单平面胫骨骨搬移中骨水泥分段填塞封堵骨缺损

背景:骨搬移被广泛运用于各种原因所致的骨缺损中,取得了良好的临床效果。然而,各类并发症同样引起了医师们的关注,如何避免对接点不愈合已然成为医患共同关注的焦点问题。目的:探讨骨搬移手术治疗胫骨骨缺损中避免对接点不愈合的有效方法,以缩短患者治疗周期、减轻患者痛苦。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第910医院收治的21例单侧胫骨骨缺损患者的临床资料,其中男16例,女5例,年龄(32.8±10.3)岁,平均骨缺损长度10.2 cm。21例患者均接受骨搬移手术治疗,治疗过程中采用骨水泥分段填塞骨缺损区,以减少影响对接点愈合的不利因素。术后随访评估Ilizarov方法研究与应用协会评分、愈合指数及不良反应发生情况。结果与结论:21例患者术后获得15-24个月随访,延长区均矿化良好,无成角畸形,治疗期间未发生再骨折,其中1例患者出现足下垂,手术松解跟腱及穿戴足踝矫形器后未能完全矫正,19例患者出现不同程度的针道感染,及时行针道护理后未发生深部感染的情况;对接点愈合率100%,愈合指数36-45 d/cm,平均38 d/cm;Ilizarov方法研究与应用协会评分显示,骨愈合优17例(81%)、差4例(19%),肢体功能结果优18例(86%)、良3例(14%)。结果显示,骨搬移手术治疗中骨水泥分段填塞解决了对接点不愈合问题,是缩短患者治疗周期、减少患者痛苦的有效方法。

伴激素过敏史的结核性脑膜炎患者的激素治疗策略探讨

目的旨在为伴有激素过敏史却需要使用激素治疗的患者提供用药参考和治疗思路。方法药师结合说明书和文献,分析甲泼尼龙的致敏机制,辅助临床医生为伴有甲泼尼龙过敏史的结核性脑膜炎患者制定口服激素治疗方案,并对该方案的有效性和安全性进行验证。结果甲泼尼龙注射制剂含有痕量的牛奶蛋白,禁用于已明确对牛乳过敏的患者。患者改为口服激素治疗后,未再出现过敏情况,病情平稳。结论糖皮质激素本身也会诱发过敏反应,在病史采集过程中应关注患者既往过敏史,同时药师也可发挥药学特长,协助临床医生制定个体化给药方案,保障患者用药的有效性和安全性。

海分枝杆菌所致手深部慢性感染特点及其救治

目的 总结由鱼刺伤导致海分枝杆菌感染手深部组织的相关经验,归纳其损伤特点、治疗原则、相关解剖以及诊疗要点。方法 回顾性分析2015年1月至2022年1月收治于我院的13例海洋鱼类所致手外伤病人的临床资料,其中男9例,女4例;年龄为(44.32±5.66)岁(33~56岁)。通过治疗前后美国手外科协会总主动活动度(total action movement,TAM)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Swanson手功能评定标准和Gartland-Werley腕关节评分标准分析手术疗效并总结相关经验。结果 病人随访时间为(22.92±13.33)个月(6~46个月)。术后3个月依据TAM进行评定,优7例,良6例,优良率达到100%,较术前显著改善(P<0.001);VAS评分[(0.92±0.95)分]较术前[(4.54±0.88)分]明显降低(P<0.001)。Swanson手功能评定,优6例,良7例,优良率为100%,与术前比较患指功能得到明显改善(P<0.001)。3例累及腕部病人Gartland-Werley腕关节评分均为优,症状得到缓解。结论 海分枝杆菌所致手深部感染少见且诊断困难,但如果能及时清创并予相应药物治疗,治疗效果良好。

