马方综合征来源供肾肾移植2例并文献复习

目的 探讨马方综合征(MFS)患者供肾肾移植的可行性及临床经验。方法 回顾性分析接受同一MFS患者供肾的2例受者临床资料及既往文献中2例相关报道,总结MFS患者供肾肾移植的特点和临床诊疗要点。结果 该MFS患者左、右侧供肾零点穿刺Remuzzi评分分别为1分、2分,肾内小动脉壁与其他脑死亡及心脏死亡供肾相比无明显差异。接受该MFS患者肾脏的2例受者术后均发生移植物功能延迟恢复,短暂血液透析后,左肾受者、右肾受者的移植肾功能分别于术后10 d和20 d起开始逐渐恢复。出院后左肾受者的血清肌酐稳定于80~90μmol/L,右肾受者的血清肌酐仍在下降,截至投稿日,血清肌酐最低为232μmol/L(术后43 d)。既往文献中报道了2例成功使用同一MFS患者供肾的肾移植案例,2例受者均发生了移植物功能延迟恢复,而后肾功能均恢复正常,截至报道日期,其中1例受者持续存活了6年,另外1例受者于术后第2年因新发脑血管疾病而死亡。结论 MFS患者是可接受的供肾来源,但术前应审慎评估受者意愿和一般状况,术中妥善处理可能的肾动脉中膜撕裂,术后警惕各类并发症的发生。

新型磷-氮复合阻燃剂的制备及其在TPU中的应用

以依替膦酸为磷源(EA),对苯二胺(PPD)为氮源,通过简单的一步法反应合成磷-氮有机盐阻燃剂EP,并且通过核磁共振氢谱(NMR)和红外光谱分析(FTIR)测试对其结构进行了表征。通过熔融共混法将EP与TPU混合制备阻燃改性TPU,并对制得的磷-氮有机磷酸盐阻燃剂改性TPU的热稳定性、阻燃性能和力学性能进行了研究。结果表明,添加EP对TPU的热稳定性影响较小,阻燃性明显提升;添加3%(质量分数,下同)的EP时,所得到的阻燃改性TPU(TPU-3%EP)的极限氧指数(LOI)达到28.40%,可以通过UL 94阻燃V-0评级,且残炭率(CY)比纯TPU提高1倍多;与纯TPU相比,TPU-3%EP的总热释放量(THR)和峰值热释放速率(PHRR)分别降低22.12%和61.85%,材料的有效燃烧热(AEHC)也有所降低;EP主要通过在凝聚相催化成炭隔绝热氧交换来提升TPU的阻燃性能;其次在气相中发挥自由基淬灭效应也起到一定的阻燃效果。

探索ChatGPT在护理教育中的虚拟实践与模拟训练

对聊天生成预训练转换器(ChatGPT)在护理教育中的虚拟实践与模拟训练应用进行探索,并分析其未来的发展趋势。

县级水网建设路径与实践——以平阳水网建设为例

随着国家水网的建设推进,县级水网成为完善供水、防洪、生态“最后一公里”的关键一步。聚焦县级水网规划的定位,研究提出以构建水网格局为本、完善三大功能为基、数字孪生水网赋能、管理改革创新增效的县级水网建设路径。根据国家水网、浙江水网和温州水网的建设部署,对标全国首批县级水网先导区建设案例和浙江省县级水网先行区建设要求,以平阳水网为例进行实践探索。

