大跨度公铁同层斜拉桥锚箱式索梁锚固结构传力机理及参数分析

鉴于锚箱式索梁锚固结构构造和受力复杂,以某在建四塔大挑臂公铁同层斜拉桥锚箱式索梁锚固结构为研究对象,采用数值模拟分析该结构在设计索力作用下应力分布规律及荷载传递机理,通过参数分析研究合理的结构设计参数。研究结果表明,该桥索梁锚固结构各受力板件均存在不同程度的应力集中,应力集中主要出现在板件开孔边缘以及板件间交界处;锚固结构通过支承板与主梁腹板间4条连接焊缝以剪力的形式传递92.5%的索力,索力传递效率较传统钢锚箱更高;锚固结构中,各受力板件厚度变化对各板件力学行为影响具有耦合性,封端板和支承板受力对其自身厚度变化最为敏感,且封端板和支承板厚度增加能够缓解各板件的应力集中,但2片外侧加劲板对锚固结构各板件受力影响很小。建议该类型索梁锚固结构在保留封端板和支承板原设计的基础上去除两侧加劲板,将更具经济性。

热脱附-气相色谱-质谱法测定机动车尾气中气相烷烃和多环芳烃含量

采用热脱附结合气相色谱质谱联用仪(TD-GC-MS),建立了机动车尾气中30种正构烷烃(C7—C36)、2种支链烷烃(植烷、姥鲛烷)和19种多环芳烃(PAHs)的分析方法.利用Tenax-TA吸附管采集机动车尾气样品,加入定量的内标物;热解吸后经HP-5色谱柱分离、在选择性离子监测(SIM)模式下用GC-MS检测,内标法定量.为提高方法的灵敏度、精准度等指标,优化了脱附管解吸温度、解吸时间,冷阱捕集温度、脱附温度、脱附时间和GC-MS分析条件.结果表明,51种目标物在1—50 ng范围内线性良好,相关系数(R^(2))均大于0.994,方法检出限为0.05—0.48μg.m^(-3),定量下限为0.20—1.90μg.m^(-3),在低、中、高的3个加标水平下的回收率为86.7%—119.9%,相对标准偏差(RSD,n=7)为1.0%—5.7%,将其应用于轻型柴油车尾气样品的测定,共检测出44种目标物,包括28种正构烷烃、2种支链烷烃、14种PAHs.该方法简便快速、稳定灵敏、准确度高,可满足机动车尾气中烷烃和PAHs的测定需求.

医院-社区联动模式提升社区护士中医护理服务能力的实践研究

目的 :分析医院-社区联动模式提升社区护士中医护理服务能力的成效。方法 :2018年1-8月,成立协作小组作为实践团队基础,参考13家社区卫生服务中心调研结果和相关文献拟定实践方案,并利用专家小组会议调整方案,通过基础培训和强化培训提升社区护士中医护理服务能力。结果 :实施医院-社区联动模式后社区护士的中医护理服务能力提升(P<0.05),护士开展中医护理技术项目数及服务人次增加。结论 :医院-社区联动模式是提升社区卫生服务中心护士中医护理服务能力的有效途径,是为患者提供连续性护理服务的有效方法。

慢性病患者健康信息搜寻行为的调查分析

目的了解慢性病患者健康信息搜寻行为现况,为健康教育方案的制订提供参考。方法以方便抽样方法抽取慢性病住院患者313例,采用健康信息搜寻行为问卷对患者进行调查。结果慢性病住院患者信息需求维度得分(4.30±0.67)分,对健康信息搜寻行为的态度维度得分(3.94±0.85)分,获取健康信息的障碍维度得分(3.11±1.04)分,健康信息来源维度得分(3.10±0.96)分。结论慢性病患者对健康信息搜寻行为的态度处于中等偏上水平,对健康信息的需求较高。需开展以患者健康信息需求为导向、由医护人员和患者合作参与的多形式健康教育,以提高和改善慢性病患者的疾病管理能力与信心。

2017年ISRNM《血液透析治疗期间饮食》专家共识解读

对2017年国际肾营养和代谢学会(ISRNM)《血液透析治疗期间饮食》专家共识中支持透析中营养支持的理由与反对透析中营养支持的理由进行解读,指出透析中营养应被视为血液透析病人标准护理实践的一部分,可提供给血流动力学稳定、无禁忌证且治疗期间无不耐受食物史的病人。