黄连解毒汤联合程序性死亡受体1抗体通过重塑免疫微环境对乳腺癌的作用研究

目的:探讨黄连解毒汤(HLJD)联合程序性死亡受体1抗体(αPD-1)对乳腺癌小鼠肿瘤的影响。方法:建立原位Balb/C乳腺癌小鼠模型,将其分为模型组、HLJD组、αPD-1组和联合给药组。通过小鼠肿瘤体积的变化、肿瘤组织的苏木素-伊红(H&E)染色评估联合治疗的抗肿瘤效果;利用免疫荧光法检测肿瘤组织中CD_(8)^(+)T细胞的浸润;ELISA法检测小鼠血清中白介素-2(IL-2)、转化生长因子-β(TGF-β)和干扰素γ(IFN-γ)细胞因子分泌水平;流式细胞术分析小鼠肿瘤和脾脏中CD_(8)^(+)T细胞、细胞毒性T细胞(CTL细胞)、Treg细胞的比例以及引流淋巴结中抗原递呈细胞DC细胞的活化。结果:黄连解毒汤联合αPD-1可以明显缩小肿瘤体积,增加肿瘤组织中CD_(8)^(+)T细胞的浸润,上调肿瘤组织和脾脏中CTL的比例,同时下调Treg比例,促进引流淋巴结中DC细胞活化,促进血清中IL-2和IFN-γ细胞因子的分泌。结论:黄连解毒汤可通过调节免疫微环境增强αPD-1对乳腺癌的抑制效果。

航空发动机风扇单元体高效孔加工技术

论述了涡扇发动机风扇单元体孔的特征、加工难点和加工刀具的设计思路。针对特征孔加工周期长、质量差的问题,设计了新型加工刀具及改进加工工艺路线,提高了加工效率和零件质量,形成一套高效的孔加工方案,有利于提升航空发动机整体制造水平。

福建平潭海洋经济高质量发展对策研究

福建省平潭综合实验区地理位置优越,政策支持有力,具有发展海洋经济的良好自然条件和广阔空间。本文分析了平潭综合实验区海洋经济现状、优势和短板,针对海洋经济规模小、基础差等问题,从打造国际旅游岛、蓝色粮仓、海洋能源基地和对台合作基地等方面提出相关建议,以期为平潭综合实验区海洋经济发展提供参考。

杭州城市与乡村公厕示范案例

【基本情况】杭州市近几年开展“厕所革命”行动,累计新建、改建和提升城乡公厕近5000余座,城乡环境有了极大改善,为保障“亚运”、改善市民游客的如厕体验发挥了积极的作用。在此期间,一大批优秀公厕案例应运而生,其中防疫站公厕(图1)和临目村公厕(图2)是杭州市城市和农村公厕的典型案例。

近红外光谱结合线性判别分析方法在食醋品牌鉴别中的应用

采用近红外光谱技术结合化学计量学手段,建立不同品牌食醋的快速鉴别方法。用近红外光谱仪对103组食醋样品进行扫描,采用二阶导数对图谱进行预处理、标准化处理、T检验和主成分分析(principal component analysis,PCA),运用留一法构建线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)模型。结果表明,原始近红外谱图经过处理后,显示出同种品牌食醋主成分的聚类趋势;交叉验证结果表明,PCA-LDA模型预测不同品牌食醋的正确率高达85.57%,该模型具有较好的预测效果。该研究结合近红外光谱与PCA-LDA模型,为不同品牌食醋提供一种快速鉴别方法,具有处理近红外光谱数据,研究物质主成分的应用潜力。

新型连续型离心选矿机回收钨细泥的工艺研究

江西某钨选矿厂所属钨细泥成分复杂,生产的钨精矿品位较低,无法直接利用。针对该钨细泥粒度微细,-0.038mm粒级WO3含量高达61.07%,粒度分布较宽,黑白钨共生的特点,研发了LL立式连续型离心选矿机,开发了"预先浮选脱硫-浮选预富集脱除粗粒脉石-立式连续型离心选矿机精选分离"浮选重选联合新工艺,并获得了WO3品位31.64%、回收率84.67%的钨精矿,实现了钨细泥的高效回收。自主研发的新型连续型离心选矿机对钨细泥具有良好的分选效果,可实现与浮选作业连续组网工作,有利于生产应用。

