神经内科医师脱产见习带教的效果研究

目的:探讨遵义医科大学附属医院见习带教方法,分析临床医师脱产见习带教的可行性。方法:随机选取遵义医科大学2016级、2017级医学专业本科生为教学对象,试验组由神经内科医师脱产专职带教,对照组采用传统见习带教方法,每组40人,对两组理论成绩进行统计分析,并进行问卷调查。结果:试验组理论成绩优于对照组(P<0.05),试验组见习满意度优于对照组。结论:临床医师脱产见习带教可以提高神经病学教学效果。

基于众创空间的专创融合教育模式研究

专业教育与创新创业教育的融合是深化与拓展高校专业教育的客观需要,是培养新工科应用型人才的重要途径,也是缓解高校毕业生就业压力的现实要求。文章以电子信息工程专业为例,从新工科建设对电子信息工程专业人才培养的需求出发,依托众创空间创新创业平台,提出了基于众创空间的专业教育与创新创业教育融合模式。制定专创融合人才培养目标,进行自顶向下的课程体系设计和分层多平台实施,设计专创深度融合的三层次实现途径,从评价主体、评价内容和评价机制等全方位对品质、意识、知识、能力、思维、精神六个维度进行系统科学地评价。实施的结果表明,毕业生质量有了一定提高。

火焰原子吸收分光光度法测量拜耳法赤泥中钠

赤泥是氧化铝生产过程中产生的强碱性固体残渣,强碱性限制了其在水泥等领域的大宗应用,亟待开发赤泥高效脱碱技术和配套的钠含量分析检测技术。本文采用火焰原子吸收分光光度法测量拜耳法赤泥中钠,对现有方法进行了改进,选用盐酸(1+1)消解赤泥样品,无需使用贵金属坩埚,优化了样品消解时间,并采用KCl有效消除了钠元素的电离干扰,纠正了文献中KCl的有效浓度范围。在优化测量条件下,加标回收率在99.17%-105.00%,赤泥标准样品测量相对误差在-0.22%-0.29%;赤泥原样测量相对标准偏差RSD(n=10)为1.28%,赤泥标准样品测量相对标准偏差RSD(n=3)为0.85%-2.72%。该方法灵敏度高、准确度和精密度好,常规实验室均可满足分析检测条件,可为赤泥高效脱碱和综合利用技术的开发提供可靠的分析检测支撑。

基于健康行动过程取向理论的罗盘式护理模式对中青年首发卒中患者的影响

目的探讨基于健康行动过程取向(health action process approach,HAPA)理论的罗盘式护理模式在中青年首发卒中患者中的应用效果。方法前瞻性、连续入组2021年6—12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的18~45岁的首次卒中患者,将患者随机分为对照组和干预组。对照组实施常规护理及延续性护理,干预组在对照组基础上实施基于HAPA理论的罗盘式护理模式3个月,比较两组患者干预后的卒中自我管理行为量表各维度得分及总分、卒中专用生活质量量表总分、焦虑自评量表总分、抑郁自评量表总分的改善情况。结果共计104例中青年首发卒中患者入组,脱落6例,最终干预组、对照组各纳入49例。干预组卒中自我管理行为量表总分、卒中专用生活质量量表总分均高于对照组(P<0.001,P=0.025);干预组焦虑自评量表总分、抑郁自评量表总分均低于对照组(P=0.001,P<0.001)。结论基于HAPA理论的罗盘式护理模式可有效提高患者自我管理能力,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。

