基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%的目标。每社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院全科医生拥有量从2015年起超过了2人,达到了城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生的目标。社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供中医药服务占同类机构的比例未达到100%的目标。二级及以上公立医院开展远程医疗服务占比从2018年达到了50%以上,达到了远程医疗服务覆盖50%的目标。[结论]针对基层医疗服务能力不足、基层医疗诊疗人次呈下降趋势,以及基层医疗机构提供中医药服务不足等问题,需加强基层卫生人才培养;加强医疗服务利用和中医药服务能力建设。

“十三五”期间四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性分析

[目的]分析“十三五”期间四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性,为加强四川省卫生人力资源建设提供参考。[方法]采用对比分析法、卫生资源密度指数和卫生资源集聚度分析四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性。[结果]四川省每千常住人口卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士已经超过规划目标,其中9个州(市)每千常住人口卫生技术人员数低于规划目标,6个州(市)每千常住人口执业(助理)医师数和注册护士数低于规划目标,四川省整体及15个州(市)的医护比未达到规划目标。以2020年四川省平均水平为标准的卫生资源密度标准指数,卫生技术人员和执业(助理)医师中有雅安市、阿坝州、甘孜州和凉山州低于平均水平,注册护士中有雅安市、巴中市、阿坝州、甘孜州和凉山州低于平均水平。卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的卫生资源集聚度有广元市、雅安市、阿坝州、甘孜州和凉山州小于1,卫生资源集聚度/人口集聚度有成都市、攀枝花市、雅安市大于1,乐山市、南充市、眉山市等10个州(市)小于1。[结论]四川省部分地区卫生人力资源与规划目标差距较大,医护比失衡;卫生人力资源配置地区间差异较大,存在公平性与实际就医需求相悖的情况。

成渝经济圈背景下成渝泸区域基层卫生资源配置公平性分析

[目的]分析成都市、泸州市和重庆市基层卫生资源配置的公平性,为推动成渝经济圈基层卫生事业发展提供科学的依据。[方法]采用基尼系数、集中指数和Kakwani指数从绝对公平和相对公平2个角度评价成都市、泸州市和重庆市基层卫生资源配置的公平性。[结果]2019年成都市、泸州市和重庆市的每千人口床位数分别为1.33张、2.10张和1.76张,每千人口卫生人员数分别为3.96人、3.41人和3.03人。从机构数、床位数、卫生人员数按人口分布的基尼系数来看,泸州市3个指标均小于0.2,成都市的床位数基尼系数从2018年起大于0.4;按地理的基尼系数分布来看,成都市机构数和卫生人员数超过了0.4,重庆市机构数和卫生人员数超过了0.3。成都市的机构数和床位数、泸州市和重庆市的床位数的集中指数为负数,提示卫生资源向经济水平较低的地区集中;成都市的卫生人员数和泸州市的机构数的集中指数为正数,提示卫生资源向经济水平较高的地区集中。成都市、泸州市和重庆市基层卫生资源机构数、床位数和卫生人员数的Kakwani指数全部为负数,提示人均GDP低的地区受益程度较高。[结论]成都市、泸州市、重庆市的基层卫生资源存在不同程度的不足以及存在一定的不公平,人均GDP低的地区受益程度较高。

成渝泸地区2014-2018年卫生资源配置现状及服务利用分析

[目的]分析成渝泸地区卫生资源配置状况及服务利用情况,为推动成渝泸地区卫生事业发展提供科学的依据。[方法]采用描述性分析法和对比分析法评价成渝泸地区卫生资源配置状况及服务利用情况。[结果]2014-2018年,每千常住人口床位数重庆市从5.36张增加到了7.10张,成都市从7.49张增加到了8.77张,泸州市从5.33张增加到了7.36张。2018年重庆市、成都市和泸州市每千常住人口执业/助理医师分别为2.46人、3.77人和2.27人,注册护士分别为3.07人、4.80人和2.99人。2018年重庆市、成都市和泸州市住院病人手术人次分别为147.32万人次、118.36万人次和20.71万人次。2018年重庆市、成都市和泸州市病床使用率分别为82.20%、87.84%和88.72%,出院者平均住院日分别为9.39天、10.14天和9.52天。2018年重庆市、成都市和泸州市次均门诊费用分别为210.69元、356.86元和258.85元,人均住院费用分别为6260.40元、10809.74元和8280.58元。[结论]2014-2018年,成渝泸地区床位数充足但卫生人力资源不足,医疗服务利用逐渐下降,医疗费用区域差异大。