基于新型离心选矿机的联合流程回收钨细泥试验研究

江西某选厂所属难选钨细泥,矿物组成复杂、矿物粒度微细,采用传统单一选矿工艺及设备难以高效分选回收。为实现其资源化利用,针对该钨资源特性,通过改进重选设备、优化选别工艺,经“预先浮选脱硫-离心选矿机预富集-浮选回收钨矿物”工艺,在原钨细泥含WO30.31%的情况下,获得了含WO342.17%、WO3回收率76.36%的钨精矿产品,较好地实现了钨资源与脉石矿物的分离与回收。通过改变离心转筒锥角、设置精矿富集槽、装备电磁换向阀及气动夹管阀等针对性设计的立式连续型离心选矿机既提高了离心机生产效率,亦在高效回收微细粒钨矿物的基础上,脱除大量脉石及矿泥,大幅降低微细粒矿泥对钨矿物浮选指标的影响,提高钨浮选作业生产效率。

球型静力触探仪贯入双层土的困土效应

为研究各种几何类型的球型静力触探仪在双层黏土地基中的贯入特性,采用改进的RITSS(remeshing and interpolation technique with small strain)大变形有限元方法对贯入过程进行数值模拟,研究土体流动特性和贯入阻力变化规律。利用理论解和试验结果验证模型的有效性,通过参数分析探讨上层土厚度、土体强度、球土间摩擦因数和杆轴投影面与球截面面积比等因素对贯入特性的影响。结果表明,球型静力触探仪贯入上硬下软双层黏土地基时存在困土现象(即上层硬土陷于探头底端并被带入下层土)。困土尺寸是影响其困土效应的关键因素。研究发现,困土尺寸随下层土与上层土不排水抗剪强度比的减小而增大,随球土间摩擦因数的增大而增大,杆轴面积比对贯入特性有一定的影响,但是相对摩擦因数和土体强度比影响较小,与上层土厚度和下层土不排水抗剪强度无关。困土厚度变化为0~0.20 D、困土宽度变化为0~0.50 D。困土效应增大下层软土贯入阻力,导致不排水抗剪强度计算值偏大。基于影响因素量化分析,提出考虑土体强度特性、杆轴比和摩擦因数因素的困土效应修正公式,得到更为准确的下层软土不排水抗剪强度值。

术前MRI T2加权像髓内高信号对颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病效果的影响

目的探讨术前MRI T2加权像髓内高信号对颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)效果的影响。方法回顾性分析2015年1月—2018年5月于本院接受ACDF治疗的83例MCSM患者临床资料。根据术前MRI T2加权像髓内信号强度将患者分为高信号组(41例)和非高信号组(42例)。采用日本骨科学会(JOA)评分、Nurick评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分对患者术前和末次随访时的神经功能状态和颈肩部疼痛进行评估,并分析影响MCSM患者ACDF术后神经功能恢复的危险因素。结果与非高信号组相比,高信号组术前JOA评分、JOA上肢运动亚项评分和Nurick评分均较差,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,所有患者JOA评分、Nurick评分、VAS评分均获改善,但高信号组JOA评分、JOA亚项评分(上肢运动、下肢运动、上肢感觉、下肢感觉)、JOA评分改善率和Nurick评分均较非高信号组差,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,MRI T2加权像髓内高信号(比值比=5.61,95%置信区间2.014~15.632,P<0.05)和Hoffman征阳性(比值比=2.268,95%置信区间1.192~4.091,P<0.05)是影响MCSM患者ACDF术后神经功能恢复的独立危险因素。结论MCSM患者采用ACDF治疗疗效满意,但MRI T2加权像髓内高信号患者神经功能恢复较非高信号患者差。MRI T2加权像髓内高信号和术前Hoffman征阳性是影响MCSM患者ACDF术后神经功能恢复的独立危险因素。

气相色谱法分析环己烷氧化液中组分研究

采用气相色谱法,通过筛选色谱柱,优化气相色谱分析条件,对环己烷空气氧化液中的组分进行分析研究。结果表明:选用中极性色谱柱D(60 m×0.25 mm×0.25μm),在柱箱起始温度80℃,保持2 min,然后以10℃/min的速率升至260℃,保持20 min,氢火焰离子化检测器温度280℃,进样口温度200℃,分流比501,进样量0.5μL,氮气流速1.6 mL/min,氢气流速35 mL/min,空气流速400 mL/min的条件下,以校正面积归一化法定量,分析环己烷氧化液中的组分含量,环己烷氧化液中各组分能较好地分离,其中环己烷的质量分数为95.2883%,主要组分环己醇、环己酮和环己基过氧化氢(CHHP)的质量分数分别为0.9630%,0.4210%,2.9369%,其相对标准偏差分别为0.44%,0.38%,0.32%;环己醇、环己酮的加标回收率分别为99.1%~100.7%,99.3%~100.4%,CHHP的加标回收率为98.1%~98.9%。