基于网络药理学的雷公藤抗肾纤维化作用及实验验证

目的运用网络药理学探究雷公藤中药缓解肾纤维化(renal fibrosis,RF)的核心成分及相关信号通路,并进一步针对肾纤维化关键信号通路之一Wnt信号通路进行细胞实验验证。方法运用网络药理学筛选雷公藤核心成分的潜在靶点,构建“雷公藤核心成分-潜在靶点”及蛋白质互作网络分析图,进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。将不同浓度的山柰酚(0,5,10,15,20μmol/L)、β-谷甾醇(0,5,10,15,20μmol/L)、雷公藤甲素(0,5,10,15,20 nmol/L)作用于人肾小管上皮细胞(human embryonic kidney epithelial cells,HKC),通过CCK-8实验检测存活率,存活率最高的药物浓度作为后续实验的给药浓度。蛋白免疫印迹法及q-PCR检测空白组、山柰酚组、β-谷甾醇组、雷公藤甲素组磷脂酶D1(phospholipase D1,PLD-1)表达水平,筛选影响Wnt通路的核心成分。进一步将细胞分组:对照组、雷公藤甲素组、TGF-β组、TGF-β+雷公藤甲素组,观察各组细胞形态改变,蛋白免疫印迹法及q-PCR法检测各组细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平。结果网络药理学表明雷公藤通过WNT/β-catenin信号通路发挥抗肾纤维化作用,主要核心成分为山柰酚、β-谷甾醇、雷公藤甲素。CCK-8实验结果显示,与0μmol/L相比,山柰酚浓度≥15μmol/L时,HKC细胞存活率降低(P<0.01);β-谷甾醇浓度≥15μmol/L时,HKC细胞存活率降低(P<0.01);雷公藤甲素浓度≥10 nmol/L时,HKC细胞存活率降低(P<0.01)。故选择山柰酚10μmol/L、β-谷甾醇10μmol/L和雷公藤甲素5 nmol/进行后续实验研究。与空白组相比,雷公藤甲素组PLD-1蛋白及mRNA表达量明显降低(P<0.01),山柰酚组及β-谷甾醇组PLD-1蛋白及mRNA表达量差异均无统计学意义(P>0.05)。细胞形态学结果表明,与对照组相比,TGF-β组梭形转化增多(P<0.01);与TGF-β组相比,TGF-β+雷公藤甲素组梭形转化减少(P<0.01)。与对照组相比,TGF-β组α-SMA蛋白及mRNA表达升高(P<0.01);与TGF-β组相比,TGF-β+雷公藤甲素组α-SMA蛋白及mRNA表达明显降低(P<0.01)。结论雷公藤中雷公藤甲素可以通过抑制PLD-1表达,调节WNT/β-catenin信号通路发挥抗肾纤维化。

基于能源碳排放投入产出视角的产业结构优化研究

气候变化和经济高质量发展是受到广泛关注的全球性问题。优化调整产业结构是平衡经济发展与减排的重要手段。文章以经济增长和碳减排为目标,编制了含30种能源的“碳排放”投入产出表,构建了碳减排约束的线性优化模型,揭示了在经济优先型、均衡型和减排优先型三种情景下三次产业的最优结构,并进一步揭示了30个产业部门的最优结构。研究发现:在三种情景下,优化后的产业结构都能实现经济增长和减排目标,但在经济优先型情景下的GDP增长率最高,达到8.10%;减排优先型情景下碳减排率最高,达到8.00%。从优化后的三次产业结构来看,第一产业和第二产业的增加值对GDP占比和碳排放量对总碳排放量占比均有所下降,而第三产业的占比显著上升。从优化后的各个部门结构来看,经济增长贡献最大的3个部门是30“其他”、6“食品和烟草”和20“计算机通信和其他电子设备制造业”;减排潜力最大的3个部门是14“金属冶炼和压延加工品”、13“非金属矿物制品业”和28“交通运输仓储和邮政业”。适当的经济发展和减排约束,不仅有利于减排也有利于经济发展。

微课教学在神经内科住培学员临床技能培训中的应用

目的探索微课教学在神经内科住院医师规范化培训(简称住培)学员腰椎穿刺术临床技能培训中的教学效果。方法选择2021年1—12月遵义医科大学附属医院神经内科一病区、二病区住培学员为研究对象,共260名。将一病区121名住培学员作为试验组,二病区139名住培学员作为对照组。试验组采用微课教学法,对照组采用传统课堂教学法。统计两组腰椎穿刺术操作数量、腰椎穿刺术并发症、腰椎穿刺患者满意度调查以及出科考核成绩,综合分析教学效果。结果两组腰椎穿刺术操作总数为871例,其中试验组为413例,对照组458例。共发生术后并发症162例,发生率为18.59%。其中试验组64例,发生率15.49%,对照组98例,发生率21.39%,两组并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示试验组的患者对腰穿术前沟通、术中操作及术后宣教等各个方面满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出科考核成绩[(89.21±7.32)分]高于对照组[(81.69±8.32)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论微课教学在神经内科住培学员腰椎穿刺术技能培训中的教学效果较好。