二级公立医院绩效考核指标体系的探析与思考

[目的]分析二级公立医院绩效考核指标,为提高绩效考核的科学性、加强公立医院运营管理提供建议。[方法]运用利益相关者分析法与指标内容、指标导向构建理论分析框架,分析评价利益需求内容对应的指标体系内容、利益需求导向对应的指标体系导向。[结果]二级公立医院绩效考核指标体系包含一级指标4个,二级指标10个,三级指标28个,均为定量指标。指标内容方面,功能定位要不断提高诊疗服务能力,费用控制可联合研究更科学的付费方式,可以探索增加医疗质量指标甲级病例率、医疗服务指标优质护理率等监管指标。指标导向方面,重点监控药品和高值耗材收入占比、平均住院日可考虑为逐步降低导向。[结论]二级公立医院绩效考核指标体系与利益相关者的利益需求和导向整体一致,少数指标需要进一步监测比较,需要根据绩效考核政策的不断完善而进行调整和优化。

以创新能力为导向的高校数学建模课程体系的完善对策——以浙江工业大学为例

针对普通高校数学建模课程教学过程中存在的理论与实践结合不紧密等问题,文章以浙江工业大学为例,探讨以创新能力为导向的高校数学建模课程体系的完善策略.文章从课堂教学内容改革出发,引入社会与企业关注的实践课题,实现多元化教学模式.为增加学生的实践经验,课程教学过程中鼓励并引导学生积极参与各类大学生数学建模竞赛,实现层次化人才选拔.文章还探讨了多种策略为课程体系的教学效果提供保障.

我国三级公立中医医院绩效考核指标评价内涵分析

[目的]分析三级公立中医医院绩效考核指标内涵,为加强中医医院绩效考核管理提供建议。[方法]从指标属性、指标导向、数据来源、指标解释、指标内容和指标意义6个方面对三级公立中医医院绩效考核指标评价内涵进行分析。[结果]指标属性方面,定性指标考验医院的决策水平,定量指标是医院管理和运营的结果。从指标导向来讲,逐步推动中医医院发展中医药诊疗服务,促进完善中医医院功能定位。数据来源于医院填报、中医病案首页等8个方面,逐步形成医院的监管合力。指标解释来源于12个部门或单位,能够有效防止部分指标的偏倚。指标内容强调中医医院的核心竞争力、传承和创新中医药诊疗技术,鼓励医院提升服务能力和服务效率来扩大医疗服务的覆盖面。指标意义为引导中医医院维护公益性、调动积极性,建立可持续发展的机制。[建议]加强中医药特色服务、疑难危重病人为主的救治服务,巩固中医药特色服务的功能定位;加强中医药服务能力建设,完善全生命周期管理;加强人才和学科建设,推动中医医院可持续发展。

基于集中指数和泰尔指数的贵州省中医类卫生资源配置公平性研究

[目的]分析贵州省中医类卫生资源公平性,为中医类卫生健康事业发展提供科学依据。[方法]运用集中指数和泰尔指数评价贵州省中医类卫生资源的公平性。[结果]2014-2018年,贵州省中医类卫生资源集中指数为-0.1571~0.1663,中医类医院床位和中药师(士)的集中指数为正数,提示倾向于经济水平较高的地区。中医类医院机构数和中医类执业(助理)医师分别于2018年和2017年由负数变成了正数。2014-2018年,按人口分布的泰尔指数为0.0210~0.1002,按地理分布的泰尔指数为0.0422~0.1287。按人口分布和按地理分布的泰尔指数区域间的值均大于区域内的值,提示卫生资源的不公平性主要来自于区域间。[结论]贵州省中医类卫生资源倾向于经济水平较高的地区,需加强区域性规划。按人口分布的公平性优于按地理分布的公平性,需综合考虑人口和地理配置因素。中医类卫生资源的不公平性主要来自于区域间,需加大落后地区的卫生投入和卫生资源整合。