垂直扩容垃圾挡坝稳定性离心机试验与数值仿真

垃圾填埋场的稳定性事关填埋场工程安全,为此,采用离心机试验和数值仿真模拟研究垂直扩容垃圾填埋场挡土土坝的稳定性.利用离心机试验检验陡峭垃圾挡坝在纯素填土材料填筑和加筋填土两种工况下的稳定性,验证其设计的合理性.通过与离心机试验获得的位移进行比对验证数值模型的可靠性,而后通过数值仿真扩展离心机试验结果,研究施工阶段和运营阶段,考虑加筋填土坝在施工运营阶段不同工况下的坝体安全系数和潜在滑移面的位置和形状,并对坝体填料渗透性、加固措施、坝体填料强度、筋材刚度和布置形式等影响因素进行对比分析.研究结果显示:对于垂直扩容垃圾挡坝扩容工程,加筋挡土坝的采用能有效提高由于场地限制的陡峭挡土坝的稳定性,使其达到设计要求.

放射性核素示踪技术在化学创新药人体物质平衡中的应用

在化学创新药的研发过程中,低能量放射性核素(主要为14C)示踪技术可用于开展人体物质平衡研究,以明确用药后一定时间内药物及其代谢物的主要排泄途径(尿液还是粪便)及排泄回收率(需>90%)。该技术在创新药人体吸收、代谢及排泄研究中仍具有其他技术无法比拟的优势,在日本及欧美制药工业界已被广泛应用多年。本文简述放射性核素示踪的基本原理,回顾2018年以来在美国批准的新分子实体新药中应用该技术的情况,阐述放射性核素示踪技术在人体物质平衡研究中的应用及其在我国创新药研发中的前景。

偏心率对颗粒介质次生各向异性的影响

颗粒介质的细观组构各向异性与宏观力学特性有密切的跨尺度联系,而颗粒形态特征对其组构各向异性的演化又起着重要的作用。除了颗粒的球度、棱角度、粗糙度以外,作者关注到颗粒形态特征中的偏心也是一个重要的影响因素,而至今很少有关于它的研究。本文采用所在团队自编的非球离散元程序SudoDEM构建了基于扩展超级椭球的偏心颗粒模型,开展了不同偏心颗粒的真三轴剪切模拟,探究偏心率对颗粒介质次生各向异性的影响,进而揭示颗粒介质宏观力学响应的细观机理。结果表明:细观组构各向异性随偏心率增大呈不同程度发展,共同承担着宏观抗剪强度的提升,同时配位数更大,滑动接触比例更高,接触力网格不均匀性也愈明显,这主要因为颗粒偏心增强了颗粒间的互锁咬合;法向接触力在次生各向异性中权重最大,法向支向量各向异性可忽略不计,切向接触力与切向支向量的各向异性受颗粒偏心影响较为敏感,在偏心颗粒试样中对强度贡献不可忽略;因偏心率而提高的弱接触、滑动接触比例间接导致了法向接触力各向异性向切向接触力各向异性转化。

基于DS聚类的高光谱图像集成分类算法

针对高光谱遥感图像维数高、样本少导致分类精度低的问题,提出一种基于DS聚类的高光谱图像集成分类算法(DSCEA)。首先,根据高光谱数据特点,从整体波段中随机选择一定数量的波段,构成不同的训练样本;其次,分析图像的空谱信息,构造无向加权图,利用优势集(DS)聚类方法得到最大特征差异的波段子集;最后,根据不同样本,利用支持向量机训练具有差异的单个分类器,采用多数表决法集成最终分类器,实现对高光谱遥感图像的分类。在Indian Pines数据集上DSCEA算法的分类精度最高可达到84.61%,在Pavia University数据集上最高可达到91.89%,实验结果表明DSCEA算法可以有效地解决高光谱图像分类问题。