心脏病患者照顾者对电话辅助心肺复苏的实施意愿及影响因素

目的:分析心脏病患者照顾者对电话辅助心肺复苏(telephone-assisted cardiopulmonary resuscitation,T-CPR)的实施意愿,并探讨其影响因素。方法:采用目的抽样法,选取2021年10月至2022年9月上海交通大学附属第六人民医院心内科收治的心脏病患者照顾者为研究对象。采用一般资料问卷和CPR影响因素调查表-公众版调查照顾者对T-CPR实施意愿及影响因素,根据问卷调查结果,将患者分为愿意组(n=142)和不愿意组(n=58)。采用logistic回归分析法确立影响心脏病患者照顾者T-CPR实施意愿的因素。结果:200例有效问卷中,142例照顾者有T-CPR实施意愿,占有效问卷的71.00%。愿意实施T-CPR组中,与患者是配偶/子女关系、了解心跳骤停的黄金6 min的含义、接受过CPR相关知识或技能培训、对CPR知识或技能掌握好、认为急救中心调度员的工作是接听电话,派送急救车辆并提供急救指导、急救调度员提供的急救方法对患者有帮助、否认“口对口不卫生”及否认因害怕承担法律责任而不愿实施CPR的比例高于不愿意实施T-CPR组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:是否了解心跳骤停黄金6 min的含义、是否接受过CPR相关知识或技能培训、认为急救调度员提供的急救方法对患者是否有帮助、是否认为“口对口不卫生”及是否担心承担法律责任而不愿实施CPR是心脏病患者照顾者T-CPR实施意愿的独立影响因素(均P<0.05)。结论:心脏病患者照顾者对T-CPR实施意愿较高,但影响其T-CPR实施意愿的因素较多,有关部门应加强T-CPR相关知识及正面宣传,以提高心脏骤停患者第一现场T-CPR实施率,挽救更多生命。

SPOC联合沉浸式游戏教学模式在急诊科实习护生职业防护培训中的应用效果

目的探讨小规模限制性在线课程(SPOC)联合沉浸式游戏教学模式在急诊科护生职业防护培训中的应用效果。方法选择2020年6月至2021年2月在我院急诊科实习的54名护生作为对照组,另选2021年6月至2022年2月在我院急诊科实习的59名护生作为观察组。对照组采用传统临床教学法进行职业防护培训,观察组采用SPOC联合沉浸式游戏教学模式进行职业防护培训。比较两组护生的实习结束时职业防护理论知识水平、教学满意度,以及实习前后的评判性思维能力。结果观察组的职业防护理论知识问卷的综合部分、生物部分、化学部分得分及总分均高于对照组(均P<0.05);除“对带教计划的实施、安排的关心”“对学生实际工作能力的培养”“对学生综合能力的培养”“及时评估带教学习质量”得分外,观察组教学满意度问卷其他项目得分及总分均高于对照组(均P<0.05)。实习前,两组护生的评判性思维测量表各维度得分及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);实习结束后,观察组的评判性思维测量表总分及各维度得分均高于对照组(均P<0.05)。结论相较于传统临床教学法,SPOC联合沉浸式游戏教学模式可以更好地提高急诊科实习护生职业防护理论知识水平、教学满意度和评判性思维能力,值得推广应用。

黄崇博教授辨证论治早中期膝痹病学术思想探析

膝痹病临床常见,症状明显、病情反复、病程迁延者严重影响患者日常生活,造成其身心痛苦,按阶梯治疗方案,后期症状严重者采用手术治疗。对于早中期者,采用中医药治疗,效果显著,可较快解除患者病痛。黄崇博教授临证保守治疗早中期膝痹病有独到的经验,效如桴鼓,每获良效。黄教授认为,膝痹病病机为“本虚标实”,肝肾亏虚为本,感受风寒湿等外邪为标,治宜“治标为先,标本兼治,固护正本”。

农户生计资本异质性下合作社增收效应研究

在巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接阶段,合作社依然是农村产业发展的引擎。文章聚焦农户增收问题,基于2014-2018年武陵山区建档立卡户数据,将生计资本作为衡量农户生产生活状况的综合指标,测算农户的生计资本值并分类,探究生计资本异质性下合作社对农户收入的影响。结论显示:合作社具有显著的增收效应,增加了农户的总收入和工资性收入、经营性收入、转移性收入等分项收入;生计资本显著地扩大了合作社的增收效应;合作社对中生计资本群体工资性收入的增收效应高于低生计资本农户和高生计资本农户;随着生计资本水平提高,合作社对农户经营性收入的增收效应渐强,对农户转移性收入的增收效应减弱。在推动乡村振兴战略实施,实现共同富裕目标的要求下,要促进合作社规范发展,助力当地产业扩容升级,提升农户生计资本积累,鼓励更多农户加入合作社。