成渝泸区域医疗费用变化趋势及结构变动分析

[目的]分析成渝泸区域医疗费用结构变动情况,为推动成渝泸区域联动控制医疗费用不合理增长提供科学参考。[方法]采用结构变动度分析法评价成渝泸区域医疗费用变化及结构变动情况。[结果]重庆市、成都市和泸州市的门诊病人次均医药费用年均增长率分别为6.37%、6.75%和6.19%,出院病人人均医药费用年均增长率分别为2.89%、3.22%和1.69%。门诊病人费用中,重庆市、成都市和泸州市药费的结构变动值为负数,呈负向变动,结构变动度为2.12%~7.35%。出院病人费用中,整体结构变动值为正数,呈正向变动,重庆市2016年的结构变动度最高(19.41%),成都市和泸州市2017年的结构变动度最高(8.45%和9.08%)。门诊病人费用中,重庆市、成都市和泸州市的药费贡献率均超过40%,结构变动活跃。住院病人费用中,重庆市、成都市和泸州市的药费贡献率超过46%,结构变动活跃。[结论]成渝泸区域医疗费用差异显著,药品费用结构变动活跃,检查治疗费各地区的活跃程度不一致。建议成渝泸区域建立医疗费用一体化监控体系,加强药品零差价政策后的配套措施,加强精细化管理。

三级公立医院绩效考核内涵与思考

建立科学、合理的绩效考核评价机制是推进公立医院改革的一项重要举措。本文以绩效考核概念为切入点,分析了三级公立医院绩效考核制度的内涵,从制度设计和制度实施两个层面提出相关思考与建议,为三级公立医院绩效考核的开展提供借鉴。

四川省卫生总费用筹资特征及结构变迁分析

[目的]分析四川省卫生总费用筹资特征及结构变迁情况,为四川省优化卫生总费用筹资结构提供科学的依据。[方法]以全国作为参照,运用描述性分析法和对比分析法分析四川省卫生总费用筹资特征,运用偏离-份额分析法分析四川省卫生总费用结构变迁情况。[结果]四川省卫生总费用占GDP比例2016年以来超过了8%,高于全国平均水平1.1个百分点以上;政府卫生支出占财政支出比例高于全国平均水平1.7个百分点以上。卫生消费弹性系数2017年以前高于全国平均水平。2018年政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出比例分别为27%、45%和28%。卫生总费用份额偏离分量全部为正数,政府卫生支出除2015年外,个人卫生支出除2016年外的总偏离分量小于0;政府卫生支出除2015年外,个人卫生支出的结构偏离分量小于0,政府卫生支出除2016年和2019年外及个人卫生支出除2015年、2016年和2019年外的竞争力偏离分量小于0。[结论]卫生总费用增速较快,卫生消费弹性系数波动大;社会卫生支出比例偏高,政府和个人卫生支出比例偏低;四川省卫生总费用整体不具有结构性优势和竞争力优势。

贵州省卫生人力资源配置及服务利用分析

[目的]分析贵州省卫生资源配置及服务利用情况,为卫生行政部门提供科学的决策依据。[方法]使用Excel对数据进行统计分析,运用相关分析法和对比分析法等方法对各市(州)卫生资源及服务利用情况进行评价。[结果]每千人口执业(助理)医师数毕节市最少,仅有1. 25人,贵阳市最高,为3. 37人;每千人口注册护士数贵阳市最高为3. 90人,安顺市最低仅有1. 82人;各市(州)医护比总体在0. 8 (1∶1. 25)以上。诊疗人次总体年均增长率超过了60%;病床使用率最高的遵义市为82. 51%,最低的毕节市仅为53. 22%;平均住院日最高的贵阳市为9. 90天,最低的黔西南州为6. 40天。[结论]卫生资源配置总体不足、结构不合理,需进一步加强医师队伍建设;不同地区服务效率差距明显,需统筹区域协调发展;加强双向转诊,提升医疗技术水平。

曲线梁桥支座脱空成因分析及设计探讨

近年来,曲线梁桥支座移位脱空事故常有发生,该文结合某实桥支座移位和脱空病害,从曲线梁桥受力机理方面阐述了支座移位脱空的原因,并对曲线梁桥设计中的若干问题进行了探讨。

外来生物导致的潜在损失评估方法研究:以外来疫病油菜茎基溃疡病为例

以外来疫病——油菜茎基溃疡病为例,提出一种未成功入侵外来生物导致的潜在损失评估方法,根据GARP生态位模型ArcGIS栅格数据图,通过掩膜工具Extract By Mask,提取出每个适生类型在中国各省份的分布面积。构建潜在损失估算模型,从潜在直接经济损失(农产品产值损失、农副食品加工业损失和防控费用)、潜在间接经济损失(油菜旅游产业)和潜在非经济损失(生态系统功能损失)3个方面构建外来入侵生物损失估算体系。研究发现油菜茎基溃疡病入侵的潜在损失总额高达96.05亿元,其中,潜在直接经济损失、潜在间接经济损失和潜在非经济损失分别占潜在损失总量的54.9%、36.0%和9.1%。动植物检疫在防范外来生物入侵中发挥着重要作用。