维持性血液透析病人疲乏影响因素及非药物干预的研究进展

阐述了疲乏的概念及维持性血液透析病人疲乏的影响因素及非药物干预方法,提出应注重疲乏评估方法的改进,关注疲乏的影响因素,同时需要进一步探讨非药物干预措施在维持性血液透析人群中的应用效果。

《ESMO临床实践指南:系统性抗癌治疗输液反应的管理(2017版)》解读

对欧洲肿瘤内科学会(ESMO)制定的《ESMO临床实践指南:系统性抗癌治疗输液反应的管理(2017版)》,从抗癌治疗输液反应的风险评估、症状/体征、管理、记录、再激发、药物以及追踪观察等方面进行解读,提出我国应建立静脉输液管理的长效机制尤其是癌症患者的输液安全管理、信息化建设以及系统化的标准方案等;护理人员可以运用指南中所推荐的内容,熟悉应用风险评估、观察、处理等程序对癌症患者输液治疗进行准确管理,建立动态的输液反应监测流程,从而提高癌症患者的输液护理质量。

以JCI为抓手基于物联网的急救生命支持类设备管理探索

目的探索急救及生命支持类设备的创新管理模式,实现医疗设备的精细化管理。方法通过动态二维码的链接,建立医院医疗设备云台帐平台,结合微信APP等移动互联网手段,确保数据实时动态获取。同时探讨采用工业4.0设计思路的智能数据网关和医疗设备电气电网质量智能监测终端,获取急救生命支持类设备的实时运行数据和环境数据。结果通过采用医信云服(数联医信云平台微信公众号)系统,建设医院医疗设备云台帐平台,动态采集设备运行状态、环境质量、成本、效率等数据,分析设备检查患者量、有效工作时间、设备的使用率、设备环境健康度等客观数据,第一时间在云平台上进行可视化呈现,更好地满足政策法规对医用设备的配置和使用监管要求,更有效率地做好急救生命支持类设备的日常盘点,维护保养,提高设备完好率,保障患者安全。为设备的采购论证、管理决策等提供客观数据支撑。结论龙华医院医学装备处通过数联医信管理模式,通过移动互联网和云平台技术,结合物联网手段的应用,建立医院急救生命支持类医用设备的动态管理平台,做到了国际医疗机构认证联合委员会(JCI)对于后勤管理医疗设备的要求(标准FMS.8),达到了JCI衡量医疗服务质量指标中对于治疗的可及性、有效性和及时性的标准。

二甲亚砜(DMSO)冷冻断裂猪蛔虫卵的扫描电镜观察

观察蛔虫卵的膜构造及卵细胞的发育有助于细胞生物学的研究,过去报导以光镜观察和化学分析为主。Rogers(1956)首先用透射电镜观察了猪蛔虫卵,并提出卵壁分三层,即蛋白质膜、几丁质壳和类脂质层。Inatomi(1962)着重研究了几丁质壳。Ishiiet al.(1974)冷冻断裂了成虫子宫,用扫描电镜观察了蛔虫卵的断面。Ubelaker et al.(1975)作表面扫描观察,详细地描述了蛔虫卵的特征,并提出具有卵盖的理论,已引起人们的重视。Foor(1967)研究了蛔虫卵的卵细胞发育和卵壳的形成,对屈光小体作了形态观察,认为在其匀浆基质内可能含有蛔甙酯,为构成蛔甙层的元素。

维持性血液透析病人运动依从性研究进展

对维持性血液透析(MHD)病人运动的必要性、运动依从性现状及其影响因素,以及如何改善MHD病人运动依从性的干预策略进行综述,旨在为维持性血液透析病人运动干预的临床实践提供参考。