无症状性颅内动脉狭窄患者发生脑卒中的危险因素分析及干预策略

目的分析无症状性颅内动脉狭窄(AIAS)患者的临床特征,探讨与脑卒中相关的危险因素并提出干预措施。方法选取2016年1月~2017年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科诊断为AIAS的人群122例为研究对象,随访1年。将随访期间出现脑卒中的患者纳入阳性组(n=21),未出现脑卒中的患者纳入阴性组(n=101)。比较两组患者的临床特征,分析AIAS患者发生脑卒中的危险因素。结果阳性组有高血压、饮酒、吸烟者占比高于阴性组,三酰甘油(TG)的含量高于阴性组,miRNA-223相对表达量低于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者体重指数、糖尿病史、白蛋白、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、血管狭窄程度、血管病变支数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,吸烟、饮酒、TG含量≥1.98 mmol/L、miRNA-223相对表达量≤0.56均是AIAS患者发生脑卒中的高危因素(P<0.05)。在预测AIAS患者是否发生脑卒中方面,使用miRNA-223相对表达量好于TG含量。结论吸烟、饮酒、TG含量过高、miRNA-223相对表达量低是AIAS患者发展为缺血性脑卒中的高危因素,需加强人群的健康教育、戒烟戒酒、健康饮食,定期做好相关指标检查,必要时给予药物治疗。

脑出血患者营养状况及影响因素分析

目的探讨神经内科脑出血患者营养现状及其影响因素。方法选取2017年4月至2018年5月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治的脑出血患者122例为研究对象,收集患者性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、吞咽功能、焦虑自评量表(SAS)评分或抑郁自评量表(SDS)评分等,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等水平。根据控制营养状况(CONUT)评分将122例患者分为正常组38例和营养不良组84例,采用Logistic多因素回归分析患者营养不良的影响因素。结果68.85%的神经内科脑出血患者出现营养不良,其中年龄>50岁、吸烟、吞咽功能异常、SAS评分≥50、SDS评分≥50、CRP≥8.43 pg/mL、TNF-α≥119 pg/mL、ICAM-1≥567 ng/mL均属于神经内科脑出血患者营养不良的危险因素[OR(95%CI)=2.692(1.212~5.982)、3.080(1.330~7.131)、2.255(1.031~4.933)、3.080(1.330~7.131)、2.832(1.245~6.442)、3.462(1.547~7.744)、2.786(1.261~6.155)、4.109(1.812~9.317),均P<0.05],其中ICAM-1≥567 ng/mL影响最大。结论神经内科脑出血患者大部分出现营养不良状况,与年龄、吸烟、吞咽障碍、负性情绪、炎症反应等危险因素密切相关,临床可根据患者实际情况予以针对性的营养干预措施。

基于工程教育认证的冶金工程设计课程教学改革

以冶金工程设计课程为切入点,根据冶金工程专业工程教育认证毕业要求指标点的要求,分析教学过程中存在的问题,从优化教学大纲、加强质量监控和改革考核方式等方面进行教学改革与实践,达到了工程教育认证的教学要求。

高硫铝土矿溶出液中硫离子赋存形态分析

铝土矿中杂质硫在拜耳法溶出工序大量以不同硫离子形态进入溶液,对氧化铝生产及产品质量带来诸多不利影响。利用GuassView 5.0对不同硫离子形态建模,采用密度泛函理论(DFT)方法中的B3LYP/6-31G(d,p)计算优化目标离子,获得了S^(2-)、S_(2)^(2-)、SO_(3)^(2-)、S_(2)O_(3)^(2-)以及SO_(4)^(2-)等离子的最高占有轨道能(E_(HOMO))和最低空轨道能(E_(LUMO))。计算结果显示,五种含硫离子能量差ΔE_(LUMO-HOMO)大小如下:S^(2-)>SO_(4)^(2-)>S_(2)O_(3)^(2-)>S_(2)^(2-)>SO_(3)^(2-)。即在无外来氧化剂、还原剂存在的条件下,溶液中S^(2-)形式的硫可以稳定存在,其次是SO_(4)^(2-),S_(2)^(2-)、SO_(3)^(2-)和S_(2)O_(3)^(2-)则相对稳定性较弱,这与化学定量分析检测获得的高硫铝土矿溶出液中硫离子的赋存形态及分布情况较吻合,可为高硫铝土矿选择性湿法脱硫提供理论支撑。