肾移植受者、慢性肾脏病患者和健康对照者肠道菌群的对比（英文）

目的研究表明肠道菌群与移植受体的免疫调节相关,但目前对肾移植受者肠道菌群的组成及功能的研究却很少。方法我们通过对粪便标本的16S rRNA V3可变区进行深度测序,分析16例肾移植受者(TR)肠道菌群的组成和功能,并与84例慢性肾脏病(CKD)患者和53例健康对照人群肠道菌群进行比较,以进一步了解肠道菌群的特点。结果 TR与CKD肠道菌群结构相似,菟丝子科、漆树科、芸香科和粪杆菌的丰度显著降低。与对照组相比,TR、CKD中类杆菌、蛋白杆菌、梭形杆菌和肠杆菌科的丰度均有所增加。功能比较显示TR和CKD患者糖代谢显著增加,辅因子、维生素、细胞活力和遗传信息处理显著降低。TR和CKD相比也有轻微差异。TR中蛋白细菌和肠杆菌科的丰度,以及涉及转运系统成员和碳水化合物代谢的途径都显著高于TR。我们发现拉氏囊藻科和微囊藻科的几个有益菌属与临床标志物(血清肌酐和血尿素氮)呈负相关。结论本研究对TR中肠道菌群的组成及功能进行了分析,提示TR中肠道菌群的改变与患者临床表现密切相关。对肾移植与肠道菌群之间的相关性进行更前瞻性的研究将有助于预测移植术后的临床反应。

黄氏治伤思想从“血气不和”论治骨质疏松症

黄氏治伤思想是在长期的临床实践中形成的一套独特、行之有效的针对骨伤科疾病诊治理论体系。在黄氏治伤思想指导下,临床诊治骨伤科疾病,对病因病机有一些新见解或治疗新技术,也多获良效。以骨质疏松症为例,黄氏治伤思想认为该病的主因是由于人体衰老,逐渐出现“血气不和”而导致“骨痿”“肉痿”“筋痿”,其病机是“血气不通”及“血气不荣”致病,临床治疗当以“调和血气”为要。基于以上认识,黄氏治伤思想从“血气”方面入手,提出从“血气不和”论治该病,为中医药防治骨质疏松症提供一个新的视角及治疗思路。

表面增强拉曼光谱技术检测新型冠状病毒刺突蛋白

开发具有高灵敏度、高准确性的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)快速检测技术对疫情防控具有重要作用。本文利用表面增强拉曼光谱(SERS)技术对人体唾液中的痕量SARS-CoV-2病毒刺突蛋白(S蛋白)进行了检测。结果表明,含S蛋白的唾液样本与原始唾液样本的拉曼光谱具有显著区别,含S蛋白的唾液样本谱图中可清晰观察到属于S蛋白的拉曼谱线。该结果为后续SERS技术在SARS-CoV-2病毒快速检测方面的应用奠定了坚实基础。

The Growth and Microstructure of GaAs Embedded with Al Nanocrystals

The preparation and the microstructure of GaAs embedded with Al nanocrystals prepared by Laser molecular beam epitaxy were investigated.The microstructure of the sample was observed by transmission electron microscope.The reflection high-energy electron diffraction(RHEED)pattern varied from the stripe pattern to the spot pattern at the beginning of the Al nanocrystals growth,and then the spot pattern tended to change to the stripe pattern.There was a large lattice mismatch between Al and GaAs substrate,and Al formed three-dimensional islands on the GaAs substrate,which led to the RHEED transformation into the spot pattern.Otherwise,the dislocations would be formed between the GaAs layer and Al islands due to the large lattice mismatch.Meanwhile,there was some polycrystal of GaAs around the Al islands.