miR-145-5p靶向ARK5调控人上皮性卵巢癌细胞增殖凋亡的作用

目的探讨miR-145-5p对人上皮性卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响及可能涉及的分子机制。方法实时定量PCR检测miR-145-5p在正常卵巢上皮细胞及卵巢癌细胞中的表达差异,CCK-8、流式细胞术检测过表达miR-145-5p对卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响。靶基因预测软件预测miR-145-5p的靶基因,生物信息学、Western blot、双荧光素酶基因验证报告实验、挽救实验等方法预测并验证miR-145-5p在卵巢癌细胞中发挥作用涉及的分子机制。结果卵巢癌细胞中miR-145-5p的表达水平明显低于正常卵巢上皮细胞(t=4.345,P=0.049)。与对照组相比,过表达miR-145-5p的卵巢癌细胞增殖率明显降低(t=-15.790,P<0.001),凋亡率明显增加(t=5.433,P=0.032)。TargetScan软件在线预测及双荧光素酶基因验证报告实验结果表明,ARK5是miR-145-5p的直接靶基因(t=4.583,P=0.010)。ARK5过表达细胞的增殖率明显升高(t=27.290,P<0.001),凋亡率明显下降(t=-8.241,P=0.001)。过表达miR-145-5p可在mRNA(t=-12.824,P<0.001)及蛋白水平(t=-4.792,P=0.001)明显下调ARK5的表达。ARK5的挽救性表达显著抵消了miR-145-5p对细胞增殖的抑制(t=15.580,P=0.004)和促细胞凋亡(t=-12.470,P=0.006)的效果。结论miR-145-5p可能是通过靶向抑制ARK5来抑制卵巢癌细胞增殖和促进细胞凋亡的。

慢性肾脏病病人疲乏症状评估工具及其非药物干预研究进展

通过对疲乏的定义、评估工具以及非药物干预现状进行综述,得出临床医护人员应采用合适的工具有效评估病人的疲乏程度,了解其相关因素,制定合理的干预措施,改善慢性肾脏病病人疲乏状况,提高其生活质量。

FGFR4在宫颈癌细胞中的表达及临床意义

目的 通过体外实验研究FGFR4在宫颈癌细胞中的表达及其影响宫颈癌发生发展的作用机制。方法 应用实时定量PCR和蛋白质免疫印迹实验检测宫颈癌细胞中FGFR4的mRNA及蛋白表达水平;运用流式细胞术检测FGFR4对宫颈癌细胞周期的影响;CCK-8实验验证FGFR4对宫颈癌细胞增殖的影响;应用Transwell小室实验检测FGFR4对宫颈癌细胞侵袭迁移能力的影响;采用siRNA技术沉默FGFR4基因后观察细胞的耐药性变化,并进行分析。结果 体外实验结果表明,FGFR4在宫颈癌Hela细胞中表达升高(t=20.870,P<0.05),沉默FGFR4基因,宫颈癌Hela细胞生长增殖率降低(t=-13.830,P<0.05),凋亡细胞数增多(t=8.740,P<0.05),NF-κB信号通路蛋白NF-κB p65的表达水平明显降低(t=-5.443,P<0.05),迁移侵袭能力下降(t=-6.421,P<0.05);与单纯顺铂(DDP)组相比,FGFR4-siRNA+DDP组细胞凋亡数显著增加(t=10.220,P<0.05)。结论 FGFR4可能通过促进Hela细胞增殖、侵袭迁移、增强其对顺铂的耐药性以及抗细胞凋亡等途径参与宫颈癌的发生发展。

慢性心力衰竭患者呼吸训练的最佳证据总结

目的检索并总结慢性心力衰竭(CHF)患者呼吸训练的最佳证据,为临床医护人员对CHF患者呼吸训练方案的制定提供指导。方法系统检索UpToDate、Cochrane Library、PubMed、中国医脉通指南网、中国知网等国内外数据库中关于CHF患者呼吸训练的所有证据,主要包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及与证据密切相关的原始研究。检索时限为建库至2021年8月31日。结果共纳入证据9篇,包括专家共识3篇,系统评价6篇。总结出呼吸训练前期评估,训练项目,训练时间、频率及强度,训练疗效观察指标4个方面共12条最佳证据。结论纳入研究的呼吸训练证据内容丰富,具有较好的临床适用性,医护人员应尽早结合临床实际情况为患者制定个性化呼吸训练计划,使患者从呼吸训练管理中获益,改善生活质量。

腰椎间盘突出症患者恐动症的评估及干预研究进展

本文回顾恐动症的相关概念和发生机制,介绍了恐动症评分表、恐惧回避信念问卷等评估工具,综述了多学科康复疗法、运动干预、分级暴露、正念干预、认知行为疗法等国内外的相关干预措施,旨在为腰椎间盘突出症患者恐动症的临床护理干预提供参考依据。