有色金属冶金方向生产实习教学质量提升实践

针对有色金属冶金方向的特点,结合社会与企业需求,从实习企业选择、理论课与实践课对接及虚拟仿真平台建设等方面,探索提高有色金属冶金方向生产实习教学效果的措施,培养具有一定工程基础和实践能力的应用型人才。

土家语名物化标记■i功能扩展研究

文章基于类型学视野详细描写和说明土家语名物化标记“■i”的用法,并对基于名物化的相关结构进行分析和解释。文章指出,名物化标记“■i”的作用域不仅涉及到词汇层面,还涉及到小句层面。由“■i”所构成的名物化成分不仅具有指涉功能,在句子中充当各种核心论元,还能用来标记关系从句、补语从句、目的从句、方式从句,或者用来对事态表示肯定等非指涉性功能。

脑梗死后肺部感染与外周血淋巴细胞的相关性分析

目的：探讨外周血淋巴细胞与脑梗死后肺部感染的关系。方法；选取2014年1～8月遵义医学院附属医院神经内科住院的脑梗死患者117例，根据入院时梗死时间将患者分为梗死〈0．5d，1d、3d及7d4个组，另随机选取同期体检的20名健康体检者作为对照组。研究对象均在入院当天已完善外周血细胞计数化验，对比各梗死组与对照组淋巴细胞数量之间的差异；并根据卒中后有无肺部感染，将其分为卒中后有肺部感染组及卒中后无肺部感染组，对比两组之间的淋巴细胞数量的差异，分析淋巴细胞数量与肺部感染及美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）评分的关系。结果；①淋巴细胞百分比和淋巴细胞绝对值在梗死后〈0．5d、1d、3d组均低于对照组（P〈0．05）；②在各梗死组中，有肺部感染与无肺部感染患者之间淋巴细胞百分比差异均有统计学意义（P〈0．05）；淋巴细胞绝对值在梗死0．5d组和1d组中，有肺部感染与无肺部感染之间差异有统计学意义（P〈0．05）；③淋巴细胞百分比减少及淋巴细胞绝对值减少均与肺部感染有关（P均〈0．01）；④脑梗死患者外周血淋巴细胞百分比与NIHSS评分呈负相关性（r=-0．534，P〈0．05），外周血淋巴细胞绝对值与NIHsS评分亦呈负相关性（r=-0．568，P〈0．05）。结论：梗死后外周血淋巴细胞数减少对卒中后肺部感染的风险具有预测作用，通过其下降程度可间接推测神经功能损伤程度，监测其水平有助于早期对梗死及梗死后肺部感染的干预。

有色金属设计与计算课程思政教学设计

阐述了有色金属设计与计算课程的教学目标与育人目标,探讨了课程思政育人实践,包括讲好有色设计故事,传承优秀文化,激发学生家国情怀;科研反哺教学,强化科技强国理念,培养科学系统思维;虚拟、竞赛进课堂,提高专业自信,培养大国工匠精神;注重工程伦理教育,关注环保与可持续发展,强化使命担当。

高原低氧环境对人体的生理影响以及人体药物代谢动力学特征的研究进展

目的对近年来高原低氧影响人体生理以及药代动力学特征的研究进展进行简要综述,能够为临床合理用药,避免不良反应和个性化用药做出合理指导。方法查阅国内外41篇相关文献,从人体生理和药物代谢动力学特征两个方面,总结低氧环境对机体造成的影响。结果与结论高原具有低氧、低气压、高寒、强辐射、昼夜温差大等特点,其中因高原低氧引起的缺氧对人体造成了生理压力。大部分研究药物的药代动参数变化主要表现为清除率(CL)显著降低,半衰期(t1/2)和平均驻留时间(MRT)显著延长,表观分布容积(Vd)在急性缺氧组中减小。高原诱导的低压缺氧会导致细胞中氧浓度异常,影响身体的药物代谢能力和药代动力学(PK)特征。