关于第二次全国污染源普查质量控制的思考探索

第二次全国污染源普查是2018年各级政府部门的重要工作,各地都成立了普查领导小组,由专人负责各项工作。第二次全国污染源普查属于重大国情调查,通过普查的质量控制工作,本文分析、梳理了入户调查和质量控制阶段遇到的主要问题,并对后期工作提出了建议,以便未来更好地开展污染源普查工作。

一边黄洗剂塌渍疗法联合负压封闭引流技术治疗臁疮病(湿热瘀阻证)的临床观察

目的观察一边黄洗剂塌渍疗法联合负压封闭引流技术治疗臁疮病(湿热瘀阻证)的疗效。方法60例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例。治疗组采用中药一边黄洗剂塌渍疗法联合创面负压封闭引流技术治疗。对照组采用汇涵术泰湿敷联合创面负压封闭引流技术治疗。比较两组疗效及症状评分情况、两组第1、14日的白细胞计数(WBC)、肌酐(Cr)、血糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)水平变化及两组第1、14、21日的血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平。结果治疗组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。两组治疗1 d创面肿胀、创面肉芽组织、创面渗出量评分、WBC、Cr、GLU、CRP、MMP-3、和TIMP-1水平比较,差别均不大(均P>0.05)。两组治疗14、21 d的创面肿胀程度、创面肉芽组织、创面渗出量评分均低于治疗第1日(均P<0.05);且治疗组同期创面肿胀程度、创面肉芽组织、创面渗出量评分均分别低于对照组(均P<0.05)。两组治疗14 d WBC、Cr、GLU、CRP水平均低于治疗第1日(均P<0.05),且治疗组同期WBC、Cr、GLU、CRP水平均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗14、21 d的MMP-3、TIMP-1水平均分别低于治疗第1日(均P<0.05),且治疗组同期MMP-3、TIMP-1水平均分别低于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论一边黄洗剂塌渍疗法联合负压封闭引流治疗臁疮可有效减轻创面肿胀和创面渗出液等症状,促进创面愈合,副作用小,安全有效。

3D参数曲面平面拓扑导板在主动脉开窗/分支支架腔内修复技术中的临床应用

目的:应用3D参数曲面平面拓扑导板,采取预开窗和分支支架技术,总结完全血管腔内修复对累及主动脉重要分支弓部及胸腹主动脉病变的效果。方法:2020年8月至2022年4月,南京大学医学院附属鼓楼医院及华中科技大学同济医学院附属协和医院收治累及重要分支的复杂主动脉病变病人17例。男14例,女3例,平均年龄(61.06±11.23)(39~78)岁。病变为主动脉弓部动脉瘤4例,夹层4例;胸腹主动脉瘤5例,夹层4例。急诊手术6例,择期手术11例。术前根据主动脉CT血管造影制作3D参数曲面平面拓扑导板。术中在平面导板引导下,采用预开窗技术、内/外分支支架技术行完全腔内修复。共行开窗/分支支架50条。结果:所有手术均一期完成,无中转开放手术。平均手术时间(4.57±2.29)(1.50~10.67)h,无肾功能不全和截瘫,无分支动脉丢失。1例(5.88%)围术期死亡。随访发现内漏2例(11.76%),分别为Ⅰc和Ⅲc型内漏。结论:应用3D参数曲面平面拓扑导板治疗复杂主动脉累及分支的病变,完全微创。本技术较传统测量定位准确,较3D打印指导简洁迅速,2年内随访安全。