癌症幸存者照护计划的研究进展

幸存者照护计划(SCP)是美国医学研究所提出一种解决癌症幸存者生存问题的策略。SCP的运用将关注到癌症幸存者从治疗到后续护理的所有信息及其需求。本文对国外SCP的发展现状、基本内容、影响实施的因素及未来研究方向展开综述,旨在为国内开展SCP相关研究提供理论依据。

糖氧剥夺/再灌注抑制L2.3神经干细胞N-Myc-DLL3-Notch信号系统

目的建立L2.3神经干细胞糖氧剥夺/再灌注损伤模型,探讨糖氧剥夺/再灌注是否可以抑制L2.3神经干细胞N-Myc-DLL3-Notch信号系统。方法体外培养的L2.3神经干细胞经历糖氧剥夺(OGD)6h,再灌注(R)16h,建立OGD/R模型。分别在OGD前、OGD6h、OGD6h再灌注16h,用western blot方法检测Notch1、NICD、DLL3和N-Myc蛋白表达情况。结果与糖氧剥夺/再灌注前比,糖氧剥夺6h,再灌注16h可下调Notch1、NICD、DLL3和N-Myc蛋白表达。结论糖氧剥夺/再灌注损伤可抑制L2.

模拟医学教学在呼吸科临床实习带教中的应用

目的观察模拟医学教学在呼吸科临床实习带教中的应用效果。方法抽取江苏大学附属人民医院96名2018级临床医学专业五年制本科实习医师为抽样样本,分为两组,每组48人。传统教学组按传统教学大纲进行床旁教学,模拟教学组采用模拟医学教学方法带教。评价两组理论知识、技能操作考试成绩和对科室带教满意度。应用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果两组在理论知识上差异无统计学意义,但模拟教学组在技能操作考试成绩、对科室满意度方面优于传统教学组,差异有统计学意义[(80.92±5.99)vs.(87.71±4.95),P<0.050;χ^(2)=26.14,P<0.05]。结论模拟医学教学在呼吸科临床实习带教中优于传统教学,提高了学生临床技能操作水平,培养了学生良好的临床思维,提高了学生学习兴趣。

肾移植受者体力活动影响因素及干预的研究进展

在回顾肾移植受者体力活动水平影响因素的基础上,综述了提高肾移植受者体力活动的策略,如组建多学科康复团队和制订个体化的体力活动处方等,以及肾移植受者体力活动的评价指标及效果,旨在为医护人员开展肾移植受者的体力活动干预提供参考和依据。

人脐带间充质干细胞来源的外泌体对神经细胞缺血缺氧损伤修复机制研究

目的探讨人脐带间充质干细胞来源的外泌体(human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosome,hucMSC-ex)对缺血缺氧神经细胞增殖、迁移、凋亡、自噬等的影响及其机制。方法培养原代神经胶质细胞,建立氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)模型,hucMSC-ex孵育之后,MTT检测细胞增殖抑制率,流式细胞技术检测细胞凋亡,RT-PCR检测凋亡基因mRNA表达水平及Western blot检测其对凋亡蛋白、自噬蛋白及PI3K/AKT信号表达变化。计量资料多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。结果MTT实验结果显示OGD可抑制细胞增殖,hucMSC-ex孵育2 h后,细胞增殖抑制率较对照组下降(P<0.05);流式细胞技术检测结果显示hucMSC-ex孵育之后可以减少细胞凋亡(P<0.05);细胞迁移实验显示OGD可降低细胞迁移能力(P<0.01),外泌体孵育之后细胞迁移能力增强(P<0.05)。RT-PCT技术及Western Blot检测结果显示,OGD可以诱导细胞发生凋亡与自噬,hucMSC-ex可激活PI3K/Akt信号通路,抑制Bax与Caspase-3蛋白(P<0.05)及mRNA(P<0.01)表达水平,促进Bcl-2蛋白(P<0.05)及mRNA(P<0.01)表达水平;同时,hucMSC-ex可抑制Beclin-1、Atg3和LC3-Ⅱ蛋白表达水平(P<0.05)及Beclin-1、Atg3基因mRNA表达水平(均P<0.01)。结论hucMSC-ex可促进OGD神经胶质细胞的增殖、迁移,抑制其凋亡及自噬水平,对缺血缺氧损伤性神经胶质细胞具有修复能力,其保护机制与PI3K/Akt信号通路相关。