拜耳法赤泥脱碱研究现状及进展

赤泥是氧化铝生产过程中产生的强碱性固体残渣,其环境污染大,安全隐患高,综合利用难,严重制约了氧化铝行业的可持续发展。赤泥作为水泥等生产原料是实现大规模综合利用的可行途径之一,但碱含量超标使得水泥制品出现开裂、鼓包和泛霜等现象,目前只能少量掺合使用,亟待系统开展赤泥脱碱研究。本文基于氧化铝生产工艺流程分析了拜耳法赤泥中各碱性物质的形成过程,综述了赤泥脱碱的方法与技术、热力学原理和动力学机理,分析了当前赤泥脱碱存在的问题,并展望了未来脱碱技术的发展方向,可为氧化铝行业赤泥脱碱和综合利用提供科学参考。

阶层定位、社会公平感对居民幸福感的影响

基于2015年中国社会状况综合调查(CSS)数据,运用有序Logit模型考察阶层定位与社会公平感对居民幸福感的影响。从阶层定位来看,中低阶层群体的社会公平感越强和预期阶层流动越快则幸福感越强,以往阶层流动仅对低阶层居民的幸福感具有显著影响,而高阶层居民的社会公平感、阶层流动与幸福感的关系并不显著,阶层流动可以调节阶层定位对居民幸福感的影响效应。从社会公平感来看,对公平感较强的群体来说,阶层定位和预期阶层流动对其幸福感存在积极影响;对公平感较低的群体来说,阶层定位和以往阶层流动对其幸福感存在积极影响,机会公平感对于提高社会公平感较低群体的幸福感具有更为重要的作用。研究还发现,阶层定位及阶层流动、社会公平感对居民幸福感的影响有明显的地区、城乡、性别异质性。因此,提出在有效解决社会公平问题的同时,要提高社会各阶层流动的积极性,从而增强居民幸福感。

不同促透剂对根皮素体外透皮吸收的影响

目的考察促透剂氮酮、薄荷醇、冰片、麝香酮对根皮素的透皮促进作用,为根皮素外用制剂研发提供依据。方法以18只2月龄雄性SD大鼠皮肤为渗透屏障,采用Franz扩散池进行体外透皮吸收实验,HPLC测定根皮素的含量,计算渗透动力学参数,评价不同促透剂对根皮素的促透作用。根皮素HPLC测定方法,色谱柱:Inertsil ODS-3(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-水(45∶55);流速:1.0 mL/min;检测波长:280 nm,进样量:20μL,柱温:25℃。结果根皮素在0.1030~51.48μg/mL浓度范围内回归方程为Y=86.45C+3.901(r=0.9999)。日内和日间精密度的RSD均<2.0%。氮酮、薄荷醇、冰片和麝香酮的浓度为4.0%时ER分别为8.825、13.561、6.540、3.466。结论氮酮、薄荷醇、冰片、麝香酮均对根皮素有促透作用,并且呈浓度依赖性,浓度在4.0%时促透作用最佳,筛选出根皮素的较优促透剂是薄荷醇。

脑出血术后癫痫的诊疗进展

脑出血是临床上常见的脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高病死率等特点。外科手术是治疗脑出血危重症的主要方法,而脑出血术后癫痫是在脑出血的基础上,遭受手术的二次损伤后,引起脑部神经元高度同步化异常放电导致的临床综合征。脑出血后及手术过程中,正常脑组织和血管被破坏,引起脑部缺血缺氧以及自由基的堆积,使得神经元出现变性或坏死,以及胶质细胞增殖,这些因素可能参与了脑出血术后癫痫的发生发展。作为脑出血术后的常见并发症之一,临床上迄需深入了解脑出血术后癫痫的发生及其诊疗特点,以便对该病能合理规范的诊治,改善患者的预后及生存质量。本文将从脑出血术后癫痫的流行病学、发病机制、临床表现、诊断及治疗等对脑出血术后癫痫的新进展进行综述。