带桩靴的管桩钢模贯入挤土效应

针对管桩钢模在贯入过程中出现的挤土效应迫使桩周土体发生变形,对施工产生不利影响的问题,基于RITSS大变形有限元方法建立管桩桩模贯入软土地基的数值模型,将仿真结果与现场实测数据作对比,验证有限元模型的准确性。随后开展参数分析,研究沉桩过程中管桩桩端的几何形状、土体强度因素对于桩周土体流动特性的影响。结果表明,以相对贯入深度L_(p)/R=8为分界点,管桩在贯入过程中分为浅层贯入模式和深层贯入模式两种。在不同的贯入区域中,土体的流动特性有较大差异。桩周土的水平位移以及隆起量与管桩桩靴角度有较大关系。根据数值仿真研究,针对实际工程中最常使用的桩靴(β=60°,w_(p)=0.01 m)的桩模贯入结果,提出用于预测桩周土水平位移以及隆起量的拟合公式,与现场实测结果对比后证明该公式能够有效预测桩周土体的变形。研究结果为现浇混凝土管桩的设计和施工提供了理论指导。

苯甲酰芍药苷在大鼠体内的药动学研究

目的:以健康大鼠为药动学研究模型探究苯甲酰芍药苷静注或灌胃给药的代谢差异。方法:大鼠灌胃或静脉注射苯甲酰芍药苷后,采用高效液相色谱分析方法分别测定血浆中苯甲酰芍药苷的浓度并计算出药动学参数,研究并比较苯甲酰芍药苷两种给药途径下的药动学。结果:苯甲酰芍药苷峰面积和浓度之间线性关系良好(r2>0.99),提取回收率在92.3%～103.4%之间,精密度、准确度和基质效应均符合相关指导原则。苯甲酰芍药苷口服的生物利用度只有1.67%。结论:苯甲酰芍药苷口服吸收不佳,宜开发为静脉注射给药的新药。

广州地区318例拟应用伏立康唑治疗的疑似侵袭性真菌感染患者CYP2C19^(*)2/^(*)3/^(*)17等位基因检测分析

目的了解广州地区人群CYP2C19^(*)2/^(*)3/^(*)17等位基因9154G>A、7948G>A和806C>T位点的多态性,为临床应用伏立康唑治疗侵袭性真菌感染提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年2月在广州市胸科医院就诊、拟应用伏立康唑治疗且进行CYP2C19^(*)2/^(*)3/^(*)17等位基因检测的318例疑似侵袭性真菌感染患者纳入分析,其中男249例、女69例,年龄19~94岁,平均58岁。应用数字荧光分子杂交测序技术检测CYP2C19^(*)2(9154G>A)、CYP2C19^(*)3(7948G>A)、CYP2C19^(*)17(806C>T)位点的多态性,描述性分析伏立康唑快、中、慢代谢型患者的基因型、单倍型分布频率。结果在CYP2C19^(*)2(9154G>A)位点上检测到GG、AG、AA 3种基因型,分布频率分别为47.80%(152/318)、42.45%(135/318)、9.75%(31/318);在CYP2C19^(*)3(7948G>A)位点上检测到GG、GA、AA 3种基因型,分布频率分别为90.88%(289/318)、8.81%(28/318)、0.31%(1/318);在CYP2C19^(*)17(806C>T)位点上检测到CC、CT 2种基因型,分布频率分别为99.37%(316/318)、0.63%(2/318)。318例拟应用伏立康唑治疗的患者中,快、中、慢代谢型的患者分别有135例(42.45%)、140例(44.03%)和43例(13.52%),3个基因位点单倍型情况为:GG-GG-GC、GG-GG-CT 2种快代谢单倍型,分布频率分别为99.26%(134/135)和0.74%(1/135);AG-GG-CC、GG-GA-CC、AG-GG-CT 3种中间代谢单倍型,分布频率分别为87.86%(123/140)、11.43%(16/140)和0.71%(1/140);AA-GG-CC、AG-GA-CC、AA-GA-CC、GG-AA-CC 4种中间代谢单倍型,分布频率分别为69.77%(30/43)、25.58%(11/43)、2.33%(1/43)和2.33%(1/43)。结论从CYP2C19基因遗传背景看,广州地区人群虽多为伏立康唑快、中代谢型,但慢代谢型占有一定比例,在临床诊疗中应重视其基因多态性检测,进而指导伏立康唑的临床合理应用。