甲状腺激素水平对老年脓毒症患者短期预后预测价值的研究

目的观察老年脓毒症患者血清甲状腺激素水平变化,分析甲状腺激素水平与脓毒症患者短期预后的关系,为提高老年脓毒症患者存活率提供参考方法。方法采集2019年1月—2021年5月期间本院收治的120例老年脓毒症患者的临床资料,根据患者30 d内的生存状况分为病死组与存活组,比较2组的基线资料与实验室相关指标,分析入院时血清甲状腺激素水平与老年脓毒症患者短期预后的关系。结果入组120例老年脓毒症患者中,30 d内病死52例,病死率43.33%;存活68例,存活率56.67%。病死组T3、T4、FT3和FT4水平均低于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组间其他基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。COX回归分析结果显示,T3、T4、FT3和FT4水平与老年脓毒症患者短期预后有关,T3、T4、FT3和FT4低水平是老年脓毒症患者生存的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线图结果显示,入院时T3、T4、FT3、FT4单独预测及4个指标联合预测老年脓毒症患者短期预后的AUC分别为0.936、0.778、0.951、0.936和0.944,均有一定的预测价值,当T3、T4、FT3和FT4的cut-off值分别取0.845 nmol/L、55.915 nmol/L、59.885 pmol/L和114.930 pmol/L时,可获得最佳预测价值。结论老年脓毒症患者入院时血清T3、T4、FT3和FT4水平与患者短期预后密切相关,入院时检测T3、T4、FT3和FT4水平,可助临床医生识别恶化风险高的患者,并提前干预。

空调压缩机电压监控装置的设计及应用

本文介绍了一种以PIC单片机为核心的空调压缩机电压监控装置,设计了相关信号处理电路及DO控制电路,编写了相关自恢复过电压、欠电压保护算法。市场应用表明,该空调压缩机电压监控装置能够保证空调压缩机可靠运行。

从中医理论探讨小针刀刺激量

针刀医学以中医理论为指导,是一门中西医互相渗透的新学科。许多医生盲目地根据西医解剖学追求重刺激,忽略了中医理论在小针刀的运用。中医学非常重视人体的整体性,在中医整体观念的指导下来把握小针刀刺激量,是小针刀临床运用的基本原则;加强中医辨证论治,辨清小针刀刺激量,纠正阴阳偏盛偏衰,使机体阴平阳秘;望、闻、问、切准确把握病人病情,因势利导,合理刺激,中病即可。从中医理论的整体观、辨证论治、中病即止三个方面,来探讨如何运用中医思维把握小针刀刺激量,以提高临床疗效。

“三棱镜”教学法在《医学传播学》中的创新与应用

创建“三棱镜”教学法,并将其应用于《医学传播学》课程教学中,进行“新课程、新教法”的改革尝试。2019年,医学传播学课程进入上海交通大学医学院本科教育。结合本课程“新课程、新教师、新学员”这“三新”的特点和课程的教学目标,运用“三棱镜”教学法,贯穿于整个课程教学过程中,进行初步探索和应用。课程设立以来,课程设计初步形成、教师队伍初步建立、教学内容设置逐步完善、学员成绩优良(完成小论文和科普文章15篇,医学传播学项目设计5项,优秀科普作品在微信公众号“大医小护”上发表,三项优秀科普项目做了现场科普讲座)、建立志愿者队伍,“三棱镜”教学法初步建立。“三棱镜”教学法应用于医学传播学教育,符合医学传播学的特点和宗旨,有助于学生将来把医学传播学理论和方法真正应用到医学传播工作中;为“健康中国”培养医学传播人才的同时建立和培养教师队伍。

关于水污染治理设施运行的监督与管理

本次对水污染治理设施的运行、管理进行研究,主要目的是加强对水污染治理设施运行的监督力度,充分发挥各方在治理设施运行的监督与管理中的作用,从而确保水污染治理设施的稳定运行,为维护地方水环境稳定、生态和谐提供保障。本文简要阐述了水污染治理设施及其运行机制,分析了水污染治理设施运行机制内监督与管理的角色定位,并根据当前水污染治理设施的运行机制分析水污染治理设施运行的监督管理的实施不足之处,从而提出切实可行的水污染治理设施运行监督管理的完善思路,以期能够为我国水污染治理发展提供有价值的参考。