基于土壤光谱库和光谱相异度的局部模型构建

掌握土壤在空间和时间上的表征至关重要。土壤可见-近红外(Vis-NIR)光谱可以估算土壤有机碳(SOC)等属性,与传统的实验室理化分析相比,光谱技术能有效实现土壤信息的快速获取。土壤光谱库为建立经验模型提供了大量具有丰富变异性和多样性的样本作数据基础。但受限于库中土壤样本的异质性和模型的适应性,通常区域或局部尺度模型的稳健性欠佳。已有的研究主要通过目标样本部分入库的方式改善库的性能,但影响了光谱技术的低成本优势。该研究在不入库的前提下基于土壤光谱的相异度,探究经典距离算法结合土壤光谱库构建局部预测模型的可行性,并比较分析局部模型样本容量对预测精度的响应。基于全球土壤光谱库(GSSL)的677个土柱,从每个国家随机取十分之一的土柱(97个)组成局部目标测试集(Test),其余580个作土壤光谱库(SSL)。分别采用欧氏距离(ED)、马氏距离(MD)、和光谱角(SAM)来分别度量Test与SSL间的光谱相异度并生成距离矩阵。按距离矩阵的前0.04%,0.05%,0.1%,0.2%,0.3%,0.4%,0.5%,1%和5%从SSL中提取与Test最相似的光谱样本构建共计9个容量的局部建模集(Local),使用偏最小二乘回归(PLSR)建立Vis-NIR和SOC含量的预测模型并通过Test验证模型精度,通过光谱的主成分空间考察并解释各种距离算法下Local的“容量–精度”变化。结果表明,在待测样本不入库的情况下,三种距离算法构建的Local模型相较于全局模型的预测精度均有一定提升,但三者的“容量-精度”的拐点存在显著差异。SAM兼顾了光谱的波形和幅度因此较MD、ED更具优势;其前0.2%比例的Local不仅预测精度最优,且用于建模所需的样本容量最少。因此认为,SAM法更适用于从土壤光谱库中构建局部模型,距离矩阵的前0.2%可作为局部模型的容量参考。

某铜铁矿尾矿絮凝剂沉降试验研究及应用

湖北某铜铁矿选矿新系统投产后,随着磨矿细度提高,尾矿粒度变细,沉降速度变慢,部分微细粒级物料进入生产回水系统,影响选矿指标。本次项目攻关主要是开展絮凝剂小型沉降试验,并根据试验结果找出现场应用最佳絮凝剂添加方案。小型试验结果表明:矿浆浓度16%,选用A345絮凝剂,最佳用量为20g/t。在该矿现场生产应用中,分别在选矿尾矿浓密机、充填深锥浓密机中添加20g/t、24g/L的A345絮凝剂,尾矿浓密机溢流跑浑现象彻底解决,回水清澈达到生产要求,选铜选铁指标得到提升,深锥浓密机底流浓度达到70%以上,满足充填质量要求,实现了全尾砂充填。

2009-2018年四川省卫生人力资源的空间分布研究

[目的]探讨新医改以来四川省卫生人力资源的空间分布及变化情况,为相关部门优化卫生人力资源的配置提供参考。[方法]运用描述性分析方法、全域空间自相关、局域空间自相关和卫生资源密度指数对四川省卫生人力资源的空间分布情况和发展趋势进行分析。[结果]四川省千人口卫技人员、医师和护士数量均不断增加,2018年较2009年分别增加3.38人、0.93人和1.96人,每平方公里卫技人员、医师和护士数量分别增加0.53人、0.14人和0.32人。3类卫生人力资源的HRDI值均逐年提升,2018年分别为2.80、1.02和1.23;但各市(州)间的单位卫生人力资源空间配置水平差异明显,成都市最优,三州地区最劣。[结论]新医改以来四川省3类单位卫生人力资源数量稳步增加,按人口和地理面积配置情况得到大幅度改善,全省空间区域聚集特征明显,市(州)间配置水平差异较大。